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尿毒症患者如何保护血管通路
据北美、西欧和澳大利亚统计,每百万人口中每年有100~150人发生尿毒症.而在我国,现有需要进行透析或肾移植的终末期尿毒症患者为140多万人.更为严峻的现实是,一些可导致尿毒症的疾病的不断增加.研究证明,30%的糖尿病患者和15%的高血压患者,其直接转归就是尿毒症,尿毒症的发病率呈急剧上升.
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半百老母舍肾救爱子--浅谈亲体肾移植
去年底,我工作的病房收治了一位来自聊城莘县的青年男性尿毒症患者,他才34岁,但是已患尿毒症半年了,在当地医院一直靠透析维持生命,高昂的医疗费成了这个家庭沉重的负担.病人无法维持治疗,只好被抬回家.行肾移植术是他活下去的惟一出路.就在这时,我科换肾的另一名患者治愈回家了,小伙子的家人听到这个消息,立即赶到济南请求我科大夫一定要为他换肾.
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尿毒症肺32例临床分析
尿毒症肺是尿毒症患者常见的脏器损害之一,但临床上很少把X线肺部病变与尿毒症联系起来.我院自1990年1月至1 997年12月共收治尿毒症病人152例,符合尿毒症肺者32例.本文就其临床资料分析讨论如下:
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尿毒症患者同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白水平分析
研究发现,心血管疾病(CVD)是终末期肾脏病(ESRD)患者的首要并发症和主要致死原因[1]。导致 ESRD 患者并发 CVD 的因素很多,除了传统的危险因素如高血压、贫血、家族史、高血脂、糖尿病、吸烟等以外,近年逐渐认识到某些非传统性因素在其发病机制中起了重要的作用。同型半胱氨酸(Hcy)是一种的非必需氨基酸,为蛋氨酸转甲基后形成的中间代谢产物,肾脏是其重要的代谢场所。近年来,同型半胱氨酸被认为是心血管疾病的独立危险因素。高同型半胱氨酸血症与 ESRD 患者心血管疾病的发生率和病死率有关。慢性肾功能衰竭患者存在着炎症因子轻度升高的微炎症状态,超敏 C 反应蛋白(Hs-CRP)是机体发生炎症反应时主要的急性反应蛋白,是微炎症状态的一项客观敏感的标志物[2],是机体内细胞因子的激活物,也是评价肾功能衰竭时微炎症状态的可靠指标。长期慢性微炎症状态在尿毒症患者中普遍存在,可能是导致动脉粥样硬化性心血管疾病的原因之一。
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尿毒症患者输血发生高钾血症原因及护理
高钾血症是尿毒症的危险合并症.笔者发现1例尿毒症患者输入红细胞悬液库血后发生严重高钾血症不良反应.针对临床上出现的这一病例,笔者对保存期为零周、1周、2周、3周、4周、5周的红细胞悬液标本进行红细胞内ATP水平、上清液K+、Na+浓度测定.提出输血时护理人员应注意的问题,现报告如下.
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血透患者内瘘护理体会
维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者维持生命的一种替代疗法,透析质量的高低直接关系到病人生存质量的好坏.在影响透析质量的多种因素中,透析血流量是其中的一个重要因素,而要想获得理想的血流量就必须有良好的内瘘做基础.因此对内瘘的保养和护理显得尤为重要,被视为病人的第二生命线,需要医护人员和病人双方共同保护.现把多年来我们对内瘘护理体会介绍如下,供同行相参,以造福病人.
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血液透析机的保养与维护
随着血液透析技术的不断发展与完善,尿毒症患者的生命得以维持,生活质量得以改善.血液透析机的基本功能是代替人体肾脏功能,由于血透机是集水、机械、电子、计算机于一体的医疗设备,故障率相对较高,这就对血透机的保养与维护提出了很高的要求.我中心自1994年引进Gambro AK-90、AK-100、AK-超100透析机至今,基本无大故障,充分保证了患者透析治疗的顺利进行,现将我们的经验体会总结报告如下.
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日本NCU-10血液透析机电导度故障的检修
血液透析机是尿毒症患者的生命支持设备,稳定的电导度更是透析质量的保证.日本NIPRO公司生产的系列透析机在我国有较大的使用市场,该机型大的优点是电路部分不易损坏.现将我们总结的该系列的NCU-10机型常见的电导度(即浓度)故障的检修介绍如下.
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血透机的透析原理及一般故障排除
1血透机的血液透析原理血液与透析液可通过分隔该两种液体的半透膜,进行液体中水、电解质各中、小分子物质的弥散和渗透,排除血液中代谢物尿素、肌酐等物质,补充碳酸氢根、醋酸盐等到血液中,透析液的渗透浓度接近或高于尿毒症患者血浆中的渗透浓度,因此,需在透析液一侧增加负压,可显著增加体内水分的排出(超滤作用),故血液透析主要通过超滤作用达到清除体内过多水分,在透析过程中,渗透、弥散、滤过和超滤等作用同时进行,对每种可透过交换或排出,使机体内的环境接近正常人,从而达到治疗的目的.
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复用透析器的消毒及冲洗体会
血液透析是尿毒症患者得以维持生命的重要途径之一.尿毒症患者们均在不同档次、不同水平的血液透析中心接受着赖以生存的维持性透析治疗,但该治疗方法成本较高,因此透析器的重复使用在国际上一直备受关注.目前,在世界各地许多国家,包括经济发达的美国也在广泛应用,其优点如下:(1)降低首次使用综合征发生率;(2)改善生物相容性;(3)降低透析费用;(4)有利于环保.但透板器的复用也存在着热源反应,败血症及相关并发症的可能,因此,消毒液的选用和消毒及冲洗方法至关重要.我中心从1986年开展血液透析至今已有近二十年的历史,先后使用过福尔马林、戊二醛、过氧乙酸消毒剂,采用过人工与半自动的消毒方法,消毒过几万只透析器,均各有利弊,现比较如下:
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尿毒症患者的早期症状及预防干预
得了尿毒症的病人中不少人就有这样的想法:怎么偏偏就是我得了尿毒症呢?我比别人倒霉不成?当然,这不是倒霉不倒霉的缘故,因为有些人就是比别人更容易得尿毒症的,尿毒症的发生、发展都有一定的原冈,而如果能够将在这些可致尿毒症的原因引起尿毒症之前就加以控制,就能很好地预防尿毒症的发生.而身体中有这些可致尿毒症的病因的人就是容易得尿毒症的人群.
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为"过度服务"开伦理学处方
"过度服务"成为社会热点目前,临床上存在的"过度服务"现象已成为社会关注的热点.那么,什么是"过度服务"呢?先看一个例子:治疗末期肾病现有肾移植、肾透析两种手段.肾透析又可分为血液透析和腹膜透析两种疗法.据临床资料显示,在尿毒症患者中,只能采用血液透析方法治疗或只能采用腹膜透析方法治疗的比例各为20%,其余60%的患者可以任意采用两者中的一种疗法.
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肾透析机,用新的还是旧的?——专家谈在用医疗设备引入质控管理的必要性
70岁的刘老太太是一位尿毒症患者.前不久,住进北京某区级医院肾内科接受透析治疗.治疗几次后,刘老太突然发现自己每次用的透析机跟别的病友不一样:自己的旧,别人的新.出于本能,刘老太向医院提出给自己也换台新的.医院爽快地答应了.谁知这一"换"竟让老太太生出一肚子疑问.为什么?因为用新机器不单每次花钱要多一些,治疗后的感觉也不一样.后来偷偷地一查指标,治疗效果还确实不一样.老太太不仅担心起来:同样的病人用不同的机器,医院是不是在懵人?自己以前用旧机器能达到治疗的目的吗?
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柠檬汁使用与尿毒症患者血压管理关系的观察研究
目的:探讨尿毒症患者饮食中使用柠檬汁及其与血压控制的关系.方法:收治尿毒症血液透析患者40例,采用柠檬汁为料蘸食蔬菜,代替用食盐煮菜.观察2年,比较患者血压的变化.结果:40例尿毒症血液透析患者,依从性差4例,不能完成;36例患者血压明显下降,控制满意.结论:尿毒症血液透析高血压患者,经采用柠檬汁为料蘸食蔬菜,代替用食盐煮菜,与血压控制满意率相关.
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尿毒症患者血液透析中并发症的探讨与治疗
探讨血液透析(HD)中各类并发症与患者的年龄、透析的次数和透析时间的关系,以便更好地预防和治疗各种透析中的并发症.资料与方法2010年6月~2011年6月收治HD患者126例,年龄18~76岁,60岁>46例,<60岁80例.使用尼普洛-10型机或日本JMS-20型机.均采用费森尤斯F6透析器及碳酸氢盐透析.126例患者进行了9198例次HD,HD频率视病情而定,每次时间4~4.5小时.血流量220~260ml/分.
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影响血液透析中超滤的相关因素及对策
超滤(UF)是在血液透析过程中,液体在压力的作用下通过透析膜的运动.UF能排除尿毒症患者体内多余水分,是透析疗法的主要功能之一[1].如血液透析过程中UF过度,可引起病人低血压、恶心呕吐、大量出汗、肌肉痉挛、抽搐等;如UF不足,可引起心衰、肺水肿、高血压等并发症.并影响病人的进食水.为了使透析更充分,UF在透析过程中至关重要.因此,我们对2005年5月~2008年9月25例血液透析患者透析过程中的影响UF的相关因素进行了分析,以便在护理工作中积极采取措施,避免(或减少)影响UF的因素,达到UF的正确性,现报告如下.
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血液透析患者的社会心理问题及护理
维持性血液透析是肾病和尿毒症患者的有效替代疗法之一.随着血液净化技术的不断发展,接受血液透析的患者日益增多.由于这些患者长期接受着依赖机器设备及医务人员的这种治疗,因此在精神和经济上承受着很大压力,所以大多数患者都会存在心理疾患.
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维持性血液透视患者社会回归的影响因素及护理干预
血液透析是临床上治疗终末期尿毒症患者的重要手段之一.目前全球任约有110万以上的尿毒症患者依靠透析治疗长期生存[1].随着我国的经济发展和医疗改革,透析技术的发展.尿毒症患者生存质量大为改观.生存期限延长,维持透析患者的生活质量和生存率,也得到社会,家庭的支持和关注.提高透析患者的生存质量,使其回归社会.能够适当的工作,减轻社会,家庭负担.已经成为透析医护工作重要的任务,现将我科近年来维持血液透析社会患者社会回归的影响因素及护理干预,报告如下.
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尿毒症患者血液透析早期的心理状况及影响因素
目的:探讨尿毒症患者血液透析早期的心理状况及其影响因素,为做好心理护理和促进患者健康提供科学依据.方法:收治尿毒症患者68例,随机抽取非尿毒症患者136例人为对照,采用Logistic多元回归分析方法研究尿毒症患者血液透析早期的心理变化影响因素.结果:尿毒症患者血液透析早期组在躯体化因子、抑郁因子、焦虑因子及总分均明显高于对照组(P<0.05).尿毒症患者血液透析早期的心理变化影响因素的有年龄、文化程度、疾病阶段、药物服用史、有无抑郁症状、有无焦虑症状.结论:心理状况好坏是严重影响尿毒症患者血液透析早期的健康水平,尿毒症患者的心理护理健康水平直接影响治疗效果,包括医护工作者在内的全社会均应提高认识,维护和促进尿毒症患者血液透析早期人群的心理健康.
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中药擦浴、口服息斯敏治疗尿毒症皮肤瘙氧症21例疗效观察
皮肤瘙痒是大多数尿毒症患者的共同临床症状,其在未接受透析的慢性肾功能不全患者发生率25~59%,而其维持性血液透析尿毒症患者的发生率60%~90%[1].临床表现为全身或局部瘙痒、干燥、脱屑,常伴或不伴皮疹,其原因至今尚未十分明确.本文从尿毒症氮质代谢产物对皮肤的刺激、钙磷代谢紊乱、周围神经病变、血浆组胺水平升高[2]发病机制入手,采取内服外擦疗法治疗尿毒症患者皮肤瘙痒症,取得较好疗效,介绍如下.