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脊髓型颈椎病外科治疗184例临床分析
脊髓型颈椎病常引起不同程度的四肢瘫痪,是临床治疗的难点。20世纪80年代以后国内先后开展了前路手术及后路手术,均取得了一定成绩。现就收集1994年~1999年资料完整的184例脊髓型颈椎病进行回顾分析,同时对并发症防治,鉴别诊断等问题进行讨论。1 临床资料1.1 一般资料 本组184例,男106例,女78例,年龄45~72岁,平均52岁。住院时间短9d,长24d,平均住院14d。184例中前入路手术106例,随访时间2个月~5年,平均1年6个月。1.2 治疗方法与结果1.2.1 疗效评定按国内标准评定[1],脊髓型颈椎病瘫痪分为5级:Ⅰ级:卧床不起;Ⅱ级:扶双拐可下地,但生活不能自理;Ⅲ级:扶手杖可行走少许,不能工作,但生活可自理;Ⅳ级:痉挛步态,下肢抬举困难;Ⅴ级:轻度下肢痉挛,不能快走,不能跑。评定标准:原属Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级者,术后改进二级者为优,一级者为良。原属Ⅳ,Ⅴ级症状完全消失者为优,减轻50%以上者为良。同级其症状有改进者为有效;症状同前为无效;加重者为恶化。1.2.2 手术方法 106前路手术均采用“徐氏环锯法”[2]。后路手术78例,采用“单开门”椎管扩大成型术58例,“Z”字形颈椎管扩大成型术20例。
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前列腺子宫内膜样癌一例
患者男,40岁.因尿中经常有黏液样物流出,排尿困难3个月入院.患者出生时曾因先天性无肛症而行肛门成型术.体检:前列腺Ⅱ度肿大,未触及明显肿块.CT检查示前列腺增大,结节分叶状.膀胱镜检查:前列腺尿道部有大量乳头状的新生物,取活检送病理.
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动静脉内瘘术对30例尿毒症患者心脏结构和功能影响的超声观察
随着糖尿病发病率的增加,糖尿病尿毒症透析患者逐年增多.而糖尿病微血管病变不仅导致糖尿病肾病,还可使心脏微血管病变,导致糖尿病心肌病的发生.长期高血压不仅可致肾衰竭,还可致左心室肥厚扩大,高血压心脏病的发生.因此,评价糖尿病、高血压尿毒症患者动静脉内瘘成型术对心脏结构和功能的影响有一定的临床指导意义.随着社会发展和进步,尿毒症患者的病因结构发生了变化,人们寿命延长,老年血液透析患者增多,老年人心脏功能是否能够承受动-静脉内瘘成形术也成为临床关注的问题之一.
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体外循环用于小儿气管肿物切除隆突成型术1例报告
患者,男,2岁6个月,体重13kg,因间断喘憋8个月入院.患儿左侧卧位明显,呼吸时三凹征明显,扣诊右肺呈鼓音,左肺呈清音,双肺呼吸音均增粗,呼气相明显延长,且有哮鸣音,右肺呼吸音比左肺明显降低.
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冠状动脉支架术后再狭窄介入治疗进展
自1977年经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA)发明以来,冠状动脉介入治疗已从当初的球囊时代进入目前的支架时代.
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腹腔镜取石术的地位
目的 定义腹腔镜取石术在当前泌尿外科的地位.方法 我们中心在2年来共对448例泌尿系结石的患者进行了各类手术治疗,其中采用腹腔镜手术的只有5例,占总数的1.1%,其中3例为肾盂切开取石联合肾盂成型术,1例为腹腔镜辅助下的经皮肾镜取石术,1例为肾盏憩室取石术.结果 5名患者结石均被成功取出,没有发生围手术期并发症.结论 采用腹腔镜取石术在常规的结石治疗中已经很少应用.然而对于一些复杂结石的患者,它仍是一种安全有效的手术方式.
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改良pemberton髋关节囊周围成型术的手术配合
发育性髋关节脱位是小儿骨科较常见的一种发育性畸形,越早治疗越好.对7岁以上或年龄虽在7岁以下但头臼明显不称,宽臼浅平的患儿我院采用改良的关节囊周围截骨术(Pemberton手术)治疗方法,其特点是通过臼顶髋骨不全截骨、转位改变髋臼的异常指向、降低髋臼的同心关系,故髋臼弧半径及髋臼形态改变较大,手术复杂,手术时间长,损伤大,手术中应注意保护患儿.
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修复膝关节软骨缺损的关节镜技术--微骨折技术
膝关节的软骨损伤缺乏自然修复能力.虽然部分患者早期没有明显的临床症状,但关节的退行性变会逐渐加重,终导致骨关节炎和关节病废.因此通过关节镜修复关节软骨缺损是近10年来关节镜领域的学术热点之一.修复软骨缺损的关节镜技术或关节镜辅助技术分为骨髓刺激和移植两大类:前者包括打磨成型术、软骨下钻孔术和微骨折(microfracture)技术;后者有自体骨软骨马赛克成型术和自体软骨细胞移植术.其中微骨折是一项完全在关节镜下应用的微创手术技术.这项技术由Steadman等[1]于1985年开始应用于临床,现已治疗了1 800例,取得了较好的疗效.微骨折是使用特制的关节镜手锥(arthroscopic awl),在裸露的骨面上制造微型骨折,使骨髓成分溢出,促进关节面软骨的修复.微骨折技术低成本、无耗材,缺乏商业推动力,但这也许更适合于我国国情.微骨折技术虽然已经提出多年,但与软骨移植等技术相比,临床报告和实验研究在国外文献中所见甚少,国内文献则几乎未见.本文就微骨折技术及有关概念作一个简要回顾.
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主动脉夹层腔内治疗的问题与前景
主动脉夹层的腔内治疗包括三种技术:一是腔内夹层远端破膜术以解决假腔远端流出道问题,二是主动脉或分支血管真腔内支架成型术以解决内脏和肢体缺血问题,三是腔内修复术(endovascular repair, EVR)致力于封堵夹层裂口达到降低假腔内压力和改善脏器肢体供血的目的.
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15例造口旁疝无张力修补术总结
在大肠癌尤其是低位直肠癌目前的治疗方法中,永久性结肠造口术(即人工肛门成型术)是常用的手术方法.术后由于各种原因并发造口旁疝虽并不多见,但时有发生.现将本院于2000年1月至2007年10月行造口旁疝无张力疝修补15例患者的体会报告如下.
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永久性结肠造口术后人工肛门袋改进探讨
目前,在大肠癌尤其是低位直肠癌的治疗方法中,永久性结肠造口术,即人工肛门成型术是常用的手术方法.术后人工肛门袋的应用是否恰当,对于减少并发症,减轻患者痛苦,提高生存质量有着重要的意义.现将我院2005年1月至2010年12月行永久性结肠造口术的184例患者人工肛门袋应用及改进体会报告如下.
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打造疝修补的金标准——Lichtenstein无张力疝成型术创始人之一爱米德博士
2005年7月22日~25日,应贝朗医疗(上海)国际贸易有限公司蛇牌学院邀请,Lichtenstein无张力疝成型术的创始人之一、美国疝学会主度爱米德博士(Dr.Amid),分别在北京、天津、广州和上海进行了5场Lichtenstein无张力疝成型术巡回讲演和手术演示.
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重型颅脑损伤去骨瓣减压后超早期颅骨修补的临床研究
一、资料与方法1.一般资料:采用随机双盲法将144例重型颅脑损伤行去骨瓣减压的患者分为两组.其中,超早期组:男51例,女17例,年龄2~59岁.常规组:男58例,女18例,年龄2~61岁.两组均因脑挫裂伤、脑内血肿和(或)弥漫性脑肿胀等原因致脑疝形成,故急行去骨瓣减压+硬脑膜扩大成型术.其中,超早期组行单侧额颞顶标准去骨瓣减压者48例,双侧额颞顶标准去骨瓣减压者4例,行双额冠状去骨瓣减压者16例.常规组行单侧额颞顶标准去骨瓣减压者52例;双侧额颞顶标准去骨瓣减压者5例,行双额冠状去骨瓣减压者19例.
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硬脑膜扩大成型术治疗重型颅脑创伤49例体会
一、资料与方法1.一般资料:本组患者男31例,女18例,年龄5~58 岁,平均年龄29.3岁.其中车祸34例,坠落伤9例,打击伤5例,其他1例.所有患者均于受伤后24h内入院.均行头颅CT扫描,发现颅内因脑挫裂伤、颅内血肿和(或)弥漫性脑肿胀等原因而脑疝形成,故入院后急行去骨瓣减压+硬脑膜扩大成型术.术后常规行预防感染、脱水、降颅压等处理.并随机将既往脑疝形成单纯行去骨瓣减压而未做硬脑膜扩大成型的45例患者作为对照.
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血管内治疗症状性脑血管痉挛的临床研究
目的观察血管内治疗症状性脑血管痉挛(SCVS)临床疗效.方法应用经皮血管成形术(PTA)和超选择动脉内灌注罂粟碱(IAP)治疗5 例动脉瘤夹闭术后SCVS病人.结果 4 例在SCVS出现2 h以内进行治疗的病人均取得满意疗效,1 例在SCVS后10 h进行IAP+PTA治疗,疗效欠佳,留有中等程度的残疾.结论 IAP和PTA为临床治疗SCVS提供了新的方法,SCVS发生后尽早进行血管内治疗以取得满意的疗效.
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尿道口前徙阴茎成型术一期修复小儿冠状沟型尿道下裂38例
冠状沟型尿道下裂占尿道下裂总数的65%.MAGPI术式于1986年在我国首次开展,为此型患儿的一种较好的手术方法.1989年9月至1998年6月我科采用MAGPI术式治疗此型尿道下裂38例,收到满意效果.
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肾动脉狭窄性高血压的介入治疗
我们自1999年8月至2001年6月对12例疑为肾动脉狭窄性高血压患者行DSA检查,发现肾动脉狭窄9例,对其中6例行肾动脉狭窄球囊扩张成型术(PTRA)并2例支架置入术,报告如下.
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30例包皮系带过短成型术治疗临床观察
目的:探讨包皮系带过短成型术的治疗.方法:回顾2007年1月~2009年10月我院收治的包皮系带过短患者30例采用成型术治疗的临床效果.结果:所有病例均顺利完成手术,无切口下积血、切口无感染,阴茎外观自然,系带长度适宜,阴茎勃起后再无向腹侧屈曲,及性交时系带疼痛.结论:采用整形技术进行灵活的运用治疗包皮系带过短,可以采用横切纵缝、Z成形术、Y成形术、V成形术等在内的各种整形技巧,采用长菱形双V切口,切除瘢痕化的系带及其下方的纤维索带组织后,新成型的包皮系带可延长1.0 cm左右,不会束缚阴茎的勃起,不会形成包皮环形缩窄,且勃起时无系带紧张性疼痛.
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非体外循环下冠状动脉旁路移植并左室室壁瘤成型术9例
2005年3月至2006年9月,我们对9例冠状动脉狭窄合并左心室室壁瘤形成患者采用非体外循环心脏不停跳的方法完成了冠状动脉旁路移植并左心室室壁瘤的闭式成型手术,取得了满意疗效.
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鼻翼边缘黑痣切除术七例
面部皮肤缺损的修复,有较高的形态要求,我们应用"V -r"成型术修复鼻翼部因色素痣、瘢痕及其他体表肿瘤等切除后在面部出现的皮肤缺损创面,至2006年以来,临床应用于七例患者,效果满意,现报告如下: