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高血压危险因素调查分析
高血压是常见的心血管病,又是脑卒中、冠心病的重要危险因素.因此,加强对高血压的防治,尤其重视中年人的高血压管理十分重要,本研究作为我站2001年慢性病调查的一部分,现将562例30周岁以上人群原发性高血压危险因素调查分析如下.
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高血压脑出血早期血压管理对患者预后的影响
目的 探讨自发性脑出血早期给予积极血压管理策略对于患者血肿变化以及近期临床疗效影响.方法 选择2014年6月至2015年6月自发性脑出血患者130例,依据入院后48 h内血压管理目标不同分为观察组与对照组各65例.观察组患者入院后给予积极的血压管理策略,其目标血压值为≤160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均动脉压为110 mmHg或者其血压降低变化值在原基础平均动脉压基础上下降幅度为15%~20%.对照组患者入院后给予单联钙离子拮抗剂药物硝苯地平缓释片20 mg bid口服,对于降压目标未给予严格要求.入组患者在入院后0、72 h给予复查颅脑CT检查,比较两组患者颅内血肿量变化(ml)以及血肿扩大率,入院后第1 d、2周采用美国国立卫生研究院神经功能缺损程度评分(NIHSS)对患者近期疗效进行评分,比较治疗前、后两组患者神经功能改善程度变化.结果 治疗前,两组患者性别、年龄、平均动脉压水平、格拉斯哥评分、神经功能缺损程度评分等基线资料差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组血肿量[(8.53±1.63)ml比(8.95±1.89)ml,t=0.985],组内比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者血肿量[(8.87±1.90)ml比(11.94±2.09)ml,t=2.465],组内比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组与对照组比较血肿扩大率[(11/65,16.92%)比(23/65,35.38%,χ2=3.549)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗前、后NIHSS评分[(31.85±5.90)比(18.90±4.63),t=2.908]明显减少,对照组治疗前后NIHSS评分[(32.05±6.27)比(24.87±5.05),t=2.093]也下降,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后组间NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 自发性颅内出血患者早期给予积极的血压控制措施有助于预防脑内血肿扩大,减少神经功能缺损程度.
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电子血压计在门诊测量中的准确性
鉴于医院标准化、信息化、自动化管理的发展趋势,目前医院多以已获得行业标准认证的医用电子血压计替代听诊法进行门诊血压测量。但是,由于在血压测量过程中受到诸多非确定性因素的影响,易造成血压测量出现异常,而这些问题通常难以进行有效追溯,从而可能造成高血压的漏诊或误诊。通过对医院的门诊患者640例进行抽样调查,并采用具备二次诊断功能的动态血压监护仪对其门诊血压进行准确性对比。经英国高血压协会(BHS)标准分析发现,在日常门诊测量中,收缩压和舒张压在≤5 mmHg、≤10 mmHg、≤15 mmHg范围内的百分比分别为41%、69%、86%和49%、81%、93%,均未达到BHS标准医用等级要求。因此,建议医院在规范血压测量流程的同时,建议能够建立一套可对血压结果进行有效追溯的体系,从而实现门诊血压的准确、有效管理。
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全科医生综合干预对社区高血压患者血压管理的效果分析
目的:探讨全科医生综合干预对社区高血压患者血压管理的效果.方法:选取2015年1月至2016年1月我院收治的80例高血压患者作为观察对象.随机分为对照组与观察组,每组各40例,对照组接受常规高血压治疗管理,观察组在常规高血压管理的基础上实施全科医生综合干预,比较两组患者血压控制效果.结果:两组患者治疗过程中均未发生严重不良反应,干预前两组患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)比较无显著差异(P>0.05),治疗后均明显降低,但观察组患者改善效果明显较对照组具有优势,两组治疗后SBP、DBP比较具有显著差异(P<0.05),具有统计学意义.结论:对社区内高血压患者实施全科医生综合干预可显著提升患者血压控制效果,对降低患者血压水平具有重要作用.
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高血压管理中应关注的监测指标
高血压是常见的心血管疾病,是世界范围内的重大公共卫生问题.全球高血压患者已达10亿,每年因高血压死亡的人数多达960万.据世界卫生组织预测,至2020年,非传染性疾病将占我国死亡原因的79%,其中心血管疾病将占首位1.在我国,高血压发病率仍然呈现逐年升高的趋势,总体血压控制情况不容乐观,防控形势十分严峻.因此,在高血压的管理中除对血压进行管理外,也应关注以下因素血压的影响,以期达到对高血压的有效管控、全面治疗.
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柠檬汁使用与尿毒症患者血压管理关系的观察研究
目的:探讨尿毒症患者饮食中使用柠檬汁及其与血压控制的关系.方法:收治尿毒症血液透析患者40例,采用柠檬汁为料蘸食蔬菜,代替用食盐煮菜.观察2年,比较患者血压的变化.结果:40例尿毒症血液透析患者,依从性差4例,不能完成;36例患者血压明显下降,控制满意.结论:尿毒症血液透析高血压患者,经采用柠檬汁为料蘸食蔬菜,代替用食盐煮菜,与血压控制满意率相关.
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麻醉科公众号互联物联网终端用于麻醉前访视对术前焦虑与满意度的影响
目的 麻醉前访视时给予患者麻醉科微信公众号互联的物联网终端进行远程管理,观察患者术前焦虑状态与住院满意度的变化.方法 将60例手术患者随机分为试验组(n=30)、对照组(n=30),麻醉前访视时给予试验组微信公众号互联的物联网智能语音血压计,访视结束后麻醉医生通过公众号进行远程血压管理、 术前教育及医患留言互动.对照组不给予血压计.记录患者麻醉前访视时与术前1 h的血压、心率、焦虑评分(SAS量表)的变化,并调查住院满意度.结果 试验组术前1 h焦虑评分明显下降,且收缩压、舒张压、 心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组住院满意度90%,对照组73.7%.结论 微信公众号互联物联网终端应用于麻醉前访视,能改善患者术前焦虑状态,提高患者满意度.
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全科医生团队健康管理模式对社区高血压患者血压达标经验分享
目的:通过全科医生团队健康管理模式对社区高血压患者血压达标经验分享,探讨社区高血压管理的佳方案。方法:收治原发性高血压患者120例,采用全科医生团队健康管理模式对患者血压进行管理。结果:管理后患者生活方式和自我管理情况都有明显改善。收缩压与舒张压管理后与管理前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同治疗方案都能取得良好的治疗效果。结论:全科医生团队健康管理模式对社区高血压患者进行管理值得推广。
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社区高血压管理中常见问题总结及体会
高血压是常见的慢性心血管疾病,是心脑血管疾病主要的危险因素,它也是重大的公共卫生问题.社区是高血压管理的重要阵地,有近80%~90%的高血压患者需要在社区管理.为了提高基层医生高血压防治知识和技能水平,针对社区卫生服务中心在高血压管理中常见的影响高血压防治因素,进行总结和讨论.使社区医生对高血压的管理更规范、科学、有效.
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心血管疾病防治中血压管理的探究
临床普遍认为,血压水平和心血管疾病的发生、发展关系密切,高血压会引起人体心脏、血管等组织结构或者功能变化,是诱发心血管疾病的危险因素,因此结合现代医学对血压进行加强管理,并将其应用于心血管疾病防治工作,有助于控制心血管疾病的危险因素,进而阻断该病症发展。该文主要从心血管疾病防治中血压管理的概况、血压管理存在的问题以及加强血压管理的具体策略三大方面,对心血管疾病防治中的血压管理工作进行探究,以期为心血管疾病防治中血压管理工作的开展提供参考,帮助改善患者生存质量。
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在高血压管理中应用中医适宜技术的效果评价分析
高血压是常见的慢性病,也是心脑血管病主要的危险因素.我国人群中每5个成人中就有1人患高血压[1],且患病率呈增长态势,高血压防治刻不容缓.2010年10月北京市海淀区中医院对部分高血压患者开展中医适宜技术的干预治疗,对患者的血压控制率等情况进行跟踪观察,验证中医适宜技术在慢病管理中的效果,为探索中医适宜技术在高血压管理模式中的应用提供依据.
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本期导读
在过去的1个世纪里,随着社会经济的发展和工业化程度的进步,人类生活方式发生了巨大转变,由冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和脑卒中所导致的死亡已替代传染病,占据全球死因的首位。控制血压是“高危人群策略”的重要组成部分,对高血压患者的健康管理则是我国心血管疾病预防的重中之重。针对这一主题,本期以“高血压管理”为主题组织重点号。
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200例颈动脉内膜剥脱术患者围手术期血压管理
目的 分析本院颈动脉剥脱术患者围手术期血压管理的护理.方法 回顾性分析2014年1月~2016年6月期间本院200例颈动脉内膜剥脱术患者的血压管理护理经验,通过术前血压的正确监测,术后对血压波动的严密观察与正确处理,将患者血压控制在目标范围内.结果 199例患者术后恢复良好,医嘱出院,1例患者因既往心梗突然发作死亡.结论 有效的血压管理是动脉粥样硬化患者在围手术期的必要措施、可以减少颈动脉内膜剥脱术患者术后并发症,促进患者康复.
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血液透析患者高血压控制的靶目标
心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者主要的死亡病因,高血压则是导致心血管事件发生和患者死亡的直接危险因素,MHD患者罹患高血压比例达80%以上[1]。2009年发表的荟萃分析表明,降压治疗能显著降低MHD患者的死亡率[2,3],但近期也有研究表明,强化降压并非能使所有慢性肾衰竭患者获益,反而有增加心血管事件发生和死亡的风险[4]。因此,如何确定MHD患者高血压控制的靶目标,成为了MHD患者高血压管理的关键问题[5]。
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顽固性高血压病患者颈-股动脉脉搏波速度的变化
顽固性高血压,又称为难治性高血压[1],是指经过生活方式的调整,充分合理的三种药物包括利尿剂的合理治疗,收缩压和(或)舒张压仍未能降至目标血压。顽固性高血压与应用一到三种药物能够控制的高血压患者相比,更有可能发生靶器官损害和并发症[2]。因此,对顽固性高血压进行正确评估和治疗是目前高血压管理的难点。对于高血压患者,脉搏波速度( PWV )增加引起的大动脉损害常是心血管病发病和死亡的主要原因。PWV是检测动脉硬化的指标之一,被认为是评估动脉硬化的无创、简单、可靠性高、重复性好的方法,与患者心血管事件呈正相关[3]。欧洲高血压指南于2007年将PWV纳入常规的高血压监控指标,并作为高血压药物治疗效果和靶器官损害评价指标,《中国高血压防治指南2010》也将PWV作为靶器官损害评估的主要指标之一。顽固性高血压患者是高血压群体中较为特殊的一群,血压控制不满意,目前,国内外关于顽固性高血压患者动脉弹性损害的情况研究尚不足。因此,该研究以患者的颈-股动脉脉搏波速度(CFPWV)作为观察对象,对CFPWV进行测定,试分析顽固性高血压患者动脉弹性减弱,动脉僵硬度增加的情况。
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血液透析患者的血压管理
高血压是维持性血液透析(MHD)患者常见的并发症,并呈现出不同于非透析人群的特点.2005年肾脏病质量预后指南(Kidney Disease Quality Outcome Initiatives,KDOQI)提出了MHD患者的血压治疗目标值,建议透析前控制在140/90 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa)以下,透析后控制在130/80 mm Hg以下[1].但是,支持这个建议的证据水平很低,只是C级证据,即基于很弱的循证医学证据或专家观点.2005年之后,针对MHD患者的透析间期和透析期间血压等,又发表了一些观察性研究、随机对照研究,对MHD患者的血压管理又有一些新的认识,在此简要介绍.
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急性脑卒中的血压管理
急性脑卒中的合适动脉血压管理,目前缺乏可靠的临床试验依据,根据不同卒中类型,动脉血压的合适处理存在一定差别[1].本文拟就急性脑卒中的流行病学情况,脑血流调节以及目前对急性缺血性卒中(AIS),颅内出血(ICH)血压管理的认识等问题作简要综述.
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亚洲慢性肾脏病患者的血压管理
高血压既是慢性肾脏病(CKD)的原因也是CKD的结果.根据我国一项调查,高血压患者CKD患病率高于普通人群.高血压患者中CKD是肾脏及其他重要脏器的危险因素.可能是高盐膳食的原因,高血压合并CKD患者夜间血压不下降或升高的患病率高,并可能有更高的心血管病风险.因此,需要进行诊室外血压评估及全面心血管评估.目前大部分高血压指南推荐高血压合并CKD患者积极降血压治疗.这对亚洲人心血管病的预防更为重要,因为在亚洲,脑卒中与血压更相关,是高血压的主要并发症.预防CKD进展及心血管并发症通常需要强化降压,将血压控制到130/80 mm Hg.肾素血管紧张素系统(RAS)阻断剂被推荐作为估算的肾小球滤过率>30 mL/(min· 1.73 m2)患者的一线降压药物,可预防终末期肾病及心血管事件.然而,将血压控制达标通常需要RAS阻断剂与其他类降压药(如钙拮抗剂、利尿剂等)联合治疗.
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老年2型糖尿病管理全球指南
12 血压管理推荐建议1) 常规·高血压的诊断应该基于至少三次不同的血压测量,而且是在两次以上的复诊日进行的测量.·做出高血压诊断应至少出现两次SBP≥140mmHg和/或舒张压(DBP) ≥90mmHg.·血压应该在每次常规临床访问中测量,包括测量服用降血压药物患者的立位血压,以排除体位性低血压,尤其是存在神经病变的患者.
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糖尿病、糖尿病前期与心血管疾病指南
6.在糖尿病患者中预防心脑血管疾病6.3血压1型糖尿病患者高血压病的患病率(在DCCT/EDIC研究中高达49%)高于一般人群,确诊为2型糖尿病的患者60%以上患有动脉性高血压.从当前已知的病理生理因素考虑,这与以下因素有关:(1)高胰岛素血症增加肾脏对钠的重吸收;(2)交感神经张力增高;(3)肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性增加.肥胖、高龄和肾脏疾病进一步增加高血压病的患病率.糖尿病和高血压病是心血管疾病的附加危险因素.2型糖尿病使男性的心血管风险增加一倍,使女性的心血管风险增加两倍以上,而高血压病则使糖尿病患者的心血管风险增加三倍.虽然高血压病的治疗目标已经制定好,但应该认识到血压管理需要以个体化为基础.例如,多个共存疾病、年龄增长、药物相互作用及血管疾病的特征都可能影响治疗的方案和个体治疗的目标.