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吻合器在消化道肿瘤外科中的应用
传统胃肠手术吻合采用一针一线手工完成,手术费时费力.近年来由于不断地实践和总结,吻合器和缝合器在胃肠外科已经获得了广泛的应用,器械缝合能缩短手术时间已为大家所认同[1].本文收集我科于2002年5月至2007年3月应用吻合器进行的消化道手术137例,效果满意,现报告如下.
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吻合器在消化道肿瘤外科中的应用
传统胃肠手术吻合采用一针一线手工完成,手术费时费力.近年来由于不断地实践和总结,吻合器和缝合器在胃肠外科已经获得了广泛的应用,器械缝合能缩短手术时间已为大家所认同[1].本文收集我科于2002年5月至2007年3月应用吻合器进行的消化道手术137例,效果满意,现报告如下.
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直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的原因及防治分析
下肢深静脉血栓形成(LDVT)是常见的周围血管疾病,血栓形成后,若不能及时诊断和处理,多演变为深静脉血栓后综合征,长期影响生活质量,少数患者血栓脱落后可并发肺梗死致死亡.随着直肠癌根治术的开展,吻合器在直肠癌保肛手术中的应用,截石体位手术增多,术后并发LDVT的病例数也逐渐增加.本文结合我院1997年6月至2005年6月直肠癌根治术后并发LDVT的8例患者,对此作一分析.
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预防食管癌术后吻合口狭窄的治疗体会
目的 探讨改进食管癌手术吻合口吻合方法以减少吻合口狭窄的可行性.方法 回顾性分析235例食管癌根治术采用不同吻合方法.颈部吻合采用胃壁由原来的横行切口改用圆形切口,其口径与食管相当.胸内吻合:采用胃壁较原来加缝—直径与吻合器直径相当的荷包器械吻合.结果吻合口狭窄发生率:颈部吻合2/69例(2.9%);胸内吻合:3/166(2.32%);改进后的方法均优于传统的方法.结论 食管癌手术吻合口吻合方式改进能有效减少吻合口狭窄的发生.
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应用吻合器行保肛手术治疗低位直肠癌35例分析
目的:探讨并分析应用吻合器行保肛手术治疗低位直肠癌的临床效果.方法:选取我院2007年2月-2012年3月收治的35例应用吻合器行保肛手术治疗低位直肠癌的患者的临床资料进行回顾性分析,并在术后进行6个月随访,分析该手术的治疗效果及不良反应发生情况.结果:手术治疗后,所有患者均痊愈出院.随访期间,患者控便能力I级18例,Ⅱ级l4例,Ⅲ级3例,Ⅳ级0例;六个月内未见复发患者.结论:应用吻合器行保肛手术治疗低位直肠癌,临床效果好,术后不良反应少,没有造瘘口感染的危险,基本不影响患者的生活,值得在临床工作中广泛应用.
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"新型医用材料"给临床医学带来了生机
近年来,随着科学技术的发展,国内外厂家在临床推出了一系列"新型医用材料".所谓"新型医用材料"是指那些利用高科技技术,高成本投入,有突破现有医学技术框架趋势的新型材料,如各种支架、人工关节、吻合器、PDA封堵器、止痛泵及静脉留置针等.这些新型材料应用于临床诊疗工作科技成果及科研课题相继出现如:(1)急性心肌梗塞急诊PTCA术后再狭窄的防治;(2)封闭抗原法诱导同种带瓣血管移植的免疫耐受实验研究等.
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低位直肠癌行保肛手术临床治疗分析
目的:分析低位直肠癌行保肛手术临床疗效.方法:选取我院2008年8月到2012年7月收治的30例低位直肠癌患者,采用保肛手术治疗.结果:所有患者均顺利接受手术治疗,其中2例中转接受传统的Miles手术治疗.术后进行12个月随访,患者疾病局部复发1例,远处转移1例,死亡2例,12个月生存率86.7%,术后患者总体满意率84.32%,两组治疗前后SCL-90量表评分对比有统计学意义(P<0.05).结论:采用低位直肠癌保肛手术治疗,安全可靠,可显著提高患者生命质量,值得推广.
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国产吻合器与进口吻合器在PPH手术治疗重度内痔中的疗效对比
目的 探讨国产吻合器与进口吻合器在PPH手术中治疗重度内痔的临床效果及安全性.方法 将我院重度内痔患者60例随机分为观察组和对照组,对照组接受进口吻合器治疗,观察组接受国产吻合器治疗,评估两者治疗效果及术后并发症情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、切除粘膜重量、术后疼痛评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).住院时间无差别.观察组患者医疗费用明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者吻合口炎症、吻合口狭窄及复发情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 国产吻合器与进口吻合器在PPH手术中治疗重度内痔的临床效果及安全性差别无统计学意义.
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包皮环套术治疗包茎及包皮过长临床体会
本院采用一次性包皮环切吻合器行包皮环套术治疗包茎和包皮过长,临床疗效满意,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本院自2011年1 ~ 12月施行包皮环套术121例,平均年龄17.5(5.5~52)岁,均有明显包皮过长或包茎体征,其中包茎41例,包皮过长80例.
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吻合器致直肠癌前切除术后排粪功能障碍原因分析
目的:探讨吻合器在直肠切除术后排粪功能障碍的原因.方法:总结在院5年收治大肠癌493例,其中直肠癌217例,直乙交界癌64例,乙状结肠癌102例,分别占同期大肠癌的44.02%、12.98%和20.68%.行Miles手术96例,占直肠癌病人的44.24%.在直肠癌前切除术中使用吻合器者103例,因此而保留肛门者占同期大肠癌病人的47.46%.同期手法吻合76例,占直肠癌、直乙交界癌的27.05%.结果:吻合器组病人术后出现排粪功能障碍较手法吻合组症状重且持续时间长.结论:在直肠癌前切除术中应用吻合器,术后出现排粪功能障碍原因是多方面的,主要与吻合口位置(吻合口距肛门的距离)及吻合器的吻合方式有关.我们认为吻合器双排水平交错排列的吻合钉制作了一与肠管纵轴呈直角关系的吻合口,该吻合口不能随肠蠕动扩张,是产生排粪功能障碍的重要原因.
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预防性回肠造瘘术在低位直肠癌保肛术中的应用
资料与方法2010~2012年收治低位直肠癌患者24例,男14例,女10例,年龄58~76岁,平均65.5岁,肿瘤离齿状线距离4~7cm,手术方式均采用经腹低位直肠前切除术,术中均应用一次性吻合器[1],均采用预防性回肠造瘘术.
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直肠癌患者围手术期的护理
大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前外科手术仍是直肠癌治疗重要、有效的手段,上、中段直肠癌经腹切除或借助吻合器行低位吻合已成为常规手术,而直肠下段癌与肛管癌仍采用经腹会阴联合切除术.现将护理体会总结如下.
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应用持续质量改进预防食管癌术后吻合口漏的发生
吻合口漏是食管癌手术的严重并发症,一期手术的发生率较高.传统的手法操作吻合口漏的发生率5%~10%.使用吻合器技术后吻合口漏的发生率有所下降2.5%~6.6%.医院质量的焦点是患者安全.医疗卫生体制改革的深化,使医院面临新的挑战.医院必须适应改革新形势,通过医院质量管理和持续质量改进,提高医院效益、效率和竞争能力.
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女性患者PPH围术期护理干预
PPH术又称"痔上黏膜环切术",这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术.PPH手术是用一种称为"PPH吻合器"的特别器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除.手术时,先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管的交界处)上方约4cm处将直肠黏膜环形缝合1圈,然后将PPH吻合器插入肛门,吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来,整个过程只需半小时左右.根据调查统计,女性患痔疮的几率大约80%以上.由于女性盆腔生理解剖的特殊性,加之妊娠期妊娠时因胎儿增大压迫直肠,使直肠肛门的静脉回流发生障碍,引起痔静脉曲张而形成痔疮.分娩时,分娩可造成肛门局部的痔静脉回流障碍,引起痔疮,甚至引起痔静脉的破损,导致血栓性外痔以及炎症性外痔.分娩后由于腹腔空虚,使便意感变得迟钝,常常数日无大便,加之卧床较久,排便无力,使粪便在肠道中滞留时间过久变得高度硬结,排便时容易使肛门受伤致病.
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低位直肠癌前切除术中直肠吻合器的应用价值研究
目的:探讨研究低位直肠癌前切除术中直肠吻合器的应用价值.方法:选取2014年7月~2016年8月期间在本院进行诊治的低位直肠癌前切除术中应用直肠吻合器的患者35例,作为研究组对象,并选取之前进行手工缝合治疗的低位直肠癌前切除术患者35例,作为对照组患者,探讨两组患者的治疗效果进行比较.结果:两组患者均顺利完成了治疗,其中研究组患者生理功能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、活力评分、社会功能评分、情感职能评分以及精神健康评分都优于对照组患者(P<0.05),并且研究组患者有2例(5.71%)吻合口漏,对照组患者中有7例(20.0%),差异显著(P<0.05).结论:直肠吻合器应用到低位直肠癌患者的治疗中,更方便、安全,降低了手术难度,临床治疗效果显著.
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浅析吻合器耐压性能测试
本文对比YY/T 0245-2008《吻(缝)合器通用技术条件》、YY 0876-2013《直线型切割吻合器及组件》、YY 0875-2013《直线型吻合器及组件》吻合器耐压性能指标及测试方法,分析试验方法及提出试验中应注意的细节.
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中药熏洗联合TST术治疗直肠内脱垂45例
目的 临床观察中药熏洗坐浴联合吻合器选择性痔上粘膜切除钉合术治疗直肠内脱垂的疗效,探寻直肠内脱垂治疗的有效方法.方法 将90例湿热下注型直肠内脱垂患者随机分成对照组及治疗组各45例,两组均行吻合器选择性直肠粘膜切除钉合术,治疗组术后予自拟中药熏洗坐浴,对照组予高锰酸钾熏洗坐浴.结果 治疗组治愈35例(77.78%),有效10例(22.22%),无效0例;对照组治愈23例(51.11%),有效19例(42.22%),无效3例(6.67%),P=0.006.结论 中药熏洗坐浴联合吻合器选择性痔上粘膜切除钉合术治疗直肠内脱垂效果良好,能有效解除直肠内脱垂患者的临床症状,提高生活质量,值得临床推广应用.
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商环包皮环切术的疗效观察及术后评估
包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头,往往伴有包茎.包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头黏连使包皮不能上翻,不能露出尿道口和阴茎头.包皮过长和包茎容易引发包皮外伤、包皮感染、性交疼痛等问题,以往传统包皮环切术虽然可有效解决以上问题,但存在手术操作复杂、术后疼痛明显、并发症多、切口影响美观等问题[1].Peng YF等[2]于2008年首先报道了应用一次性包皮环切吻合器(Shang Ring,商环)进行包皮环切术,与传统包皮环切术相比,具有微创、简单、快速、术中疼痛轻、术后无明显瘢痕、可以不服用抗生素等优点.我院从2011年2月~2011年9月对189例包皮过长或包茎患者行商环包皮环切术,观察疗效并进行术后评估,现报道如下.
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食管胃胸内吻合术中应用国产可重复机械吻合器的经验
胸外科器械吻合技术在临床应用日益广泛,其术后吻合口并发症发生率低[1-2],操作简便,可缩短手术时间的优点,被广大临床医生所接受[3].但进口及国产一次性吻合器价格贵,增加了病人的经济负担,而国产可重复机械吻合器应用中仅使用一次性吻合钉组件,费用低,只要掌握其使用原理和方法,选择适当型号,仔细操作,加强术后治疗、护理,同样可以达到一次性器械吻合的效果,同时减轻患者的经济负担,在基层医院值得推广.
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PPH术治疗重度痔132的临床观察
目的:观察PPH术治疗重度痔132的临床疗效.方法:自2006年1月-2010年6月止,本科PPH术治疗重度痔132的临床观察.结果:术后精细控便能力不受影响,没有传统手术常规的剧烈疼痛、肛门狭窄等并发症,手术时间、术后半均住院时间明显缩短,恢复快等.现报告如下: