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足背岛状皮瓣转移临床应用
小腿下1/3、踝部、足跟外伤后,易致创面不愈、骨外露、踝关节僵硬、肌肉萎缩等一系列并发症,经久不愈,给患者及家属造成极大的痛苦.1997年8月至2002年12月,我们运用足背岛状皮瓣转移修复上述缺损,共16例,效果满意.
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逆行比目鱼肌内侧半肌瓣修复小腿下部前侧小面积骨外露体会
严重车祸或工矿事故经治疗后常导致小腿前侧小面积皮肤缺损、骨外露,特别是小腿下部因易继发感染致慢性骨髓炎,伤口长期不能愈合,且常常由于局部皮肤瘢痕多、条件差,致使局部皮瓣转位供区来源受到限制.若选择用游离远位皮瓣修复,则存在技术较细致,血管吻合后并发症较多,需牺牲小腿一条主干血管,风险大等缺点.故给治疗带来很大困难.我科2008年7月至2010年10月用比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复小腿下部前侧小面积皮肤缺损、骨外露26例,均取得满意疗效,现报告如下.
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开放性胫腓骨骨折的临床治疗分析
开放性胫腓骨骨折是临床常见的外伤性疾病,由于胫腓骨处软组织包裹较少、骨折端血运较差、污染较严重,如处理不当易导致骨折端局部软组织感染、坏死,甚至发生骨外露或骨不愈合等严重不良后果,临床治疗较为棘手[1].彻底清创后内固定是目前临床常用的处理方法,笔者比较了加压钢板和交锁髓内钉2种内固定方法的效果,报告治疗体会如下.
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跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损
2009年6月至2012年10月,本科采用逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损21例,临床效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组男性17例,女性4例;年龄25~47岁,平均36岁;左足13例,右足8例;其中重物砸伤8例,四轮车皮带绞伤4例,碾挫伤9例.部位:趾缺损(合并外伤后缺血性坏死)9例;前足背侧皮肤软组织缺损并骨外露12例.创面范围(合并延期一期清创后,骨及腱组织外露,皮瓣修复区)3.0 cm×3.0 cm~6.0 cm×5.0 cm.
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V-Y 推进皮瓣术治疗手指端损伤在急诊外科应用体会
手指端损伤在急诊科门诊很常见,患者常出现手指末节组织缺损和骨外露,在诊疗中不仅要为患者手的外形和功能尽可能恢复着想,而且还要想到取皮区功能和外观上的影响,如处理不当,会给患者带来诸多不便,虽然修复创面方法较多,但常采取皮瓣修复。应用V-Y推进皮瓣术对末节组织缺损和骨外露进行修复覆盖是手指外伤治疗中非常重要的方法。我科于2010年1月至2016年1月应用 V-Y 推进皮瓣术修复手指端缺损40例(42指),治疗效果满意,报告如下。
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逆行比目鱼肌内侧半肌瓣修复小腿下部前侧小面积骨外露体会
严重车祸或工矿事故经治疗后常导致小腿前侧小面积皮肤缺损、骨外露,特别是小腿下部因易继发感染致慢性骨髓炎,伤口长期不能愈合,且常常由于局部皮肤瘢痕多、条件差,致使局部皮瓣转位供区来源受到限制.若选择用游离远位皮瓣修复,则存在技术较细致,血管吻合后并发症较多,需牺牲小腿一条主干血管,风险大等缺点.故给治疗带来很大困难.我科2008年7月至2010年10月用比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复小腿下部前侧小面积皮肤缺损、骨外露26例,均取得满意疗效,现报告如下.
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负压创面治疗技术在足部创伤性软组织缺损中的应用
目的 探讨负压创面治疗技术(Negative Pressurewound Therapy,NPWT)在足部创伤性软组织缺损中的应用效果.方法 15例足部创伤性骨外露创面先行清创及NPWT治疗,压力维持40kPa.5例明显骨外露者再次NPWT治疗.结果 15例患者创面肉芽生长新鲜.其中5例仍有明显骨外露者再次NPWT治疗,均于肉芽组织大致覆盖创面后行游离植皮、直接缝合或组织瓣移植,全部一次成功.结论 NPWT在足部创伤性软组织缺损中应用能够促进创面的愈合,减少创面污染,减轻医护工作量及患者的痛苦,为二期手术提供良好的条件.
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下肢软组织缺损(骨外露)筋膜皮瓣修复24例疗效分析
目的 探讨下肢软组织缺损(骨外露)筋膜皮瓣修复治疗的临床综合疗效.方法 选择我院骨科2010年6月至2014年12月采用筋膜皮瓣治疗的24例下肢软组织缺损(骨外露)患者的临床资料,对其术后恢复情况及随访资料结果进行综合评价.结果 随访该24例患者3~12个月,平均6个月.20例皮瓣完全成活,4例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合.结论 对于下肢软组织缺损(骨外露)患者采用筋膜皮瓣进行修复,疗效较好,值得推广.
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显微外科皮瓣、肌皮瓣治疗足踝部软组织缺损及骨外露的疗效观察
目的:研究显微外科皮瓣、肌皮瓣治疗足踝软组织缺损及骨外露的临床疗效.方法:在2013年4月至2015年5月我院收治的足踝部软骨组织缺损及骨外露患者中,以盲抽的方式选取25例作为研究对象,分析其临床资料,采用显微外科皮瓣、肌皮瓣治疗,观察分析治疗效果.结果:25例患者均成功完成手术,修复皮瓣均存活.经过6个月的随访,患者的足踝外形和功能恢复均比较满意.结论:显微外科皮瓣、肌皮瓣治疗足踝部软组织缺损及骨外露的临床效果良好,值得推广使用.
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小腿与足部皮肤缺损骨外露采用游离股前外侧皮瓣移植的疗效探析
目的:探讨游离股前外侧皮瓣移植治疗小腿与足部皮肤缺损骨外露的疗效.方法:对照组在清创后给予腓肠神经营养血管岛状皮瓣实施修复治疗,研究组在清创后给予游离股前外侧皮瓣实施修复治疗.结果:研究组优良率显著优于对照组(P<0.05).结论:游离股前外侧皮瓣移植治疗小腿与足部皮肤缺损骨外露效果确切.
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局部皮瓣在手部骨及肌腱外露中的临床应用
目的:探讨局部皮瓣在手部软组织缺损、手骨及肌腱外露中的应用.方法:收治手部皮肤软组织缺损患者28例,选用不同的局部皮瓣进行修复,观察治疗效果.结果:28例患者皮瓣全部成活.结论:局部皮瓣在手部软组织缺损、手骨及肌腱外露中的应用效果显著.
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带胫后动脉交腿皮瓣移植治疗胫骨骨外露1例护理
报告1例带胫后动脉交腿皮瓣移植治疗大面积皮瓣缺损、胫骨骨外露的护理.术前进行完善的心理护理和交腿训练以及各项充分的准备.术后重视患者的一般护理,采取合适的体位,预防褥疮、感染和静脉血栓形成.特别注意皮瓣各项指标的观察,及时给予相应的护理措施.做好断蒂前后的各项护理.移植后的皮瓣血运极佳,无并发症.
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胫腓骨骨折致急性大面积脑栓塞1例报告
病历资料患者,男,40岁,农民,车祸致伤左小腿伴流血、疼痛、畸形、活动受限2小时入院.查体:体温36.1℃,脉搏84次/分,呼吸22次/分,血压90/68mmHg,意识模糊,情感淡漠,强握反射,失语,头面部无明显外伤,双侧瞳孔等大等圆,约2.5mm,光反射灵敏.颈软,无抵抗,胸腹部无压痛,双肺呼吸音清晰,腹平软,移动性浊音(-),小便失禁,左小腿上段前侧可见长约1.0cm伤口,骨外露,活动性出血,小腿胫前皮肤擦伤,畸形,肿胀,骨擦感,活动受限,肢端感觉血循环可,足趾活动可,右下肢,双上肢活动可.
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皮瓣移植修复小腿的疗效分析
目的 对皮瓣移植方法修复小腿的临床疗效进行研究与分析.方法 对11例小腿皮肤组织创伤以及骨外露的情况进行皮瓣移植方法进行修复.结果 11例皮瓣移植全部成活,无排斥情况发生,无副作用发生.结论 皮瓣移植修复术对小腿的皮肤组织创伤以及骨外露的疗效显著,具有良好的临床应用.
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生肌象皮膏与珍珠散治疗肌肉缺损骨外露100例
近年来随着我国机械化现代化的发展,交通工具的增多,肌肉缺损骨外露者发病率也逐年增多,通过用生肌象皮膏与珍珠散同时使用治疗此病100例,收到显著效果.
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负压封闭引流技术联合人工真皮治疗足踝部皮肤组织缺损
目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)联合人工真皮治疗足踝部皮肤软组织缺损的临床治疗效果.方法:自2011年1月至2013年12月间收治15例足踝部皮肤软组织缺损患者,其中男10例,女5例;年龄3~55岁,平均32.5岁;车祸伤8例,机器绞伤2例,碾压伤5例;单纯的肌肉软组织外露8例,肌腱外露2例,骨外露5例.清创后VSD覆盖创面并持续负压引,Ⅱ期待创面肉芽组织生长良好后用人工真皮覆盖创面,再次VSD覆盖创面并负压吸引,7~14 d后去除负压封闭引流,人工真皮上方移植游离皮片,无菌纱布加压包扎.结果:所有患者获得随访,时间3~14个月,平均6.5个月.15例患者植皮片全部存活,人工真皮移植后植皮间隔时间为7~14d,平均9.5 d.术后移植皮肤未见明显瘢痕增生及孪缩,无明显色素沉着,外观及功能恢复满意.结论:人工真皮植入后再行植皮传统的方法需2~3周,负压封闭引流技术联合人工真皮治疗足踝部皮肤软组织缺损,操作简单,明显缩短Ⅱ期植皮时间,无须皮瓣修复,供皮区损伤少,创面愈合质量高,临床效果满意.
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开放性胫骨骨折不连接及骨外露的修复与重建
自1991年~1995年采用小腿双蒂滑移皮瓣、外固定支架、高压氧等方法联合治疗小腿骨折后不愈合及骨外露8例,效果满意,报导如下。1 临床资料 本组8例,男6例,女2例;年龄21~48岁。均曾一期手术钢板内固定。骨折部位于胫骨中1/3及中下1/3处。就诊时间为伤后9~19个月,平均14个月。无骨缺损及骨髓炎形成。胫前软组织缺损小1.5cm×3cm,大2cm×4cm。
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三油膏治疗骨外露26例
我院用自配三油膏治疗骨外露26例,效果良好,报告如下。1 临床资料 本组26例中男18例,女8例;年龄15~58岁。骨外露面积大5cm×4cm,小2cm×1cm。小腿20例,手背部6例。机动车撞扎挤压伤20例,砸伤6例。本组26例均为开放性骨折,清创缝合后软组织坏死或感染致骨外露。2 治疗方法2.1 药物组成与配制①蛋黄油:熟鸡蛋黄100个,放在铁锅里文火烤焙,焙出蛋黄油,用纱布过滤备用。②三油膏配制:将紫草10g、当归10g、红花10g、地榆10g入香油250g浸泡(夏日3天,冬日5天)。铁锅文火煎至中药变黑漂浮,纱布过滤2次,候温至60℃时放入蛋黄油、凡士林调匀至膏状,高压消毒备用。③三油膏纱条制备:将蛋黄油、上述中药煎剂、凡士林调匀成膏剂后,分层均匀涂于纱条上,放入不锈钢容器中,高压消毒备用。
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碘仿纱条治疗骨科难愈创口
笔者自1987年至今,将碘仿纱条应用于骨科的难愈创口,报告如下。1 临床资料 胫骨结节前皮肤外伤后感染创口41例,跟骨后皮肤伤后感染(压迫性溃疡)32例,术后切口感染伴有死腔14例,胫腓骨骨折伴感染、骨外露5例,跟部大面积剥脱伤后感染、跟骨外露2例,糖尿病足溃疡、坏疽,术后切口不愈4例,跗骨间感染及窦道6例。2 治疗方法2.1 碘仿纱条的制作方法及贮存 95%酒精1000m1,乙醚100ml,碘仿250g,甘油250ml,无菌纱条500个。按无菌技术操作,先将碘仿、甘油等量置于盒内,制成糊状。另一盒内置入纱条,倒入适量酒精及乙醚,使纱布浸透。再将纱条放入碘仿糊中,搅拌揉匀,待乙醚挥发后将纱条置于消毒容器内,密封避光保存。
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腓肠神经逆行岛状皮瓣修复小腿1/3及足背皮肤缺损5例
1临床资料本组5例,男4例,女1例;年龄25~62岁.胫骨下段开放性骨折,胫前皮肤缺损,钢板外露2例;内踝溃疡2例;足背皮肤缺损骨外露1例.皮瓣大8cm×8cm,小5cm×4 cm.