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专家说:30岁前好完成孕事
怀孕30周、年近40岁的高龄产妇李女士,平素就有慢性高血压,第一胎妊娠又赶上了子痫前期(重度)、妊娠期糖尿病,导致胎儿生长受限.结果,李女士在北京友谊医院妇产科经剖宫产生下一体重800g的女婴.女婴胎龄小、体重低、生活力低下,被医生诊断为"早产儿、高危儿".
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钙离子拮抗剂加小剂量阿司匹林或单用阿司匹林治疗慢性高血压 合并妊娠的临床效果探究
目的:观察钙离子拮抗剂联合小剂量阿司匹林治疗慢性高血压合并妊娠的临床疗效.方法:选取2015年2月~2017年11月于我院就诊的慢性高血压合并妊娠患者60例,随机分为观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组单用小剂量阿司匹林治疗,观察组基于此联合钙离子拮抗剂治疗,对比两组临床疗效.结果:观察组的治疗总有效率93.33%显著高于对照组的76.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的24h尿蛋白(1.38±0.43)g、收缩压(114.42±8.68)mmHg、舒张压(82.16±3.12)mmHg、动脉压(70.25±2.17)mmHg显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发子癫前期率(13.3%)、早产率(3.33%)、剖宫产率(43.33%)、SGA率(3.33%)、产后出血率(3.33%)显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:钙离子拮抗剂联合小剂量阿司匹林治疗慢性高血压合并妊娠的临床疗效显著,且能有效预防子癫发生,降低早产、剖宫产发生率,改善母婴结局.
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浅析慢性高血压患者行健康教育护理路径的临床效果
目的:研究分析健康教育护理路径应用于慢性高血压患者的临床效果.方法:资料选取本院2015年1月-2017年1月诊治的96例慢性高血压患者,随机分为对照组与研究组,其中对照组48例,采用常规护理方案,研究组48例,采用健康教育护理路径,并分析两组患者治疗期间血压控制与各项护理指标相关情况.结果:研究组患者护理后的血压控制情况与按时用药、饮食控制、运动控制、心态乐观与健康知识掌握的情况均明显优于对照组(P<0.05).结论:慢性高血压患者行健康教育护理路径血压控制情况较好,护理效果显著.
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产前出血性疾病的诊断及处理
妊娠晚期出血的原因可有帆状胎盘血管前置破裂,胎盘边缘血窦破裂或宫颈、阴道、外阴局部疾患等,但常见而且对母儿威胁大者还是前置胎盘和胎盘早期剥离,因此,本文主要讨论这二种病.一、诊断(一)注意发病有关因素:前置胎盘的发病率约0.24~1.57%.患者往往有多次流产或刮宫病史,这可能由于内膜炎症或手术创伤致子宫内膜不健全有关.胎盘早剥的发病率为0.46 ~2.1%,患者可伴有妊娠高血压综合征(简称"妊高征")、慢性高血压、宫内压力骤减、慢肾炎或外伤史.
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妊娠期慢性高血压并发早发型重度先兆子痫对母儿结局的影响
目的:探讨妊娠期慢性高血压并发早发型重度先兆子痫对母儿结局的影响.方法:收治早发型重度先兆子痫孕妇86例,分为两组.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予降压治疗,比较两组母儿结局.结果:观察组血压明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组呼吸窘迫综合征发生率20.93%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:密切监测、积极治疗可减少妊娠期慢性高血压合并早发型重度先兆子痫患者的母儿不良结局的发生.
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慢性高血压社区预防及治疗临床分析
目的:探讨社区预防及治疗对慢性高血压的影响.方法:收治慢性高血压患者102例,随机分为两组.常规组给予常规管理,预防组给予社区预防及治疗,比较两组临床疗效.结果:预防组临床总有效率明显高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:社区预防及治疗有助于提高慢性高血压患者的临床疗效.
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社区全科医生综合性干预在慢性高血压患者疾病控制中的应用
目的:探讨社区全科医生综合性干预在慢性高血压患者疾病控制中的效果.方法:收治慢性高血压患者180例,随机分为两组.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予综合性干预,比较两组干预前后血压水平、知识掌握率、服药依从性.结果:观察组干预后舒张压和收缩压水平、知识掌握率、服药依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:社区全科医生综合性干预在慢性高血压患者疾病控制中效果显著,可控制血压水平.
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妊娠高血压综合征患者纤维结合蛋白的水平检测
妊娠高血压综合征(PIH)是产科常见的严重威胁母婴健康的并发症之一.其病因和发病机制至今尚不完全清楚,目前认为血管内皮细胞功能紊乱在其发病机制中发挥重要作用[1].研究发现纤维结合蛋白(Fn)参与血管内皮细胞功能失调在妊娠高血压综合征中发挥重要作用[2].本研究通过观察正常血压妊娠孕妇、慢性高血压合并妊娠、慢性高血压合并妊娠高血压综合征和PIH患者血浆纤维结合蛋白水平的变化,探讨纤维结合蛋白在妊娠高血压综合征发病机制中的意义.
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合并慢性高血压的重度肥胖症患者在远离足月时并发脐动脉舒张期血流缺失一例
患者女,25岁,主因"发现血压升高2年余,停经7月余"于2011年12月14日首次收住院.平时血压(blood pressure,BP)150/100 mm Hg,未治疗.推算预产期为2012年2月29日,不规律产检,自妊娠早期开始口服盐酸拉贝洛尔控制BP,眼底检查示动静脉比为1∶2,超声心动图检查提示左心房增大,腹部超声提示脂肪肝、脾大,入院当日产检BP 160/110 mm Hg,休息后复测BP 191/113 mm Hg.
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孕产妇合并肺栓塞二例
例1,女,31岁,因“停经25周,乏力伴气促1周”于2012-10-28入院。患者既往于2008年发现血压升高,但未予治疗,入院前其血压高达230/150 mm Hg,合并肾功能损害(尿毒症期)。2012-10-31在全麻下行剖宫取胎术,术后一直卧床休息,无自诉下肢胀痛、麻木等不适。2012-11-1,16∶00患者血氧饱和度开始下降至80%~85%,立即转ICU治疗。转入后予呼吸机辅助通气,血氧饱和度可升至100%,血 D-二聚体23.59 mg/L,血降钙素原42.17 ng/ml,血B型钠尿肽>35000 pg/ml。2012-11-4胸部X线片见图1。查超声心动图:左心增大、右心房增大,中度肺高压;心电图、双下肢血管超声、支气管纤维镜均未见异常。因考虑为“急性肺栓塞”,故加用低分子肝素抗凝治疗。至2012-11-6,患者抢救无效死亡,死亡诊断:(1)脓毒性休克;(2)肺栓塞;(3)充血性心力衰竭;(4)缺血缺氧性脑病;(5)慢性肾功能不全、尿毒症期;(6)慢性高血压并发子痫前期;(7)弥散性血管内凝血;(8)缺血缺氧性肝损害;(9)高乳酸血症;(10)高钾血症;(11)瘢痕子宫;(12)孕3产1孕25周剖宫产术后。
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特殊人群高血压(二)
2.3 妊娠慢性高血压的治疗如果妊娠只并发轻度的、慢性高血压,母亲和胎儿的危险性通常不会增加.重度高血压或先兆子痫合并慢性高血压危险性较大(50%的流产孕妇伴有3级高血压).
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妊娠合并高血压
问:妊娠妇女合并高血压有几种情况?答:应考虑下列5种情况.(1)慢性高血压:病人在妊娠前就有高血压,血压≥140/90 mm Hg;
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出血性卒中的遗传流行病学群体研究
目前认为,出血性脑卒中是由多个环境因素和多个基因[1]共同作用的结果.遗传易感性在一些病例中起重要作用.对种族[2]及家族[3]双生子[4-5]的研究表明,遗传基因在脑出血的发生中起重要作用,根据病因和病理学分类,出血性脑卒中主要分为以下两种:蛛网膜下腔出血(SAH)和脑出血(ICH).SAH 80~90%是由颅内动脉瘤引起的[6],不到10%的病例存在动静脉畸形,极少数病例无解剖异常.ICH又可分为原发性和继发性,原发性占78%~88%,主要病因是慢性高血压、淀粉样血管病引起的小血管的自发性破裂[7].本文讨论的主要是原发性脑出血(PICH).
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老年人24小时动态血压正常参考值研究
随着人类寿命的延长,老年人在人口构成中的比例和绝对数增加,发达国家和我国部分城市已进入老龄化社会.流行病学调查显示高血压发病率随年龄增长而增加,老年高血压患病率达到22.4%~71.0%[1,2].高血压已成为影响老年人健康长寿和生活质量的重要疾病.对老年人医生常凭几次诊室偶测血压作为高血压的诊断和治疗依据,一方面,从诊断上讲,这可能将很多单纯白大衣高血压作为慢性高血压而长期予以不恰当的治疗;另一方面,如果我们仅凭几次诊室偶测血压作为高血压降压治疗的依据,很难保证24 h平稳降压,从而使患者得不到恰当(过度或不足)的治疗.
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拜新同联合拉贝洛尔治疗妊娠合并慢性高血压的临床效果观察
目的 评价妊娠合并慢性高血压采取拜新同联合拉贝洛尔治疗的临床效果.方法 将78例妊娠合并慢性高血压患者作为研究的对象,在患者知情同意的条件下随机分为两组;对照组39例单用拜新同治疗,观察组39例给予拜新同联合拉贝洛尔治疗;对两组患者治疗效果与不良反应发生情况进行对比评价.结果 观察组治疗总有效率(94.87%)明显高于对照组(79.49%),两组数据差异有统计学意义(P<0.05);两组在不良反发生率方面无明显差异(P>0.05).结论 妊娠合并慢性高血压患者给予拜新同联合拉贝洛尔治疗有显著疗效,同时能够控制不良反应发生率;因此,值得采纳应用.
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子痫前期的早孕期筛查研究进展
子痫前期(Pre-eclampsia, PE)是指在妊娠20周以后孕妇出现的以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征,可伴全身多器官功能损害或功能衰竭的一组症候群。子痫前期在妊娠中的发病率为2%~8%,是严重威胁母婴健康、导致孕产妇和围生儿患病及死亡的重要原因之一[1]。据报道,子痫前期所导致的妊娠妇女死亡率为14%,胎儿或婴儿死亡率为18%[2]。在分娩结束后,子痫前期仍有可能对产妇产生严重影响,例如曾患子痫前期的产妇形成慢性高血压、胰岛素抵抗、血脂异常等的风险性会增加[3]。因此,研究和认识子痫前期的病理生理机制,对子痫前期发病前做出早期预测从而进行有效干预,对于该病的防治具有重大意义。传统的预测方法如根据孕妇相关病史和家族史、测量孕中期平均动脉压、翻身实验等早期预测子痫前期的效果均不甚理想[4]。子痫前期起源于胎盘,由于这一病理生理特点,所以从孕妇血清或血浆中寻找胎盘来源的相关生化标志物是早期预测子痫前期的重要突破口。本文复习目前对子痫前期的病因学研究和血清学早期筛查预测及预防的研究进展。
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慢性高血压并发早发型重度先兆子痫单胎孕妇围产期母儿结局的回顾性分析
目的 探讨慢性高血压并发早发型重度先兆子痫较单纯早发型重度先兆子痫是否会增加母儿的不良结局.方法 自1999年7月1日至2009年6月30日北京大学第一医院共收治早发型重度先兆子痫单胎孕妇300例,其中慢性高血压并发早发型重度先兆子痫者59例(A组),单纯早发型重度先兆子痫者241例(B组),对两组孕妇的母儿结局进行分析,讨论慢性高血压并发早发型重度先兆子痫是否会增加母儿的不良结局.结果 两组孕妇一般情况没有明显的差异,A组的高收缩压和舒张压明显高于B组(P<0.05).两组孕妇严重并发症如胎盘早剥、HELLP综合征、肺水肿、肝功能损害和子痫等发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组除了新生儿呼吸窘迫综合征的发生率明显高于B组外(P<0.05),两组围产儿死亡率、胎儿生长受限、新生儿窒息、颅内出血和坏死性小肠结肠炎的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在病情允许的情况下,通过严密监测母儿一般状况、积极地对症治疗并采用适当的期待疗法,慢性高血压并发早发型重度先兆子痫较单纯早发型重度先兆子痫没有对母儿造成明显的不良后果.
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晚期卵巢浆液性癌伴骨胳肌、皮下和心包多处转移一例
一、病例摘要患者,女,54岁,主因子宫肌瘤行全子宫切除术后尿频1年,腰痛在外院CT行提示盆腔肿外物1周,为进一步就诊入院.即往史:曾患肺结核已治愈,慢性高血压20年.
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慢性高血压合并早发型重度子痫前期引产后血栓形成一例
一、病例摘要患者31岁.因"血压升高9年,停经24周,头晕及双侧下肢水肿7 d"于2008年1月8日23:00转入解放军306医院.患者于1999年体检时发现高血压,未继续诊治.2003年孕18周因孕期高血压控制不理想行引产术,2005年孕24周时再次出现慢性高血压并发子痫前期(重度)并出现胎盘早剥而终止妊娠.患者此次妊娠末次月经2007年7月21日,因既往孕期有高血压病史,妊娠8周后口服降压药物,血压波动在120~140/80~90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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子痫前期炎症学说新证
子痫前期(preeclampsia, PE)是妊娠期常见的严重并发症,是威胁母婴健康的重要疾病.随着硫酸镁预防抽搐以及尽早终止妊娠等措施的推广应用,孕产妇死亡率有所下降,但PE的发生率仍在增加[1],可能与孕妇高龄、肥胖以及生活方式改变等多种因素相关.有PE病史的女性,患慢性高血压、心脏病、脑血管意外和终末期肾病的风险也增加,因此,PE是威胁母婴健康的重要疾病,并一直受到关注.然而,PE的病因尚不明确,目前大量的研究证据显示PE的发病与机体的炎症和免疫反应异常有关.