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双J管治疗孕妇并发顽固性肾绞痛11例分析
我院2000-2006年采用膀胱镜下放置输尿管双J管治疗孕妇合并顽固性肾绞痛11例,效果满意.现将其临床资料和治疗体会总结如下.
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磷酸钛氧钾晶体绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤350例临床分析
膀胱肿瘤占全部恶性肿瘤的3.2%[1],膀胱癌的发病率在泌尿系统肿瘤中居首位,男性发病率是女性的3~4倍[2].其中就诊时70%~80%为表浅性膀胱肿瘤[3],即TNM分期为Ta、T1及Tis(原位癌)期而临床上尚未发现淋巴结受侵及无远处转移的膀胱肿瘤.随着对无痛性血尿症状的重视,以及B超、CT,膀胱镜等检查的普及,表浅性膀胱癌的早期诊断率显著提高[4],经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗膀胱肿瘤因有闭孔神经反射、膀胱穿孔等并发症,使用受到一定限制,而磷酸钛氧钾晶体(KTP)绿激光治疗膀胱浅表性肿瘤几乎无并发症受到广大医务工作者推崇.
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膀胱镜术后护理干预及疗效评价
目的:评价对膀胱镜检查术后患者实施护理干预的效果.方法:237例膀胱镜检查患者随机分为观察组与对照组,对照组按常规进行实施基础护理和健康宣教,观察组在此基础上,对其心理因素、术后并发症实施护理干预.结果:观察组患者术后疼痛程度明显降低,疼痛持续时间、血尿消失时间明显减少,有统计学差异(P＜0.01).结论:膀胱镜检查术后对患者实施护理干预可有效减轻患者术后疼痛程度,缩短疼痛、血尿持续时间,使患者顺利渡过围手术期.
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钬激光碎石术治疗泌尿系结石
目的:探讨钬激光碎石术对于治疗泌尿系结石的临床价值.方法:回顾性分析在我院接受治疗的结石患者210例,其中37例肾结石,125 例输尿管结石,48例膀胱结石,可通过膀胱镜、经皮肾镜和输尿管镜直接碎石,或因钬激光光纤的可弯曲性,通过软性管镜导入碎石.结果:210例患者中一期碎石彻底201例,一次性碎石成功率达到95%,患者术后恢复稳定,无严重并发症.讨论:微创钬激光碎石术对于治疗泌尿系结石具有成功率高、出血小、碎石充分,对人体组织损伤小等优势,是目前临床治疗泌尿系结石的安全有效的方法.
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肾内科急性肾后性肾功能衰竭的临床观察分析
目的 分析肾后性急性肾衰竭的病例特点和治疗方法.方法 选取我院2013年2月至2016年2月收治的60例急性肾后性肾功能衰竭患者作为研究对象,分析并总结其临床特点和治疗方法.结果 经过治疗所有患者均有效地解除梗阻,症状较入院前都有所改善,其中46例患者症状明显改善,达到临床治愈标准,血肌酐水平一周内恢复并降至正常水平;14例患者症状有所改善,达到好转标准,血肌酐水平在25 d内恢复正常.临床治愈率为76.67％,总有效率为100.00％.结论 急性肾后性肾衰竭的病因主要为下尿路梗阻,及时解除下尿路梗阻是治疗急性肾后性肾衰竭的关键.
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腹腔镜的基本工作原理与维护保养
腹腔镜检查已有 90多年的历史,但早期腹腔镜检查都是用膀胱镜进行的, 1910年才有了专门的腹腔镜.直到 70年代,腹腔镜技术才有了较大的发展,随着电子摄像技术在内镜中的应用,图像可以在电子屏幕上显现出来,同时供多人观看,方便了手术者的配合;加之器械不断改进,性能日趋完善,创伤性减少到了低限度.近 10年来,超声腹腔镜的问世更是大大提高了腹腔镜的诊断水平,它把腹腔镜检查和术中超声技术结合一体,将腹腔镜超声探头经腹壁套管插入腹腔,在腹腔镜直视下对受检组织器官直接扫描,产生高度清晰的扫描图象,从而使腔镜外科医生同时能观察器官表面和组织内部结构,提高正确诊断率.特别是手术腹腔镜的问世,更是给外科、妇科手术开辟了新的途径.
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膀胱结石应用膀胱镜联合钬激光碎石的临床效果分析
目的：观察膀胱结石应用膀胱镜联合钬激光碎石的临床效果。方法：2011年12月-2013年12月收治膀胱结石患者94例，随机分为对照组和研究组，每组47例，给予对照组常规开腹术治疗，给予研究组应用膀胱镜联合钬激光碎石治疗，记录并分析两组相关情况。结果：研究组患者术中碎石时间明显短于对照组，出血量较对照组更少，术后导尿管留置时间也少于对照组；疼痛、焦虑两项评分值都显著低于对照组，运动功能分值高于对照组，住院时间较对照组更少，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：膀胱结石应用膀胱镜联合钬激光碎石的临床效果更显著。
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膀胱结石行经尿道膀胱镜好克钳碎石治疗的临床疗效分析
目的：分析尿道膀胱镜好克钳碎石治疗膀胱结石的临床效果。方法：2013年4月-2014年2月收治膀胱结石患者118例，按数字表法随机分为研究组和对照组，每组59例。对照组予传统经腹结石摘除术，研究组予经尿道膀胱镜好克钳碎石。比较分析两组患者的手术时间、尿管留置时间、术中出血量、住院天数以及术后并发症等指标。结果：研究组手术时间、尿管留置时间、术中出血量、住院天数及术后并发症均少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：经尿道膀胱镜好克钳碎石治疗效果较好，安全性高且术后并发症少。
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各类内镜器械的管理
随着医院的发展,我院不断的开展了许多新的微创手术,相应地引进许多内镜器械.分别有电视腹腔镜胆囊摘除器械、鼻窦镜、膀胱镜、输尿管肾镜、前列腺电切镜等.这些都是价格昂贵,构造精细且易损易耗的器械,而且它们的消毒方法也不同与其他器械,所以对它们的管理尤其重要.
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超声诊断膀胱癌的价值
膀胱癌居泌尿系统肿瘤的首位,发病率在逐年上升.膀胱癌好发于膀胱三角区,其次为两侧壁,发生于顶部者较少见.膀胱癌多数为移行上皮细胞癌,为了评价超声诊断膀胱癌的价值,现将超声检查结果与膀胱镜及手术后病理结果进行对比分析.
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膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤临床体会
目的 探讨膀胱镜下会师术治疗尿道损伤的疗效情况.方法 对5例骨盆骨折合并后尿道损伤及8例骑跨伤致前尿道损伤的患者,均采用耻骨上膀胱穿刺置尿道探子于后尿道,电视直视下前尿道置膀胱镜与尿道探子会师,沿膀胱镜半管外鞘置尿管,膀胱内留置造瘘管.结果 13例尿道损伤患者,均在尿道镜下会师成功.随访6个月～3年,13例均排尿通畅.结论 采用膀胱镜下会师术治疗尿道损伤,创伤小、操作简单、并发症少、恢复快,值得在基层医院推广.
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人文关怀护理在膀胱镜检查中的应用
目的 探讨人文关怀在膀胱镜检查中的作用.方法 通过提高护士自自身人文素养、优化膀胱镜室环境、对806例膀胱镜检查病人进行全程人文关怀护理,突出人性化、个性化的护理服务内涵.结果 病人顺利的配合膀胱镜检查,其中检查过程中疼痛不适与30.4％,检查后血尿(除外原发血尿)占12.2％,检查后尿痛占2.51％,症状明显减轻,无严重并发症发生,满意度98.7％.结论 开展人文关怀护理,降低病人疼痛不适,提高了病人满意度.
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三种方法对膀胱镜灭菌效果的比较
目的 比较三种方法灭菌膀胱镜的效果.方法 对膀胱镜分别采用20g/L戊二醛浸泡(方法A)、环氧乙烷灭菌(方法B)、压力蒸汽灭菌(方法C)等三种方法进行灭菌,于灭菌前、后采样进行细菌培养、菌落计数,比较3种方法的灭菌效果.结果 消毒前所有样本细菌培养阳性率为100％.消毒后,方法A灭菌合格率为95％,方法B、C灭菌合格率均为100％.结论 浸泡法消毒效果受外界因素和人为因素影响大,易造成灭菌不合格或灭菌后再污染,环氧乙烷及压力蒸汽灭菌法均佳.
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戊二醛消毒剂对膀胱镜消毒效果观察
森格尔牌戊二醛是日本近年来研究开发的,由山东利尔康科技有限公司生产销售.森格尔的有效灭菌成分是戊二醛,不含亚硝酸钠.为了解该消毒剂对内镜的实际消毒效果,进行了膀胱镜消毒的现场试验观察.现将结果总结如下.
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膀胱镜检发生医院感染的原因分析及对策
膀胱镜是内窥镜的一种,在医用物品对人体危险性分类中属于高度危险性物品.在泌尿外科使用频繁.麻城市人民医院泌尿外科使用20g/L戊二醛浸泡灭菌10 h后使用,定期更换保证有效浓度.2012年1月至2012年6月有6例患者在使用了膀胱镜检查或治疗后1～2d发热,体温多达38.5℃以上,排除其他因素,考虑为使用了膀胱镜引起的医院感染,经使用抗生素治疗后5d左右均治愈.现将使用膀胱镜后发生感染的原因及对策报告如下.
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内镜室的管理及内镜的保养维护
我院内镜室原为泌尿科专设,随着科室的发展,内镜室的规模也在逐渐扩大,设备得到了不断的更新和完善.该内镜室分设了内镜操作室、尿动力检查室、清洗消毒贮存室等.配备的主要仪器有德国科曼公司的气压弹道碎石机、输尿管肾镜、前列腺气化电切镜及丹麦维迪电子有限公司的尿动力学分析系统,还有日本欧林巴斯OTV-SC的摄像系统和国产NP-3A膀胱镜2套.为了使各种内镜处于佳使用状态,配备了具有中级职称专业技术人员负责保养维护.
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膀胱镜清洗消毒和灭菌技术现状及进展
膀胱镜检查是泌尿外科常见的检查之一,主要应用于下尿路疾病的诊断.由于膀胱镜检查会有粘膜损伤,取活检会造成小血管的损伤,故膀胱镜是一种严格无菌的医疗设备[1].根据2011年卫生部颁布的《内镜与微创器械消毒灭菌质量评价指南(试行)》规定,膀胱镜属于高度危险类物品,使用前需要灭菌.内镜质量管理控制包括很多方面[2],贯穿内镜检查前后程序化护理,包括内窥镜检查和检查后处理的有效性,含清洗消毒与灭菌.
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两种戊二醛消毒剂对膀胱镜消毒效果对比
目的 观察两种戊二醛对膀胱镜的消毒效果.方法 将患者使用过的膀胱镜分别用两种戊二醛进行浸泡消毒5、10、20 min后,各取30例做细菌培养.结果 一元复方戊二醛5 min的消毒合格率为93.33%,10 min的合格率为100%,优于相同时间20 g/L强化戊二醛的消毒效果,20 min两种戊二醛对膀胱镜的消毒效果相同,合格率均为100%.结论 一元复方戊二醛消毒效果好,稳定性强,毒副作用小,适宜在医院内窥镜消毒中推广使用.
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电脑膀胱镜模拟器在住院医师膀胱镜检查培训中的教学作用
目的 了解使用电脑膀胱镜模拟器对住院医师膀胱镜检查培训的效果.方法 选择2015年1-2017年3月在某院外科培训基地接受标准化培训的20名住院医生,随机分为两组,A组为传统教学组,B组为模拟器教学组.两组均接受理论授课后,两组均直接进入膀胱镜室见习3台真实膀胱镜检查,B组见习后,先接受为期1天的URO mentor膀胱镜模拟器标准化课程训练.之后两组住院医师均在上级指导下进行6台膀胱镜检查操作,由上级医生按后两次操作的表现打分,相关数据录入自建数据库.结果 参加研究两组住院医生进入规范化培训时间A组平均17.5±3.0月,B组15.2±2.8月,两组受试者教育水平、既往其他内镜操作经验等方面均无显著性差异.考核评分B组优于A组(85.1±1.2 vs. 88.9±1.1,P<0.05),且B组住院医师在实际操作中自信度、熟练度等方面优于A组.结论 URO Mentor模拟操作可以有效的提高住院医师掌握膀胱镜操作的进度,值得在住院医师规范化培训中进行推广.
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腺性膀胱炎31例诊治体会
目的:分析腺性膀胱炎的诊治,为腺性膀胱炎的早诊断和正确治疗提供理论依据.治疗:31例均行电切术(TUR)28例加术后丝裂霉素灌注.疗效:31例中28例治愈,3例失访,总有效率90.3%.体会:腺性膀胱炎属泌尿科范围,只有通过做膀胱镜及活检,才能得到诊治.
