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应用股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损的临床疗效
目的 探讨股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损的临床疗效.方法 选取2015年2月至2018年5月医院收治的小腿软组织缺损患者46例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各23例.对照组采用常规背阔肌皮瓣对患者创面移植修复,试验组采用游离股前外侧皮瓣对患者创面修复,对比两组不良事件发生情况及临床治疗效果.结果 试验组不良事件发生率(17.39％)明显低于对照组(47.82％),试验组治疗有效率(91.30％)明显高于对照组(60.86％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对小腿软组织缺损患者应用游离股前外侧皮瓣修复能避免患者发生不良事件,提高临床治疗效果.
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股前外侧皮瓣在断肢再植术中的应用
目的:探讨股前外侧皮瓣在合并软组织及血管缺损断肢再植术中的疗效.方法:应用股前外侧皮瓣游离移植急诊修复各种外伤原因所致肢体离断伤伴血管及皮肤软组织大面积缺损12例.对这12例患者的临床治疗效果进行分析和总结,找到该手术方式的优缺点,并介绍我们的手术体会.结果:临床应用12例,除4例皮瓣边缘经久不愈,经积极换药二期缝合愈合外,其余皮瓣及再植肢体均完全成活,术后经2～10个月随访,效果满意.结论:股前外侧皮瓣血管解剖位置稳定,血管口径较粗,可游离移植修复皮肤缺损及桥接吻合离断肢体缺损的血管,在伴有血管及皮肤软组织缺损断肢再植术中,具有较好的疗效.
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小腿与足部皮肤缺损骨外露采用游离股前外侧皮瓣移植的疗效探析
目的:探讨游离股前外侧皮瓣移植治疗小腿与足部皮肤缺损骨外露的疗效.方法:对照组在清创后给予腓肠神经营养血管岛状皮瓣实施修复治疗,研究组在清创后给予游离股前外侧皮瓣实施修复治疗.结果:研究组优良率显著优于对照组(P<0.05).结论:游离股前外侧皮瓣移植治疗小腿与足部皮肤缺损骨外露效果确切.
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股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损
目的:探讨游离股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损的临床疗效.方法:解剖游离以旋股外侧动脉降支为血管蒂的股前外侧皮瓣,移植修复11例足背皮肤缺损,男8例,女3例;年龄20～51岁.旋股外侧动脉及其伴行静脉与胫前动静脉对端吻合,皮瓣切取面积大20 cm×10 cm,小12 cm×8 cm.结果:11例皮瓣全部成活,术后随访6～24个月,移植皮瓣外形及功能恢复满意.按其外形、感觉、运动、疼痛及负重行走等下肢功能评价:优5例,良4例,可2例.结论:股前外侧皮瓣具有血供可靠,血管蒂长,切取面积大,部位隐蔽,不损伤主要血管等优点,是修复足背皮肤缺损的理想方法之一.
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应用股前外侧皮瓣修复足踝部大面积缺损
目的 探讨分析股前外侧皮瓣修复足踝部大面积皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 设计带有股外侧皮神经的股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部大面积软组织缺损30 例,将股外侧皮神经与受区皮神经吻合,切取皮瓣大小10.0cm×8.0cm～14.0cm×26.0cm.结果 皮瓣全部成活27 例,皮瓣发生静脉危象4 例,进行探查重新吻合;2 例远端表皮坏死,经换药后创面愈合;1 例皮瓣坏死,二期植皮后创面愈合.术后24 例获得随访,随访12～18 个月,其中12 例皮瓣臃肿需要二期修薄,全部病例均恢复保护性感觉,皮瓣血运良好,耐寒,外观色泽良好.结论 应用带有股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损,可以较好的覆盖,能够恢复部分皮肤感觉功能,能够较好的恢复足部耐磨、耐压的特有功能.
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修复小腿的三种常用皮瓣的主干动脉直径及长度的解剖学研究
目的:评估国人胸脐皮瓣、背阔肌皮瓣及股前外侧皮瓣的主干动脉直径及长度及其在小腿修复中的应用价值.方法:采用成年尸体下肢标本30侧,解剖并观测胫前动脉、胫后动脉的直径,观测肩胛下动脉、胸背动脉、旋肩胛动脉、腹壁下动脉、旋股外侧动脉降支的直径及长度.结果:修复小腿的三种常用皮瓣的主干动脉与胫前、胫后动脉的直径基本匹配,但主干动脉长度相差较大,从高到低分别为股前外侧皮瓣(92.7±25.3)mm、背阔肌皮瓣(88.4±20.8)mm、胸脐皮瓣(75.8±17.0)mm.结论:采用游离皮瓣移植修复小腿软组织缺损时,注意不同皮瓣的主干动脉直径及长度有助于吻合成功.
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旋股外侧动脉降支-膝上外侧动脉穿支逆行股前外侧皮瓣的临床应用
目的 探讨旋股外侧动脉降支-膝上外侧动脉穿支逆行股前外侧皮瓣修复膝周、小腿中上段皮肤软组织缺损的手术方法 及临床应用效果.方法回顾性分析2010年1月—2015年12月解放军第105医院显微骨科收治的21例膝周、小腿中上段皮肤软组织缺损患者的临床资料.其中男17例,女4例;年龄26~58岁,平均39岁;皮肤、软组织缺损部位为膝周、小腿中上段前外后侧;皮肤、软组织缺损大小12 cm×8 cm~20 cm×12 cm.21例患者先予创面彻底清创封闭式负压引流,再采用旋股外侧动脉降支-膝上外侧动脉穿支逆行股前外侧皮瓣修复膝周、小腿中上段皮肤软组织缺损.术后观察皮瓣温度、颜色及张力情况.术后定期随访,创面完全愈合后6周,参照1954年英国医学研究会的评价标准评价皮瓣感觉.小腿骨折者临床骨折愈合后3个月,参照膝关节功能评分标准评价患者的膝关节功能.结果 本组21例皮瓣均成活,创面在术后2周均一期愈合.21例患者获随访4~10个月,平均7.8个月.随访期间无软组织感染、慢性骨髓炎等并发症发生.末次随访时皮瓣外形饱满,质地柔软,有弹性,皮瓣感觉S2~S3级,两点辨别觉7~12 mm(平均9.7 mm).供区愈合良好,未见股四头肌功能障碍、皮肤感染等并发症发生.20例骨折患者,骨折愈合时间8~10个月,平均8.2个月.患侧膝关节屈曲活动度105°~130°,平均110°;伸直-5°~0°,平均-2°.术后膝关节功能优11例,良8例,差2例.结论 旋股外侧动脉降支-膝上外侧动脉穿支逆行股前外侧皮瓣,血供充足,为修复膝周、小腿中上段大面积软组织缺损提供了可靠的方法.
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带髂胫束股前外侧皮瓣游离移植修复手背组织缺损
目的 评定带骼胫束的股前外侧皮瓣游离移植修复手背组织缺损的疗效.方法 回顾2006年6月～2010年6月,用带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植修复伸指肌腱并发手背区皮肤缺损12例,皮瓣切取范围7cmx10cm～8cmx12cm.髂胫束的切取长度7～13cm,宽度8～10cm.按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准评定疗效.随访6个月～4年.结果 后所有皮瓣均成活.优3例,良6例,可3例.结论 带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植是一种有效修复合伸指肌腱并手背区皮肤缺损的手术方法.
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逆行股前外侧皮瓣修复膝部大面积软组织缺损
目的 探讨逆行股前外侧皮瓣修复膝部大面积软组织缺损的疗效.方法 应用逆行股前外侧皮瓣转移修复膝部大面积软组织缺损6例,皮瓣大面积20 cm×15 cm,小面积12 cm×10 cm.结果 6例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,经6～12个月随访,效果满意.结论 逆行股前外侧皮瓣血供可靠,不牺牲主要血管,可切取面积大,是修复膝部大面积软组织缺损的一种理想的手术方法.
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游离股前外侧皮瓣辅助放疗、化疗一期修复下肢恶性肿瘤切除后组织缺损
目的 探讨应用游离股前外侧皮瓣并辅助术前和术后放疗、化疗一期修复下肢恶性肿瘤切除后组织缺损的疗效.方法 浅表肿瘤术前表面放疗剂量3000～7000 cGy/10～30次,伴骨转移则同时采用大剂量综合性化疗.应用游离股前外侧皮瓣一期修复组织缺损,术后放疗剂量5000～6000 cGy,并常规化疗.结果 皮瓣完全成活,术后缺损组织修复,大部分患者恢复了劳动力或生活能完全自理,5年生存率达92.2%,优良率达68.6%.结论 游离股前外侧皮瓣移植并辅助术前和术后放疗、化疗一期修复下肢恶性肿瘤切除后组织缺损效果理想,明显提高了患者的生存质量.
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81例游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的护理
总结了81例游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的护理经验.对患者进行了心理护理、口腔护理、合并症护理,重点进行了术后呼吸道护理、游离皮瓣护理、营养支持、健康教育等,本组皮瓣完全成活率达97.5%.认为游离股前外侧皮瓣是修复口腔组织缺损的良好材料,护理是保证手术成功的关键.
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阔筋膜瓣移植结合Ⅱ期植皮修复手、足创面缺损的临床应用
随着交通和机械产业的发展,临床上出现了相当比例的手、足创伤患者,其中组织缺损发生较为普遍.对于该类创面的修复,从早的腹部带蒂皮瓣修复到后期的多种类型游离皮瓣修复,修复的方式取得了极大的发展.其中股前外侧皮瓣由于血管蒂解剖位置稳定,质地较好,临床上运用广泛[1].但是对于手背、足背这些外观美容的区域,它又有不可忽视的缺点:外观的臃肿,后期局部的毛发密集,这些给美容要求高的患者带来了很大的烦恼.自2008年起,我们在临床上选择14例患者,采用游离阔筋膜瓣移植结合Ⅱ期植皮修复,取得了满意的临床效果.
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带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复手、足皮肤缺损
目的 探讨用带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复手、足皮肤软组织缺损的临床效果.方法 应用吻合血管的股前外侧皮瓣携股外侧皮神经与受区皮神经或浅神经吻合修复手、足皮肤软组织缺损创面36例.结果 皮瓣全部存活,术后皮瓣浅感觉2～4个月渐恢复,至9个月感觉恢复至S2～s4.随访3个月～3年,平均12个月,皮瓣色泽、质地、外形及功能均满意.结论 带神经的股前外侧皮瓣血管神经位置较恒定,切取方便,是修复手、足部大面积皮肤软组织缺损的好方法.
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股前外侧皮瓣移植修复四肢远端软组织缺损
目的 总结应用股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的经验与体会,探讨佳的手术方式.方法 采用股前外侧皮瓣移植治疗四肢创伤45例,其中手部皮肤缺损18例,前臂及上臂缺损4例；足背和足前端缺损15例,小腿下段、踝部缺损8例.其中25例伴有骨外露或骨关节外露,12例伴有神经、肌腱外露.结果 完全成活42例,3例出现血管并发症,及时处理后皮瓣成活.疗效评价:优10例,良25例,可6例,差4例.结论 股前外侧皮瓣是移植修复四肢远端软组织缺损的理想皮瓣.
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游离股前外侧皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的临床应用
目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复下肢较大皮肤软组织缺损的临床应用效果.方法 对创面彻底清创,骨折维持原有钢板或外固定架固定,或行简单、相对稳定有效的外固定架固定,对于严重感染创面,清创后亦可先行负压封闭引流技术(VSD),然后行游离股前外皮瓣覆盖创面,对有严重骨缺损(小于6 cm)者行一期或二期自体髂骨植骨术.结果 共治疗60例,有4例股前外皮瓣坏死,2例皮瓣远端部分坏死,经换药创面愈合,2例皮瓣术后发生血管危象,经及时探查处理后皮瓣成活良好.术后随访0.5～2年,骨折全部顺利愈合,肢体功能及外观恢复满意.结论 游离股前外侧皮瓣修复下肢较大皮肤软组织缺损可获得良好的临床效果.
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股前外侧皮瓣移植修复老年四肢软组织缺损
目的 探讨应用股前外侧皮瓣移植修复老年四肢软组织缺损、深部组织外露或合并感染创面的临床疗效.方法 应用股前外侧皮瓣移植修复老年创伤性四肢软组织缺损、深部组织外露或合并感染创面23例,其中合并感染创面6例.急诊修复2例,一期清创或扩创、二期皮瓣移植21例.结果 皮瓣全部成活22例,无血管危象发生,1例皮瓣尖端坏死经 换药植皮后愈合.术后随访2～48个月,平均23个月.皮瓣色泽、质地、外形良好.6例感染创面皮瓣修复后有1例皮瓣下方出现部分感染,经二次扩创、置管闭式冲洗后愈合.皮瓣供区直接闭合3例,供区植皮修复20例,伤口均愈合良好,无明显功能障碍.结论 股前外侧皮瓣血管蒂长、恒定、切取面积大,皮瓣血运丰富、抗感染能力强,可携带股外侧肌肉形成肌瓣填塞死腔,供区隐蔽,是修复老年四肢创伤性大面积软组织缺损、深部组织外露的理想皮瓣.
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吻合血管的股前外侧皮瓣与腓骨联合移植修复小腿软组织与骨缺损
近年来高能量所致小腿损伤有增加的趋势,笔者自2001年1月～2005年6月,对伴有软组织及骨缺损的小腿损伤行吻合血管的股前外侧皮瓣与健侧腓骨联合移植治疗,取得满意疗效.
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股前外侧皮瓣在修复口腔颌面部组织缺损中的应用效果
目的：探讨股前外侧组织瓣在修复口腔颌面部组织缺损中的应用效果。方法：取2010年1月～2012年12月在本院口腔外科行股前外侧组织瓣修复口腔颌面部缺损的21名病人为主要研究对象，回顾分析术后病人皮瓣的颜色、质地、肿胀程度以及弹性度等血循环指标，以及术后并发症等的情况，并分析随访期间其外貌及功能的恢复情况。结果：游离瓣成活率为100％；1人术后发生引流不畅，1人术后发生血栓，3人受区出现并发症，其中2人为局部血肿，1人为腺瘘；供区除早期（30天）存在肌无力感外，无1例出现明显并发症；随访3个月～半年后所有病人下肢行走与负重功能恢复；半年后2名局部血肿者症状明显好转；舌癌以及口底癌病人术后舌体运动尚可，口齿较清楚，张口度理想；供区瘢痕位置较隐蔽，所有病人都表示能够接受。结论：股前外侧组织瓣在修复口腔颌面部组织缺损中的应用效果较理想，值得加以推广。
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"T"吻合血管股前外侧皮瓣游离移植的临床应用
目的:探讨游离股前外侧皮瓣移植修复足部皮肤缺损的临床疗效.方法:解剖以股前外侧动脉降支为血管蒂的游离股前外侧皮瓣,移植修复9例足部皮肤缺损,男8例,女1例,年龄24岁～56岁.旋股外侧动脉及其伴行静脉于胫前/胫后动静脉做"T"型吻合,皮瓣切取大面积20cm×12cm,小面积10cm×6cm.结果:9例皮瓣全部成活,术后随访8个月～24个月,移植皮瓣外形及功能恢复满意.结论:股前外侧皮瓣具有血供可靠,血管蒂长,切取面积大,部位隐蔽,不损伤主要血管等优点,是修复足部皮肤缺损的理想方法之一.
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总结游离股前外侧皮瓣修复下肢毁损伤术后的护理经验
目的：对游离股前外侧皮瓣修复下肢毁损伤的术后护理经验进行总结。方法选取我院2015年2月-2016年3月收治的36例接受游离股前外侧皮瓣修复术治疗的下肢毁损伤患者，分为观察组和对照组，给予观察组患者全面优质护理，给予对照组患者常规护理，分析比较两组患者护理效果，总结临床护理经验。结果观察组患者伤口愈合时间、住院上时间、移植皮瓣成活率、皮瓣外形良好率等各项临床指标以及护理总满意率均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论术后有效护理对于行游离股前外侧皮瓣修复术治疗的下肢毁损伤患者意义重大，手术及时给予患者优质全面的心理护理和生理护理可提高患者手术效果。
