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  • 静滴硝普纳治疗左心功能不全临床疗效

    作者:魏春华

    硝普纳是一种新型血管扩张剂,能够直接松驰动静脉,扩张外周血管,降低心脏前后负荷,增加心脏博出量,既往多用于治疗重症高血压、高血压急症等,本文观察治疗40例充血性心衰竭(CHF)的临床疗效.

  • 氟伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效评价

    作者:冯清华;余学安;李文婷

    目的:评价氟伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效.方法:63例CHF患者在常规抗心衰治疗基础上被随机分成氟伐他汀组(氟伐他汀40mg,每晚1次,n=31)和对照组(n=32),共治疗6个月.观察治疗前后血脂和高教C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化,以及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDD)和心功能分级的变化;统计再住院率和病死率.结果:(1)治疗后,氟伐他汀组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和hs-CRP明显下降(P均<0.05),对照组上述指标无明显改变.(2)治疗后两组的LVEDD和心功能分级均有下降(P均<0.05),LVEF均有增加(P均<0.05),但氟伐他汀组的心功能分级和LVEF改善较对照组更明显(P均<0.05).(3)氟伐他汀组的再住院率低于对照组(P<0.05).结论:氟伐他汀可有效改善CHF患者的心功能,降低再住院率.

  • 支气管肺炎合并心力衰竭发病机理研究

    作者:黎缘

    目的:主要研究支气管肺炎联合心理衰竭的发病机理.方法:研究25例肺炎合并心理衰竭的患儿及正常患儿正常小儿应用的超声检查,进行测试心电图检查测定左心室收缩末室壁应力,射血分数,缩短分数,以及心率矫正之左室周径平均缩短速度,血管紧张素Ⅱ,红细胞内游离钙水平.结果:血管紧张素Ⅱ、红细胞钙离子水平、左心室收缩末室壁应力、支气管肺炎合并心力衰竭较正常组增加,射血分数、缩短分数、心率矫正之左室周径平均缩短速度并无明显改变.结论:支气管肺炎合并心衰无心肌收缩力下降,血管紧张素Ⅱ增加,心脏后负荷增加,他们在支气管肺炎合并心衰的发病中具有重要的意义.

  • 探讨扩张型心肌病的临床观察与诊治

    作者:陈阳

    目的:观察扩张型心肌病(DCM)的临床表现、辅助检查、鉴别诊断及治疗方法.方法 对60例DCM患者的临床资料进行回顾性分析.结果 60例患者临床以心力衰竭为主要表现,5例误诊为冠心病,4例死亡,其余患者心功能均有改善.结论 DCM影像学改变具有特异性,容易误诊为冠心病,规范化治疗很重要.

  • 军队老年冠心病心力衰竭的长期随访

    作者:黄翠瑶;赵小丰

    目的:探讨126例伴有Ⅲ级以上心功能不全的老年冠心病患者在抗心衰基础治疗的同时,配合依那普利(ACEI)综合治疗,经5年随访观察,评价ACEI药物在抗心衰中的作用.方法:对126例老年(≥60岁)CHF患者随机分为治疗组和对照组各63例,对照组予以基础药物(消心痛)15-30mg/d,地高辛,阿司匹林;部分患者应用倍他乐克和利尿剂治疗.治疗组在上述基础治疗上加用依那普利10-20mg(从2.5mg开始).随访内容为:半年做1次超声心电图、动态心电图、X胸片、肝、肾功能;观察有无死亡,再次心梗,生活质量等.结果:治疗组5年存活率为43.3%,再梗发生率8.3%,心功能Ⅱ级60%,Ⅳ级10%,生活自理能力达86.7%,而对照组上述指标分别为32.2%、15.1%、33.9%、22%和52.4%.两组比较差异显著或极显著(P<0.05或P<0.01).结论:治疗组疗效明显优于对照组.

  • CHF治疗中血浆醛固酮变化规律与心率变异的生物钟规律相关性

    作者:高修仁;彭龙云;曾群英;马虹;罗斌;谢耀群;段大跃

    目的:探讨充血性心衰(CHF)常规血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗后,血浆醛固酮(A1d)活性的变化规律、醛固酮逃逸程度与预后因素密切相关的心率变异各能谱范围及各能谱之间的生物钟规律的关系.方法:采用放射免疫法测定116例充血性心衰患者ACEI治疗前、治疗1个月、3个月后血浆RAS(rennin-angiotension system)系统的活性、观察其变化规律.根据醛固酮逃逸程度分为两组:升高超过基线水平20%(组1,n=51)和超过基线水平但达不到20%(组2,n=65).比较两组间心率变异各能谱范围及其24h昼夜规律的变化.结果:①与基线水平相比较ACEI治疗后1个月血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)活性明显降低(P<0.05);治疗3个月后Ang Ⅱ有所回升与基线水平比较(P>0.05)与治疗1个月时比较(P<0.05).②与基线水平比较ACEI治疗后1个月血浆Aid明显下降(P<0.01);继续治疗到3个月时明显增高,与基线水平比较(P<0.01),与治疗1个月时比较(P<0.01).③组1与组2比较心率变异总能谱(TF)、极低能谱(VLF)、低能谱(LF)明显下降(P<0.05;P<0.05;P<0.01);高能谱(HF)及HF/LF两组差别无显著性;醛固酮逃逸严重组(组1)心率变异各能谱24h昼夜规律消失,各能谱呈低平曲线.结论:①充血性心衰患者ACEI治疗后,确实可观察到醛固酮逃逸现象,且这一现象在治疗3个月时表现已很突出.②醛固酮逃逸明显的病人比较来说,与预后因素密切相关的心率变异各能谱TF、VLF、LF明显下降,且昼夜规律消失.提示醛固酮逃逸程度可能与预后密切相关.

  • 心衰治疗中血浆RAS系统变化规律与螺内酯干预的预后

    作者:高修仁;李树彬;曾群英;张焰;彭龙云

    目的观察充血性心力衰竭常规血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等药物治疗后,血浆肾素(PRA)、血管紧张素(AngⅡ)醛固酮(Ald)活性变化规律及醛固酮逃逸程度,探讨加用螺内酯治疗心衰患者预后的影响.方法171例慢性充血性心衰患者随机分为二组,常规治疗加螺内酯组(组1)和不加螺内酯(组2),采用放射免疫法测定治疗前、治疗1个月及6个月时血浆PRA、AngⅡ、Ald的活性,观察治疗前后PRA、AngⅡ、Ald的变化以及比较两组醛固酮逃逸程度;以6min走路距离为客观指标,比较两组治疗1个月、治疗后6个月步行距离的改变,借以评价心功能改善的程度.结果①组1治疗一个月后血浆PRA与治疗前比较有所下降(P<0.05),治疗6个月后与治疗1个月时比较差别无显著性;②两组治疗后AngⅡ均呈现先下降后升高特征.组1治疗一个月后血浆AngⅡ活性明显下降与治疗前比较(P<0.05),继续治疗6个月后AngⅡ回升,与治疗前比较差别无显著性(P>0.05),与治疗1个月时比较差别有显著性(P<0.05);组1治疗1个月与组2比较差别无显著性(139±59vs 137±58);治疗6个月与组2比较差别无显著性(147±56vs 151±55).③组1治疗1个月后血浆Ald显著下降(P<0.01),续治疗6个月后又明显升高,与治疗前比较(P<0.01),与治疗1个月比较(P<0.01),组1治疗6个月时Ald与组2比较(P<0.01).④组1治疗6个月时,6min步行距离与1个月时比较明显增加.(410±96vs 331±91 P<0.01)组2治疗6个月时走路距离有所增加,但与出院比较无统计学意义.(348±93vs 329±85P>0.05).结论①心衰患者常规ACEI等药物治疗后血浆PRA、AngⅡ的活性均有所下降,而血浆Ald则表现突出的先下降后升高的所谓醛固酮逃逸现象;②心衰的治疗中,不管加用螺内酯或不加用螺内酯均可观察到这一醛固酮逃逸现象,加用螺内酯组,醛固酮逃逸现象似乎更加明显,这可能与螺内酯阻断醛固酮受体,使血中醛固酮游离浓度升高有关.③加用螺内酯治疗6个月后6min走路距离明显增加,提示加用螺内酯组心功能改善明显,其改善预后的机制可能与螺内酯阻断醛固酮对心脏、血管的重构的影响有关.

  • 卡托普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察

    作者:王义梅;刘桂昌;曹婉燕

    目的评价卡托普利在慢性心力衰竭(CHF)患者中应用的安全性和疗效.方法63例CHF患者(男48例、女15例)平均年龄58岁,心功能Ⅱ-Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)≤45%,从小剂量18.75mg/d开始使用只要能耐受尽可能递增到150mg/d,治疗中严密监测各项相关指标.结果平均随访时间近10周,随访期间死亡5例,其中心性死亡4例,非心性死亡1例,2例因心力衰竭加重而再次住院.治疗后心功能和6min步行距离较治疗前明显改善,[(2.04±-0.66)比(3.05±0.65)和(310.29±-180.14)m比(200.87±175.97)m,P<0.001],超声心动图检查示左室舒张半径(LVEDD)和收缩半径(LVESD)减少[(61.17±-9.90)mm比(63.86±10.20)mm和(47.24±11.02)mm比(51.49±11.07)mm,P<0.001],LVEF明显增加[(34.82±8.14)%比(43.78±10.37)%,P<0.001].本组患者治疗后血压略有下降,血钾略有升高.但均在正常范围内,血肌酐无明显变化.非缺血性心脏病组与缺血性心脏病组比较,LVESD变化率和LVEF变化率差异有显著性[(9.13±12.75)%比(4.38±10.39)%和(39.69±42.11)%比(20.97±22.84)%,P<0.05和0.01].结论应用卡托普利治疗心衰是安全的,并且能明显提高患者活动耐量改善心功能,增加LVEF.

  • 美托洛尔对心力衰竭患者QT离散度的影响

    作者:白梅

    目的:观察美托洛尔对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的校正QT离散度(QTcd)的影响.方法:选择CHF患者64例,随机分为两组,对照组32例经常规治疗;美托洛尔组(治疗组)32例在常规治疗基础上加用美托洛尔治疗,入选和随访结束时同步描计12导联心电图,测定QTcd.观察治疗前、治疗2月QTcd的变化.结果:两组治疗后较治疗前比较QTcd均显著缩小(P<0.05,或P<0.01),且美托洛尔组较对照组缩小QTcd有显著差异(P<0.01).结论:美托洛尔可使心力衰竭患者QTcd缩小,减少心室复极化离散,对防治严重心律失常和猝死有重要意义.

  • 美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效观察

    作者:王琦

    目的:探讨美托洛尔对充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:选择82例病因不同的CHF患者,随机分为两组.对照组给予强心、利尿、ACEI制剂及病因治疗;治疗组在此基础上给予美托洛尔,6个月后观察治疗前后的心功能变化.结果:治疗后,两组均较治疗前LVEDD明显下降(P<0.01),LVEF明显升高(P<0.01).而治疗组LVEDD下降,LVEF升高,均较对照组明显(P<0.05).结论:在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用倍他乐克可明显改善CHF患者的临床症状及心功能.

  • 热浪袭来防心衰

    作者:常怡勇

    发病概况:从多个城市大医院急诊资料获悉,近来全国连续高温使一些“内心脆弱”者面临突然心衰,进入医院急救室的病人猛增.而外表强壮的中年男性占了心衰急救病人中的大半.据研究,持续的高温高湿天气及错误的生活方式,是促进老年人血压升高的一个危险因素.而血压高又是造成心力衰竭的因素之一.1980年夏天,美国堪萨斯城遭受热浪袭击,结果导致因充血性心力衰竭死亡的人数较平时猛增一倍以上.因此医生提醒,夏季高温天气一定要注意自己的“心”健康,防止心功能衰竭、心肌梗死的发生.

  • 慢性充血性心力衰竭合并低钠血症92例临床分析

    作者:高峰杰;耿宏旭

    目的:探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症的治疗方法.方法:对CHF合并低钠血症92例的患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,轻度低钠血症采用限水,口服补钠;中-重度低钠血症在此基础上,再静脉泵入3%高渗盐水治疗,对治疗情况进行分析.结果:稀释性低钠血症显效22例,好转7例,死亡4例,总有效率为87.8%.缺钠性低钠血症显效37例,好转20例,死亡2例.总有效率为96.6%.结论:CHF合并低钠血症患者联合胃肠道和静脉补钠可以维持正常血钠水平,可改善慢性心功能衰竭近期预后.

  • 卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的研究

    作者:王昭彬

    目的:探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:收治CHF患者228例,随机分治疗组116例和对照组112例,治疗组在CHF标准治疗基础上,加用卡维地洛(2.5mg,2次/日开始逐渐递增至目标剂量,维持治疗),治疗前后分别评价心功能,左室射血分数(LVEF).结果:经过卡维地洛治疗后,临床观察总有效率82.7%,明显优于对照值66.9%(P<0.05).结论:在心衰治疗基础上应用卡维地洛安全有效,显著改善左室重塑.

  • 卡维地洛治疗48例慢性充血性心力衰竭疗效观察

    作者:秦黎明;周延芬;秦光明

    目的:探讨卡维地洛在慢性充血性心力衰竭(CHF)中的疗效.方法:将96例病情稳定无明显液体潴留的CHF患者随机分为治疗组和对照组,各48例.对照组予血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)、利尿剂和洋地黄制剂等常规治疗,治疗组在此基础上加用卡维地洛,随访6个月.对照观察治疗前后超声心动图、静息时心率、6 min步行试验等以判断疗效.结果:治疗后心功能各项指标治疗组均优于对照组(P<0.05).结论:卡洛地洛治疗CHF有显著疗效.

  • 妊高征产后合并急性左心衰的护理

    作者:王菲;蔡英;高玲

    妊高征产后并发左心衰竭是指产后10天内发生的以心肌损害为特征的心力衰竭症候群,其发病隐匿,早期症状易被忽视.2008年6月~2010年11月收治及院内诱发该类产妇21例,经过精心的护理,患者均安全渡过围生期取得满意效果,现将护理经验报告如下.

  • 心理护理对慢性心力衰竭患者抑郁症状的研究

    作者:张艳玲

    目的:探讨心理护理对慢性心力衰竭(CHF)患者抑郁症状的疗效.方法:采用Zung抑郁自评量表,对396例CHF患者进行调查,272例患者有不同程度抑郁症状的CHF患者,随机分成对照组和心理护理组;对照组给予常规护理措施,心理护理组在常规护理基础上增加心理护理.结果:心理护理组心理护理后抑郁评分平均值为45.65±2.9分,较对照组(54.68±3.6分)显著降低(P<0.05).结论:心理护理能显著改善CHF患者的抑郁症状.

  • 心力衰竭患者血尿酸与血浆脑钠素关系的临床研究

    作者:锦兰

    目的:评价心力衰竭患者血尿酸与血浆脑钠素的相关性.方法:选择732例NYHAⅡ~Ⅳ级心衰患者,在入院即刻检测血尿酸和血浆BNP.结果:高尿酸血症的比率55.3%.血浆BNP在高尿酸血症组较正常血尿酸组显著增高.结论:心衰患者血尿酸水平与血浆BNP结合可能更有利于心衰患者的临床评价.

  • 中药对充血性心力衰竭的辅助治疗观察

    作者:李安明;惠成新;张智明;豆建荣

    目的:观察中药温阳益气、活血化瘀利水在充血性心力衰竭中的辅助治疗作用.方法:临床分组观察不同程度的心力衰竭患者90例中西药治疗.结果:中药配合治疗组治疗效果明显优于纯西药治疗组.结论:充血性心衰患者在西药常规治疗基础上加用益气温阳、活血利水中药比单用西药抗心衰常规治疗更能提高临床疗效,明显改善临床预后,有效降低心脏病危险因素,提高患者生活质量.

  • 新生儿金黄色葡萄球菌感染3例分析

    作者:孟宪涛;孟宪波

    病历资料例1:患儿,女,4小时,因皮疹、皮肤剥脱4小时就诊,患儿于生后渐出现皮疹,分布于耳廓、颈部,呈淡红色斑点状压之不褪色的充血性皮疹,局部无渗出,同时渐出现口周、胸部、右上肢、双下肢皮肤发红且大面积皮肤剥脱,似烫伤样,呈大片状剥脱,轻微擦拭皮肤易引起片状剥脱,剥脱部位有渗液,部分皮肤剥脱后形成薄壁的大疱形成,疱液呈淡黄色清亮,周围无红晕.但无发热、抽搐、皮肤黄染等不适,二便如常.患儿系足月顺产第一胎,新法接生,无产伤及窒息史,其母孕期体健,否认孕晚期感染性疾病史,其父母非近亲结婚,出生体重3.2kg.

  • 噻吗灵的不良反应

    作者:陈世旺

    变态反应杨桂芳等报道1例60岁女性患者,因咳嗽、心慌、憋气数日,诊断为肺源性心脏病、肺部感染.予呋塞米、氨苯蝶啶、氨茶碱、氨苄青霉素等药物治疗,3天后把氨苄青霉素改为噻吗灵1.0g+5%葡萄糖注射液250ml静滴,2次/日.连续使用3天,患者上肢出现充血性红色斑丘疹,全身出现散在性小红丘疹,不痛,甚痒.经皮肤科会诊,诊断为过敏性药疹.即停用噻吗灵,予赛庚啶2mg外用止痒洗剂,3天后患者全身瘙痒明显好转,丘疹退色并消失.

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