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血液透析治疗的进展
自从荷兰内科医生Willem Kolff在第二次世界大战期间成功运用体外透析救治肾衰竭患者以来,血液透析治疗经历了翻天覆地的变化.一是透析治疗技术的日臻完善及多样化;二是对透析患者并发症治疗的研究取得了巨大的进步,不仅延长了透析患者的寿命,而且提高了生活质量.血液透析治疗已成为成功的器官替代治疗方法之一.
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红花注射液联合前列地尔注射液用于慢性肾功能衰竭治疗的临床观察
慢性肾功能衰竭(CRF )是指原发性或继发性慢性肾脏疾患致肾功能损害所出现的一系列症状和代谢紊乱的临床综合征。加强 CRF 的早期防治,延缓肾功能减退的进程,推迟进入透析治疗的时间,是临床亟待解决的问题。我科近年应用红花注射液联合前列地尔注射液治疗慢性肾功能衰竭,取得一定疗效,现报告如下。
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老年终末期糖尿病肾病血液透析中并发症的临床分析
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症,也是糖尿病患者主要死因之一.随着我国经济的持续发展,社会保障及福利事业的不断完善,人均寿命的延长,糖尿病的患病率在不断上升.因此,近年来老年终末期糖尿病肾病(ESDN)有增多的趋势.这些患者并发症较多,身体状况较差,已不适应胰、肾移植,因此老年ESDN的透析治疗显得格外重要.为了进一步探讨老年ESDN血液透析中各种易出现的并发症,以提高老年ESDN血液透析治疗水平,现将我院1998年12月至2004年12月收治的21例老年ESDN患者血液透析中出现的并发症进行分析总结提出防治方法.
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非卧床持续性腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭14例分析
非卧床持续性腹膜透析(CAPD)治疗慢性肾功能衰竭(CRF),简便安全、有效、易操作,可弥补血液透析的不足.我院采用CAPD治疗14例慢性肾功能衰竭病人,取得了良好的效果,现分析如下.
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维持性血液透析患者的心理状态分析及护理体会
随着血液净化技术的不断发展,慢性肾功能不全的患者可以借助血液透析的治疗延长生命.但是对于维持性血液透析患者来说,由于透析治疗是一种终身替代疗法,过程漫长而艰难,透析期间患者不仅在生理方面存在不适,而且由于血液透析费用昂贵,在经济方面给患者自身心理也带来很大压力,以致大部分患者都存在不同程度的心理问题,影响了血液透析患者的生活质量.
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老年血液透析患者的护理
随着人类平均寿命的延长,老年患者需要透析治疗也逐渐增加.如何提高老年透析患者的生活质量,减少透析并发症,给临床护理工作带来新的课题.我科自2001年至2005年对60位老年透析患者通过采取一系列的护理措施,有效地防治各种并发症的发生,提高了生活质量,延长了生存时间.其中短的5个月,长的已达6 a,取得较好的效果.现将护理体会报告如下.
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一平苏治疗肾病合并高血压的研究
在日常临床工作中,肾病合并高血压比较常见,达到需要透析治疗的标准时,病情复杂危重、并发症增多,需及时、恰当、有效地治疗.本文总结多年来,透析、应用一平苏(西拉普利)等综合治疗肾病合并高血压的资料.
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金宝血透机的消毒故障维修
故障现象透析治疗结束后,选择" CHEM"进行化学消毒.触摸该键,选择好消毒液的种类,压选" CHEM"键 5秒钟,机器进入到消毒程序.程序运行 45分钟,以倒计时的方式进行;当消毒程序运行至 8分钟的时候,时间反跳,回到 15分钟继续运行.反复多次,不能结束消毒状态.
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血液透析机的保养与维护
随着血液透析技术的不断发展与完善,尿毒症患者的生命得以维持,生活质量得以改善.血液透析机的基本功能是代替人体肾脏功能,由于血透机是集水、机械、电子、计算机于一体的医疗设备,故障率相对较高,这就对血透机的保养与维护提出了很高的要求.我中心自1994年引进Gambro AK-90、AK-100、AK-超100透析机至今,基本无大故障,充分保证了患者透析治疗的顺利进行,现将我们的经验体会总结报告如下.
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瑞典GAMBROAK90S血透机常见故障分析
我院自九六年引进瑞典GAMBROAK90S血透机以来,五年中,一共做了四千多例透析治疗,治疗效果较为理想,现将其常见故障逐一进行分析.
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日本肾友SY-01透析机电源箱的替换
肾友SY-01是日本"麦迪克"公司人工肾透板装置.整机设计简单:由一块CPU板、一块驱动板、电源箱及外部单元组成.操作方便:只需按动面板的(on/off)键,机器自动完成透析液的配制、加温及透析治疗参数的监控.功能较齐全:透析治疗前选择并设定好所需要随时调整Na+、HC03-的浓度及透析液流量(100-800ml/min).然而,它的设计并非十全十美,近我们在为地方医院检修该机时发现它的电源箱设计过于复杂,尤其是无电路图和有关资料下修理较困难,购买新电源箱,厂家要价又过高.为此,我们采用了替换电源的方法将整机修复.现将修复过程介绍如下,仅供同行参考.
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意大利Bellco F0rmulaTM血液透析机故障检修三例
FormulaTM血液透析机是用来对慢性肾衰竭的病人进行醋酸盐或碳酸盐透析治疗的.FormulTM刑具有一个由控制和保护微处理器组成的多处理器,控制了所有的驱动器/探测器/压力传感器的工作,而电脑则监控所有的功能并便于人机对话,使得对透析的管理及时和安全.
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Gambro AK200U血透机内部水箱在消毒过程中的作用分析
AK200U血透机是多功能血液净化机,除了可以做常规透析治疗外,还可以进行HDF(血液透析滤过)、HF(血液滤过)这两种高级模式的治疗.AK200U机器内部有一个类长方体的水箱,它在HDF、HF这些相对高风险、高要求的治疗模式下,使机器持续提供稳定、精确的透析液、置换液的重要设计构成,对确保透析液、置换液的电导度、温度、流量平稳具有重要意义.
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费森尤斯2008A机"冲洗失败"故障的应急处理
在病员较多的情况下,为不影响科室当日的透析治疗之安排,当机器在做完第一例患者后出现如下报警时,则可采用以下应急故障之处理方法予以排除,待下一个患者透析治疗工作结束后,再投入细致的检修工作.
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复用透析器的消毒及冲洗体会
血液透析是尿毒症患者得以维持生命的重要途径之一.尿毒症患者们均在不同档次、不同水平的血液透析中心接受着赖以生存的维持性透析治疗,但该治疗方法成本较高,因此透析器的重复使用在国际上一直备受关注.目前,在世界各地许多国家,包括经济发达的美国也在广泛应用,其优点如下:(1)降低首次使用综合征发生率;(2)改善生物相容性;(3)降低透析费用;(4)有利于环保.但透板器的复用也存在着热源反应,败血症及相关并发症的可能,因此,消毒液的选用和消毒及冲洗方法至关重要.我中心从1986年开展血液透析至今已有近二十年的历史,先后使用过福尔马林、戊二醛、过氧乙酸消毒剂,采用过人工与半自动的消毒方法,消毒过几万只透析器,均各有利弊,现比较如下:
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连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床效果分析
目的:探究连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床效果.方法:选取98例多器官功能障碍综合征患者,按照入院治疗时间的先后,分为常规组(49例)与干预组(49例),常规组给予普通透析治疗,干预组给予连续血液净化治疗.对比两组患者的BUN(尿素氮)与Scr(血肌酐),使用统计学进行分析.结果:比对两组患者治疗后的BUN水平与Scr水平,干预组明显低于常规组,组间差异呈P<0.05,表现为统计学意义.结论:使用连续血液净化对多器官功能障碍综合征进行治疗.有效改善体内微循环,阻断各器官或系统衰竭,促进疾病的治疗.
关键词: 连续血液净化 多器官功能障碍综合征 透析治疗 -
维持性血液透析治疗糖尿病肾病患者的临床观察
目的 对维持性血液透析治疗糖尿病肾病患者的临床观察;方法 把我院2012年10月~2013年10月收治的20例非糖尿病肾病病人作为对照组,把同期治疗的20例糖尿病肾病患者设为实验组,并对治疗情况进行对比;结果 对照组和观察组病人的并发症发生率和三年后的死亡率相比差异均具有显著性(P<0.05);结论 要尽量早的对糖尿病肾病病人进行血液透析,要对治疗过程中病人的血压、血糖、血脂进行控制,对并发症进行控制,进而达到提升治疗效果的目的.
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肾透析机,用新的还是旧的?——专家谈在用医疗设备引入质控管理的必要性
70岁的刘老太太是一位尿毒症患者.前不久,住进北京某区级医院肾内科接受透析治疗.治疗几次后,刘老太突然发现自己每次用的透析机跟别的病友不一样:自己的旧,别人的新.出于本能,刘老太向医院提出给自己也换台新的.医院爽快地答应了.谁知这一"换"竟让老太太生出一肚子疑问.为什么?因为用新机器不单每次花钱要多一些,治疗后的感觉也不一样.后来偷偷地一查指标,治疗效果还确实不一样.老太太不仅担心起来:同样的病人用不同的机器,医院是不是在懵人?自己以前用旧机器能达到治疗的目的吗?
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糖尿病低血糖合并偏侧舞蹈症1例
患者男,58岁,因“烦躁不安,左侧上肢不自主运动4h”于2014年12月31日入院.该患者于2013年2月发现血糖升高,诊断为“2型糖尿病、高血压心脏病、肾功能不全(尿毒症期)”,间断口服诺和龙1mg降糖治疗.患者于入院当日午饭前自行将诺和龙加量为2mg口服,午饭2h后家人发现患者烦躁左侧上肢无规律、不自主摆动.家人给予患者甜食后症状无缓解.为进一步诊治于2014年12月31日入住我院.既往高血压20余年.脑出血、脑梗死病史.2011年诊断为局灶性阶段性肾小球肾炎.2012年10月份开始肾透析治疗.患者父母、兄弟患高血压病,母亲有糖尿病史,无家族性舞蹈症病史.入院查体:体温36.2℃、脉搏100/min、呼吸22/min、BP 190/100mmHg(1mmHg≈0.133kPa).颅神经无明显异常、心肺查体无明显异常,双侧巴氏征(+).左侧上肢可见舞蹈样动作,表现为无目的、不规则、快速幅度大的不自主运动,上肢各关节不自主交替伸屈、内收、外展及扭转.
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糖尿病友应谨防肾病尾随
一、尿毒症——糖尿病危险的并发症糖尿病本身并不可怕,可怕的是由它引起的各种并发症.在糖尿病的诸多并发症当中,为严重的当数糖尿病肾病.如果病人的血糖控制不好,10~20年后约有50%的病人并发肾脏损害,严重者甚至会发展为尿毒症.据统计,糖尿病肾病患者约占全部糖尿病人的1/3;糖尿病人尿毒症发生率比非糖尿病人增加17倍;在接受透析治疗的尿毒症病人中,有2/5是由糖尿病引起的.