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阑尾周围脓肿手术治疗体会
目的:通过对阑尾周围脓肿的临床治疗分析,探讨阑尾周围脓肿I期手术治疗的效果.方法:对2010年10月-2012年12月在本院治疗的34例阑尾脓肿患者的临床资料进行回顾分析,所有患者均行手术治疗.结果:所有患者均治愈出院,均一期愈合,无肠瘘、腹腔脓肿等并发症发生.住院天数8-25d.结论:阑尾周围脓肿I期手术治疗是一种积极可靠的方法,这样可及早清除感染源,缩短疗程,有利于抗生素发挥作用,减少了切口及腹腔感染机会.
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一期阑尾炎切除治疗小儿阑尾脓肿31例分析
小儿阑尾脓肿在临床上并不少见,而治疗上大多数人主张保守治疗,或单纯脓腔引流,我院1998年以来,收治阑尾脓肿60例,其中31行阑尾一期切除,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料31例病人中,男17例,女14例,年龄小的1.5岁,大的13岁.入院前均在外院按肠炎,肠系膜淋巴结炎等行保守治疗.发病至住院时间短3天,长11天.入院前均有腹痛,呕吐,发热,白细胞增高等情况.入院时31例人均有高热,7例有不全性肠梗阻症状,29例腹部可及包快,2例仅感左侧腹胞满,所有病例术前B超检查均发现有脓肿形成.1.2手术1.2.1手术所见,脓肿多为肠壁与肠壁粘连形成,有部分包以大网膜.20例为后位阑尾,6例阑尾位置正常,3例阑尾伸入盆腔,2例阑尾位于腹膜后,脓肿位于升肠与后膜壁之间,上缘达肝下.所有阑尾均穿孔.30例建有粪石,29例见有粪石,29例阑尾根部完好,2例阑尾完全烂掉,未找到阑尾根部.1.2.2手术方式本组病人均采用经腹直肌切口,分开脓肿吸尽脓液,分离粘连肠管,去除脓笞,结扎切除阑尾,后尾逆行切除.二例术中找不到阑尾根部,仅清楚阑尾残片及粪石,用生理盐水及甲硝唑反复冲洗腹腔,常规放腹腔引流管.1.2.3结果31例全部治愈,无一例形成肠瘘及腹腔残余脓肿,2例切口感染经换药愈合,平均住院11天.
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左侧结肠癌伴急性肠梗阻一期手术效果探讨
目的：研究分析采用一期手术治疗患有左侧结肠癌伴急性肠梗阻的治疗效果。方法：随机选择我院在2013年6月至2015年6月收治的70例左侧结肠癌伴急性肠梗阻的患者。将所有患者均分为对照组和观察组各35例。对照组患者采用的是常规手术的方式来进行治疗；观察组患者采用的是一期手术治疗。结果：观察组患者并发症显著少于对照组，手术时间和住院时间也少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：采用一期手术的方式对我院左侧结肠癌伴急性肠梗阻的患者进行治疗，其临床效果非常显著。
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经直肠前修补手术治疗婴幼儿无肛舟状窝瘘的临床体会
无肛舟状窝瘘是女孩常见的先天性肛门直肠畸形,国内多行一期手术,手术方式多样.2001年1月～2011年7月采用经肛直肠前修补治疗无肛舟状窝瘘患者123例,效果满意,现总结如下.资料与方法本组患者123例,7例瘘口细小者新生儿期即因排便困难入院.手术时年龄2～3个月7例,4～6个月116例.术前均行仔细体格检查,明确存在直肠舟状窝瘘的基础上,分别行骨盆拍片、彩超及瘘管造影,明确直肠肛管的扩张情况,并明确其他系统有无合并畸形.
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应用持续质量改进预防食管癌术后吻合口漏的发生
吻合口漏是食管癌手术的严重并发症,一期手术的发生率较高.传统的手法操作吻合口漏的发生率5%～10%.使用吻合器技术后吻合口漏的发生率有所下降2.5%～6.6%.医院质量的焦点是患者安全.医疗卫生体制改革的深化,使医院面临新的挑战.医院必须适应改革新形势,通过医院质量管理和持续质量改进,提高医院效益、效率和竞争能力.
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肝癌介入治疗术前术后护理
肝癌是消化道常见的恶性肿瘤,占癌症死亡率的第3位,介入治疗是非手术治疗的有效方法,不仅可以缓解病情,提高患者的生存质量,而且可为一期手术创造条件,延长患者生命.其方法是在影像引导下,将导管置入肝固有动脉和总动脉,注入化疗药物和栓塞剂,有效提高肿瘤局部血药浓度,减少抗癌药物与血浆蛋白结合,增加游离浓度,提高抗癌药物的细胞毒作用,减少药物的全身不良反应而达到治疗目的.现将护理体会总结如下.
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预防性结肠造瘘在梗阻性左半结肠癌患者一期手术的临床分析
目的 观察分析预防性结肠造瘘在梗阻性左半结肠癌患者一期手术中的应用方法及效果.方法 选取该院2009年7月-2011年7月46例梗阻性左半结肠癌的患者,随机分为观察组和对照组,各23例,观察组使用预防性结肠造瘘,对照组不使用预防性结肠造瘘,皆采取常规肿瘤切除联合术中肠道内灌洗治疗合并一期吻合术治疗,观察比较2组手术手术效果及并发症发生率.结果 2组疗效比较无显著差异(P＞0.05),无统计学意义;2组手术时间、住院时间比较存在一定差异(P＜0.05),具有统计学意义;2组并发症发生率比较存在一定差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论预防性结肠造瘘在梗阻性左半结肠癌患者一期手术中具有重要的临床意义,能有效减少术后并发症发生,缩短住院时间,加快患者恢复,安全可行,但不作为必需的手术内容.
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开放性胫骨骨折不连接及骨外露的修复与重建
自1991年～1995年采用小腿双蒂滑移皮瓣、外固定支架、高压氧等方法联合治疗小腿骨折后不愈合及骨外露8例，效果满意，报导如下。1 临床资料 本组8例，男6例，女2例；年龄21～48岁。均曾一期手术钢板内固定。骨折部位于胫骨中1／3及中下1／3处。就诊时间为伤后9～19个月，平均14个月。无骨缺损及骨髓炎形成。胫前软组织缺损小1.5cm×3cm，大2cm×4cm。
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探讨结肠损伤一期手术治疗的安全性和有效性
回顾23例结肠损伤患者的临床资料,分析结肠损伤一期手术的治疗价值,证明结肠损伤一期手术切除吻合或修补治疗是可行的.
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快速肠减压在结肠癌性梗阻急诊手术中的应用
目的:探讨术中快速肠减压应用于结肠癌性梗阻急诊一期切除吻合术中的安全性及可行性.方法:57例急诊结肠癌梗阻患者,术前未行肠道准备,术中徒手排空梗阻近端肠道内容物,不进行术中肠道灌洗,在保证远端肠管通畅并消毒吻合口残端后进行吻合.结肠次全切除、回肠乙状结肠吻合术8例;左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术36例;乙状结肠及部分直肠切除、降结肠直肠吻合术12例(Dixonsy术7例,改良welch术5例),盲肠癌与乙状结肠内瘘切除、回结肠及降结肠与乙状结肠吻合1例.结果:治愈52例(91.23%),好转3例(5.27%),死亡2例(3.51%);术后并发伤口感染2例(3.51%),吻合口漏1例(1.75%),均治愈.结论:术前积极纠正全身情况,术中遵循"上要空、口要正、下要通"的原则,作好肠道减压排空处理,结肠癌性梗阻急诊一期切除吻合术是安全可行的.
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继发于血栓性浅静脉炎的急性下肢深静脉血栓的一期外科治疗
目的:探讨在继发于血栓性浅静脉炎的下肢深静脉血栓的治疗方法中,一期处理血栓性浅静脉炎及下肢深静脉血栓的初步经验.方法:对5例由肢体血栓性浅静脉炎引发的急性下肢深静脉血栓的患者,依次采用下腔静脉滤器植入术、股静脉切开取栓术及大隐静脉高位结扎加浅静脉点式剥脱术的联合手术治疗.结果:5例患者于术中均证实深静脉血栓由浅静脉血栓蔓延而来.术后肢体肿胀明显消退；术后随访1～6个月,肢体肿胀未再次出现.结论:一期手术治疗继发于血栓性浅静脉炎的下肢深静脉血栓疗效确切,安全可靠.
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多发伤的急诊一期手术处理及肺部并发症的防治探讨
目的探讨多发伤行急诊一期手术处理的优越性及肺部并发症防治的主要措施。方法通过创伤严重度综合评定计分法对379例多发伤患者进行伤情回顾，分析急诊一期手术处理情况，分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的菌谱及药敏结果。结果 379例多发伤患者中，轻中度36例(12.93%)，重度168例(44.33%)，危重度117例(30.87%)，极危重度45例(18.75%)。机械通气治疗者平均使用时间为7.19±2.43d，发生呼吸机相关性肺炎者菌谱分析示G－菌占54.72%，G＋菌占38.07%，真菌占7.21%，其中混合感染占28.86%。全组死亡率17.15%，急诊一期手术治疗组死亡率9.38%。结论通过创伤严重度综合评定计分方法的应用，可以快速准确且简易地评估入院时患者的伤情；通过急诊一期手术的处理，可以有效地提高病人抢救的成功率；ARDS病人尽量缩短机械通气时间，VAP患者正确合理地应用抗菌药物，可以有效防治肺部并发症，以期降低死亡率。
关键词： 多发伤 创伤严重度综合评定计分 一期手术 急性呼吸窘迫综合征 呼吸机相关肺炎 -
结肠损伤一期手术治疗23例分析
目的:探讨创伤性结肠损伤一期手术的适应证,减少结肠损伤患者吻合口瘘的发生,免除二次手术痛苦,提高吻合或(和)修补口瘘的治愈率.方法:回顾性分析本院近10年来选择性对伤后12小时内入院的结肠外伤性破裂伤23例行一期手术治疗,均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术,将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流.均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术,将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流.结果:23例均获痊愈,其中2例切口感染,1例有少量肠液渗漏,经引流及支持等治疗于术后15d痊愈,全组病人平均住院时间11.6d,术后随访3～9个月,无1例发生肠瘘、肠梗阻等术后并发症.结论:结肠损伤患者获早期诊断后,只要腹腔污染局限,创伤性结肠损伤一期手术是安全可靠的.
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急性梗阻性结肠癌33例诊治体会
目的:探讨33例急性癌性结肠梗阻诊断,手术方式选择及处理原则.方法:对近10年收治的33例急性癌性结肠梗阻行急诊手术治疗,术中加强结肠灌洗.结果:本组33例其中右半结肠癌18例左半结肠癌11例行一期切除吻合,肠捷径手术2例,一期切除近侧结肠造口2例,术后均无吻合口漏.结论:对梗阻性结肠癌的患者如能掌握合适的指征和方法,术中认真做好结肠减压灌洗一期切除吻合术是完全可行的.
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创伤性结肠损伤急诊一期手术的体会
目的探讨创伤性结肠损伤一期手术的可行性.方法回顾性分析该院1995年1月～2002年12月收治的43例结肠损伤病例的临床资料.结果本组43例行急诊一期手术,治愈41例,死亡2例,切口感染3例,肠瘘1例.结论急诊一期手术对绝大多数结肠损伤是安全可靠的,值得应用.
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双肺包虫一期手术的配合及护理体会
肺包虫是由棘球绦虫和泡球绦虫之幼虫在肺内寄生发育所致,是一种严重的人畜共患疾病,主要流行于畜牧区.[1]若不及时治疗易引起包虫破裂,造成窒息、过敏反应等并发症危及生命;而双肺包虫的并发症、复发率都明显高于单侧.手术是治疗本病的有效方法.双肺包虫一期摘除术在国内文献报道较少.近年来我科行双肺包虫一期手术13例,由于准备充分,使手术顺利完成.现将术中配合及护理体会报告如下.
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影响种植体周围软硬组织愈合反应的研究
目前国际上公认的骨结合成功标准是第1年边缘骨吸收<1.0 mm,之后平均每年<0.2 mm,无松动,种植体周围无X线透射像区,无疼痛、感染和感觉异常等症状,5年观察期成功率在85%以上[1].种植体早期边缘骨吸收是影响种植体长期稳定性和成功率的关键因素[2].种植体周嗣的骨吸收始于种植体颈部周围骨皮质,大部分发生于一期手术至负荷后1年时间段.而且种植体边缘骨吸收时大部分发生种植体周围炎症,种植体就位时边缘骨应力过大,引起骨代谢障碍.Oh等[3]曾在2002年提出导致早期骨吸收的几个原因是手术操作不规范,种植体周嗣情况,微小裂隙,负荷超载,生物学宽度,颈部顶模型因素等.Albtrktsson等[4]认为种植体在皮质骨周同骨结合比较理想.众所周知90%-95%种植体间接与骨组织接触,大多数临床试验结果的数据稍微偏高.
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婴幼儿主动脉缩窄合并心内复杂畸形的一期手术治疗
目的:探讨婴幼儿主动脉缩窄合并心内复杂畸形一期手术的治疗方法及手术效果.方法:回顾分析2002-11至2008-09收治的婴幼儿主动脉缩窄合并心内复杂畸形一期手术治疗的临床病例.共计18例,其中男12例,女6例.年龄平均(7.7±8.8)个月,体重(6.1±2.4)kg.主动脉缩窄包括合并主动脉弓发育不良5例,单纯主动脉缩窄13例.不合并主动脉弓发育不良者,切除缩窄段,端端吻合降主动脉;合并主动脉弓发育不良者,切除缩窄段,用自体心包或自体肺动脉片加宽主动脉弓.心内复杂畸形的矫治包括完全性大动脉转位大动脉调转术8例,右心室双出口根治术6例,右心室双出口陶西平畸形大动脉调转术3例,完全性心内膜垫缺损矫治术1例.结果:所有患儿出院前超声心动图检查均显示主动脉弓降部缩窄解除,吻合口通畅,血流正常.无中枢神经系统并发症.术后早期上、下肢收缩压基本相等者4例,上肢高于下肢15～20mmHg者8例,上肢低于下肢收缩压5～10mmHg者6例.死亡3例,死亡率16.7%.1例术后当天死于低心排综合征,1例术后9天死于肺部感染,1例术后7天死于突发恶性心律失常.术后另3例出现右侧膈肌麻痹行膈肌折叠术.结论:婴幼儿主动脉缩窄合并心内复杂畸形经胸骨正中切口一期手术治疗,主动脉弓及降主动脉上段显露良好.同期矫治心内复杂畸形手术效果满意.深低温停循环区域性脑灌注可有效降低神经系统并发症的发生.
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遥控肺动脉环缩设备的设计制作与动物试验
目的：以往所进行的复杂先天性心脏病分期手术的第一期手术--肺动脉束带环缩手术，存在很大的缺陷：1、手术后，如病人出现生命指征严重异常，需要再次进入手术室开胸调整束带松紧。2、手术中，根据各项生命指标来调整束带松紧，需要观察等待的时间，使手术时间过长。3、手术中对肺动脉束带反复拆除、缝合，创伤大。我们利用自主设计的遥控肺动脉环缩机电设备，通过简单手术置入实验动物胸腔并固定于肺动脉，并可通过遥控，调整肺动脉环缩程度。
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经皮椎间孔镜一期手术与分期手术治疗双节段退行性腰椎管狭窄症的疗效比较
目的 比较经皮椎间孔镜一期手术与分期手术治疗老年双节段退行性腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-03-2017-03行经皮椎间孔镜手术治疗的66例老年双节段退行性腰椎管狭窄症,36例一期双节段同时手术(同期组),30例分期手术(分期组).结果 66例均获得6～12个月随访,同期组随访时间平均8.2个月,分期组随访时间平均11.1个月.同期组与分期组末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数、改良MacNab评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);但同期组术后并发症发生率高于分期组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎间孔镜一期手术与分期手术治疗老年双节段退行性腰椎管狭窄症疗效无明显差异,但分期手术后感觉异常发生率明显低于同期手术者.
