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膀胱镜检查可以无痛无忧
近,李先生发现自己小便有些异常,有时尿中带有血丝,且无痛感,于是他来到北京友谊医院泌尿科就诊.医生详细问诊了解病情后,建议他做膀胱镜检查,以进一步明确诊断.
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异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于膀胱镜检查的效果观察
目的 探讨膀胱镜检查中异丙酚与芬太尼复合行静脉麻醉的应用效果.方法 选取2014年6月至2016年2月我院需行膀胱镜检查的患者68例,将之随机分为观察组与对照组各34例.观察组患者以异丙酚复合芬太尼行静脉麻醉,对照组患者则以异丙酚加维库溴铵加芬太尼行静吸复合麻醉.对比2组患者检查过程中的心率及血压变化情况.结果 观察组患者检查过程中血压与心率变化幅度均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 异丙酚复合芬太尼静脉麻醉应用于膀胱镜检查的患者可有效减小其血压及心率的变化幅度,麻醉效果良好且不良反应小,安全可靠,值得推广.
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膀胱嗜铬细胞瘤病例报道及文献回顾
目的 总结膀胱嗜铬细胞瘤的诊治体会.方法 分析4例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料,结合文献复习总结膀胱嗜铬细胞瘤的诊治方法.结果 患者手术顺利,术后随访6个月,血压正常,肿瘤无复发.结论 膀胱嗜铬细胞瘤是一种罕见肿瘤,其临床诊断应充分结合病史及辅助检查,注意避免误诊,手术切除是有效的治疗方法.
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尿路感染迁延难愈,可能是结核作祟
尿中常带白细胞,要做T-spot检测我的两位泌尿结核患者均为中年女性.一名因在肾上腺肿瘤切除术时偶然发现尿路感染,术后即便用抗生素,尿常规中的白细胞依然无法消失.之后做膀胱镜检查,发现膀胱内尿液非常混浊,但病理活检无法证实是结核;做了T-spot检测(T细胞斑点试验)后证实结核强阳性,之后进行抗痨治疗,尿常规中白细胞很快消失.
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小便时头痛,膀胱疾病在示警
苏先生今年刚好45岁,连续几个月以来,只要排尿就会头痛,有一次还差点晕倒.他到医院就诊,在排除其他疾病后,通过做膀胱彩超及膀胱镜检查,被确诊为膀胱嗜铬细胞瘤.
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人文关怀护理对膀胱镜检查病人心理改善的效果分析
目的:讨论人文关怀护理对膀胱镜检查病人心理改善的效果.方法:选取我院92例膀胱镜检查患者为研究对象,以简单随机法将这92例患者分为常规组与研究组,常规组予以常规护理,研究组实施人文关怀护理,对两组患者(SAS、SDS评分、护理满意度、疼痛评分)进行观察对比.结果:研究组患者护理后的SAS、SDS评分明显优于常规组,两者相比具有统计学差异(P<0.05);研究组患者护理满意度的86.96%明显高于常规组的75%,两者相比具有统计学差异(P<0.05);研究组患者的疼痛评分情况明显低于常规组,两者相比具有统计学差异(P<0.05).结论:人文关怀护理对膀胱镜检查病人心理改善的效果显著,其不仅可以缓解患者接受膀胱镜检查时的焦虑与抑郁情绪,而且还可以降低患者的疼痛程度,且患者对此护理模式满意度较高,值得我院进行推广.
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膀胱囊肿1例报告
病例患者,女,33岁,因尿频、尿急1年而入院.1年前患者无明显诱因出现尿频、尿急,无尿频,无肉眼血尿及脓尿,无腰痛,无寒战,发热,当时未引起重视,自行口服抗生素后上述症状略缓解,今为求明确诊治而来我院就诊,行超声检查提升膀胱内可见囊肿占位.患者既往有剖宫产手术史5年.
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嗜酸性膀胱炎1例报告
1 病例资料患者,女,38 岁.因进行性尿困难3 月余,于2005 年5月6 日入院治疗.体检:系统及专科检查均未发现阳性体征.B 超示:膀胱右侧壁有一2.8㎝×1.6㎝大小中等回声实质性肿块,边界清楚,外形欠规则.入院前5 天膀胱镜检查见膀胱右侧壁近颈部有一2.3㎝×1.5㎝大小乳头状肿物,有蒂,顶端呈绒毛状分枝突起,周围膀胱粘膜水肿.
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标本采集及贮存条件对血清TPSA和FPSA测定的影响
大量的文献报道探讨前列腺周围环境的变化对血清TPSA和FPSA测定的影响.如: 前列腺按摩、膀胱镜检查、前列腺活检、直肠B超和尿潴留以及细菌性前列腺炎症等. 本文旨在着重探讨标本采集及贮存条件对血清TPSA和FPSA测定结果的影响.
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尿螨病临床症状的初步观察
目的:探讨尿螨病的临床症状,为诊治提供依据.方法:对经流行病学确诊的69例尿螨病患者进行尿常规检查、血常规检查、血清总IgE、螨特异性IgE检测、皮肤挑刺试验;对11例尿螨病患者进行膀胱镜检查.结果:尿螨病患者的主要临床症状为夜间遗尿和尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,其次为颜面和/或下肢水肿、尿量异常、蛋白尿、大量上皮细胞尿等.白细胞计数在(5.3~11.4)×109/L之间,多数患者白细胞分类中的嗜酸性粒细胞有不同程度的增高,一般在0.05~0.09之间,高达0.48;嗜酸性粒细胞计数多在0.5×109/L~0.14×109/L之间.尿螨阳性患者血清总IgE、螨特异性IgE水平明显高于尿螨阴性者,差异有显著性(P<0.01,P<0.05).皮肤挑刺试验结果显示:""者39例,""者41例,"+"者36例,"±"者25例,"-"者1 853例,阳性率分别为1.96%、2.06%、1.81%,可疑者为1.25%,阴性率为92.92%.11例患者膀胱镜检查发现,膀胱三角区粘膜上皮增生、肥厚,固有膜内有浆细胞、淋巴细胞浸润,有聚集的粉红色脓肿,膀胱内壁轻度小梁性改变,侧壁局部呈充血样改变,毛细血管充血扩张.结论:尿螨病的临床症状虽与泌尿系统其他疾病有雷同之处,但仍有诊断依据可循,如尿螨阳性,血清总IgE、螨特异性IgE水平均增高等.
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前列腺子宫内膜样癌一例
患者男,40岁.因尿中经常有黏液样物流出,排尿困难3个月入院.患者出生时曾因先天性无肛症而行肛门成型术.体检:前列腺Ⅱ度肿大,未触及明显肿块.CT检查示前列腺增大,结节分叶状.膀胱镜检查:前列腺尿道部有大量乳头状的新生物,取活检送病理.
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膀胱绒毛管状腺瘤伴局部癌变一例
患者男,29岁.因无痛性血尿2年于2008年1月11日入院,无消化道症状,体检无明显阳性体征.B超:膀胱顶部有一实质性占位44 mm×44 mm;CT检查:膀胱充盈良好,前壁局灶增厚,并可见类椭圆形软组织密度影突入膀胱内,平扫肿块呈等密度,CT值约为30~ 46 Hu,大小为3.8 cm×4.2 cm,边缘可见斑点状高密度影,表面毛糙;膀胱壁外缘尚光滑,周围脂肪间隙尚清楚,盆腔内末见明显肿大淋巴结,其他脏器未见异常.膀胱镜检查:见膀胱顶部有一菜花状肿物.给予行膀胱肿瘤切除术,术中见肿瘤位于膀胱顶-底交界处,表面呈菜花状,给予作肿瘤全层切除,基底部切除膀胱全层及部分腹膜.
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依托咪酯复合麻醉用于老年患者无痛膀胱镜检查的临床效果比较
目的 探讨依托咪酯复合麻醉用于老年患者无痛膀胱镜检查的可行性及安全性.方法 选取择期行无痛膀胱镜检查的老年患者120例进行前瞻性研究,按照随机数字表法随机分为三组:依托咪酯组(E组)、丙泊酚组(P组)和依托咪酯复合舒芬太尼及咪达唑仑组(ESM组),每组40例.E组静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg,P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg,ESM组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg和咪达唑仑0.02 mg/kg,3 min后静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg.记录三组麻醉诱导前(T0)、诱导后BIS达60时(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SPO 2)变化;观察注射痛、呼吸抑制、体动、肌颤、术后恶心呕吐的发生率.结果 P组的MAP和HR明显低于E组和ESM组(P<0.05).与P组相比,E组和ESM组注射痛,呼吸抑制,低血压和心动过缓的发生例数均减少(P<0.05).而E组体动,肌颤,术后恶心呕吐的发生率较高(P<0.05).ESM组血流动力学波动较小,且不良反应较少.结论 依托咪酯复合小剂量舒芬太尼和咪达唑仑麻醉在老年无痛膀胱镜检查中的效果良好,安全性较高,不良反应少.
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膀胱尿道镜后尿道瓣膜切除术患者的围手术期护理
目的 探讨膀胱尿道镜后尿道瓣膜切除术围手术期的护理方法.方法 回顾性分析2001-2011年首都医科大学附属北京儿童医院收治的141例后尿道瓣膜围手术期的临床护理资料及随访结果.结果 141例患儿经膀胱尿道镜切除尿道瓣膜后排尿通畅,围手术期无并发症发生.结论 围手术期的护理是后尿道瓣膜切除后患儿顺利康复的重要保障,术前心理、皮肤护理,术后病情观察、导尿管的护理,减轻术后疼痛,加强家长对随诊的重要性的健康宣教等是护理中的重点.
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盐酸利多卡因胶浆在女性膀胱镜检查中的效果评价
目的 探讨尿道表面麻醉对女性膀胱镜检查病人的影响.方法 将140例女性膀胱镜检查病人随机分为观察组和对照组,观察组以盐酸利多卡因胶浆作为润滑剂,对照组以无菌液状石蜡作为润滑剂,观察2组病人在检查中疼痛情况及检查后排尿时疼痛、不适症状.结果 观察组检查中疼痛程度及检查后疼痛、不适症状均低于对照组(P<0.01).结论 盐酸利多卡因胶浆作为尿道黏膜麻醉剂,可以明显减轻病人在膀胱镜检查中的疼痛及检查后排尿疼痛、不适等症状.
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舒适护理对膀胱镜检查患者疼痛、焦虑的影响
目的 探讨舒适护理方法对膀胱镜检查患者疼痛和焦虑的影响.方法 将509例接受膀胱镜检查的患者,随机分为试验组(259例)和对照组(250例).对照组实施传统的常规护理,试验组在检查前、中、后实施舒适护理,比较2组检查时疼痛程度分级和焦虑值.结果 试验组疼痛程度明显低于对照组(P<0.01),试验组焦虑值明显低于对照组(P<0.001).结论 舒适护理可以减轻膀胱镜检查患者疼痛和焦虑程度.
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异丙酚用于膀胱镜检术的护理体会
既往在行膀胱镜检查时均采用粘膜表面麻醉的方法,可是麻醉效果不完全,病人仍感到疼痛、膀胱涨感,病人难免紧张、焦虑,特别是男性病人,由于解剖特点,手术更易造成痛苦,病人术中配合不好,甚至影响手术操作和手术进程.
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早期膀胱癌1例的超声表现
患者男,23岁.近2周无明显诱因出现右下腹不适感,偶伴尿频、尿急,无尿痛来诊.超声检查:双肾轮廓清楚,皮质集合系统内回声无明显异常.膀胱充盈下探及右侧壁内约0.5 cm×0.5 cm等回声乳头状突起,表面欠光滑,后方无声影,不随体位改变而移动(图1),彩色多普勒于该处未探及血流信号,提示膀胱内占位(性质待定).经上级医院膀胱镜检查,证实膀胱右侧壁上有约0.5 cm×0.5 cm菜花样肿物.切除肿物,行病理检查诊断为:(膀胱)乳头状移行上皮癌,0级.
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超声诊断脐尿管癌1例
患者男,68岁.因肉眼血尿伴尿痛4 d入院.查体:常规体格检查未见明确异常;尿常规检查示:RBC 15-20/HP,WBC 4~8/HP,可见少量霉菌及上皮细胞,尿液离心涂片检查见多量瘤细胞.超声检查(图1):脐部与膀胱顶部之间可见囊实混合性肿块,以实性为主,位于腹壁下,近侧连向脐部,远侧连接膀胱顶部,形态不规则,边界欠清晰,CDFI于其内探及丰富血流信号,并可记录到动脉频谱,拟诊脐尿管混合性占位性病变;CT检查:膀胱上方可见管状结构,延向脐部,管壁增厚,腔内可见软组织影,强化效应明显,考虑脐尿管未闭、脐尿管占位性病变可能性大;膀胱镜检查见膀胱顶部憩室,憩室内可见菜花样肿物,活检病理检查确诊为脐尿管癌.
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超声诊断膀胱异位嗜铬细胞瘤1例
患者男性,40岁。主诉排尿后发作性心悸、头晕、恶心一年余,尤以憋尿时间较长后排尿更易出现。每次发作持续约十几分钟至1小时不等,可自行缓解。无发热、血尿及腰痛。血压21.5/15.5kPa,脉搏88次/分。实验室检查:3次24小时尿VMA平均为132.6μmol/L,(正常值:<86μ mol/L)。膀胱镜检查:膀胱左侧壁可见一直径约5.0cm肿块,表面粘膜光滑连续。