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阴道斜隔综合征2例
阴道斜隔综合征是女性生殖道、泌尿道畸形中较罕见的一种,是指双宫腔、双宫颈、双阴道、一侧阴道完全或不完全闭锁的先天畸形.多伴有闭锁阴道侧的泌尿系畸形,以肾缺如多见.因患者的月经初潮和周期正常,病情隐蔽,未婚居多,症状复杂,故临床医生易发生误诊、漏诊.现将本院2001~2009年收治的2例阴道斜隔综合征病例分析报道如下.
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动态静脉尿路造影及MSCT尿路成像联合应用对泌尿系先天性畸形的诊断价值
目的:探讨动态静脉尿路造影(DIVU)及MSCT尿路成像(MSCTU)对泌尿系先天性畸形的诊断价值.方法:46例患者行DIVU检查,对尿路显影不良或需进一步明确诊断的12例再行MSCTU.结果:DIVU及DIVU后MSCTU联合诊断泌尿系先天性畸形46例,其中肾盂输尿管交界处狭窄12例,肾盂与输尿管重复畸形15例,输尿管囊肿7例,腔静脉后输尿管3例,肾融合畸形3例,肾发育不全2例,单侧肾缺如1例,异位肾1例,巨输尿管1例,膀胱憩室1例.结论:DIVU及MSCTU联合应用可明显提高先天性泌尿系畸形的显示率、诊断率.
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腹腔镜下肾盂成形术的围术期护理
肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)所致肾积水是较常见的泌尿系畸形,是引起青少年肾积水的主要原因[1].2009年1月~2011年4月,我院采用腹腔镜经腹腔途径行离断式肾盂成形术(Anderson-Hynes)治疗UPJO3例,均治愈出院,现将其围术期的护理体会报告如下.
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单孔腹腔镜肾切除术治疗马蹄肾畸形合并肾积脓1例
马蹄肾是较少见的先天性泌尿系畸形.因为患者肾脏伴有旋转不良、迷走血管丰富等解剖异常,所以马蹄肾相关手术治疗具有较高的手术难度.我院收治一例马蹄肾患者,其左侧肾为无功能肾合并肾积脓,采用单孔腹腔镜经腹膜后途径切除,现报告如下.
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保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂
尿道下裂是泌尿系畸形常见疾病,其手术治疗方式有上百种,但均存在术后尿道狭窄、尿瘘发生率高等缺点.2005年7月~2008年7月我院收治尿道下裂患儿14例,其中12例行保留尿道板纵切卷管尿道成形术,效果良好,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组14例患儿.年龄2~13岁,中位年龄4岁.按尿道开口位置(Vefies分类法)分为:冠状沟型5例(35.7%),阴茎型6例(42.9%),阴囊型1例,(7.1%),交界型2例(14.3%).14例患儿均伴有不同程度的阴茎下弯.手术方式首选保留尿道板纵切卷管尿道成形术,对不适合行此术式者,在矫正阴茎下弯后,转行其他手术方法.
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胎儿泌尿系畸形的产前超声诊断分析
随着彩色多普勒超声的发展,孕期超声诊断已成为胎儿期常规检查方法,泌尿系统畸形常合并存在其他部位多种畸形,泌尿系统畸形常常引起流产或产后对家庭及社会带来的经济和精神负担.随访妊娠结局,为临床提供重要依据.因此,在孕期做出早期诊断、早治疗尤为重要.现将2011年1月至2013年12月期间我院产前超声检查诊断为胎儿泌尿系畸形,并且全部经临床引产并解剖病理确定的79例孕妇,报道如下.
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超声诊断双角子宫畸形合并先天性肾缺如1例报告
先天性子宫畸形常合并泌尿系畸形,常见的为肾缺如、肾脏发育不全及异位肾[1]。笔者收治1例双角子宫畸形合并先天性肾缺如,现报道如下。
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彩超诊断重复肾重复输尿管畸形8例
目的 总结重复肾及合并畸形的超声表现特点,以提高对该病的认识.方法 2000年1月至2011年9月采用Alokaa10彩超筛查可疑泌尿系畸形86例.全部受检者适量充盈膀胱,常规检查泌尿系二维超声及彩色多普勒.86例均行泌尿系静脉造影,49例行核磁泌尿系水成像,56例行CT泌尿系造影检查.结果 重复肾畸形共8例,女7例,男1例;超声首诊检出重复肾6例,经尿路造影诊断2例.左侧3例,右侧5例.全部合并重复输尿管,其中完全型7例;合并异位开口7例,合并融合肾2例,合并肾脏旋转不良2例.超声表现:肾脏上极发现额外肾形(小肾脏)6例.6例合并重复肾积水,其中2例肾盂积水<1.0 cm,重度积水呈囊肿型4例,6例完全型重复输尿管全程扩张,2例呈“巨输尿管”.结论 超声以其简便、动态及可重复性,可作为重复肾畸形筛查、诊断的首选方法.
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后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗腔静脉后输尿管
腔静脉后输尿管是一种罕见的先天性泌尿系畸形,本文报道经后腹腔镜下输尿管端端吻合术治疗腔静脉后输尿管技术.
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重复肾重复输尿管畸形1例护理
肾盂或输尿管重复畸形是常见的泌尿系畸形,重复肾、重复输尿管多同时存在,并分为完全性、不完全性两种类型.在女性,当输尿管开口异位于会阴前庭、阴道前壁及尿道后壁等部位,出现漏尿,患者才会就医;当输尿管开口异位于其他部位,则较难被发现.笔者于2010年5月护理1例重复肾重复输尿管畸形患者.现报告如下.
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彩超诊断胎儿泌尿系畸形并两性畸形1例
患者女性,28岁,妊娠32周,孕期常规超声检查.胎儿声像图显示 :胎头双顶径8.0 cm,脊柱四肢未见异常,羊水量正常.胎儿腹腔脊柱两旁双肾增大, 双肾下极越过脊柱于腹主动脉及下腔静脉前方融合.集合系统内显示少量积水,两侧输尿管显示扩张,内径约1.5 cm,在肾门下方融合后形成巨大的囊性包块,范围约11.00 cm ×7.47 cm,呈"Y"形.胎儿外生殖器探查,见两侧大阴唇呈花瓣状,其中偏前方探及近球形的阴囊,内可见睾丸,回声强度强于大阴唇,未见阴茎回声.超声诊断胎儿畸形:①融合肾,输尿管融合并囊样扩张;②两性畸形.患者住院后引产,娩出一死胎.外观符合正常妊娠月份,于会阴部前方见一阴囊,其内可触及睾丸,后方见两侧大阴唇.尸体解剖,探查腹腔,见双肾下极融为一体,双侧输尿管出肾门后融合,形成囊样扩张,未见膀胱,证实上述诊断.
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磁共振尿路成像在尿路畸形中的诊断价值
目的评价磁共振尿路成像(MRU)技术在诊断尿路畸形中的临床应用价值.方法采用FASE序列MRU检查15例尿路畸形病人,检查前经肘静脉注入20~40mg速尿,以2维(2D)技术处理图像,配置正交(QD)体圈.结果 15例尿路畸形患者,MRU均明确显示畸形类型及程度,准确率达100%,速尿增强为MRU提供了良好的尿路解剖结构.结论 2D-FASE序列MRU图像细腻、清晰、分辨率高,其成像仅需数秒时间,特别对静脉尿路造影(IVU)检查失败者,提供一种方便快捷的尿路成像技术.
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泌尿系畸形切除术后并肾后性急性肾衰竭1例
1 临床资料患儿,女,3岁5个月,因发现排尿异常2年9个月入院.入院前5个月当地医院cT检查示右肾异位且发育不良、左肾旋转不良;静脉肾盂造影(IVP)示左肾重复畸形并输尿管开口异位、右肾区未见肾影显示.
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阴道斜膈综合征19例临床分析
阴道斜隔综合征(OVSS)是一种阴道发育畸形所致疾病,是指双子宫、双宫颈、双阴道,一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形,多伴闭锁阴道侧泌尿系畸形,以肾缺如多见.有报道OVSS发生率在0.1%~3.8%[1].
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螺旋CT增强扫描对异位输尿管口的定位诊断价值
目的:探讨螺旋CT(SCT)增强扫描对异位输尿管口定位诊断的价值.方法:统计1999~2002年收治的16例异位输尿管口患者的临床资料,其中10例为肾发育不良并异位输尿管口,6例为重肾双输尿管并异位输尿管口;影像学诊断方法有泌尿系B超、IVU、SCT增加扫描、逆行插管造影.结果:SCT增强扫描检查患者肾发育不良并异位输尿管口8例,5例明确诊断,其中4例IVU未显影;IVU检查重肾双输尿管6例,5例诊断,但未诊断异位输尿管口;逆行插管造影对肾发育不良并异位输尿管口检查9例,5例诊断,2例显示输尿管;B超对积水的重肾双输尿管诊断1例.结论:对于异位输尿管口的诊断,B超只能作初查,逆行插管造影是一种重要诊断手段,但单靠逆行插管造影诊断有一定盲目性,SCT效果优于IVU,尤其是对肾发育不良并异位输尿管口的诊断.
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右肾巨大错构瘤并双肾盂双输尿管畸形1例
患者,女,38岁.因上腹部逐渐膨隆1年,于2003年4月10日入院.体检:一般情况好.腹部膨隆,可触及明显肿块,无触痛,无腹肌紧张.血常规正常.相关生化检查均无明显异常.腹部CT:腹右侧巨大低密度肿块影,约17 cm×18 cm×27 cm大小.其内大部分为脂肪密度影,且掺杂大量不规则纤维间隔影.邻近组织受压移位.
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重复尿道伴阴茎上弯龟头上裂畸形一例
患儿:男,10岁.因自幼阴茎向上弯曲伴尿液湿裤而入院.阴茎头排尿正常,根部背侧常有尿液溢出.父母非近亲婚配,家族中未发现泌尿系畸形及遗传病史.体检:阴茎向上弯曲,包皮悬垂于阴茎的腹侧,背侧包皮缺如,代之以纤维索带形成,龟头见一正常尿道口约0.3cm,自尿道口至阴茎头上方有一被覆粘膜的浅沟,阴茎背侧根部见一喇叭状开口约0.3~0.6cm,插入F10导尿管有尿液滴出.
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膀胱会阴造口术治疗膀胱外翻一例报告
膀胱外翻是一种严重的泌尿系畸形,给患儿带来极大的痛苦.我们采用膀胱会阴造口术治疗膀胱外翻一例,术后效果满意,现报道如下.
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尿道下裂并泌尿系其他畸形13例报告
尿道下裂是男性儿童下尿路及外牛殖器常见的先天性畸形.我院1971~1995年共收治尿道下裂患儿283例,发现合并其他泌尿系畸形者13例,报告如下.
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先天性单侧肾发育异常
先天性单侧肾发育异常,是较常见的泌尿系畸形.我院自1984年6月~1992年6月共收治12例.临床资料:年龄1~10岁,其中5岁以下9例.女11例,男1例.左侧3例,右侧9例.临床症状为正常排尿间持续滴尿8例,反复发热、脓尿2例,腹部包块2例.静脉肾盂造影12例中有10例患肾不显影,2例患肾有积水征象.