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静滴硝普纳治疗左心功能不全临床疗效
硝普纳是一种新型血管扩张剂,能够直接松驰动静脉,扩张外周血管,降低心脏前后负荷,增加心脏博出量,既往多用于治疗重症高血压、高血压急症等,本文观察治疗40例充血性心衰竭(CHF)的临床疗效.
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动静脉内瘘成形术中臂丛神经阻滞麻醉的效果
目的 探究动静脉内瘘形成手术实施过程中,通过臂丛神经阻滞实施麻醉的效果.方法 选取张掖市山丹县人民医院收治的90例行动静脉内瘘成形手术患者作为研究对象,分为A、B两组,两组均为45例.在手术过程中,A组患者通过臂丛神经阻滞实施麻醉,B组实施局部浸润麻醉,对比两组患者术中、术后的疼痛和焦虑情况.结果 术中,两组患者的VAS和SAS评分组间对比,差异不大(P>0.05).术后,A组患者的VAS和SAS评分情况优于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在臂丛神经阻滞作用下实施麻醉,对改善患者术后焦虑与疼痛情况有明显效果,值得推荐使用.
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自制压迫止血棒小经验
我院进行人工肝治疗时,血管通路的建立一般以桡动脉和同侧肘正中静脉为首选,个别血管条件好的病人也会采用双侧肘正中静脉.由于这些病人都是肝功能衰竭,机体的凝血机能差,这就给治疗后的动静脉按压止血带来一定的难度.起初,我们采用人工手法按压,也就是在治疗后由医生负责局部按压,这样做通常按部位准确,虽然能较好的压迫止血,但也存在一定的问题,如本来经过按压后的动静脉穿刺部位已经不再出血.但这个时候病人在起床时不自觉用手撑住床,于是就可能会导致穿刺部位再次出血,而且往往这个时候再次按压会需要更长时间.病人活动起来也十分不方便,还有就是如果遇到危重病人需要抢救,就会带来更大不便.
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移位断肢再植的手术配合
断肢再植手术是一种综合性的创伤外科手术,是利用显微外科手术技巧,在离断的肢体尚未引起组织细胞不可逆变性坏死前,吻合离断的动静脉及其他组织,使肢体再恢复血供,使其成活并恢复功能.移位再植则是在双侧肢体离断,不能都进行再植时,选择条件较好的残端和离断的肢体互相嫁接,以尽量保存一个肢体的大功能.我院收治此类病人1例,成功地将患者左下肢远端再植于右下肢近端.
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长期静脉插管在血液透析中的应用
讨论长期中心静脉插管作为维持性血液透析患者血管通路的应用,通过规范使用和护理,减少其并发症,提高使用时间,减轻患者医疗费用,提高生存质量.资料与方法2009~2011年采用长期中心静脉插管病例19例,男4例,女15例,年龄56~83岁;肾小球肾炎8例,糖尿病肾病6例,其他5例,15例自体动静脉内瘘重建失败,3例血管条件恶劣,内瘘成熟欠佳,1例直接使用长期中心静脉插管作为维持性血液透析的通路.
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人体里的『白色河流』
人体里,大小动静脉遍布全身,血液犹如红色的河流夜以继日地奔流着.但你知道吗?人体里还有一条"白色的河流",是指在淋巴网里面流动着的像牛奶似的白色淋巴液.
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“L”形钢板内固定治疗股骨远端骨折
我们自1994年以来,采用“L”形钢板内固定治疗股骨远端骨折54例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组54例,男38例,女16例,年龄小15岁,大68岁,平均35岁.闭合性骨折46例,开放性骨折8例.骨折类型:按AO分型,A1型(髁上横形骨折)20例,A3型(髁上粉碎性骨折)18例,C1型(髁间“Y”形骨折)12例,C3型(髁间粉碎性骨折)4例.其中合并动静脉离断1例,合并同侧股骨颈骨折1例,合并胫骨骨折2例.
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生白萝卜片外敷提高血液透析患者穿刺的成功率
目的 探讨用生萝卜片外敷来保护血液透析病人的血管弹性提高透析效果.方法 在针眼无红肿无感染的情况下.先热敷后直接用生萝卜片敷在透析患者的针眼上.结果 血管的弹性好,血液透析的流量提高,透析效果好.结论 用生萝卜片直接外敷于针眼部位软化血管的效果肯定.
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手指末节再植动静脉1:1吻合100例
我院自1999年以来至今,对100例手指末节完全离断伤进行动静脉1:1吻合再植后均完全成活.现将手术体会及要点报道如下.
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毁坏性断(肢)指再植的术后护理
毁坏性断(肢)指临床上较常见,具有下列临床特征:(1)断离肢(指)体远端动静脉循环至少有一方缺失或严重损害;(2)受伤后各组织严重毁坏、组织失活,但尚有可供再植的条件;(3)断离段肢(指)体虽然完整,但保存不当,如用盐水、酒精等长时间浸泡等.毁坏性断(肢)指的再植难度大,临床上一般行残端修整[1].自1986年8月~2000年10月,我们选择性地对15例毁坏性手部离断行再植手术,术后进行了严密观察和护理,完全存活10例,大部分存活2例,坏死3例.现将其护理观察要点和体会报道如下.
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副肠系膜上动静脉并发小肠扭转1例
患者,男,47岁.二天前下车时突发腹部阵发性胀痛,于2000年6月19日入内科,以"急性胃炎"治疗二天不见好转,且加重,出现持续性胀痛,伴阵发性绞痛、恶心,呕吐三次,为胃内容物及胆汁,排气、排便停止,无发热,以肠梗阻转入外科.查:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压18/12kPa,腹部膨隆,腹中部可见肠型及蠕动波,全腹压痛反跳痛,肌紧张,未扪及肝脾及腹部包块,叩呈浊音,移动性浊疸阳性,肠鸣音减弱3次/分,可闻及气过水声.
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外伤性右锁骨下动静脉断裂大出血救治一例
患者,男,38岁,建筑工人,作业时被一截从5 m高处垂直落下的钢筋击中,其末端插入右锁骨上窝中部,深约3 cm,自行拔出钢筋,并用手按压止血,血液仍从伤口中喷出.工友发现后急用布类按压伤口,仍出血不止.
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锁骨下动静脉断裂患者急救与护理
1 病例介绍患者男性,18岁,1999年7月22日因车祸致多发伤,于伤后5h转入我院.查体:T37.4℃,P148次/min,R30次/min,BP 14/6.5kPa,面色苍白,意识清楚,右侧眼睑及颜面部青紫肿胀明显,右侧颈、胸、肩部肿胀,大片皮下瘀斑,桡动脉搏动消失,指端缺血,右上肢活动功能丧失,深浅感觉消失,考虑为右锁骨近端、右肩胛骨及右肱骨上端多处骨折,伴右锁骨下动、静脉断裂.
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球后阻滞麻醉引起视神经损伤1例
1 病例资料患者女性,65岁,门诊以右眼急性青光眼入院.术前检查:脉搏76次/min,体温36.8℃,呼吸20次/min,血压128/86 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);眼部检查:视力OD:0.6,OS:0.8,结膜未见充血,角膜透明,前房清,但较浅,CT:1/4,房角呈三角狭窄,晶状体周边呈车轮状混浊,玻璃体透明;眼底检查:视盘边界清,色淡红,C/D:0.6,黄斑反光存在,动静脉比2/3,视网膜平伏,未见渗出及出血点;眼压:OD:18 mmHg,OS:15 mmHg.
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静脉回流差导致下肢浮肿的护理指导
我院康复科收治的截瘫、偏瘫康复患者经1d的康复训练回病房后,大多数患者患侧下肢会出现肿胀症状,颜色皮温无明显变化,疼痛不明显,下肢动静脉B超未见血栓形成,考虑为静脉回流差导致.
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弹性绷带在维持性血透患者中的制作与应用
维持性血透患者血透结束拔除内瘘针后一般用折叠好的无菌纱布块按压针眼,以达到既防止局部渗血,又要避免因按压时间长、用力不当所致的内瘘血管闭塞.由于患者透析中应用抗凝剂、内瘘针眼粗、长期血管穿刺血管壁薄弱,拔针后局部易渗血,且透析后需按压动静脉2处针眼,较费劲,力量难以均衡,松紧不易掌握,纱布块易移位等.我科特为患者制作一种弹性绷带以固定纱布块达到压迫止血目的.现介绍如下.
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血液透析回血技巧
我院血液净化中心有常规血液透析机器65台,维持性透析患者约360例,年总透析量约43 000例次,透析结束时,回血方法采用密闭式回血法。笔者工作中发现密闭式回血方法存在一些缺陷:密闭式回血时动脉侧管近心侧的血液回输有阻力且耗时长;较常规回血方法多50ml生理盐水;如果患者动脉端压力高(假性动脉瘤),不宜采用密闭式回血。自2010年笔者采用回血小窍门(巧妙应用动静脉连接头),效果良好,现报道如下。
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1例痔上粘膜环切术后便秘服用缓泻剂引起严重腹泻的教训
"痔上粘膜环切术"又称PPH手术.PPH手术与传统的痔疮切除法不同,它并不直接处理痔本身,而是用一种从美国进口的称"PPH吻合器"的特殊器械,将痔上方的直肠粘膜垂脱带作环形切除,又同时阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,从而消除痔疮发生的根源.2001年10月19日,我科收治1例实施PPH手术的病人,术后因便秘及排便困难,先后服用两种缓泻剂引起严重腹泻,8小时内腹泻达30~40次,给病人带来了极大的痛苦.
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47例高流量脑血管畸形栓塞术患者血压的管理
脑血管畸形(AVM)为一种先天性局部脑血管发育异常,由相互缠结、迂回扩张的血管团构成,供血动脉和引流静脉之间存在一个或多个瘘口,其间缺乏毛细血管床,使动静脉之间的瘘口产生快速高流量的分流[1].
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1例吻合血管神经的背阔肌肌皮瓣游离移植术的护理
随着科学医学的发展,显微外科技术也不断提高,我院成功地做了1例吻合血管神经的背阔肌肌皮瓣游离移植术,现将体会介绍如下.1临床资料男患,39岁,右胫腓骨开放性骨折行固定术后,右小腿筋膜室综合征切开减压术后,在其它医院治疗,15天后来我院住院治疗,经抗炎创面坏死组织清除,换药等治疗,现一般状态好,心肺正常,右小腿创面约l0×40 cm,胫骨外露约37cm,骨质变色,胫前肌及部分伸趾肌缺损,胫前动静脉及腓深浅神经断裂,根据此疾病,需行吻合血管神经的背阔肌肌皮瓣游离移植术.