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老年终末期糖尿病肾病血液透析中并发症的临床分析
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症,也是糖尿病患者主要死因之一.随着我国经济的持续发展,社会保障及福利事业的不断完善,人均寿命的延长,糖尿病的患病率在不断上升.因此,近年来老年终末期糖尿病肾病(ESDN)有增多的趋势.这些患者并发症较多,身体状况较差,已不适应胰、肾移植,因此老年ESDN的透析治疗显得格外重要.为了进一步探讨老年ESDN血液透析中各种易出现的并发症,以提高老年ESDN血液透析治疗水平,现将我院1998年12月至2004年12月收治的21例老年ESDN患者血液透析中出现的并发症进行分析总结提出防治方法.
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血透联合左卡尼汀法在终末期糖尿病肾病患者治疗中的价值分析
目的 评价血透联合左卡尼汀法在终末期糖尿病肾病患者治疗中的价值.方法 选取在我院接受治疗的终末期糖尿病肾病患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组(研究组和对照组),每组40例.对照组采取常规血液透析方式进行治疗,研究组则采取血透联合左卡尼汀进行治疗,观察并比较两组患者的胆固醇、血红蛋白、血白蛋白、血肌酐水平和不良反应发生情况.结果 治疗后,两组血红蛋白、血白蛋白、胆固醇和血肌酐水平均优于治疗前,且研究组优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用血透联合左卡尼汀法对终末期糖尿病肾病患者进行治疗,能够减少患者营养不良、贫血等情况的发生,且安全性高,具有较高的临床应用价值.
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终末期糖尿病肾病患者中运用血液透析与腹膜透析治疗 的效果对比分析
目的:探讨终末期糖尿病肾病患者中运用血液透析与腹膜透析治疗的效果.方法:研究2014年3月至2018年5月期间收治的80例终末期糖尿病肾病患者,随机分为血液透析组与腹膜透析组各40例,分析不同治疗方法后的治疗不良反应、治疗疗效情况.结果:在治疗有效率上,血液透析组为80％,腹膜透析组77.5％,组间差异没有统计学意义(p>0.05);在不良反应率上,血液透析组在内瘘阻塞、心功能不全、出血等情况上显著多于腹膜透析组,组间差异有统计学意义(p<0.05);血液透析组在脑梗死、腹膜炎、转换透析方式等情况上显著少于腹膜透析组,组间差异有统计学意义(p<0.05).结论:终末期糖尿病肾病患者中运用血液透析与腹膜透析治疗都可以达到一定治疗效果,治疗疗效差别不明显,不良反应上各有优劣,因此需要依据实际情况选择.
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血液透析与血液灌流对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及血清炎症因子水平的影响
目的:观察血液透析与血液灌流对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及血清炎症因子水平的影响.方法:我院2013年5月-2018年5月收治的46例终末期糖尿病肾病患者为本次研究对象,按照是否给予血液透析与血液灌流治疗将所有患者分为对照组(23例:血液透析联合血液滤过治疗)与实验组(23例:血液透析与血液灌流治疗),比较两组患者治疗情况.结果:实验组患者治疗4周后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FISN)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等相关数值均明显优于对照组,P<0.05.结论:对于终末期糖尿病肾病患者给予血液透析与血液灌流治疗效果明显优于血液透析联合血液滤过治疗.
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终末期糖尿病肾病应用血液透析治疗的临床疗效
目的:探讨终末期糖尿病肾病应用血液透析治疗的临床疗效.方法:选择2013年1月至2016年1月我院收治的42例终末期糖尿病肾病患者为研究对象,对其进行血液透析治疗,观察患者治疗前后的各项相关指标变化、并发症发生情况以及3年存活率.结果:经治疗,患者的白蛋白、血红蛋白、24h尿蛋白以及平均动脉压改善明显,与治疗前相比差异具统计学意义(P＜0.05);有34例患者出现了不同类型的并发症,并发症发生率为80.95％;经3年随访,仍有38例患者生存,3年生存率为90.48％.结论:治疗终末期糖尿病肾病患者时应用血液透析治疗方案,效果显著,可明显提升患者的3年生存率,但治疗时并发症较多,因此应做好并发症预防工作,从而提高治疗效果.
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血液透析和腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效对比
目的:探讨血液透析和腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的疗效.方法:收治终末期糖尿病肾病患者58例,随机分为参照组和研究组,各29例.参照组采用腹膜透析治疗,研究组采用血液透析治疗.结果:相对于参照组,研究组治疗效果、血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素、β2微球蛋白改善情况更好(P<0.05).结论:采用血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者,可有效提高治疗效果,改善患者的血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素、β2微球蛋白等指标.
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腹膜透析治疗糖尿病肾病的护理干预
目的 探讨腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的护理举措,以积累相关工作经验.方法 随机选取终末期糖尿病肾病患者35例,我们给予腹膜透析治疗,同时配合全方位的护理举措,观察患者在住院期间内以及出院后1个月的时间内,腹膜透析治疗的基本情况.结果所有患者在观察期内均顺利完成次数不等的腹膜透析治疗,未见腹膜透析管堵塞、隧道炎、腹膜炎等并发症的发生,3例患者在腹膜透析治疗过程中发生了低血糖,经治疗后血糖恢复正常.结论 我科采取的护理举措可以有效地配合腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病.
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终末期糖尿病肾病中医病因病机研究进展
当代中医对终末期糖尿病肾病的总体病机达成基本共识:糖尿病病程日久,久病及肾,肾不耐邪,体用两伤,开阖失司,体内浊毒积聚,侵犯五脏六腑,致五脏六腑俱伤,气血阴阳俱损.在此基本病因病机的基础上,各医家根据临床心得,创新性地提出了不同的病因病机理论:邪伤肾络,肾之玄府闭塞,微型癥瘕形成,伏邪藏匿等,并且提出了不同的病机层次学说.当代医家对终末期糖尿病肾病的中医病因病机理论认识丰富,为该病的治疗提供了新的思路与方法.
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持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的对比
目的 观察并对比分析终末期糖尿病肾病患者采取持续低效缓慢血液透析(SLED)与普通血液透析(HD)的血流动力学稳定性差异与血清溶质的下降率.方法 将26例维持血液透析的终末期糖尿病肾病患者作为研究对象,先进行3次HD治疗,而后进行3次SLED治疗,分别记录HD治疗过程中和SLED治疗过程中患者低血压发生率与血清溶质的下降率,并对这两种指标进行对比分析.结果 持续低效缓慢血液透析(SLED)与普通血液透析(HD)的低血压发生率分别是7.7%(2/26)和23.1%(6/26),差异具有统计学意义(P＜0.05);在清除β2-MG、PO4、BUN方面,持续低效缓慢血液透析(SLED)显著优于普通血液透析(HD),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于普通血液透析(HD)治疗,终末期糖尿病肾病患者采取持续低效缓慢血液透析(SLED)能够获得更优良的血流动力学稳定性与更显著的血清溶质的下降率,有利于提高患者的生存质量.
关键词： 持续低效缓慢血液透析 普通血液透析 终末期糖尿病肾病 水肿 虚劳 -
丹参川芎嗪注射液对2型糖尿病肾病的临床疗效及CRP,TNF-α水平的影响
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症之一,在糖尿病人群中的发生率为20%～40%,伴有终末期糖尿病肾病的5年生存率小于20%.本研究以观察丹参川芎嗪注射液对2型糖尿病肾病的临床疗效及CRP,TNF-α水平的影响.
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糖尿病肾病尿毒症患者腹膜透析治疗的护理探讨
目的：探讨终末期糖尿病肾病腹膜透析治疗的护理。方法：对我科24例接受腹膜透析治疗的终末期糖尿病肾病患者的护理进行总结分析。结果：24例患者均顺利完成了治疗计划。透析后的患者病情稳定，无腹膜炎、心力衰竭、腹痛、营养不良等并发症发生。结论：采取合理的透析方式，合理调控血糖，加强心理护理、饮食宣教和无菌操作有利于患者长期腹透的进行。
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血液透析联合左卡尼汀治疗终末期糖尿病肾病的效果
目的:观察血液透析联合左卡尼汀治疗终末期糖尿病肾病的效果效果.方法:选取126例终末期糖尿病肾病患者为研究对象,按照入院前后顺序分为对照组和观察组.对照组采用血液透析治疗,观察组在对照组基础上加用左卡尼汀,比较两组治疗效果.结果:治疗前,两组血红蛋白、白蛋白、红细胞压积、胆固醇和血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组上述指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为28.6％,明显高于观察组的9.5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血液透析联合左卡尼汀治疗终末期糖尿病肾病的效果优于单纯血液透析治疗效果.
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观察终末期糖尿病肾病患者血透联合左卡尼汀治疗的临床疗效
目的：：观察终末期糖尿病肾病患者血透联合左卡尼汀治疗的临床疗效。方法：选取76例实行血液透析的终末期糖尿病肾病患者，将其随机分为观察组和对照组，每组38例，对照组患者实行常规的血液透析，观察组患者在此基础上联合左卡尼汀治疗，观察比较两组患者的血白蛋白、血红蛋白、胆固醇和血肌酐水平以及不良反应的出现情况。结果：观察组患者的血白蛋白、血红蛋白水平明显高于对照组(P<0.05)，胆固醇和血肌酐水平明显低于对照组(P<0.05)，且不良反应少于对照组(P<0.05)。结论：终末期糖尿病患者肾病血透联合左卡尼汀疗效显著，能有效改善患者贫血、营养不良等症状，且不良反应较少，因此值得临床的广泛应用。
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二种不同葡萄糖浓度透析液对终末期糖尿病肾病血液透析患者血糖水平的影响
目的 探讨终末期糖尿病肾病(end-stage diabetic nephropathy ESDN)血液透析患者透析液葡萄糖浓度的适合数值及临床意义.方法 选择中山大学附属第五医院肾内科血液净化中心ESDN患者42名分为对照组、Ⅰ组、Ⅱ组,血液透析(hemodialysis HD)时分别使用无糖透析液和葡萄糖浓度为4.5mmol/L、6.0mmol/L的含糖透析液,并检测患者每次透析1、2、3h的血糖浓度;之后所有患者改用葡萄糖浓度为6.0mmol/L的透析液透析,测定单次透析前后血清果糖胺(serum fructosamine FA)水平及透析2h血糖水平.透析前血清FA高于2.2mmol/L的患者为A组,血析前血清低于2.2mmol/L的为B组.结果 ①416次透析中对照组及Ⅰ组患者各时段低血糖的发生率均高于Ⅱ组并且差异有显著性(P＜0.05);而对照组与Ⅰ组患者各时段低血糖的发生率比较差异没有显著性;②透析2h及3h各组低血糖的发生率均高于1h,差异亦有显著性(P＜0.01);而各组透析2h与3h时低血糖的发生率比较差异没有显著性;③A、B两组透析2h时B组低血糖的发生率高于A组,差异具有显著性(P＜0.01).④透析前后血清FA的变化差异没有显著性.结论 ①使用无糖透析液及透析液葡萄糖浓度为4.5mmol/L的患者低血糖的发生率高于使用透析液葡萄糖浓度为6.0mmol/L的患者差异有显著性;②透析前血清FA低于正常的患者血液透析中容易发生低血糖;③血液透析不能清除血清FA.
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终末期糖尿病肾病透析方式的选择
糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)主要的病因之一,据报道约30％糖尿病患者会出现DKD.上海市透析登记显示,ESRD患者中DKD的比例也由1999年的9.0％升至2006年的18.4％.同非DKD患者相比,DKD患者通常提前出现尿毒症症状,其水钠潴留、贫血及全身中毒症状也更为显著;DKD 患者的血肌酐(Scr)水平往往不能反映疾病的严重程度,当Scr＞352 μ mol/L后,其进展也异常迅速.有学者认为,DKD进入第Ⅳ期时,内生肌酐清除率(Ccr)至20～30ml/min即可开始准备实施替代治疗,包括血液透析(hemodialysis,HD)、腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)或肾移植在Ccr 10～15 ml/min,Scr＞442 μ mol/L时可以作为透析指征.若出现严重尿毒症症状,即使Ccr 15～20 ml/min也应透析.
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终末期糖尿病肾病腹膜透析治疗的几个问题与对策
鉴于腹膜透析血液动力学稳定、无需建立血管通路、残余肾功能保持的时间长、易控制高血压、心血管并发症少、腹膜透析过程中患者的视网膜病变相对稳定、通过腹腔内注射胰岛素(RI)的途径控制血糖等优点,多数人认为腹膜透析较血液透析更适合于糖尿病患者.有研究发现,在透析开始前的1到2年是糖尿病视网膜病变进展快的时期,糖尿病患者尽早开始透析治疗有望延缓视网膜病变的发生.但腹膜炎、营养不良、当前商品性腹膜透析液仍以葡萄糖作为渗透溶质,高渗透压,含糖量高.平均每个持续性不卧床式腹膜透析(CAPD)患者每天吸收葡萄糖约100～150克.这么大量的葡萄糖吸收后可引起高血糖、高胰岛素血症、高脂血症和肥胖.高血糖,晚期糖基化终末产物(AGE)增多,引起相关病变.AGE导致腹膜和血管基膜增厚,透析效率下降、容量控制不好及对糖尿病患者的管理教育不当,仍然是影响糖尿病终末期肾功能衰竭患者长期生存的主要问题.
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腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病临床疗效及安全性
目的 研究腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床效果.方法 择取2014年9月～2017年2月期间于我院就诊的终未期糖尿病肾病患者60例,采用抽签法,将其均分为实验组和参照组,各组30例;参照组行血液透析治疗,实验组行腹膜透析治疗,对比两种方法的临床效果.结果 两组患者生存率无显著差异,但实验组并发症发生率(10.00％)低于参照组(33.33％),组间检验(P＜0.05),具有统计学意义.讨论 腹膜透析可有效治疗终末期糖尿病肾病,其安全性较高,值得在临床医学中推广使用.
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糖尿病肾病的现状与未来
糖尿病是一种广泛性伞球疾病,而且每年都在全球范同内快速增长.预计到2030年,在一些地方包括美国糖尿病人数会增长一倍,还有人预计会增加2倍.预测到2030年大约有65100糖尿病患者要接受终末期糖尿病肾病的治疗.这些统计数据反映我们不仅要治疗糖尿病本身,而且要认识、筛查、早期治疗糖尿病并发症.心血管疾病和肾脏疾病足糖尿病并发症中两个既费钱又危险的疾病.
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终末期糖尿病肾病血液透析患者的临床探讨
目的 探讨为终末期糖尿病肾病(ESDN)患者进行血液透析治疗临床效果.方法 选取该院于2011年6月—2013年6月期间所收治的30例终末期糖尿病肾病患者作为本次研究的对象, 根据治疗结果将他们分为ESDN死亡组和ESDN存活组,比较两组尿素氮(BUN)、肌酐(CR)情况. 结果 本组研究对象中有6例患者在一年之内死亡,有12例患者在两年内死亡,即ESDN死亡组共计18例,分别包括3例患者死于感染性并发症,有7例患者死于心力衰竭,有8例患者死于脑出血.从两组尿素氮(BUN)、肌酐(CR)情况来看,ESDN存活组患者的初检BUN水平较低,但与死亡组比较差异无统计学意义(P>0.05),而CR水平较高,与死亡组差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 及时有效的血液透析治疗对于挽救终末期糖尿病肾病患者生命具有重要意义, 但在血液透析治疗过程中应密切观察各项指标变化情况,以确保患者在佳状态下接受治疗,减少死亡情况的发生.
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糖尿病肾病透析患者肺部感染危险因素分析
目的：探讨糖尿病肾病透析患者并发肺部感染的危险因素。方法随机选取2011年1月-2016年9月在该院进行透析治疗的出现肺部感染终末期糖尿病肾病43例为感染组，并随机选取同期行血液透析治疗未出现肺部感染的终末期糖尿病肾病43例为未感染组，回顾性对比两组患者年龄、性别、病程、高血糖、高糖化血红蛋白、白蛋白、血红蛋白、容量负荷以及透析龄差异，采用多因素Logistic回归分析危险因素。结果患者的年龄(>60岁)、高血糖、高糖化血红蛋白、容量负荷过多、低白蛋白、低血红蛋白、透析龄等临床资料对比，差异有统计学意义(P<0.05)，而与性别无相关性(P>0.05)；Logistic回归分析结果显示：血红蛋白、血清白蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、容量负荷过多是糖尿病肾病透析患者发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病肾病透析患者并发肺部感染由多因素引起，临床应积极控制血糖、充分透析、纠正内环境紊乱、纠正贫血和改善营养状况，以降低肺部感染的发生。
