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胫腓骨骨折致急性大面积脑栓塞1例报告
病历资料患者,男,40岁,农民,车祸致伤左小腿伴流血、疼痛、畸形、活动受限2小时入院.查体:体温36.1℃,脉搏84次/分,呼吸22次/分,血压90/68mmHg,意识模糊,情感淡漠,强握反射,失语,头面部无明显外伤,双侧瞳孔等大等圆,约2.5mm,光反射灵敏.颈软,无抵抗,胸腹部无压痛,双肺呼吸音清晰,腹平软,移动性浊音(-),小便失禁,左小腿上段前侧可见长约1.0cm伤口,骨外露,活动性出血,小腿胫前皮肤擦伤,畸形,肿胀,骨擦感,活动受限,肢端感觉血循环可,足趾活动可,右下肢,双上肢活动可.
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小腿外伤后创面不愈合的组织瓣修复
自1994年~1999年6月,采用局部随意旋转深筋膜皮瓣及带血管、神经蒂的腓肠肌肌皮瓣修复小腿外伤后创面不愈合共12例,均收到满意效果,现报告如下。1 临床资料本组12例中男9例,女3例。年龄14~72岁,平均35.1岁。受伤部位:小腿上段2例,中段6例,下段4例;合并骨折8例:小腿上1/3骨折2例,中1/3骨折4例,下1/3骨折2例,均有不同程度的骨外露。创面不愈合皮肤缺损的范围小2cm×1.5cm,大10cm×7cm;创面不愈合距皮瓣修复的时间20~184d,平均时间54d。其中伴有慢性骨髓炎者5例。2 治疗方法皮瓣移位修复的方式中7例采用局部随意旋转深筋膜皮瓣修复皮肤缺损,皮瓣修复的比例1.5~1∶1,大创面修复的范围6.5cm×4cm。带神经、血管蒂的腓肠肌肌皮瓣转移修复皮肤缺损,慢性骨髓炎者5例,大创面修复的范围12cm×7cm,长宽比例可达2∶1。供区不能直接缝合者,均全部游离皮片移植。3 治疗结果创面经组织瓣修复全部愈合。皮瓣质地、色泽良好,骨折内固定牢靠。皮瓣及骨折愈合后随访时间长5年,短6个月,平均随访时间18个月。小腿骨折全部愈合,复查X线片,胫腓骨骨折线消失,无肢体功能障碍者11例,部分功能障碍者1例,膝关节屈曲90°,伸直-5°。
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旋股外侧动脉损伤漏诊一例
患者,男,25岁.7天前被尖刀刺伤左股前上部,在乡卫生院行清创缝合后,左股出现进行性肿胀、疼痛来诊.查体:左大腿外侧、后侧及小腿上段后侧、左臀部广泛皮下瘀斑.
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肌纤维母细胞瘤SPECT显像一例
患者女43岁,左小腿肿胀、渐进性疼痛加重半年,疼痛与活动无明显关系.骨科检查:左小腿上段可触及3.0cm×2.0cm肿块,有压痛,不活动,与局部皮肤无粘连,基底界限不清,局部有色素沉着,余无阳性体征.SPECT骨三相显像检查.
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右小腿上段外侧刀伤术后动静脉瘘超声表现1例
患者男,27岁.右小腿上段外侧刀伤术后1月余,现感疼痛,局部包块,大小约5.0 cm×6.0 cm而入院检查.彩色B超所见:右小腿上段外侧皮下软组织内探查,该患处组织回声增粗,欠均匀,距表皮约1.8 cm处见5.5 cm×2.2 cm的无回声区,CD-FI示:内见动静脉血流信号信息(图1).B超提示:右小腿上段外侧皮下软组织内异常回声区(动静脉瘘并外伤性血管瘤可能).后经手术证实为外伤后动静脉瘘.
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腓管综合征2例超声表现
例1男,67岁.右小腿上部外侧肿物,疼痛,足趾活动无力1个月入院.该患者于1个月前偶然发现右小腿上段前外侧有一无痛性小肿物,渐增大并活动时疼痛,20 d前出现右足下垂足趾及踝关节不能背屈.
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超声诊断胫骨骨软骨瘤1例
患者,女,15岁。因偶然发现左侧膝关节下方内侧一突起肿物而就诊。查体:于左侧小腿上段内侧扪及一隆起物,质硬,位置固定,与胫骨相连,有轻压痛。行超声检查,于左侧胫骨干骺端内侧探及一骨性隆起,约1.5cm×1.0cm,呈宽基底半圆形,突出于骨表面向外生长,边界明显,表面覆盖一帽状强回声,边缘清楚,但不光滑,后方回声衰减,与和其相连的正常胫骨在回声强度及内部结构相同。超声诊断:左胫骨骨软骨瘤。
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移位腘窝囊肿合并出血感染的超声所见1例
患者男,82岁.2004年5月23日入院,主诉:右小腿肿块半月余.现病史:自述半月前无意中发现右小腿上段前内侧有一肿块,无疼痛不适,未做特殊处理.近来肿块逐渐增大,伴有小腿发热,活动后疼痛,来我院就诊.既往有高血压病史.否认有肝炎、结核病史.专科检查:右膝关节呈内翻畸形,过伸受限,右小腿上段前内侧有约8.8 cm×7.0 cm的肿块,质硬,无明显波动感,边界不清,局部皮温高.右小腿中下段呈凹陷性水肿,末梢血运可,活动正常.X-线右腿呈增生样改变,骨密度增高,关节间隙呈内宽外窄改变.B超所见:右小腿前外侧皮下肌层与胫骨之间可见一8.9 cm×6.8 cm×4.6 cm不均质稀疏低无回声不规则肿块,边界毛糙不整齐.肿块前方皮下组织间隙可见多条细条小暗区(图1、2).B超提示:1.右小腿胫前肿块(消炎后观察);2.肿块局部皮肤水肿增厚.临床初诊:1.右小腿肿块;2.右膝骨性关节炎.
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膝关节置换术前胫骨上段应力性骨折一例
应力性骨折是一种过度使用造成的应力性骨骼损伤,当肌肉过度疲劳后不能及时吸收反复碰撞所产生的震动,将应力传导至骨骼,可引起小的骨裂或骨折.笔者于2010年5月收治1例拟行膝关节置换术前发生应力性骨折,现报告如下.1病例报告患者,女,70岁.因右膝渐进性疼痛、畸形20年,加重1年入院,查体:T 36.0℃,P 74次/分,R 20次/分,BP 130/85 mmHg,中等营养,步行入病房,双膝均屈曲内翻畸形,右侧重,右膝关节及小腿上段略肿胀,小腿上段胫前有指压性凹陷,皮温不高,双膝关节活动范围:左120~0~0°,右115~10~0°,双侧髌骨活动度差,站立位右膝内翻可达10°;髌骨摩擦试验(+),过伸过屈试验(+).
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血管瘤样纤维组织细胞瘤一例报道
患者,女,51岁.主因右小腿逐渐增大肿物6年入院.患者6年前无意中发现右小腿上段后外侧结节,约1.5cm×1.5cm无压痛,不影响活动,未予诊治,后肿物缓慢增大.体检:右小腿上段近胴窝处后外侧隆起肿物,表面皮肤色泽正常,无破溃,触诊约6.5cm×6.0cm,质韧,边界欠清,无明显压痛,与周围组织粘连固定,膝、踝关节活动度正常.
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小腿腺泡状软组织肉瘤一例
患者 男,21岁.左小腿肿大5年,左膝部肿痛不适伴活动受限1年.体检:左膝部皮肤红肿,以小腿上段内侧皮肤尤为明显,可见棘皮样改变,色素沉着,脱屑,皮温高于对侧.
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奈替米星致过敏性休克
患者男,55岁.因车祸致右膝肿痛活动障碍6 h,于2003年4月6日收治入院.查体:神志清,瞳孔等大等圆,光反射灵敏,BP 120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 80次/min,胸部无压痛,胸廓挤压痛阴性,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹部平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音未亢进,脊柱无畸形无压痛及叩击痛,骨盆分离挤压痛阴性,右膝右小腿上段肿胀,有瘀斑,胫骨平台有压痛,右膝活动障碍,右足趾活动正常,无麻木.
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逆行股前外侧皮瓣转位移植的临床应用
目的探索扩大股前外侧皮瓣移植临床应用的范围及方式,同时也为膝部及小腿上段严重软组织缺损的治疗寻找新的更为简便有效的方法.方法应用逆行股前外侧岛状皮(肌)瓣转位移植修复膝部及小腿中上段创伤后严重软组织缺损.结果骨外露或软组织缺损创面均得以满意修复,功能和外形令人满意.结论以上术式的开展扩大了股前外侧皮瓣移植的应用,亦为膝部及小腿上段严重软组织缺损的修复开创了新的更为简便有效的治疗方法.
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逆行股前外侧皮瓣修复膝小腿上段软组织缺损
显微外科的设备和技术的提高,使临床上能够利用新的皮瓣移植修复损伤组织.股前外侧皮瓣被喻为"万能皮瓣",临床已广泛应用.本院自1999年1月至2007年12月应用逆行股前外侧皮瓣及应用血管蒂延长技术移植修复膝周或小腿上段软组织缺损6例,较好的解决了膝周及小腿上段严重创伤、骨及固定物外露、软组织缺损的修复问题,获得满意疗效.现报告如下.
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双边式骨外固定架致小腿假性动脉瘤1例
患者男,40岁,因右小腿开放性骨折行双边式骨外固定架治疗术后3个月,右小腿内侧肿块1个月,于2001年3月8日入院.3个月前因右胫腓骨开放性骨折行清创加双边式骨外固定架固定术.术中在骨折近端打入一枚全针时沿针孔向外侧渗血,经加压包扎,血止,出院.术后1个月患者频繁伸屈患肢后,右小腿胀痛,并从针孔外侧渗血,每次量10~50ml不等,均经加压包扎,血止.约2周出现一次.1个月前右小腿内侧出现一肿块,并逐渐增大.查体:T37℃,P86次/min,Bp16/10kPa.右小腿上段肿胀,内侧有一个3cm×4cm×3cm肿块,质软,压痛,可闻及收缩期杂音.右小腿双边式骨外固定架固定.彩色多普勒超声示:有血管杂音及涡流形成.诊断:右胫腓骨骨折术后并假性动脉瘤形成.入院后,在连续硬膜外麻醉下行双边式骨外固定架拆除术,假性动脉瘤切除术.术中见胫前动脉内后方有一个12cm×5cm×4cm瘤体,包膜完整,内容物为大量血凝块及鲜血.胫前动脉内后方有一个0.8cm裂口,与瘤体相通.遂于瘤体近远端行胫前动脉结扎术加瘤体切除术.手术顺利,术后应用抗生素10天,住院2周治愈出院.
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右膝疼痛、肿胀,逐渐加重
病历摘要患者 男,17岁,2个月前无明显诱因出现右膝部疼痛、肿胀,逐渐加重.查体示右小腿上段前侧肿胀,未见静脉曲张,有皮温增高,可触及肿块,质硬,边界不清,压痛明显,右膝关节无活动受限,周径患侧比健侧多3 cm.化验检查:AKP284 IU/L(正常0~90),LDH 161 IU/L(正常109~245),血常规、肝肾功能、血沉和CRP均正常.
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巨大神经纤维瘤1例报告
患者,女,19岁.发现左小腿上段后侧肿物、肿胀感4年.患者于4年前发现左小腿后侧上段肿胀、包块,未经诊治.包块逐渐增大,偶有疼痛,经当地医院就诊,倾向诊断为肌纤维瘤.我院以同样诊断收入院.
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骨旁性脂肪瘤1例报告
患者,男,3岁.右小腿肿胀进行性加重半年,患儿出生后两腿外观尚正常,于半年前不明原因出现右小腿肚粗大,且呈进行性加重,但无其他自觉症状.查体见右小腿后侧软组织异常粗大呈纺锤状,以右小腿上段为甚(患侧周径25 cm,健侧19 cm),较对侧粗大6 cm,局部肤色无明显改变,无静脉怒张,皮温不高,无压痛,皮下可触及较硬肿块,界限清楚,有弹性,推之不移,听诊局部无血管杂音,患肢血管及足趾感觉及运动良好,X线片示右小腿内后侧(上至胫骨结节,下至跟骨结节处)有一边缘清楚的低密度影,宽处约3 cm;右小腿三头肌后移并变薄,胫骨中段内后侧骨皮质增厚呈硬化状,余无明显异常(附图).初步诊断为骨旁性脂肪瘤.
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以胫骨为首发表现的转移性神经内分泌癌一例
患者男,47岁.以"左小腿外伤后疼痛40余天"于2001年6月7日入院.患者6月前无明显诱因下始感左小腿上段疼痛,仅予一般对症治疗.43天前患者骑自行车不慎摔伤左小腿,到本市某院就诊,拟诊"左胫骨上段骨折",予行左下肢石膏固定及先锋霉素静滴2周治疗,感左小腿疼痛略缓解.今患者到该院拆石膏及摄片复查,考虑"左胫骨骨肿瘤"来我院就诊,收住.查体:右锁骨上可扪及两个肿大的淋巴结.左小腿肿胀以上段内侧肿胀明显,皮温增高,表面可见轻度静脉曲线,可扪及搏动感,压痛(+),左小腿中下段深压痛,左膝关节活动受限,未扪及左腹股沟肿大淋巴结.
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左下肢深静脉血栓合并急性肺动脉栓塞1例
下肢深静脉血栓(DVT)合并大块急性肺动脉栓塞有很高的病死率,我院成功抢救1例,现报告如下.患者,男性,63岁,农民.因Ⅲ型肺结核在当地医院住院治疗1月余,出现左下肢肿胀、疼痛10 d,到我院就诊.体检左下肢全肢肿胀,左大腿中段周径较右侧粗4 cm,小腿上段周径较右侧粗2 cm,Homan's征阳性.彩色多普勒超声检查提示:左下肢DVT.