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超声组织定征在肝脏弥漫性病变诊断中的研究进展
随着超声医学检测技术的不断提高,超声组织定征已成为肝脏弥漫性病变( Diffuse Liver Disease,DLD)的重要诊断和评价手段.肝脏弥漫性病变主要包括脂肪肝、肝纤维化及早期肝硬化.超声组织定征是定量评价组织细微结构变化、以声学表现和参数有效反映组织和病灶性质的超声研究,主要包括灰阶回声强度、背向散射积分声学密度分析和组织弹性成像,本文综述了上述超声组织定征技术在肝脏弥漫性病变诊断中的作用价值.
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超声造影在妇科疾病应用中的研究进展
超声因其无创、简便、实用、经济等优点,已经成为妇科疾病主要的辅助检查方法.常规二维灰阶图像,对病灶作出初步诊断.彩色多普勒血流显像及彩色多普勒能量图显像可显示被检查部位的血流信息,通过阻抗指数或脉冲指数来鉴别良恶性卵巢肿瘤.但是彩色多普勒对低速血流敏感性差,无法显示微小血管,而且还受到如探测角度等多种因素的影响,达不到组织微循环灌注的水平,而超声造影可有效地提高血液的回声强度,显示病灶血管的分布和血液流动的情况.
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左冠状动脉右室瘘合并感染性心内膜炎超声表现1例
患者男,21岁.活动后乏力、气短2年,加重1个月,发热1周.查体:T:37.4℃,P:120次/min,R:29次/min,BP:120/65 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).颈静脉怒张,双肺下野闻及细湿罗音,胸骨左缘3~4肋间闻及3~4/6级收缩期杂音,双下肢轻度水肿.超声心动图检查示:左冠状动脉主干及回旋支扩张,近端内径较均匀,远端迂曲,限局性扩张,宽处达26 mm;扩张后相对变窄,于右房室环外侧壁瘘人右室,瘘口宽6 mm,瘘口处探及全心动周期分流信号,扩张的冠状动脉远端近瘘口处管腔局部可见数个点状强回声(图1);三尖瓣三叶均增厚,破坏,其上附着多个大小不等、回声强度不等的不规则团块回声,较大者约16.5 mm×7.8mm,收缩期瓣叶部分反转入右房,多普勒探及重度反流,反流束呈多束(图2),间接估测肺动脉收缩压78 mm Hg,肺动脉内径增宽(45 mm),全心增大,室壁运动良好.超声诊断为冠状动脉瘘(回旋支-右室),冠状动脉内及三尖瓣赘生物形成.
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超声诊断膀胱颈平滑肌瘤1例
患者,女,28岁.妇女普查,超声所见:膀胱中度充盈,膀胱壁于膀胱颈偏左侧处可见18mm×21mm×20mm实性圆形向膀胱腔内突出肿块,其基底较宽,表面光滑整齐,有被膜样带状回声较厚较强,肿块内部回声强度中等均质.膀胱壁表面光滑无破坏征象.(图1).结合临床患者无任何不适,超声诊断:膀胱颈良性肿瘤,平滑肌瘤可能性大.
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超声诊断胫骨骨软骨瘤1例
患者,女,15岁。因偶然发现左侧膝关节下方内侧一突起肿物而就诊。查体:于左侧小腿上段内侧扪及一隆起物,质硬,位置固定,与胫骨相连,有轻压痛。行超声检查,于左侧胫骨干骺端内侧探及一骨性隆起,约1.5cm×1.0cm,呈宽基底半圆形,突出于骨表面向外生长,边界明显,表面覆盖一帽状强回声,边缘清楚,但不光滑,后方回声衰减,与和其相连的正常胫骨在回声强度及内部结构相同。超声诊断:左胫骨骨软骨瘤。
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自制靶向脂质微泡与普通脂质微泡超声显影的对比实验研究
目的 探讨自制的靶向脂质微泡超声造影剂在正常兔肝脏与VX2兔肿瘤模型的超声成像特点,对比研究其与普通脂质微泡超声造影剂超声成像的异同.方法 分别从正常兔及VX2肿瘤兔耳缘静脉团注普通脂质微泡超声造影剂与自制靶向脂质微泡超声造影剂,使用飞利浦iU22超声诊断仪的造影模式,实时监控2种不同造影剂各自的超声显影特点,DFY定量分析诊断仪分析图像的达峰时间、峰值回声强度、清除时间并对各组参数进行比较.结果 在正常兔肝实质,普通脂质微泡超声造影剂(MB)达峰时间明显早于自制的靶向脂质微泡超声造影剂(MB')达峰时间,峰值回声强度前者高于后者,清除时间前者显著短于后者.在VX2肿瘤区,MB达峰时间明显早于MB',峰值回声强度前者明显高于后者,清除时间前者显著短于后者.结论 自制靶向脂质微泡超声造影剂有其自身独特的超声显像过程和特点,呈"负向显影"模式.
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心脏超声组织定征研究:急性缺血与再灌注过程中心肌组织回声强度变化及其与心肌收缩力的关系
目的:观察心肌组织在急性缺血与再灌注过程中回声强度的变化及其与心肌收缩力的关系.方法:用自制DFY-Ⅰ型超声图像定量分析诊断仪对6只犬正常、缺血及再灌注过程中超声心动图局部心肌组织回声强度(dB值)及其心动周期变化幅度(CVdB)进行了动态定量分析,并同时测定室壁厚度和收缩期增厚率的变化.结果:冠脉阻断后20分钟,缺血区dB值增高(P<0.01),CVdB值降低(P<0.01).再灌注后10分钟,dB值即恢复正常(P=NS),CVdB值的恢复过程则相对缓慢,并与室壁收缩期增厚率的恢复同步且密切相关(r=0.81,P<0.01).结论:急性缺血时,心肌组织dB值增高,CVdB值降低;CVdB值与心肌组织收缩力的改变密切相关;通过定量分析超声心动图心肌组织回声强度变化,不但能区别正常与缺血心肌,同时可评估心肌组织的收缩功能.与国外学者所测背向散射积分一致.
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超声背向散射积分和回声强度定量在急性心肌缺血与再灌注过程中的变化及其与心肌收缩力的关系
目的:观察犬心肌组织背向散射积分(IB)及其心动周期变化幅度(CVIB)和回声强度(EI)及其心动周期变化幅度(CVEI)在急性心肌缺血与再灌注过程中的变化,以及CVIB和CVEI与局部心肌收缩力的关系.方法:用HP-5500型超声诊断仪和自制DFY型超声图像定量分析诊断仪,测量了10只犬冠状动脉左前降支阻断前、后及再灌注不同时间左室前壁心肌组织IB、EI值和CVIB、CVEI值,并同时测量室壁厚度(WT)和收缩期增厚率(TH%)的动态变化.结果:冠脉阻断20分钟后,缺血心肌组织IB和EI均增高(P<0.01),CVIB和CVEI均降低(P均<0.01).再灌注10分钟,IB和EI即恢复正常,与WT相关.CVIB和CVEI的恢复相对缓慢,至再灌注90分钟后方恢复正常,CVIB和CVEI的变化与TH%的变化密切相关(r1=0.87,r2=0.82,P<0.01).结论:心肌组织背向散射积分和回声强度在急性缺血与再灌注过程中存在相同的变化规律;CVIB和CVEI与局部心肌组织收缩功能密切相关;通过分析CVIB和CVEI的变化不但能区别正常和缺血心肌组织,同时可评估心肌组织的收缩功能.
关键词: 急性心肌缺血与再灌注 超声背向散射积分 回声强度 收缩功能 -
胃壁内肿瘤声像图表现类型分析
目的:探讨胃壁内肿瘤回声变化影响因素及误诊原因.方法:饮用温开水500~800ml,饮用胃窗声学造影剂600ml及空腹状态下观察肿瘤的回声强度及边界.结果:27例胃壁内肿瘤向胃腔内生长(粘膜下)21例,肌层2例,误诊为胃外肿块4例.饮温开水后肿瘤回声强于饮用胃窗声学造影剂,饮温开水后肿瘤表面更清晰.结论:与纤维胃镜对照,饮用胃对比剂后诊断胃壁内肿瘤方便正确,描写肿瘤的回声变化与饮用的对比剂有关,胃壁外生性肿瘤易误诊.
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超声诊断隐匿性胎盘早剥1例
孕妇,22岁.G1P0,孕26周.腹部受挤压后出现腹痛,子宫触诊硬如板状,压痛.子宫大于妊娠月份,无阴道流血.超声检查:双顶径5.2cm,羊水深度5.5cm,胎心不规律.胎盘位于子宫后壁,于胎盘后方见轮廓尚清强回声光团,该回声与胎盘回声强度类似,大小为14.9cm×8.5cm(图1).超声诊断:1.活单胎中妊,胎心不规律;2.胎盘早剥(隐性).
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彩色多普勒及二维超声对肝癌合并门静脉癌栓的诊断
1 资料与方法 原发性肝癌继发门脉癌栓者20例,男18例,女2例。年龄26~73岁。所有病例均经CT、核磁及CDFI确诊,其中3例经肝穿细胞学确诊。 应用泰索尼—500型超声诊断仪,探头频率3.5MHz。 患者空腹、平卧或侧卧,检查肝癌部位、大小、内部回声、内部及周边异常血流情况。门脉癌栓大小、形态、回声强度及门脉内径。彩超检测门静脉及周围、肝动脉及分枝血流形态、特点。
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超声组织定征研究脂肪肝的分级诊断
脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病,准确测定肝脏脂肪含量,明确脂肪肝的程度,对于选择治疗方案和监测治疗效果具有重要意义.本研究利用超声组织定征视频法对脂肪肝进行定量分析,初步探讨超声定量技术在脂肪肝分级诊断中的应用价值.
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声诺维在肝脏超声造影中的影响因素及注意事项
超声造影剂在经历了第1代游离微气泡造影剂和第2代为包裹空气微气泡造影剂之后,第3代超声造影剂的微泡内为血液弥散性极差的高分子氟烷气体[1],使造影剂在稳定性和有效性方面有了突破性的进展,开辟了超声造影的全新领域.超声造影剂声诺维(SonoVue),是由磷脂包裹的六氟化硫(SF6)微泡,可以在低机械指数条件下产生非线性振动,增强血液的回声强度和多普勒信号强度,从而动态观察肝脏及其肿瘤的血流灌注,有助于肿瘤良恶性的鉴别[2,3],提高了超声诊断的准确性和敏感性.但在超声造影过程中,仪器设备各种条件的选择和参数的设定,如机械指数(mechanicalindex,MI)、增益(gain,Gn)、动态范围(dynamic range,DR)、发射聚焦(focus)、深度,均可影响造影效果,进而影响诊断结果.
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中孕期胎儿心室内强回声点与染色体非整倍体的关系
心室内强回声点(intracradiac echogenic focus, ICEF)是指声像图上胎儿心室腔内存在点状的高回声灶,其回声强度与骨骼相等,位于乳头肌附近或乳头肌内,有时看似游离在心室中央,通常后方无声影,随房室瓣的开闭而来回活动,在心尖四腔心或心底四腔心平面较容易观察到。
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眼部B超发现涡静脉扩张一例
患者男性,67岁.因双眼前飞蚊感1周,于2010年3月18日到本院眼科就诊.体检未见异常.眼部检查:双眼视力0.8,无明显屈光异常.眼压:右眼19.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼19.1 mm Hg.常规裂隙灯显微镜检查及直接检眼镜检查未见异常.眼部B超检查(图1):双眼玻璃体腔少量细弱点状回声,右眼7点钟方位纵向扫描,发现眼球中周部球壁前有一局限隆起中粗弧形回声带,边缘光滑,中等回声强度,活动度差,后运动阴性.回声带与球壁间可见少量弱回声,隆起高度约1.4 mm.
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轻度缺氧缺血性脑病新生儿早期头颅B超回声强度的定量分析
目的:对轻度缺氧缺血性脑病新生儿早期头颅B超回声强度进行定量分析。方法32例轻度缺氧缺血性脑病新生患儿作为观察组,35例正常新生儿作为对照组,通过头颅B超及应用医学图像分析管理系统软件对新生儿的额叶白质、枕叶白质、丘脑基底节以及脑室旁白质回声强度进行定量分析。结果观察组患儿各个部位的脑组织B超回声强度量值分别为:丘脑基底节为(88.97±6.41),枕叶白质为(84.11±5.00),额叶白质为(70.86±5.02),脑室旁白质为(96.52±5.13);对照组为:丘脑基底节为(85.57±6.15),枕叶白质为(78.43±3.12),额叶白质为(67.05±4.01),脑室旁白质为(89.84±4.37),两组比较观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上可通过B超对新生儿脑组织各个部位所得图像进行定量测定,这样可以有效的降低人为因素导致的分析误差。
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化疗性脂肪肝的超声组织定征研究
目的应用超声组织定征对肿瘤患者化疗所致脂肪肝(化疗性脂肪肝)进行检测,以探讨该技术对此病的临床诊断价值.方法应用DFY型超声图像定量分析诊断仪和HP 5500型彩色电脑诊断仪,对各型肿瘤化疗患者418例中85例导致脂肪肝患者的肝脏近、中、远声场灰阶强度及背向散射积分(IBS)值进行定量分析.结果化疗性脂肪肝实质回声密集增强,远、近声场回声强度明显差异,回声强度近、中、远声场依次递减;其IBS值近、中、远声场依次递减,并且化疗性脂肪肝声像图的IBS值明显大于正常肝的IBS值.结论声像图定量分析尤其是IBS超声组织定征,对化疗性脂肪肝的超声诊断更具准确性和客观性.
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超声诊断多睾症1例
患儿男,5岁,因发现左侧阴囊内肿物2月入院.查体:在左侧睾丸的下方可以触及大小约1 cm×1 cm的肿物,质地韧,边界清,无明显的触痛,透光试验阴性.超声检查:左侧睾丸正常,其下方可见一0.8 cm×0.6 cm实性低回声团块,包膜清晰,与同侧睾丸分界尚清,回声强度及其内血流信号与正常睾丸相似(图1).
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超声诊断胎儿致死性成骨发育不全Ⅱ型1例
孕妇25岁,孕1产0.孕28周行产前常规超声检查.超声显示:宫腔内单活胎,胎头呈椭圆形,双顶径7.4 cm;头围26.3cm,颅骨变薄,回声减低,回声强度与脑中线回声等同,探头加压时可见颅骨凹陷,脑中线居中,颅内结构异常透亮清晰,未见异常改变(图1).胎儿双眼可显示,上唇皮肤连线未见中断.
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心肌组织背向散射积分及回声强度与心肌纤维走行的关系
目的探讨心肌组织超声背向散射积分及回声强度与心肌纤维走行的关系.方法 16只犬,随机分为2组,静脉注射高钾、高钙溶液,使心脏分别停搏于舒张、收缩状态,取胸骨旁乳头肌短轴观方位左心室前壁心肌立方体组织块,分别从该组织块垂直矢状切面、垂直冠状切面及侧冠状切面采集超声射频、视频图像,用HP 5500型超声诊断仪声学密度定量(AD)技术和"DFY型超声图像定量分析诊断仪",获得感兴趣区超声背向散射积分(IBS)及回声强度(EI)值,切取相应位置心肌组织行光镜观察.结果收缩、舒张状态侧冠状切面心肌中层与垂直矢状切面及垂直冠状切面心肌中层比较,其IBS、EI值的差异均具有显著性意义(均P<0.05).病理检查结果可见与胸骨旁乳头肌短轴观相对应切片心肌中层为环行肌纤维纵截面;与之相垂直面切片心肌中层为环行肌纤维横截面.中层心肌走行方向在垂直矢状切面、垂直冠状切面与入射声波垂直,在侧冠状切面与之平行.结论心肌组织IBS、EI值与心肌纤维走行方向密切相关.超声束与心肌纤维垂直时IBS、EI值大,平行时小,均表现为各向异性.