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中药糊剂直肠给药治疗前列腺增生疗效观察
前列腺增生为老年男性的常见病,是由于尿道周围的内腺增生,增生的好发部位为左右侧叶及中叶,后叶不增生,前列腺体积增大,压迫尿道导致后尿路梗阻.发病率随年龄递增,给老人晚年生活造成极大的痛苦.笔者从1995~1999年11月应用中药糊剂直肠给药治疗良性前列腺增生(BPH)15例,取得良好效果.
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MRU联合常规MRI在泌尿系统梗阻病变中的应用
目的:探讨MRU联合常规MRI在泌尿系统梗阻病变中的应用.方法:回顾性分析33例经B超发现泌尿系统梗阻患者的MR检查资料,均行MRU(磁共振泌尿系统水成像)及磁共振常规T2WI检查,并与手术后病例结果相对照.结果:33例泌尿系统梗阻患者,其中良性狭窄17例,先天性异常9例,肿瘤5例,结石2例.MRU联合常规MRI均可以从不同的角度清晰的显示梗阻端的形态、特征及梗阻的病因.结论:MRU是种安全、有效、无痛的检查方法,联合常规MRI,在泌尿系统梗阻病变术前检查中起着重要作用.
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宫颈癌合并上尿路梗阻患者的治疗及护理
目的 探讨宫颈癌合并上尿路梗阻患者的治疗策略及护理.方法 选取2011年1月至2016年12月对28例宫颈癌合并上尿路梗阻患者采用肾造瘘和留置输尿管双"J"管,同时术前做好患者心理护理和手术准备,术后严密病情观察,做好肾造瘘和留置导尿护理,观察水电解质平衡,用药护理,指导患者饮食与活动及带管期间的注意事项.结果 1例因经济原因放弃治疗1月后死亡.9例仅有轻度肾积水患者.经观察6~12个月上尿路梗阻无发展,未给于干预.15例留置输尿管双"J"管成功,其中一侧置输尿管双"J"管一侧肾造瘘2例,双侧肾造瘘1例.18例患者行双"J"管置入内引流或肾造瘘后,尿量丰富,1~3周肾功能恢复良好.后续治疗得以进行.结论 宫颈癌合并上尿路梗阻患者采用个体化治疗和护理方案,能提高患者生命质量,延长生存时间.
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急性梗阻性肾周积液的CT与MRI表现
目的 探讨MSCT及MRI对急性梗阻性肾周积液的诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月—2016年12月39例丰县人民医院临床随访确诊为急性梗阻性肾周积液的病例资料.重点观察肾周积液的影像学特点及并进行可能的病因学判断.39例患者,男22例,女17例,年龄19~86岁,平均(60.5±2.61)岁.患者均有16排或64排螺旋CT资料,2例有同期MRI资料.结果 39例中32例为尿路结石,3例输尿管癌,2例淋巴瘤,子宫内膜癌及宫颈癌输尿管侵犯各1例.CT平扫均可见患侧肾脏增大,密度减低,肾盂输尿管扩张积水、肾周积液.26例输尿管周围亦可见液性密度影.MPR等后处理技术可更直观清晰显示梗阻部位及渗液征象.MRI显示肾周积液呈T1WI低、T2WI及抑脂序列高信号,较CT更清晰.结论 MSCT平扫及其后处理技术可对急性梗阻性肾周积液清晰显示及病因学诊断,MRI对肾周积液诊断能力优于CT,二者相结合,可更好评价肾周积液.
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经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生所致尿路梗阻的临床疗效观察
目的 分析前列腺增生所致尿路梗阻患者实施经尿道前列腺电切术治疗的效果.方法 研究时间:2017年1月~2018年1月,研究对象:随机选择82例本院收治的前列腺增生所致尿路梗阻患者,按随机表法分为研究组(41例),对照组(41例),研究组:经尿道前列腺电切术治疗,对照组:常规治疗,观察两组治疗效果.结果 研究组治疗效果(92.68% vs 75.61%)高于对照组,P<0.05.结论 前列腺增生所致尿路梗阻患者实施经尿道前列腺电切术治疗的效果显著,值得临床应用借鉴.
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核医学99mTc-DTPA肾动态显像在移植肾疾病中的 优势评估
核医学99mTc-DTPA肾动态显像对移植肾是否存活及其功能的检测具有重要的诊断价值.移植肾动态显像结合利尿介入试验有助于鉴别移植肾尿路通畅的情况,为临床提供制定梗阻的治疗方案.在移植肾的术前供体肾功能检测、及术后并发症方面都有非常重要的临床价值.
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前列腺电切除术患者手术前后的心理护理体会97例
前列腺增生症是老年男性常见的疾病之一,10%~20%的患者出现明显的临床症状.前列腺增生能引起尿路梗阻,终使患者的肾功能受到损害.当前经尿道前列腺电切术(TURP)依然是治疗前列腺增生症的"金标准",治愈率达85%~90%[1].
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磁共振尿路造影在尿路梗阻性病变中的应用
目的:探讨磁共振尿路造影(MRU) 在尿路梗阻性疾病中的应用及特点与评估尿路梗阻病变的价值.方法:收集经过碎石或病例证实的尿路梗阻病变患者57 例,采用Philips Achieva 1.5 T双梯度超导磁共振成像仪,仰卧头先进,Sense-Body 线圈,先行轴位和冠状位FSE 序列呼吸门控T2WI 成像及SE 序列呼吸门控T1WI 成像,MRU 采用快速自旋回波序列作冠状面重T2 加权水成像,并在工作站上进行三维大密度投影重建,得出尿路造影图像,再进行手术或病例对照研究.结果:57 例行MRU 检查的患者,发现泌尿系狭窄20 例,泌尿系结石22 例,原发性泌尿系肿瘤5例,泌尿系畸形4例,原发性巨泌尿系3例,异位血管压迫泌尿系3例.MRU 对尿路梗阻部位的定位诊断准确率100 %,定性诊断准确率87.7%.结论:MRU 对尿路梗阻性病变的定位和定性诊断准确率高,但需综合临床表现及进一步积累经验.
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小小肾结石引发尿毒症
37岁的张女士3年前体检时发现有肾结石,吃了些中药有好转,她感觉不痛就没有把事情放在心上.去年开始,她不时感到有些阵痛,吃药后又好转,反反复复.上月张女士发现尿越来越少,甚至拉不出来,还出现腹胀、恶心、呕吐等症状.在医院检查时发现,左侧输尿管和右边肾脏都有结石,左侧输尿管的一颗直径小于1厘米的结石将左侧输尿管完全堵塞;右边肾脏则因一颗直径约1.5厘米的结石而引发脓肿和糜烂一小小结石竟引起尿路梗阻而让她患上尿毒症!
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痔疮老反复查查前列腺
有些人生活中已经很注意了,却还是痔疮反复发作或是加重,这可能是前列腺肥大闹的.前列腺增生的人,由于排尿困难可导致腹压增高,压迫直肠静脉,长期如此可引起其淤血扩张,从而形成痔疮.良性前列腺肥大患者合并严重的痔疮或脱肛,如果不解除尿路梗阻的症状,很难达到治疗效果.临床上有不少老年男性因为痔疮反复发作去肛肠科就诊,却被告知这是由前列腺肥大导致的,同时转诊到泌尿外科来治疗.
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丹红注射液治疗下尿路梗阻引起慢性肾功能不全23例
目的:观察丹红注射液治疗下尿路梗阻引起慢性肾功能不全的临床疗效.方法:选择下尿路梗阻引起慢性肾功能不全(返流性肾病)的患者44例,所有患者均先行导尿或膀胱穿刺造瘘后解除尿路梗阻,再随机分为2组.治疗组23例患者尿液引流后加用丹红注射液治疗,对照组21例患者尿液引流后予观察治疗,比较2组疗效:包括血肾功能测定(尿素氮、肌酐)、肾脏彩色多普勒血流显像(CDFI)测定肾动脉阻力指数(RI)和搏动指数(PI)、放射性核素肾动态功能显像(ECT)检查肾小球滤过率(GFR)等.结果:2组患者治疗后上述指标均有改善,且治疗组疗效明显优于对照组.2组患者尿液经引流后血清尿素氮、肌酐、肾动脉阻力指数(RI)和搏动指数(PI)、肾小球滤过率(GFR)有改善,治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05).但使用丹红注射液治疗组较单纯采用引流尿液的对照组患者,其血清肌酐的下降程度、肾动脉阻力指数(RI)的下降、搏动指数(PI)下降、肾小球滤过率(GFR)的增加差异有统计学意义(P<0.05),疗效更好.结论:丹红注射液对下尿路梗阻引起慢性肾功能不全(返流性肾病)的患者临床疗效明显,值得临床推广使用.
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中药配合针灸治疗糖尿病神经原膀胱疗效分析
1995年7月~1999年12月,笔者用中药配合针灸治疗糖尿病神经原性膀胱患者29例,并设中药配合西药对照组23例,收效满意,现报道如下.1 临床资料本组52例均为本院住院病人,随机分为两组.治疗组29例,男14例,女15例;年龄小44岁,大82岁,平均62岁;病程短6年,长20年,平均11年.对照组23例,男10例,女13例;年龄小46岁,大78岁,平均64岁;病程短7年,长18年,平均12年.全部病人均按WH0标准诊断为II型糖尿病,并符合糖尿病神经原膀胱诊断.全部病例排除尿路梗阻、尿路感染、脊髓肿瘤、创伤致膀胱神经病变等疾病.两组年龄、性别、病程、病情程度无显著差异(P>0.05),具有可比性.
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慢性前列腺炎如何从肝肾论治
答:慢性前列腺炎其病理改变为前列腺周围区腺管,或腺管被脓细胞及上皮等分泌物阻塞而扩张,表现为尿路梗阻症状.本病相当于中医学"癃闭"、"精浊"、"淋浊"、"白淫"等范畴.结合现代医学检测手段即可确诊.
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梗阻后自发性肾周尿外渗的临床分析
目的 探讨梗阻性后自发性肾周尿外渗的临床特点、发病机理及治疗方法.方法 回顾性分析北京协和医院2008年至2012年收治的28例梗阻后自发性肾周尿外渗的临床资料,总结临床表现、影像学特点,探讨梗阻后自发性肾周尿外渗的诊断和治疗方法.结果 28例患者均无明显外伤史、剧烈活动史,其中男13例,女15例,年龄20~82岁,平均57.6岁.临床表现:腰腹痛26例(92.9%),18例(64.3%)有发热,11例(39.3%)有恶心或呕吐,10例(35.7%)有下尿路刺激症状,8例(28.6%)肉眼血尿,5例(17.9%)伴有腹胀.22例(78.6%)有白细胞及中性粒比值升高.CT泌尿系成像(CTU)表现为患肾积水,肾周积液.病因诊断,其中10例(35.7%)为输尿管结石;8例(28.6%)为输尿管内肿瘤;4例(14.3%)为输尿管外肿瘤;其他少见病因6例(21.4%).治疗上,7例(25%)轻度尿外渗,查明原因后直接处理原发病.21例(75%)重度尿外渗,先放置猪尾巴管(D-J管)或肾穿刺造瘘引流,待感染控制及肾功能有所改善后再处理原发病.结论 根据发热、腰痛等临床表现,结合超声、CT检查可帮助诊断.治疗上,对因治疗,处理原发疾病,尽快解决梗阻.
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肾盂输尿管连接处梗阻的手术治疗
目的:探讨肾盂输尿管连接处梗阻的诊治经验.方法:本组48例中,26例采用离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes术),2例行肾切除,20例行非离断性肾盂成形术(其中9例行V-Y肾盂成形术,6例单纯粘连带切断松解术,5例粘连处松解加肾盂裁剪).结果:本组中40例随访3个月~2a,包括非离断性肾盂成形术16例,其中10例治愈(62.5%),4例无效,2例加重;离断性肾盂成形术24例,其中21例治愈(87.5%),3例加重.两种手术方法的疗效比较有显著性差异(P<0.01).结论:离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处梗阻的首选术式.
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离断性肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻治疗中的应用
目的:探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的治疗方法.方法:本组10例病人均采用"Anderson-Hynes"肾盂成形术,并放置双"J"管引流;对2例重度肾积水病人加作肾内翻折叠及肾固定术.结果:术后复查IVU均显示肾盂缩小,肾功能改善,UPJ处蠕动良好.结论:"Anderson-Hynes"肾盂成形术是治疗UPJ梗阻的有效方法.重度肾积水加做肾内翻折叠缝合及固定术有利于引流及肾功能恢复.
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改良Madigan前列腺切除术94例分析
前列腺增生症是老年男性常见疾病.治疗主要以手术切除增生组织,解除尿路梗阻为主,方法包括开放手术和经尿道手术两种,但各有优缺点.前列腺增生开放手术切除仍然是目前基层医院的常用手段,传统前列腺切除术存在诸多缺陷,我们对其加以改良,取得较好疗效,报道如下.
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加压膀胱冲洗方法的改进
传统膀胱冲洗法十分方便,若遇到尿路梗阻严重的患者如较大血凝块、尿路结石等,冲洗液进入膀胱后仅靠动力不易回流,反而使膀胱内蓄积更多的液体,加重患者的痛苦,笔者经过多次临床实践,改进方法如下.
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经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的手术配合
压力性尿失禁是妇女常见的妇科疾患,外科手术是治疗压力性尿失禁主要手段之一,目前主要的方法是各种尿道、膀胱颈悬吊手术.但各种手术面临的一个难题是:既治好尿失禁又不出现尿路梗阻.我院自2000年起先后开展TVT、SPEAK、IVS等经阴道无张力尿道悬吊治疗女性压力性尿失禁方法,患者年龄在38~79岁之间.此种手术方法是:采用专门的手术器械(将手术穿刺用的器械与合成材料制作的悬吊尿道用的吊带固定在一起),经阴道穿刺把吊带置人体内,独特的设计使吊带无须固定,吊带悬吊尿道的松紧度可随意调整,因此该手术可在局麻下进行,手术创伤小,合成材料制作的吊带悬吊效果持久.
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可移动式床旁多功能挂钩的制作和应用
留置尿管是临床解决尿路梗阻等排尿异常,术后需要严密监测尿液变化等患者的治疗手段.留置尿管的患者存在尿路感染的风险,随着留置尿管时间的延长发生尿路感染的几率增加.因此,应大限度地减少留置导尿管的使用,并尽量缩短留置时间,并做好导尿管留置期间的护理工作.