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重度妊娠高血压综合征常规辅助检查的临床意义
重度妊高征时全身小动脉痉挛,血管内皮细胞损伤,造成各重要脏器不同程度的功能损害,辅助检查出现相应的变化.现将我院210例重度妊高征的辅助检查结果分析报告如下.
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188例重度妊高征及并发症的分析
目的:了解近5年我院重度妊高征的发病情况及母婴预后.方法:对我院1996~年2000年收治的188例重度妊高征孕产妇分娩方式及新生儿的合并症、围产儿预后等与同期188例无妊高征病例进行对比性分析.结果:妊高征的发生率为4.20%,孕产妇病死率为5.32%,围产儿死亡比为9.6%,高于对照组(P<0.0001);重度妊高征组阴道难产率、引产率及剖宫产率均高于对照组.新生儿中低体重儿等合并症均高于对照组.结论:加强孕期保健,及早治疗,适当时机及方式终止妊娠,可降低围产儿病率及死亡率.
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重度妊高征的临床观察与护理
病室准备:将病人安置在安静、光线暗淡的单人房间,避免声光刺激,严格控制探视灯光要适度,便于治疗观察和记录,做好安全防护,防止坠床,并向家属作好解释工作,使之配合,而且备好一切抢救品和器材[1].
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整体护理在重度妊高征1例中的临床应用
典型病例患者,女,40岁,以"宫内孕35周,全身水肿3个月,抽搐2次"主诉,患者神志不清,烦躁不安,面色晦暗,测BP 180/120mmHg,P 120次/分,R 26次/分,T 37℃.子宫硬如板状,阴道少量出血,胎心156次/分,急查B超提示胎盘早剥,立即行剖宫产术,术中剖出男性活婴,重2kg,转入儿科治疗.
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妊娠合并流行性出血热的护理
妊娠合并出血热在临床上并不多见,但对母婴危害较大.如诊断不及时,治疗不当,可导致胎儿宫内窘迫、早产、死胎、产后出血、死亡等,我院2000年1月~2003年12月共收治妊娠合并出血热4例,年龄25~34岁,其中孕28周以下3例,临床治愈出院,其中1例孕38周"妊娠合并出血热,重度妊高征,子痫发作",到ICU隔离病房行剖宫产术终止妊娠,治疗抢救无效而死亡.现将护理体会报告如下.
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10例HELLP综合征的护理
妊娠期或产后并发的溶血(hemolysis,H)、肝细胞酶升高(elevatedliverenzymes,EL)和血小板减少(lowplatelets,LP)综合病征被简称为HELLP综合征.在此之前,HELLP综合征被视为一种重度妊高征的特殊类型,目前一般认为HELLP综合征之诊断并不要求患者兼有妊娠高血压和(或)明显的蛋白尿[1].HELLP综合征虽不常见,但其一旦发生,对母婴的预后有严重影响,故对其护理也日益受到重视.现将我院自1997年4月至今共10例HELLP综合症的护理总结如下.
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苄胺唑啉和硫酸镁联合应用治疗重度妊高征的研究与探讨
使用血管扩张剂治疗重度妊高症,能有效控制血压,预防妊高征性心衰[1].我院采用扩张阻力动脉的血管扩张剂苄胺唑啉与硫酸镁等药物联用,治疗重度妊高征75例,取得较好疗效.
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彩超诊断妊高征合并自发性肝破裂1例
患者女,43岁。孕6产1。主因孕35-2周第二胎双下肢水肿半月入院。患者早、中孕其顺利,近半月来双下肢水肿加重并逐渐延至外阴及下腹壁。查体:血压26/16kPa,脉搏80次/分,肝脾未触及。宫高27cm,腹围90cm。胎头居下,未入盆,无宫缩,宫体无压痛,胎心140次/分,律齐。化验:血红蛋白114g/L,血小板180×109/L,尿蛋白(+++),肝功正常。临床诊断:宫内孕35-2周,第二胎头位,重度妊高征。入院后予解痉、降压等治疗。患者于入院后第二天后突然出现右上腹剧烈疼痛,并伴恶心呕吐一次,急查肝胆腹部彩超,超声所见:子宫内孕单胎妊娠,胎头居下,双顶径8.6cm,胎儿发育未见异常,胎心正常,脐动脉血流正常,S/D 2.2。前壁胎盘,位置、厚度正常,浅Ⅱ级钙化,羊水深3.6cm,肝脏外形不规则,回声略粗强,肝前间隙内充满絮状强回声光团,厚度为1.8cm,回声不均匀(图1)。CDFI检查:光团内未见血流信号,强回声光团压迫肝脏膈面使肝脏变形。腹腔内可见游离液体,右侧腹积液深4.0cm,左侧腹积液深3.5cm,超声引导下穿刺抽出不凝血。超声诊断:宫内孕单活胎头位,腹腔积血,肝前间隙强回声光团(凝血块可能),提示自发性肝破裂。遂急行剖腹探查术,术中娩出一孕8个月大小的女婴,腹腔内有大量暗红色游离血液,探查肝脏,肝右叶膈面被膜淤血呈暗红色,面积约9cm×9cm×10cm大小,其中有1cm×2cm×1cm组织坏死及裂口,有活动性出血,丝线间断缝合,明胶海绵止血,术后14天痊愈出院。
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彩超检测胎儿脐动脉在妊高征诊断中的应用价值
目的:通过检测晚期正常妊娠与妊高征各度脐动脉收缩期峰值血流速度(Vs),舒张末期血流速度(Vd),阻力指数(RI),搏动指数(PI),Vs/Vd等指标的比较,探讨妊高征各度对胎儿的影响.方法:B超对96例晚期正常妊娠与87例妊高征,测量胎儿双顶径、腹围、股骨长等,并用计算机软件计算出胎儿体重,以判断胎儿是否有宫内发育迟缓(IUGR),再用彩色多普勒超声对胎儿脐动脉各项指标进行检测,并对Vs/Vd统计学处理.结果:正常孕妇随着孕周的增加,Vs/Vd逐渐下降,32周以下逐渐至1.53~2.67,平均2.40.妊高征组中随着孕周的增加,Vs/Vd下降缓慢,轻、中度妊高征与对照组Vs/Vd比值经统计学处理P>0.05,无显著性差异,重度妊高征与对照组Vs/Vd比值经统计学处理P<0.01,有高度显著性差异.结论:重度妊高征对胎儿生长发育影响大,如32周后脐动脉仍无舒张末期血流,Vs/Vd比值为无限大,提示胎儿愈后不佳.
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彩色多普勒显像对重度妊高征患者眼底血管的观察
重度妊高征常累及全身小动脉.严重者存在脑血管痉挛,造成不同程度的脑缺血、脑水肿、脑梗塞.我们用脉冲多普勒观察与脑血管密切相关的视网膜中央动脉(CRA)的多普勒变化,分析其血流变化及多普勒频谱特征,间接了解大脑供血状态.
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重度妊娠高血压综合征49例临床诊治分析
目的 探讨重度妊娠高血压综合征的临床特点和治疗效果.方法 选择本院重度妊娠高血压综合征患者49例,分析其临床表现,并给予解痉、降压和镇静为原则的治疗.结果 本组患者均痊愈出院.其中孕周大于37周的33例,均为足月产,新生儿体重为2.5~4.2 kg,均为剖宫产,没有出现新生儿窒息情况;孕周34~36周11例中,新生儿体重为1.5~2.8 kg,均为剖宫产,其中出现轻度窒息4例,重度窒息2例,其中1例因胎盘早剥胎儿死亡.妊娠28~33周为3例,均行剖宫产,新生儿体重为1.5~2.2 kg,均存活;小于28孕周的2例患者,均采用引产.结论 根据妊高征患者的具体临床情况,在解痉、降压和镇静为原则的治疗基础上,适时采用剖宫产终止妊娠是治疗重度妊高征的一种有效手段.
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重度妊高征合并视网膜脱离与母儿预后
妊娠高血压综合征(妊高征)是一种常见的、直接威胁母儿安全的产科并发症.其主要临床特征为高血压、水肿、蛋白尿、先兆子痫等.常合并眼底改变.而一旦合并视网膜脱离,则严重威胁孕产妇及婴儿的生命安全.如何降低妊高征患者围产病率及母婴死亡率是当前学者们关注的问题.我院从1995年1月-2003年10月,收治妊高征480例,其中合并视网膜脱离13例(2.5%).为探讨重度妊高征合并视网膜脱离对母儿的危害,现分析报道如下,以期大限度减少母儿合并症.
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重度妊娠高血压疾病合并肾病综合征1例护理体会
1 病例介绍患者女性,33岁,因头晕眼花、胸闷气急于外院就诊,诊断为先兆子痫、肾病综合征转入我院.入院当天体格检查:神清,血压170/110mmHg,尿蛋白(++),四肢水肿(+++),心率120次/min,律齐,未及病理杂音.
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硬膜外阻滞用于重度妊高征产妇自然分娩镇痛
我院通过对21例重度妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)产妇施行硬膜外阻滞分娩镇痛,有效的提高了妊高征产妇的自然分娩率和母婴安全性.现报道如下:
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舒芬太尼用于重度妊高征患者剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察
目的 观察舒芬太尼用于重度妊高征患者剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果和不良反应.方法 将择期重度妊高症剖宫产术患者随机分为A组(舒芬太尼组)、B组(吗啡组)和C组(对照组),每组40例.镇痛药液为:A组0.125%罗哌卡因+0.005%舒芬太尼,B组0.125%罗哌卡因+0.0001%吗啡,C组0.125%罗哌卡因,均采用负荷量+持续剂量给药模式.结果 镇痛效应:VA S评分A组、B组均取得满意效果,C组满意度明显低于A、B组(P<0.01);恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率A组明显低于B组,有统计学差异(P<0.05或P<0.01).结论 舒芬太尼用于重度妊高征剖宫产术后硬膜外镇痛可取得满意的镇痛效果,且不良反应发生率明显低于吗啡.
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早发型重度妊高征终止妊娠时机和方式的探讨
早发型重度妊高征的治疗是目前关注的问题,如何降低围产儿死亡率和减少母亲并发症是研究的方向.现将我院1994年1月~2003年12月住院的早发型重度妊高征患者40例临床资料总结如下,以探讨终止妊娠的佳时机.
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足月妊娠大网膜蜕膜反应一例
一、病例摘要患者22岁,孕1产0,主因宫内孕39+4周重度妊高征于2002年5月31日收住院.患者平素月经规律,无痛经,末次月经2001年8月26日.
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重度妊高征合并胸腹水2例
一、病例摘要病例1:患者女性,25岁,因"孕33+5周,发现血压高伴双下肢浮肿1个月余"于2002年8月2日入院.入院体查:BP 141/100 mmHg,双下肢重度浮肿,宫高:28 cm,腹围:86 cm,胎心率在正常范围.辅助检查:B超:双顶径7.7 cm,骨股长6.1 cm,胎盘I级,羊水正常范围,脐带绕颈1周,腹腔积液大平面6.8 cm.肝功能:总蛋白57.8 g/L,白蛋白26.8 g/L.
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自体腹水回输治疗合并严重腹水的重度妊高征-附2例报告
妊娠高血压综合征(妊高征)患者,特别是重度妊高征(SPIHS)并大量腹水者临床上并不少见,患者腹水快速增长,通常有静脉输注白蛋白、血浆等治疗,不仅腹水消失缓慢,而且花费很高.我们采用自体腹水回输法(Au-toascites transfusion treat)治疗SPIHS患者,取得满意效果,现报告如下:
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妊娠并发急进型肾小球肾炎一例
患者25岁,因全身水肿5周,加重2周于1999年5月7日由外院转入我科。患者于妊娠 28周时开始出现颜面及双下肢水肿,逐渐加重并波及全身,每日尿量1 000 ml左右。于入院2周前水肿加重并出现心慌、气短、不能平卧,于当地县医院就诊,测血压为180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);实验室检查:尿蛋白(+++),血红蛋白50 g/L,血尿素氮(BUN)36.4 mmol/L,血肌酐(Cr)377.0 μmol/L,以重度妊娠高血压综合征(妊高征)收住院,经保守治疗无效,于入院第2日行剖宫产术终止妊娠。术后病情无明显好转,肾功损害逐渐加重,以“重度妊高征剖宫产术后,慢性肾功能不全?”转入我院。身体检查:体温37.7℃,呼吸22次,脉搏102次,血压135/75 mm Hg,重度贫血貌,颜面及双下肢水肿,双下肺叩诊浊音,呼吸音减低,可闻及少许湿音,心界向左扩大,律齐,心尖区可闻及收缩期杂音Ⅲ级,肝脾肿大,腹水征阳性。BUN 40.32 mmol/L,Cr 991.0 μmol/L;抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗链球菌溶血素“O”等均为阴性。B超示双肾大小正常,皮髓质分界尚清晰,皮质回声增强。心脏彩色超声检查示左房左室大。X线胸片示心影中度增大,呈普大型。心电图示心肌缺血,窦性心动过速。眼底检查未见异常。入院诊断为:(1)妊高征肾损害;(2)急性肾功能衰竭;(3)心功能衰竭。入院后经血液透析、降压及其他对症支持等治疗,病情无明显好转,肾功能无改善。为进一步明确诊断于入院后第8天行肾穿刺活组织病理检查。结果显示:10个肾小球中3个球性硬化,4个纤维性新月体形成,3个细胞性新月体形成,肾小管广泛萎缩。肾