首页 > 文献资料
-
解剖异常的胆囊管结石一例
患者男,52岁,因"胆囊结石伴间断性右上腹痛5年"于2017年4月5日入院. 病史:5年前体检时发现胆囊结石,5年间间断出现右上腹疼痛. 入院时:皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压不适. 入院后行肝脏、胆囊、脾脏、胰腺彩色超声检查及上腹部CT检查,提示胆囊结石、胆总管结石(图1A). 术前讨论有2点疑惑:(1)胆总管结石患者胆红素指标,尤其是直接胆红素一般可增高或轻度增高,而此患者血液直接胆红素4 μmol/L、间接胆红素8 μmol/L,均在正常范围内. ( 2 )如为胆总管结石,为何出现于上段胆总管,而不是常见的中下段胆总管?
-
睾丸扭转的超声诊断进展
睾丸扭转(testicular torsion)又称精索扭转(spermatic cord torsion),是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大引起,使精索内的血循环发生障碍,导致睾丸缺血、坏死.新生儿至70岁老年人均可发病,常见于青春期,25岁男青年发病率为1/4000[1],新生儿的发病率约6.1/100000[2].
-
术中胆道造影在单纯胆囊结石手术中的价值
目的:评价术中胆道造影在单纯胆囊结石手术中的应用价值.方法:回顾性分析西安交通大学第一医院单纯胆囊结石术中行胆道造影者337例的资料.结果:337例术中胆道造影有阳性发现者46例:其中胆道结石36例,胆囊管残余结石1例,右肝管汇入胆囊管l例,胆囊管并行4例,Mirizzi综合征2例,胆总管远段狭窄2例.准确率为98.81%.结论:术中胆道造影只要技术方法正确,不仅有利于残余结石的发现,避免不必要的胆总管探查,还可以判断胆道解剖异常,增加手术安全性.
-
胰腺的发育及解剖异常与胰腺恶性肿瘤的关系
胰腺是人体内仅次于肝脏的第二大消化腺,位于上腹中部腹膜后,平对第1~2腰椎,从右向左分胰头、胰颈、胰体、胰尾4部分.胰头为十二指肠"C"形凹槽所包绕,胰尾直抵脾门,整个腺体横跨下腔静脉及腹主动脉.胰后有门静脉、肠系膜上动静脉、右肾静脉,周围尚与胃幽门、胆总管、肾脏、腹腔动脉及其分支等重要结构毗邻.
-
出血性卒中的遗传流行病学群体研究
目前认为,出血性脑卒中是由多个环境因素和多个基因[1]共同作用的结果.遗传易感性在一些病例中起重要作用.对种族[2]及家族[3]双生子[4-5]的研究表明,遗传基因在脑出血的发生中起重要作用,根据病因和病理学分类,出血性脑卒中主要分为以下两种:蛛网膜下腔出血(SAH)和脑出血(ICH).SAH 80~90%是由颅内动脉瘤引起的[6],不到10%的病例存在动静脉畸形,极少数病例无解剖异常.ICH又可分为原发性和继发性,原发性占78%~88%,主要病因是慢性高血压、淀粉样血管病引起的小血管的自发性破裂[7].本文讨论的主要是原发性脑出血(PICH).
-
药物支架治疗症状性心肌桥一例及相关文献回顾
心肌桥(myocardial bridge,MB)是一种冠状动脉走行解剖异常,因冠状动脉的某个节段行走于心肌中,导致收缩期管腔受压而产生狭窄甚至闭塞,而舒张期恢复正常.由于检测手段的不同,文献报道的MB的发病率相差很大,从尸检的15%~85%,到冠状动脉造影的0.5%~16%[1].虽然大部分单纯MB患者药物(如β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂)保守治疗效果良好,但少数症状严重MB患者药物治疗效果有限.目前对于这类患者的处理尚无统一的观点.本文介绍1例药物支架治疗症状性MB取得良好效果,并对相关文献作一回顾.
-
影像尿动力学在下尿路排尿功能障碍中的应用进展
影像尿动力学检查( video urodynamic study , VUDS)是在普通尿动力学测定膀胱压力和记录尿动力学参数的基础上,同时显示膀胱和尿道的X线形态变化,为临床诊断和治疗提供依据。对于复杂膀胱尿道功能障碍、下尿路梗阻及压力性尿失禁等疾病,特别是当患者合并解剖异常时,影像尿动力学检查可更准确的反映下尿路潜在的病理生理改变[1]。影像尿动力学对下尿路排尿功能障碍有较大的诊断价值,已成为重要的评估方法。本文将就其临床应用作一综述。
-
三维CT成像在先天性半椎体手术中的指导意义
先天性半椎体系脊柱发育上的先天性异常,使脊柱生长不平衡导致短而僵硬的脊柱侧凸或后凸畸形,多需手术切除半椎体.以往根据X线片评估半椎体位置和形态来决定手术进路和切除范围.但由于半椎体解剖异常以及骨骼影相互重叠,致平片上的半椎体与相邻椎的解剖关系常不易辨认.为了更好地明确先天性半椎体骨结构的病理解剖情况,我院近几年来对5例经X线确诊为先天性脊柱侧凸患儿行三维CT重建,正确指导了手术治疗.
-
移植肾先天性动静脉瘘一例报告
患者,女,30岁.2003年7月13日因尿毒症行同种异体尸肾移植术.移植肾系左肾,长11.1 cm,宽5.4 cm,厚5.9cm,移植肾动静脉均为单支,主干未见解剖异常.手术顺利,术后1周移植肾功能恢复正常.
-
经皮肾镜取石术后并发症原因分析及防治特点
经皮肾镜取石术(PCNL)并发症发生率低但后果严重[1].2009年1月至2010年9月我院共实施PCNL 148例,发生并发症5例,总结其原因及防治特点,报告如下.对象与方法本组148例.男79例,女69例.年龄30~75岁,平均54岁.右侧72例,左侧76例.病例选择主要依据:铸形、多发、伴有解剖异常或梗阻严重的肾结石;结石直径1.9 cm×2.2 cm~2.5 cm×3.5 cm.
-
隐匿阴茎的手术治疗
隐匿阴茎是一种阴茎体因缺乏恰当的皮肤鞘而埋藏于周嗣皮肤组织下方,致使外观上阴茎体只有很少一部分可见的解剖异常.先天性隐匿阴茎系在胚芽期正常延伸至生殖器结节的尿生殖窦远端发育不全,以致于阴茎隐匿于皮下,国内报道发病率约0.68%[1],有超声检查产前诊断隐匿阴茎的报道[2].
-
网片添加的盆底重建手术的相关并发症
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD),又称为盆底缺陷(pelvic floor defects)或盆底支持组织松弛(relaxation of pelvic supports),严重影响中老年女性的生活质量.采用手术治疗女性盆底功能障碍疾病已相当普遍[1],大约有11%的女性在一生中需要经历脱垂手术治疗,其中大约有30%的患者在首次手术后4年中需要再次手术治疗[2].PFD不是一种威胁生命的疾病,但由于疾病导致的解剖异常,进而发生功能障碍,引起例如子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁、排尿困难、大便失禁等症状,会降低患者的生活质量[3].
-
腘动脉挤压综合征四例
腘动脉挤压综合征(popliteal artery entrapment syndrome,PAES)主要是由于先天性腘动脉走行和腘窝软组织解剖异常,使腘动脉受到挤压进而导致的肢体慢性缺血性疾病.此病较少见,缺血症状多不严重,因而易被延误诊断,给治疗带来困难.2004年2月至2006年10月,我们诊治4例,现报告如下.
-
肝胆管结石的规范化手术治疗
肝胆管结石是一种常见的良性胆道疾病,是指发生于左右肝管汇合部以上的肝内胆管结石,左肝叶较右肝叶多见,常合并存在肝外胆管结石。肝胆管结石发生机制目前尚不完全清楚,其原因可能与胆管解剖异常、胆管狭窄、胆道感染等有关。除了一些边缘、孤立的肝胆管小结石为无症状之外,不少肝胆管结石会引起患者反复发作胆管炎;若缺乏合理有效的治疗,终可导致胆汁性肝硬化门静脉高压症,甚至恶变为胆管细胞癌。因此,对有症状的肝胆管结石患者需施行及时、合理的手术治疗。肝胆管结石手术治疗的难点是术后结石的残留与复发。为了降低术后结石残留与复发率、提高手术治疗效果,规范化手术治疗是关键。以下笔者就规范化手术治疗谈谈自己的一些看法。
-
儿童腹股沟斜疝的微创治疗
儿童腹股沟斜疝是小儿外科临床工作中的常见病、多发病,80%的患儿于出生后3个月内发病[1].先天性解剖异常是儿童斜疝发病的主要解剖基础,腹膜鞘状突管未闭锁或闭锁不完全,成为先天性疝囊,腹腔脏器被挤入未闭鞘状突,于是形成了疝[2].此外腹内压增高为斜疝的诱发因素,婴幼儿腹股沟管短,约1 cm,内环垂直地通向外环.如小儿哭闹,长期咳嗽、排尿困难、便秘等造成腹压增加时,没有斜行腹股沟管的缓冲制约作用,压力直接指向皮下[3].
-
单孔腹腔镜肾切除术治疗马蹄肾畸形合并肾积脓1例
马蹄肾是较少见的先天性泌尿系畸形.因为患者肾脏伴有旋转不良、迷走血管丰富等解剖异常,所以马蹄肾相关手术治疗具有较高的手术难度.我院收治一例马蹄肾患者,其左侧肾为无功能肾合并肾积脓,采用单孔腹腔镜经腹膜后途径切除,现报告如下.
-
无张力疝修补术的类型和评价
一、现代疝修补术的的观点合理的腹股沟疝修补手术应该是高位游离并结扎疝囊,按解剖层次进行疝修补,纠正病理解剖变化,争取恢复腹股沟区的正常生理解剖机能.内环是出口,腹横筋膜是第一道防线,腹横筋膜和内环的修复对防止疝的复发有着重要作用.修补薄弱或缺损的腹横筋膜,恢复其解剖上的完整性和连续性,通过手术纠正腹股沟区的解剖异常和大程度地恢复腹股沟区的正常解剖和生理功能.
-
非返性喉返神经的术前CT诊断与临床意义
非返性喉返神经(non-recurrent inferior laryngeal nerve,NRILN)是少见的解剖异常,绝大多数发现于右侧 [1].颈部手术中需要注意避免损伤喉返神经,而术中识别、保护NRILN即使对于有经验的外科医生也是巨大的挑战.如能通过影像学检查在术前诊断NRILN则可提醒手术医生,避免损伤.本研究报道2005年至2008年8月收治的8例右侧NRILN病例,根据患者CT资料,并结合文献报道讨论其术前诊断方法.
-
术后胆道造影诊断胰胆管合流异常18例临床分析
胰胆管合流异常(anomalous junction of pancreaticobiliary duct, AJPBD)为胆总管与主胰管在十二指肠壁外汇合的一种先天性解剖异常,可引起许多胆、胰系统疾病,目前临床上认识仍然不足[1],现对其胆道造影表现进行初步报道.
-
Lecompt手术
完全性大动脉错位、右(左)室双出口和永存动脉干等心室-大动脉连接异常(anomaly of ventriculoarterial connection,AVAC)的先天性心脏病常常合并肺动脉流出道梗阻(pulmonary outlet tract obstruction,POTO)和室间隔缺损(VSD)[1].Rastelli手术是治疗此类疾病常选择的手术方法[2].由于Rastelli手术本身存在一些潜在的缺点,如在某些心内解剖异常(如小VSD等)时不适用、人工管道的应用导致根治手术时间的推迟和因人工管道狭窄而需要再手术[3].为了克服Rastelli手术的缺陷,1982年法国学者Lecompt等[4]介绍了一种不用人工管道重建肺动脉流出道的手术方法,即Lecompt手术(又称REV),用来治疗AVAC合并POTO和VSD.