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体检查出脑动脉瘤怎么办?
伴随着CT和MRI技术的不断普及,目前国内的一些健康体检单位已经将CT脑血管造影(CTA)和磁共振造影(MRA)列入到检查项目.借助这些项目的检查,我们可以发现一些未破裂脑动脉瘤,这使得未破裂脑动脉瘤的及时诊治成为可能,避免了因动脉瘤破裂出血造成的严重后果.但同时,这些项目的广泛应用也给人们带来很多顾虑.很多人手持检查报告单,十分焦虑地来到神经外科门诊咨询:动脉瘤是否都需要立即治疗呢?什么是脑动脉瘤首先,让我们来了解一下脑动脉瘤是怎么回事.颅内动脉瘤是脑动脉分叉处动脉的囊性突起,体积可由几个毫米到几个厘米不等.动脉瘤大的风险在于其破裂造成蛛网膜下腔出血,有70％的蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤破裂造成的.
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颅内动脉瘤有家族聚集性
陈老太今年70多岁了.6年前,她感到肢体乏力,同时呕吐、头痛,结果是突发颅内动脉瘤破裂,经过江苏省人民医院的专家给予介入栓塞治疗后,转危为安.不久前,陈女士50岁的儿子也出现同样的症状.他早晨起床后突发头痛、呕吐,家人紧急将他送至江苏省人民医院,经检查,又是颅内动脉瘤破裂!医生当天就给他施行了动脉瘤弹簧圈栓塞治疗,术后也恢复良好.
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显微手术治疗颅内动脉瘤的疗效分析
目的 探讨显微手术治疗颅内动脉瘤手术时机、手术技巧对术后疗效的影响.方法 128例首诊经CT、全脑教.字减影血管造影(DSA)和(或)CT血管成像(CTA)确诊为颅内动脉瘤的患者,力争在72 h内经翼点入路开颅行显微手术夹闭动脉瘤.结果 128例中,116例全愈出院,2例死亡,10例术后放弃治疗出院(失访).术后随访6个月～3年,恢复良好101例,轻度残疾、但生活能自理12例,中重度残疾、生活不能自理3例.结论 颅内动脉瘤破裂引起急性蛛网膜下腔出血,经CT、DSA和(或)CTA确诊后应争取早期手术,CTA和术中多普勒超声等无创检查措施能为手术提供帮助.
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三维CT血管造影在颅内动脉瘤急诊手术中的初步应用
我们在2002年2月至2007年2月对临床高度怀疑颅内动脉瘤急性破裂的13例自发性蛛网膜下腔出血患者,运用三维CT血管造影(3D-CTA)诊断并据此行颅内动脉瘤急诊夹闭手术,取得了良好的效果,现报告如下.
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神经内镜辅助下夹闭颅内动脉瘤的治疗体会
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。主要见于中年人（30～60岁），青年人较少见，发病年龄5～70岁。其主要症状多由动脉瘤破裂出血引起，部分是由于瘤体压迫脑血管痉挛及栓塞造成［1］。动脉瘤的治疗方法很多，开颅动脉瘤夹闭术仍是可靠的方法，但有些复杂颅内动脉瘤瘤蒂的具体位置及动脉瘤后壁的穿通血管有时不易观察，造成动脉瘤夹闭不全或误夹穿通血管。我科自2012年7月至2014年7月在神经内镜辅助下对32例动脉瘤患者进行了夹闭术，取得良好的效果，现报告如下。
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颅内动脉瘤栓塞术的术中护理
目的:总结颅内动脉瘤栓塞术治疗的护理配合.方法:加强术中心电监护,观察血压、心率及氧饱和度的变化.结果:除1例患者因动脉瘤颈部太宽、弹簧圈掉入血管引起相应部位的神经功能缺失外,其余9例患者术后效果良好.结论:护士充分掌握术中护理及配合,对手术成功实施至关重要.
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电解可脱性弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤护理配合
目的:总结以电解可脱性弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤的意义及术前、术中护理配合,客观评估护理效果.方法:针对130例采用经皮股动脉穿刺行全脑血管造影,8例应用电解可脱性弹簧圈行颅内动脉瘤栓塞的"护理要点".结果:选用电解可脱性弹簧圈治疗颅内动脉瘤具有痛苦小、并发症少、危险性小的优势.结论:护理配合贯穿于整个手术过程,术前准备、术中配合、术后处理每个环节,对减少术中并发症,提高手术成功率起重要作用.
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颅内动脉瘤破裂患者的护理
颅内动脉瘤是动脉壁中层和外层软弱或缺损形成囊装膨出.颅内动脉的分叉的好发部位,颅内动脉瘤在破裂前多无症状,有症状者反占少数,动脉瘤破裂前所产生的症状可分为出血性、病灶性两种.临床上怀疑动脉瘤多在动脉瘤出血后出现,因此动脉瘤破裂后再出血患者死亡率极高,参阅近几年文献,概括总结了颅内动脉瘤破裂患者的护理.
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56例颅内动脉瘤患者开颅手术围术期护理对策
目的 探讨颅内动脉瘤患者开颅手术围术期护理对策.方法 对我院收治的Ⅱ级及以下颅内动脉瘤56例病人实施开颅手术.结果 53例病人早期手术,恢复良好者有49例,均未致残;一侧肢体肌力Ⅲ级者2例;一侧肢体肌力Ⅳ级者2例.术前有3例病人因动脉瘤破裂出血而实施急诊手术救治.结论 做好围术期护理措施,给予病人严密监护,能够及时察觉病情变化,及时实施抢救,提高手术成功率并有效降低病死率与致残率.
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双微导管技术在治疗颅内宽颈动脉瘤的应用
目的:探讨双导管技术在血管内治疗颅内宽颈动脉瘤中的效果.方法:经l根导引导管同时放置2根微导管.根据3D-DSA提供的3D图像选择能全面观察载瘤动脉和动脉瘤的佳角度做路径图,在路径图引导下,将微导管和微导丝塑型为相应的形状后经导引导管第1个Y形阀小心地送至动脉瘤腔内的合适位置,并使之稳定停留.然后经第2个Y形阀按常规送入第2根微导管,将微导端送入动脉瘤腔内.结果:在Hunt-Hess分级Ⅳ级以上的4例患者中,1例术后死于严重的脑血管痉挛及肺部感染,其余3例患者及Hunt-Hess分级Ⅲ级以下的11例患者随访6个月一1年,没有发生再出血,.结论:双微导管技术对于部分颅内宽颈动脉瘤,有着较好的疗效.
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神经外科夹闭和血管内栓塞治疗老年颅内动脉瘤的临床效果观察
目的 探讨神经外科使用夹闭与血管内栓塞对老年颅内动脉瘤患者进行治疗的效果.方法 选择从2009年2月至2012年8月我院收治的150例颅内动脉瘤老年患者,随机的分为血管内栓塞组和夹闭组,每组各75例.主要的观指标为Rankin评分、术后的不良反应和并发症情况.结果 手术一年后,血管内栓塞组有46例患者可以独立生活,血管夹闭组有39例可以独立生活(P＜0.05).血管内栓塞组与夹闭组的癫痫的发生率为0.8％和13.1％ (P ＜0.05).结论 对于颅内动脉瘤的老年患者使用血管内栓塞法治疗的效果要好于使用血管夹闭进行治疗,并且内栓塞疗法的癜痫发生卒也明显的低于夹闭组.
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CTA和DSA诊断颅内动脉瘤的对比分析
目的:探讨CTA和DSA对颅内动脉瘤的临床诊断价值.方法 对我院2011年6月-2012年7月收治的经CTA和DSA检查并经手术及病理检查证实的70例颅内动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,比较这两种检查方法 的诊断准确性、敏感性以及特异性.结果 经CTA检查出87个,检出率为96.7%,经DSA检查出84个,检出率为93.3%,两种检查结果 相比,差异无统计学意义(p>0.05).结论 CTA和DSA两种检查方式,在临床颅内动脉瘤的诊断上具有较高的应用价值,两者可以相互弥补不足,共同完成诊断.
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颅内动脉瘤栓塞术中破裂的原因分析与防治研究
目的:探讨颅内动脉瘤栓塞术中造成破裂的危险因素,并总结出防治方法.方法:回顾在我院接受血管内栓塞治疗的50例颅内动脉瘤患者的栓塞过程,对在手术中出现破裂现象的患者,分析其动脉瘤形态特征、术中过程和预后.结果:5例患者动脉瘤术中发生破裂,有3次因为弹簧圈,其中1次是因为微导管突出所致,给与患者进行相应的处理后,病情都得到控制,并且没有永久性并发症出现.结论:栓塞术要求术前做好充分准备,出现破裂现象立即选择正确的栓塞方案,降低其发生风险并减轻对患者的伤害.
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颅内动脉瘤介入栓塞术的围手术期的护理
目的:探讨颅内动脉瘤栓塞术的围手术期护理措施.方法:对颅内动脉瘤栓塞术48例患者进行全程观察护理.结果:栓塞后即刻行脑血管造影,显示动脉瘤填塞满意,成功栓塞48例颅内动脉瘤,其中42例为100％栓塞,4例为95％,2例为90％.术中无严重并发症发生.结论:颅内动脉瘤栓塞是安全、有效和微创的治疗手段.
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CT与MR血管造影诊断颅内动脉瘤的价值比较
目的:对比CT与MR血管造影诊断颅内动脉瘤的价值.方法:2012年1月～2017年12月,医院接收78例怀疑有颅内动脉瘤患者入组,回顾性分析,评价MRA、CTA诊断效用.结果:检出颅内动脉瘤50例,检出动脉瘤63个,位置以及大小如下,颈内动脉占比高,其次为后交通动脉,从大小来看,<5mm占比高,其次为5～10mm.从病例诊断效用来看,MRA、CTA诊断灵敏度、特异度、压阳性预测值、阴性预测值、符合率差异无统计学意义(P>0.05).CTA的灵敏度76.19％(48/63),MRA的灵敏度93.65％(59/63),差异有统计学意义(P<0.05).漏诊者均为直径<5mm的动脉瘤.63个动脉瘤,其中CTA、MRA都检出的动脉瘤48个,DSA、CTA、MRA诊断<5mm、5～10mm、>10mm的瘤体大径差异无统计学意义(P>0.05).结论:CT与MR血管造影诊断颅内动脉瘤都有一定的价值,需要根据需求合适的检查技术.
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螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的临床价值
目的 研究应用螺旋CT血管造影技术对患有颅内动脉瘤患者的病情实施诊断的临床价值.方法 选取博白县中医院收治的84例术后病理学检查证实为颅内动脉瘤的患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,各42例.采用常规CT平片扫描技术对对照组患者进行术前诊断;采用螺旋CT血管造影技术对研究组患者进行术前诊断.对比两组患者颅内动脉瘤的术前诊断结果与术后病理学检查证实结果的符合率、颅内动脉瘤疾病影像学诊断的误诊率和漏诊率情况.结果 研究组患者颅内动脉瘤术前诊断结果与术后病理学检查证实结果的符合率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);颅内动脉瘤疾病影像学诊断的误诊率和漏诊率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用螺旋CT血管造影技术对患有颅内动脉瘤患者的病情实施诊断具有较高的临床价值,值得临床推广应用.
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基于影像特征的颅内动脉瘤三维血流动力学模型建立方法
血流动力学的状态参数及其变化的研究是认识动脉瘤的发生、发展和破裂以及风险预测的机理.本文提出了一种基于DSA图像的颅内动脉瘤的3D血流动力学模型的建立方法.该模型将成为进一步分析血流动力学因素作用的基础.
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3D-DSA技术在颅内动脉瘤造影中的应用价值
目的探讨三维重建数字减影血管造影(3D-DSA)技术在颅内动脉瘤中的应用.方法使用PHILIPS Allura Xper FD20血管造影机对疑有颅内血管病变的25例患者进行常规DSA和旋转DSA检查,通过遮盖表面显示(Shaded Surface Display,SSD)三维重建方法进行颅内血管重建.结果通过3D-DSA检查24例患者确诊为颅内动脉瘤(26个动脉瘤),1例确认为后交通动脉起始端壶腹样膨大.在3D-DSA检查中25例患者病变血管的位置清晰可见,24例患者26个动脉瘤的形态、瘤颈尺寸、与相邻血管间的关系均可清晰显示或测量.结论 3D-DSA技术在颅内动脉造影中可作为一个重要手段,对颅内动脉瘤的诊断与治疗具有重要价值.
关键词： 数字减影血管造影(DSA) 三维重建 颅内动脉瘤 -
旋转DSA诊疗颅内动脉瘤的原理和应用
目的探讨旋转数字减影血管造影在颅内动脉瘤诊疗中的价值.方法对21例蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)经手术证实颅内动脉瘤的患者,术前进行常规数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)及旋转DSA造影,分别阅片并记录动脉瘤的检出情况、瘤颈显示情况、瘤体与载瘤动脉的关系,对其结果进行比较分析.结果 21例患者中常规DSA诊断16个动脉瘤;旋转DSA诊断23个动脉瘤(P<0.05).常规DSA检出的动脉瘤中,清楚显示瘤颈者4个,清楚显示瘤体与载瘤动脉关系者11个;旋转DSA组清楚显示瘤颈者17个,清楚显示瘤体与载瘤动脉关系者21个(P<0.05).结论旋转DSA能更清晰地显示瘤体的大小、瘤颈及瘤体与载瘤动脉的关系,提供血管内治疗的佳工作角度,为外科手术及介入治疗具有指导意义.
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血管内介入与传统开颅手术治疗颅内动脉瘤的疗效比较
目的:分析和研究颅内动脉瘤患者应用传统开颅手术与血管内介入治疗的临床疗效.方法:随机抽取2014年2月至2017年8月57例在我院接受手术治疗的颅内动脉瘤患者,将所抽取研究对象分为探究组(n=30)和参考组(n=27),参考组患者应用传统开颅手术治疗,探究组患者应用血管内介入治疗.结果:探究组患者日常生活能力Ⅰ级率与参考组对比差异不显著且无统计学意义、2组患者Ⅱ级率差异无统计学意义(x2=0.8817,P=0.0971)、2组患者Ⅲ级率差异无统计学意义(x2=0.3917,P=0.9175)、2组患者Ⅳ级率明显较参考组患者高,2组差异有统计学意义(x2=10.8361,P=0.0747),2组Ⅴ级率差异不显著且无统计学意义(x2=0.6146,P=0.0854).结论:颅内动脉瘤患者应用传统开颅手术与血管内介入治疗效果差异较小,均能够使患者的生活水平获得一定程度的改善.为了保证治疗效果应该根据患者具体情况选择合适的治疗方式和手术方案.
