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都是拍片子,为啥有贵有贱
同是泌尿系造影收费却大相径庭--相差好几百元!患者老张的单位派出专人特地去某医院调查此事,下决心将这"猫腻"搞个水落石出.医院知其来意后,为他们调出老张的原始医学影像学资料,申请单上清楚地写着:患者主诉有过敏史,加之高龄,从安全角度出发考虑采用非离子型造影剂……非离子型造影剂可适当地降低过敏反应的发生率,仅这一项检查的价钱几乎是常规检查离子型造影剂的近10倍;加上患者由于肾结石导致肾积水,为了更明确地显示患者的肾功能,其造影时间在原来30分钟的基础上足足延长了1个小时.X光片就比常规多拍了3张.了解详情后,这位"专员"不仅没有责怪医院.还对医院高度负责的精神表示了感谢.
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婴幼儿肾积水的早期诊治
选取2008-2013年门诊行B超检查收治入住兰州军区总医院泌尿外科84例患儿，其中2008年8至9月份集中B超筛查3941例婴幼儿，发现非泌尿系结石所致肾积水61例，占总人数的1．55％。其中21例住院治疗，经静脉尿路造影（IV U ）、磁共振尿路成像（M RU ）或C T 证实为泌尿系畸形，占同期住院人数的7．5％，远高于以往0．6％，现总结报告如下。
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单通道经皮肾镜结合纤维胆道镜钬激光治疗复杂性肾结石
2003年10月至2006年10月对18例多发性肾结石患者采用单通道经皮肾穿刺取石术,结合纤维胆道镜及应用钬激光软光纤治疗,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组18例中男性10例,女性8例;年龄24～64岁,平均43岁.结石大直径均＞3.0 cm,结石数目8～45枚,平均26枚.其中,6例鹿角形结石;2例孤立肾结石;3例肾结石伴上段输尿管结石;2例曾行开放性肾切开手术取石;2例伴肾积脓;3例近期曾行体外碎石治疗;5例有不同程度的肾积水;13例无明显积水.患者治疗前均经泌尿系平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVU)、超声、CT等检查明确病情.
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小儿肾积水的手术治疗及其疗效观察
目的:研究进行小儿肾积水的手术治疗方案,治疗效果.方法:选取2009年1月到2011年1月,38例小儿肾积水患儿进行手术治疗的临床资料进行分析.结果:38例小儿肾积水患者经过手术治疗后,3个月之后进行观察发现,小儿肾实质的平均厚度发生了增加,肾盂的平均前后径有了明显的减少,GFR也发生了明显提高.结论:选择合理的手术治疗方法对小儿肾积水患者进行治疗,效果显著.
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重复肾下半肾积水合并肾破裂的诊治:4例病例报道并文献复习
目的 探讨总结重复肾下半肾积水伴肾破裂病例的特点及诊治经验.方法 回顾分析4例重复肾下半肾积水伴肾破裂的临床资料.结果 经临床评估检查,诊断明确后一期行下半肾造瘘及肾周引流缓解泌尿系感染,保护肾功能,感染控制后二期行输尿管再植术.近远期随访治疗效果满意.结论 重复肾下半肾积水伴肾破裂病例的诊断主要依靠彩超、CT泌尿系造影三维重建(CTU)等影像检查,诊断明确后采取一期下半肾彩超定位下穿刺造瘘,感染控制后二期行重复肾输尿管及下半肾输尿管共鞘再植术,有利于降低手术难度,减少手术并发症.
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重饮水、控钙质、限草酸、多运动——泌尿结石患者,日常生活必知的四点事项
1.泌尿结石患者,饮水有讲究泌尿结石的形成多与饮水有关,而饮用含杂质钙盐过多的水容易形成结石.因此,平时家中的自来水要净化、煮沸后才能饮用,好饮用磁化水.另外,如果已患结石要少饮浓茶.对于结石较小的人(包括由于症状轻,自己尚未发现的人),要提倡多饮水,配合药物治疗,以便增加尿量,发挥冲洗尿路的作用,防止沉积,促使细小结石随尿排出.但饮水量应以每天2000毫升为宜,而且要分次饮用.但如结石直径已大于1厘米,造成泌尿系统的机械梗阻,或已发生肾积水,或伴有高血压、慢性肾病、严重溃疡及心脏病等,则不宜多饮水,否则会加重梗阻或诱发其他疾病急性发作.
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超声检查在诊断胎儿肾积水的诊断价值
目的:超声方法检测胎儿,根据胎儿声像图特点,探讨超声在诊断胎儿肾积水检查中的诊断价值.方法:选择2008年9月至2012年9月我院门诊就诊的孕妇,应用超声检查并随访肾积水胎儿103人(162侧),同期测量孕15周至孕40周正常胎儿肾脏,记录肾脏集合系统内径及肾皮质厚度.结果:正常胎儿的肾脏在孕28-32周可以测量到7mm 左右集合系统的分离,肾脏皮质厚度均在5mm 以上;本组胎肾集合系统前后径分离值10-15mm 者为Ⅰ组,129侧;集合系统前后径分离值>15mm 者为Ⅱ组,33侧.结论:产前胎儿肾积水大部分都是生理性的,可随着个体的发育而自发消退,对于生后仍存在肾积水的患儿,应定期随访观察;超声检查显示肾集合系统前后径>15mm 的胎儿肾积水往往存在病理性梗阻,应高度重视.
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肾积水42例临床诊断分析
目的:探讨肾积水病发因素和临床诊治分析.方法:选择我院2008年1 月~2012年10月收治的各种原因的肾积水患者42例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:本组42例患者中,输尿管结石20例,输尿管癌6例,肾盂输尿管交界处狭窄8例,输尿管结核4例,输尿管口囊肿3例,输尿管息肉1例.结论:查明肾积水患者的病因,尽早明确诊断并采取措施治疗,可提高临床诊断率.
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肾上腺占位的诊断与鉴别诊断
患者女,32岁,主因间断左侧腰腹部疼痛1月入院.患者于1月前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛,疼痛呈间断性,不可忍受,伴恶心,呕吐,伴发热,体温高38.7℃,无尿频、尿急、尿不尽,无腹胀、腹泻,无发热、肉眼血尿.门诊查腹平片:左侧输尿管上段结石不除外.超声:左肾积水,左侧输尿管上段扩张.查尿常规:白细胞3+,血常规:白细胞10.5×109/L.考虑泌尿系结石,给予静点药物治疗,症状明显减轻.体温:36.7 ℃,脉搏:86次/min,呼吸:20次/min,血压:116/78 mmHg,体重81 kg.体格检查无异常.
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经皮下肾盂膀胱分流术的手术配合
晚期腹膜后或盆腔恶性肿物侵犯、手术或放化疗后可导致严重肾积水和肾后性梗阻,如输尿管梗阻无法解除,且双侧累及会造成肾功能衰竭,临床常置入输尿管支架引流,治疗原则为改善肾功能,从而提高生活质量和延长生存期.探索一种尿路内引流的方法对改善患者的生活质量显得尤为必要.而经皮下肾盂膀胱分流术可避免经皮肾穿刺的各类并发症,不但达到引流尿液改善肾功能的目的,而且改善病人的生活质量.2011年11月-2013年5月笔者所在科为采用肾盂膀胱尿流皮下改道治疗了15例输尿管梗阻患者,手术顺利,取得良好效果.
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CT诊断右肾重复畸形并输尿管开口异位一例
1 临床资料患者,男,25岁,以腰痛、肾积水就诊,体格检查:右肾叩击痛,沿双侧输尿管走行无压痛,无排尿困难.辅助检查:三大常规.肝肾功及离子均正常.为明确诊断,行双侧肾及输尿管CT扫描加三维重建:右肾体积增大,可见两组肾盂及输尿管,右侧上组肾盂肾盏及输尿管扩张,肾盏呈囊状改变,输尿管走形迂曲,下段开口位于尿道内(前列腺部);下组输尿管未见扩张;左肾及输尿管未见明确异常.膀胱充盈良好,内未见密度改变.印象:右侧输尿管开口异位,继发右侧肾盂、输尿管扩张、积水;右侧肾盂及输尿管重复畸形.
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双J管内引流术治疗肾积水的临床效果观察
目的:探究并分析双J管内引流术治疗肾积水的临床效果.方法:选取我院自2011年1月~2011年12月收治的78例肾积水患者作为研究对象,所有患者均采用双J管内引流术的方法进行治疗.结果:78例患者手术后效果显著,肾积水现象都得到缓解,积水明显消退或减少.随访6~12个月后,肾积水现象完全消退的患者有59例,肾积水尚有残留的患者有19例.结论:双J管内引流术治疗肾积水的临床效果明显,术后感染率低,出血量少,值得临床推广.
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经输尿管镜治疗输尿管结石患者的疗效
目的 探讨经输尿管镜治疗输尿管结石患者的疗效.方法 选取2013年2月至2015年2月在医院接受治疗的400例输尿管结石患者作为研究对象,采用输尿管镜治疗,观察其临床疗效.结果 340例成功取出结石,成功率为85.0%,上段、中段、下段结石患者的取石成功率分别为53.4%,87.3%,94.7%.结论 输尿管镜治疗输尿管结石患者的取石成功率较高,具有非常好的临床疗效.
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B超与X线影像诊断肾积水的效果
目的：对比 B 超与 X 线影像诊断肾积水的效果。方法选取2014年8月至2015年8月肾积水患者92例，随机分为观察组和对照组。回顾性分析临床资料，对照组采用 X 线影像诊断，观察组采用 B 超诊断，观察两组诊断效果。结果观察组检出率为97.8%，高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 B 超比 X 线影像诊断肾积水疾病有较高的检出率，值得推广。
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双J管置入术后超声检查对置入效果的评价
目的 评价常规超声检查对临床双J管置入术后双J管形态、位置及引流效果的评估效果.方法 选取在我院临床科室就诊放置双J管的175例患者,术后超声检查双J管全程并评估双J管位置与形态,比较置入前、后肾积水程度及重度肾积水患者肾脏实质厚度.结果 175例患者共207个双J管中,192个(92.8%)双J管位置正常,15个(7.2%)位置形态异常.通过单纯置入双J管明显好转的101例患者中,置管后127个肾脏肾积水程度与置管前比较明显改善(P<0.05).30个重度积水的肾脏置管后肾脏实质厚度明显优于置管前(P<0.05).结论 超声检查方便快捷、无放射性,能用于孕妇等特殊人群,可以作为患者术后准确评估双J管放置效果的影像检查方法.
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中西医结合治疗泌尿系结石并肾积水效果观察
目的:探讨中西医结合治疗泌尿系结石并肾积水的效果;方法:选取2014年1月至2014年12月我院收治的泌尿系结石并肾积水患者120例,随机分为对照组和研究组各60例,对照组患者使用常规西医治疗,研究组患者使用中西医结合治疗,时比两组患者的治疗结果.结果:在两组患者的治疗结果方面,研究组的有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);结论:泌尿系结石并肾积水患者的治疗过程中,联合使用中西医结合治疗能够显著改善治疗效果,临床上有重要应用价值.
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双J管的临床应用技巧及疗效评价(附73例报告)
目的探讨双J管内引流治疗肾积水及预防狭窄的临床效果.方法术中或膀胱镜下置入双J管,治疗各种原因引起的肾积水及狭窄.结果随访1个月-1.5年,全部患者肾积水均明显减轻或消失.结论双J管内引流是治疗上尿路梗阻所致肾积水的理想方法,也是预防输尿管术后狭窄的有效方法.
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经皮肾穿刺造瘘术治疗肾积水的临床体会
目的：探讨经皮肾穿刺造瘘术治疗肾积水的临床疗效。方法：收治肾积水患者60例，所有患者均行经皮肾穿刺造瘘术治疗，观察治疗效果。结果：68个肾均用一步法穿刺，1次穿刺成功率100.0%，术后生命体征保持稳定，造瘘管引流状况良好，未发生严重并发症，54例患者术后2周常规检查发现Cr、Bun指标恢复正常，6例患者肾功能指标未见下降。结论：经皮肾穿刺造瘘术治疗肾积水具有较高的可行性，且并发症较少，利于改善肾功能，临床应用价值较高。
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微创经皮肾镜与经输尿管镜治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效对比分析
目的 探讨微创经皮肾镜与经输尿管镜治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效对比.方法 选取该院2016年5月—2017年5月接诊的输尿管上段合并肾积水的患者100例作为该次研究对象,将其按照数字随即表法分为研究组和对照组,研究组患者进行经输尿管镜取石术,对照组患者进行微创经皮肾镜取石术.对比两组患者手术时间、术中出血量、术后4d和1个月的结石清除率、住院时间以及术后并发症发生情况.结果 研究组患者术后4d的结石清除率为94％,术后1个月的结石清除率为100％,对照组患者术后4 d的结石清除率为78％,术后1个月的结石清除率为84％,可见研究组患者的结石清除率均高于对照组患者(x2=5.3156、8.6957,P<0.05).研究组手术时间(35.2±5.6)min、术中出血量(6.7±1.3)mL、住院时间(4.1±1.1)d,对照组手术时间(77.3±7.5)min、术中出血量(100.4±55.8)mL、住院时间(8.5±1.7)d,研究组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均低于对照组患者(t=31.8046、11.8705、15.3654,P<0.05).研究组患者的并发症发生率为4％,其中1例高热、1例血尿;对照组患者的并发症发生率为16％,其中3例高热、3例血尿、 肾周积液2例,对比具有统计学意义(x2=8.095,P<0.05).结论 微创经皮肾镜与经输尿管镜取石术治疗输尿管上段合并肾积水均能取得一定的效果,但经输尿管镜取石对患者的创伤更小,结石清除效果也理想,是治疗简单结石的首选方式,对于复杂结石推荐使用微创经皮肾镜技术.
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肾结石食疗药膳
肾结石是指一些晶体物质如钙盐、草酸、尿酸、胱氨酸等和有机质在肾脏形成结石.结石梗阻,尿流不通,可造成反复感染,并发肾积水,甚至肾功衰竭,危害极大.肾结石多是吃出来的,因此也可以吃回去.食疗药膳可防止结石增长,促进排石和防止复发,值得选用.
