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后腹腔镜肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻中的应用价值
目的:研究肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)中运用后腹腔镜肾盂成形术治疗的临床价值.方法:我院选择2010年7月~2012年7月间诊治的56例UPJO的患者,所有患者均进行了腹腔镜下离断肾盂成形术.结果:通过对本文所选的56例患者进行分析,所有患者均成功的实施了手术,手术时间在110~200min之间,平均为175min;出血量在50~100ml,平均为75ml;术后住院时间在8~20d,围术期均为出现并发症;术后经过3~19个月的随访,未见有患者出现肾盂输尿管连接部吻合口狭窄现象,同时患者的肾功能、肾积水现象都得到了明显的改善.结论:肾盂输尿管连接部梗阻运用后腹腔镜进行治疗对患者的创伤小,术后患者恢复快,痛苦小,临床疗效显著,住院时间短,是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选方法,值得在临床上大力推广使用.
关键词： 后腹腔镜 肾盂成形术 肾盂输尿管连接部梗阻 临床疗效 -
脐旁入路与传统入路腹腔镜肾盂成形术对小儿肾积水的应用价值分析
目的 探讨脐旁入路与传统入路腹腔镜肾盂成形术对小儿肾积水的应用价值.方法 选定本院在2015年8月～2018年12月接诊的28例小儿肾积水患者,随机分为观察组14例(脐旁入路腹腔镜肾盂成形术)与对照组14例(传统入路腹腔镜肾盂成形术),比较两组住院时长、双J管留置时长、饮食恢复时长、术中出血量、并发症发生率及手术成功率指标.结果 观察组治疗后在住院时长、双J管留置时长指标上低于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在饮食恢复时长、术中出血量、并发症发生率及手术成功率各项指标上与对照组差异不大且差异无统计学意义(P<0.05).结论 脐旁入路腹腔镜肾盂成形术方法可有效缩短小儿肾积水患者康复时长,临床疗效较佳.
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腹腔镜辅助小切口小儿肾盂输尿管成形术23例手术配合
肾盂输尿管连接部狭窄是小儿肾积水85%～90%的原因,应及早手术解除梗阻,保护肾功能[1].通常采用的手术方式为离断式肾盂输尿管成形术.近年来随着腹腔镜的兴起,腹腔镜技术在肾盂输尿管成形术中也充分体现了自身的优点,但腹腔镜高难度的镜下吻合技术以及术中CO2气腹对患儿的心肺影响等,一直是影响手术效果的重要因素.采用小切口辅助腹腔镜肾盂成形术降低了手术难度,减少了手术并发症,同时保留微创的优点,效果良好,报告如下.
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肾盂输尿管连接处梗阻的手术治疗
目的:探讨肾盂输尿管连接处梗阻的诊治经验.方法:本组48例中,26例采用离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes术),2例行肾切除,20例行非离断性肾盂成形术(其中9例行V-Y肾盂成形术,6例单纯粘连带切断松解术,5例粘连处松解加肾盂裁剪).结果:本组中40例随访3个月～2a,包括非离断性肾盂成形术16例,其中10例治愈(62.5%),4例无效,2例加重;离断性肾盂成形术24例,其中21例治愈(87.5%),3例加重.两种手术方法的疗效比较有显著性差异(P＜0.01).结论:离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处梗阻的首选术式.
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改良经脐腹腔镜肾盂成形术治疗婴儿肾积水的护理
腹腔镜技术是近年来兴起的一种先进的微创手术方式,具有创伤小、恢复快、并发症少、手术瘢痕小等优点.腹腔镜肾盂成形术已成为治疗肾积水的首选术式[1],也同样适用于小儿肾积水的手术治疗[2-3].肾盂输尿管连接处梗阻( ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是较常见的泌尿系畸形,也是引起小儿肾积水的主要原因.
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婴幼儿肾盂成形术的护理
肾积水是小儿常见病之一,患儿小,手术创伤较大,我院儿外科为20例肾积水患儿,行肾盂成形术治疗均获成功,现将婴幼儿肾盂成形术的护理介绍如下.
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后腹腔镜离断性肾盂成形术的护理
输尿管肾盂交界处狭窄是一种常见病,开放性肾盂成形术对周围组织损伤大,术后恢复慢等.我科于2001年2月～2004年11月对22例肾盂输尿管交界处狭窄病人行后腹腔镜离断性肾盂成形术,效果良好.
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后腹腔镜下与开放肾盂离断成形术疗效比较
目的 探究和分析后腹腔镜下肾盂成形术与开放肾盂成形术的临床疗效比较.方法 选取我院2012年1月-2014年1月收治的86例单纯性肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄患者作为研究对象,随机分为后腹腔镜组与开放手术组,两组患者43例,在术后分别对比两组患者的手术时间、住院时间、出血量、并发症发生率等方面.结果 后腹腔镜组在住院时间、术中出血量、引流管放置时间、导尿管滞留时间、并发症发生率方面明显优于开放手术组,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05);而开放手术组在手术时间方面明显优于后腹腔镜组,差异显著,具有有统计学意义(P＜0.05);结论 后腹腔镜下肾盂离断成形术与开放肾盂离断成形术相比,手术时间短,术中出血少,患者恢复较快,手术成功率较高,手术创伤小,具有临床推广意义.
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腹腔镜下肾盂成形术治疗小于3个月重度肾积水患儿效果分析
目的:分析腹腔镜下肾盂成形术治疗小于3个月重度肾积水患儿的效果.方法:选择2015年3月—2016年12月在本院诊治的50例小于3个月重度肾积水患儿为研究对象,采用腹腔镜下肾盂成形术治疗.观察患儿的治疗效果.结果:50例手术均成功,没有一例需要中转开放手术,也没有其他并发症的发生.术后对所有患儿进行随访.随访中发现7例泌尿系感染,但是抗感染治疗后症状消失,双J管拔除后,无该症状出现.术后3个月伤口瘢痕不明显.术后6个月核素肾图复查表明所有患儿吻合口通畅,出现不同程度的肾皮质增厚.未发生吻合口狭窄.术后肾盂前后径[(1.3±0.6)cm]较术前[(4.2±0.8)cm]明显减小,术后肾小球滤过率[(74.4±5.4)ml·min-1·1.73 m-2]较术前[(55.2+6.0)ml·min-1·1.73 m-2]明显增加,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下肾盂成形术治疗小于3个月重度肾积水患儿,疗效确切、安全,外观好.
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马蹄肾肾积水患者的微创手术方式探讨
目的 马蹄肾肾积水患者的手术方式探讨.方法 对7例马蹄肾肾积水患者均行腹腔镜峡部切断并患侧肾脏旋转复位固定术,其中1例加行离断式肾盂成形术.结果 7例手术均获成功,其中加行离断式肾盂成形术患者手术时间180分钟,术中出血量60 ml,余6例平均手术时间为90分钟,术中出血量为30 ml.术后5～7天出院.随访3～30个月,无术中及术后并发症的发生.结论 腹腔镜峡部切除并肾脏复位固定术视肾积水情况加行肾盂成形术为马蹄肾肾积水患者的微创治疗佳手术方式选择.
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输尿管镜直视下球囊扩张治疗肾盂成形术后吻合口狭窄
目的 探讨输尿管镜直视下球囊扩张治疗肾盂成形术后吻合口狭窄的效果.方法 采用输尿管镜直视下球囊扩张治疗肾盂成形术后吻合口狭窄7例.男2例,女5例,平均33岁.均为腹腔镜肾盂离断成形术吻合口狭窄.结果 7例患者均扩张成功,直视下见狭窄段完全扩开,无严重并发症.术后2个月取出双J管,随访1年,复查B超、CT,肾孟积水明显减轻或消失,梗阻消除,腰痛等症状消失.结论 直视下输尿管镜球囊扩张对治疗肾盂成型术后并发的吻合口狭窄是一种安全有效的方法,创伤轻微,效果确切,并发症少,可作为肾盂成型术后吻合口狭窄的首选治疗方法.
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单纯腹腔镜肾脏手术需中转手助腹腔镜或开放手术的危险因子
目的:评价单纯腹腔镜肾脏手术需中转手助腹腔镜或开放手术的危险因子.材料及方法:回顾分析了1996年6月至2009年2月间在本院接受单纯腹腔镜手术(759例)和手助腹腔镜手术(833例)的1592例患者,其中包括根治性、单纯性、供体、部分肾切除术,肾盂成形术和肾输尿管切除术.评价了中转手助腹腔镜或开放手术的发生率和指征,并定义了中转手术的危险因素.
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开放性手术失败后行补救性腹腔镜肾盂成形术的长期随访
开放性肾盂成形术是治疗原发性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的一个可行选择,长期随访成功率高达90%.尽管如此,开放性肾盂成形术后仍有部分病人存在持续性梗阻而需二期手术.
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肾盂成形术临床经验分享与共识（2015年版－下）
《肾盂成形术临床经验分享与共识（2015年版－下）》主要分享了国内临床第一线专家进行的肾盂成形术的手术视频截图和文献中的手术图谱，包括开放手术、腹腔镜手术和机器人辅助腹腔镜手术。由术者阐述术中精要，整理并细化了专家点评、笔者注释及参考文献，如下文。
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腹腔镜下肾盂成形术的围术期护理
肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)所致肾积水是较常见的泌尿系畸形,是引起青少年肾积水的主要原因[1].2009年1月～2011年4月,我院采用腹腔镜经腹腔途径行离断式肾盂成形术(Anderson-Hynes)治疗UPJO3例,均治愈出院,现将其围术期的护理体会报告如下.
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肾盂输尿管连接部梗阻的开放手术治疗
目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床特点和诊治方法.方法 UPJO患者222例.男155例,女67例.平均年龄29(13～75)岁.病程6个月～4.5年,平均27个月.临床表现为腰腹部胀痛173例、尿路感染19例、腹部包块12例、肉眼血尿7例,体检B超检查发现11例.其中肾盂输尿管连接部狭窄185例、肾盂输尿管高位连接18例、纤维条索或迷走血管压迫19例.患者均行B超检查,提示不同程度肾积水;IVU检查215例,其中肾积水轻度29例、中度115例、重度61例,患肾不显影10例;逆行肾盂造影检查37例及CT尿路造影检查19例,均提示肾盂输尿管连接部狭窄.222例均手术,其中离断性肾盂成形术191例、纤维条索或迷走血管切断19例、患肾无功能行肾切除12例.结果 191例行离断性肾盂成形术者随访6个月～8年,平均38个月,B超及IVU检查提示患侧肾实质明显增厚,尿路通畅.肾积水完全消失127例,轻度肾积水58例、中度积水6例;患者腰腹胀痛,腹部包块,尿路感染及肉眼血尿症状消失;7例术前SCr为146～203μmol/L者术后复查均<133μmol/L.结论 离断性肾盂成形术为UPJO病例的标准术式,疗效确切.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂积水 肾盂成形术 -
小儿后腹腔镜下离断性肾盂成形术
目的 探讨小儿后腹腔镜下离断性肾盂成形术的临床效果.方法 肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患儿24例.平均年龄7(3～14)岁.经B超、IVU、CT,磁共振水成像检查临床确诊,轻度肾积水4例、中度10例、重度10例.均采用后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗.结果 24例手术均获成功,无中转开放手术.手术时间平均180(150～200)min,出血量平均60(40～100)ml,术后住院平均7(5～9)d.随访平均14(6～24)个月,吻合口无狭窄,肾积水消失18例,肾积水明显减轻6例.结论 后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿 UPJO安全、有效,可以替代开放手术.
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腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术的疗效比较
目的 比较腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的手术疗效.方法 采用经腹腔途径腹腔镜下离断式肾盂成形术38 例(A组).男21例,女17例.年龄8～67岁,平均 34 岁.病变位于左侧23例,右侧15例.重度肾积水21例,中度17例.经腹膜后开放性离断式肾盂成形术40例(B组).男18例,女22例.年龄9～63 岁,平均32岁.左侧26 例,右侧14例.重度肾积水22例,中度18例.对2组的手术时间、术中出血量、术后恢复、临床疗效及并发症进行比较研究.结果 A组手术均获成功,无中转开放手术者,手术时间(137.1±30.5)min,术中出血量(143.8±45.2)ml,术后止痛药应用时间(0.8±0.2)d,术后住院时间(7.1±1.2)d,恢复工作时间(24.3±5.6)d.术后发生漏尿1例,经B超引导下肾盂穿刺造瘘3 d后痊愈.术后随访6～36个月,吻合口无狭窄,肾积水减轻,中度肾积水12例、轻度积水15 例、肾积水消失11 例.B组手术时间(135.2±34.6)min,术中出血量(245.3±80.9)ml,术后止痛药应用时间(1.5±0.5)d,术后住院时间(10.3±2.6)d,恢复工作时间为(43.2±11.4)d.发生漏尿2例,分别引流5 d和8 d治愈;切口感染2例,经换药加抗生素治疗2周后好转;1例腹膜后血肿形成者经再次手术清除腹膜后血肿、止血后于术后第21天出院.术后随访6～36个月,1例吻合口狭窄伴重度积水,其余肾积水减轻(中度肾积水9例、轻度积水16 例、肾积水消失14 例).2组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),术中出血量、术后止痛药应用时间、术后住院时间、恢复工作时间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术相比,手术时间相当,前者出血少、创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快,术后长期疗效相当.
关键词： 腹腔镜 肾盂成形术 肾盂输尿管连接部梗阻 -
后腹腔镜下肾盂成形术在小儿肾积水手术中的应用
目的 总结后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾积水的经验.方法 2003年12月至2005年9月收治肾积水患儿21例.男15例,女6例,平均年龄6.3岁.左侧14例,右侧7例.B超、IVU、放射性核素肾图检查均提示梗阻位于肾盂输尿管连接处.均采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术.结果 21例患儿中手术成功19例,中转开放手术2例.手术时间150～230 min,平均185 min.术中平均出血量＜20 ml.术后3个月随访B超或放射性核素肾图,肾积水有明显改善.结论 后腹腔镜下肾盂成形术有望成为治疗小儿肾积水的可靠方法,远期效果有待进一步随访.
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小儿经脐单孔腹腔镜下肾盂成形术的初步经验
目的 探讨经脐单孔腹腔镜(LESS)下手术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻的手术技巧和临床应用价值. 方法 2010年6-12月对24例肾盂输尿管连接处梗阻患儿行经脐LESS下离断式肾盂成形术.男16例,女8例.年龄2～62个月,平均14个月.左侧18例,右侧6例.腔镜下用5-0可吸收线行离断式肾盂输尿管吻合,经吻合口顺行放置双J管.手术均由同一医师完成.结果 24例手术均获成功,无中转开放手术,脐孔外无添加鞘管或切口,术中无并发症发生.术中发现异位血管2例.手术时间70 ～ 300 min,平均145 min；出血量5～20 ml,平均10 ml;术后腹腔引流管引流2～9 d；术后住院时间6～10 d,平均7d.术后发一尿漏2例,分别于术后第4、7天停止.采用超声和利尿性肾核素扫描检查进行随访,随访时间3 ～12个月,平均6个月.术后肾盂直径明显减少23例,肾盂直径减少不明显1例,但分肾肾小球滤过率由术前29 ml/min增至术后6个月46mL/min. 结论 小儿经脐LESS肾盂输尿管成形术安全有效,患儿美观效果满意.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 单孔腹腔镜 肾盂成形术 儿童
