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自发性食管血肿1例并相关文献复习
患者男性,44岁,主诉:胸骨后疼痛三天。现病史:患者三天前无明显诱因下自觉进食时出现胸骨后疼痛。为进一步诊治,遂来我院。门诊查电子胃镜示食管距门齿25-40cm 可见粘膜下长条形血肿,急诊拟“食管血肿”收住入院。病程中无畏寒发热、无头晕头痛、无胸闷气促、无咳嗽咳痰、无咯血、无发绀、无盗汗、无呼吸困难、无嗳气反酸、无恶心呕吐、无腹胀腹痛、无腹泻,食纳正常,大小便如常,睡眠好,体重无明显变化。既往史:患者高血压病史五年,服药治疗,具体不详。高血糖病史六年,口服拜糖平治疗。既往胸膜炎病史,曾住院治疗。否认肝炎、肺结核、伤寒等传染病病史,否认手术外伤史,无输血史,既往有青霉素过敏史。个人史:患者生长于原籍,否认疫源疫水密切接触史,吸烟史超过400支/年,喝酒每天六两,个人生活习惯规律,否认冶游史。否认家族遗传性疾病。胸部增强 CT 提示食管管腔受压呈弧线影。食管粘膜、食管壁、纵隔内大血管及实质脏器明显强化,食管粘膜下血肿,无强化,血肿边界显示清楚。胃镜提示食管内巨大血块(考虑食管撕裂伤后),浅表性胃炎。入院后予禁食、抗炎补液、抑酸等对症处理,半月后复查胸部 CT 提示食管血肿已基本吸收。
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粘膜下注射糖皮质激素预防下颌第三磨牙拔除术后肿胀
目的 探讨局部注射地塞米松对下颌第三磨牙拔除术后不适的影响.方法 选择因下颌第三磨牙阻生来门诊治疗的患者45例(男23例,女22例),随机分为三组,每组15例.实验组一在拔牙前粘膜下局部注射地塞米松注射液1 mL,实验组二在拔牙后粘膜下局部注射地塞米松注射液1 mL,对照组仅注射生理盐水1 mL.测量术前、术后第二天、术后一周的肿胀和开口受限情况.结果 术后第二天,实验组肿胀程度低于对照组,实验组之间无显著性差异.术后一周,各组间肿胀程度均无显著性差异.术后各组间张口受限程度无显著性差异.结论 局部注射地塞米松可有效减轻第三磨牙拔除术后短期内肿胀程度.拔牙前给药操作更加便利.
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粘膜下"8"字缝合阴道紧缩术的临床效果
目的:评估粘膜下"8"字缝合阴道紧缩术修复会阴、紧缩阴道的临床效果.方法:对21例自觉阴道松弛或(和)会阴Ⅰ~Ⅱ度裂伤的患者施行粘膜下"8"字缝合阴道紧缩整形术,术后2个月复查切口愈合和性生活情况.结果:术后阴道后壁形成一皱襞,阴道内无瘢痕,性生活较前满意达100%.结论:粘膜下"8"字缝合阴道紧缩整形术修复会阴、紧缩阴道,阴道内不遗留瘢痕,损伤少,是阴道松弛妇女改善性生活质量的理想方法.
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针灸治疗中老年直肠粘膜内脱19例
直肠粘膜内脱是指直肠粘膜下端向下脱垂堆积肠腔,但未脱出肛门外,患者自觉肛门下坠感明显,虽有便意但排便困难,便质无硬结的一种疾病.采用针灸治疗本病,效果颇佳,现介绍如下.
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三固术治疗直肠脱垂32例
直肠脱垂是指直肠一层或多层下移,翻出或不翻出肛门之外的一种疾病,因直肠壁卷入的程度不同,其临床表现也不同.Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂其长期较大程度的分离,可引起肠粘膜增生肥厚和直肠肌层不同程度的分离,同时直肠脱出长期刺激可致肛门括约肌不同程度的松弛.过去采用单纯注射法疗效不理想,笔者采用不同浓度消痔灵液行直肠周围柱状注射、直肠粘膜下散状注射和肛门紧缩术(简称三固术),治疗直肠脱垂32例,效果满意,现介绍如下.
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鱼腥草注射液雾化吸入治疗慢性咽炎58例
慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及其淋巴组织的慢性炎症,临床极为常见.笔者于2001年3月~2001年12月采用鱼腥草注射液治疗慢性咽炎58例,收到较满意效果,现报道如下.
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鼻塞通药膜治疗药物性鼻炎的疗效观察
药物性鼻炎是因长期使用滴鼻净等药物,致使鼻粘膜下组织增生、肥厚,鼻甲肥大,影响鼻腔通气,导致鼻塞、张口呼吸、咽痛、烦躁、睡眠差、头痛等,甚至影响鼻窦通气引流而诱发鼻窦炎,是鼻科临床常见的难治鼻病.笔者采用自制鼻塞通药膜治疗药物性鼻炎,取得满意的临床疗效,现将治疗结果报道如下.
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声门闭合不全的治疗
声门裂闭合不全是声音嘶哑的常见病因.临床上我们对其用维生素B12,作喉返神经隔日封闭治疗+穴位针刺疗法取得较好疗效,现将资料及方法报告如下:1临床资料我们对声音有嘶哑者先进行喉镜检查,适应症为无声带小结及声带息肉者,声带呈白色带状边缘整齐,无增厚及粘膜下出血,发音时声门裂闭合不上或张力差者.患者均为呼吸正常,发病前均有程度不同的用声过度或不当,表现为准确发声的紊乱,声带疲劳继之出现易倦感,经短暂休息可获得暂时改善,继续发音则声音嘶哑,此外可有喉部干燥感、异物感,微痛感以及喉部的酸胀感.
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原发性多发性弥漫扩张型海绵状脉管瘤1例
患者男性,26岁.出生时发现左下肢皮肤蓝色团块状,症状逐渐加重.肛门下坠、胀痛,大便带血13年,多为鲜血,并时有肿块脱出,伴左上腹胀满不适.查体可见左下肢肿胀,皮肤大面积蓝色团块物.脾肋下10cm,质中,肝未触及.肛门指检:直肠右侧壁触及质软肿块,指套有血迹.结肠纤维内窥镜检:乙状结肠22cm处出现粘膜下蓝色病变,下行性加重,粘膜出现弥漫性黑蓝色,呈泡状、丘状,并有粘膜下瘀斑,一直到齿状线.术中见乙状结肠、直肠有紫色结节,脾脏Ⅲ度肿大,表面不光滑,肝脏无异常.
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18例患者皮下囊尾蚴治疗前后B超影像变化
皮下囊尾蚴病是指人体感染猪带绦虫虫卵后,囊尾蚴寄生于皮下或粘膜下,肌肉组织中的结节性病变,临床表现为皮下结节.患者多因身上"起疙瘩"或伴有其他临床症状就诊.现将本单位近两年来经病理活检证实的18例患者皮下囊尾蚴抗囊治疗前后B超影像变化报道如下.
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腭部猪囊尾蚴病1例
患者,男,38岁,工人.因无意中发现腭部有一肿物,来院就诊.查体:上腭左侧有约1.0 cm×1.2 cm的肿物,表面光滑,质韧,边界清,活动度差,无压痛,表面粘膜颜色正常.诊断:腭部混合瘤.在局麻下行腭部肿物摘除术,术中见:肿物位于粘膜下,包膜完整质韧.标本经病理诊断为(腭部)囊尾蚴病.
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南京美丽筒线虫病1例报告
美丽筒线虫主要寄生于反刍动物和猪、猴等哺乳动物的口腔与食管粘膜和粘膜下组织,偶尔寄生于人体引起美丽筒线虫病.人体首例病例由Leily于1850年在美国费城发现,以后世界各地陆续有报道.我们于2001年4月在南京市发现1例美丽筒线虫病.
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风湿性心脏病瓣膜置换术围手术期呼吸系统的护理
风湿性瓣膜病经常侵袭二尖瓣,当二尖瓣发生病变并产生血液动力学改变时,呼吸系统也随之发生改变,例如肺静脉压力上升引起肺间质水肿、支气管粘膜下水肿等,局部水肿,极易引起感染.
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超声诊断嗜酸性膀胱炎1例
患儿男,9岁.因间歇性尿频尿急6年,加剧1个月来院行超声检查.3岁起尿频尿急,每日小便20~30次,伴夜间遗尿,在外院对症治疗6年无效.入院后体检:心肺腹部无特殊.实验室检查:小便常规、生化、肝功、血肌酐均在正常范围.CT:膀胱右前壁及下后壁明显不规则增厚,考虑膀胱壁增生引起.膀胱镜活检:膀胱粘膜下可见大量嗜酸性白细胞浸润.
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超声诊断原发性膀胱淀粉样变2例
例1 男,70岁,间歇性无痛性全程肉眼血尿半年.超声检查:膀胱壁弥漫分布不规则结节样隆起,隆起结节表面不平,厚处约1.5cm,基底宽,为中等均匀回声,CDFI:病灶内未见血流信号.膀胱镜检查:膀胱三角区及各侧壁粘膜散在绿豆至黄豆大小乳头状物,取活检,HE切片见膀胱粘膜上皮层次减少,粘膜下可见大量浅粉红色均匀无结构物质沉积,刚果红染色呈桔红色,偏振光显微镜呈苹果绿反折光.病理诊断为膀胱淀粉样变.
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胃肠肿瘤超声检查
纤维内窥镜和X线低张双重对比造影是胃肠肿瘤的常规检查方法,它们对胃肠粘膜结构有良好的显示能力;但二者均属于胃肠管腔内局限性检查法.对粘膜下及管壁外生性病变的检出能力和对肿瘤性质的判断并不高;不能提供肿瘤内部的结构情况.而且,不能同时对病变周围和其它脏器做检查.目前还没有适于检查小肠全段的纤维内窥镜等均是该检查技术的不足之处.
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胃壁内肿瘤声像图表现类型分析
目的:探讨胃壁内肿瘤回声变化影响因素及误诊原因.方法:饮用温开水500~800ml,饮用胃窗声学造影剂600ml及空腹状态下观察肿瘤的回声强度及边界.结果:27例胃壁内肿瘤向胃腔内生长(粘膜下)21例,肌层2例,误诊为胃外肿块4例.饮温开水后肿瘤回声强于饮用胃窗声学造影剂,饮温开水后肿瘤表面更清晰.结论:与纤维胃镜对照,饮用胃对比剂后诊断胃壁内肿瘤方便正确,描写肿瘤的回声变化与饮用的对比剂有关,胃壁外生性肿瘤易误诊.
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子宫粘膜下巨大血管平滑肌瘤1例
患者,女,45岁.因不规则阴道流血3年,加重1月就诊.停经2个月,近1月持续阴道流血,量多、暗红色,有血块,无明显腹痛.生育史G3P2.妇查:子宫明显增大,如孕5个月,形态尚规则.附件区正常.
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半导体激光治疗慢性鼻炎350例
我们自1996年4月至1997年底,应用半导体激光器治疗慢性鼻炎 ,疗效满意。报道如下。 资料和方法 1.临床资料 慢性鼻炎350例中,男性238例,女性112例;年龄13~62岁;病程6月至32年 ,均经药物治疗无效。 2.激光器 达美德公司生产的Diomed-60 GaAlAs半导体激光器,波长810 nm,功率为0.5 ~60 W。可根据需要通过旋转功率输出旋钮,调节出不同的输出功率。治疗模式包括0.1~ 9.9 s单脉冲、重复脉冲和连续脉冲。 3.治疗方法 病人坐位,1%丁卡因肾上腺素棉片放于双侧鼻腔内行粘膜表面麻醉二次,共5 min。 如果下鼻甲经肾上腺素收敛后明显缩小,且呼吸通畅,则以输出功率为12 W的半导体激光, 在下鼻甲粘膜表面,自后向前上、中、下三个方位烧三道沟;如果下鼻甲稍微缩小,可用激 光插入下鼻甲粘膜下,使粘膜下组织炭化;如果肾上腺素收缩后,下鼻甲无明显收缩,可将 激光输出功率旋钮顺时针方向转动至14 W,自后向前,向上、中、下三个方位烧三道沟,至 下鼻甲骨质,并适当延长激光炭化时间。但注意不要损伤下鼻甲骨质,以免引起骨髓炎。然 后用明胶海棉覆盖创面。同法处理对侧鼻腔。术后每2~3天清理鼻腔一次,
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激光治疗粘膜下宫颈肌瘤88例疗效分析
粘膜下宫颈肌瘤是妇科的常见病、多发病,我院自 1992年 6月至 2001年 6月采用 CO2激光治疗基底宽或粗蒂的粘膜下宫颈肌瘤 88例,取得良好效果,现分析报道如下.