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妊娠期肝内胆汁淤积症严重程度与胎儿生长发育状况关系研究
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症,其不良妊娠结局已越来越引起产科医师的广泛重视.目前国内外文献尚未针对不同病程ICP患者和健康孕妇所生新生儿的身长、体质量、胎儿窘迫、羊水粪染及Apgar评分作大样本的研究.为了探讨ICP对胎儿生长的影响,对我院328例ICP患者进行分析,现报告如下.
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当心孩子身边的“听力杀手”
生活中,给孩子掏耳朵、打孩子一记耳光甚至燃放鞭炮不当,都有可能引起孩子听力障碍,因此一定要当心孩子身边的"听力杀手".每个阶段都存在致聋因素从胚胎发育到青少年时期的每个阶段都存在着造成听力障碍的危险因素,这应该引起家长的注意.胎儿期:胎儿期特别是胎儿生长的前12周,是听觉器官发育的关键期,对外界不良刺激特别敏感,许多先天性耳聋就产生于这一时期.母亲在怀孕期间感染了某些病原微生物或使用了某些药物,也可导致胎儿听觉器官的发育异常.孕妇在妊娠期间如果罹患糖尿病、慢性肾炎、高血压、贫血、甲状腺功能低下、一氧化碳中毒、乙醇中毒以及有重大精神创伤、严重营养不良等,也可能造成胎儿听力障碍.
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防治孕期心律失常的参考
孕期用药,关系到母子,故大有讲究,在心律失常的用药上体现得更加明显.一般认为,在妊娠的前8周内,是胎儿器官形成过程之中,应用抗心律失常药物对胎儿的致畸危险大,在妊娠后期也可产生其他不良反应,影响子宫收缩和胎儿生长等.目前所用的抗心律失常药物几乎都可经乳汁排泄,所以,哺乳期妇女用亦需考虑到对婴儿的影响,妊娠和哺乳期妇女若出现快速性心律失常,需选用下列药物时,务必予以注意.
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160例孕妇血脂水平与胎儿出生体重
孕期胎儿发育所需的营养物质直接来源于母体血液.葡萄糖是胎儿生长的主要能量物质,脂肪和氨基酸可以促进细胞结构发育及增强酶的活性.近年来关于营养因素对胎儿体重的影响着重于糖代谢的研究,而对脂肪和氨基酸的研究较少.为探讨孕妇血脂水平对胎儿出生体重的影响,本文对我院160例孕妇妊娠中期血脂水平与胎儿出生体重进行分析,现报道如下.
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空气污染物对胎儿生长发育影响的研究进展
胎儿生长发育迟缓与围产期、儿童时期及成年后的多种疾病相关,是重要的公共卫生问题.随着空气污染物长期暴露测量技术的进步,近年来陆续有流行病学研究观察了孕期空气污染物暴露水平对胎儿生长发育的影响.笔者通过查阅Medline、Web of Science数据库,对近年来空气污染物与胎儿生长发育关系的研究进展做综述.
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丹参注射液联合肝素治疗胎儿生长受限的临床疗效及对孕妇血流变的影响
目的:探讨丹参注射液联合肝素治疗胎儿生长受限(FGR)的临床疗效及对胎儿脐动脉血流及孕妇血流变的影响.方法:选取2014年8月至2016年4月新乡市中心医院收治FGR孕妇88例,随机分为观察组(n=44)和对照组(n=44).对照组给予丹参联合右旋糖酐氨基酸治疗,观察组给予丹参联合低分子肝素钠治疗,1个疗程7 d,共治疗3个疗程.比较2组治疗前后胎儿生长情况及胎儿脐动脉血流;检测并比较2组孕妇凝血及血流变指标;统计2组新生儿情况及围产期并发症发生情况.结果:观察组胎儿双顶径、股骨长度、头围、腹围及宫高增长明显快于对照组(P<0.01).观察组总有效率93.18%明显高于对照组的77.27%(P<0.05).治疗后观察组PI、RI及S/D均较治疗前及对照组降低(P<0.01);对照组仅S/D降低(P<0.01).与治疗前比较,治疗后2组PT、APTT明显延长,FIB、D-D水平、全血低切黏度、血浆黏度及红细胞压积明显降低(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,观察组PT延长,FIB、D-D、全血低切黏度、血浆黏度及红细胞压积水平降低(P<0.05或P<0.01).与对照组比较,观察组新生儿娩出胎龄延长,出生体重、身长及1 min Apgar评分明显升高(P<0.05或P<0.01).结论:丹参注射液联合肝素治疗妊娠中晚期FGR可显著促进胎儿生长,改善胎儿脐血流及孕妇血流变指标,疗效确切,具有一定的临床应用价值.
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胎盘内微生物组的研究进展
在很长一段时间内,人们都认为胎儿与母体进行物质交换的器官——胎盘是无菌的.但新研究颠覆了人们的传统观念,研究者发现胎盘内确实存在一些微生物菌群,这引发了研究者对胎盘内微生物组的作用和来源的探索.本文主要针对胎盘内微生物组的发现、微生物组内菌群种类、来源、及其对婴幼儿生长发育和胎儿分娩的影响进行综述.
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妊娠糖尿病胎盘绒毛和微绒毛的形态学及超微结构改变
胎盘是维持胎儿在子宫内发育的重要器官,具有物质交换、代谢、分泌激素、防御以及合成功能.胎盘绒毛和微绒毛的合体滋养细胞胞质、基膜,以及毛细血管基膜和内皮细胞是胎盘交换物质及气体的重要场所,其形态结构和功能是否正常与胎儿生长密切相关.胎盘的研究已成为一个专 门课题.近年来,有关妊娠糖尿病胎盘的形态变化、体视学研究,以及胎盘产物和胎盘转运机制的研究取得了很大进展.糖尿病孕妇在妊娠期间因胰岛素分泌受限导致血糖升高,这种持续的高血糖状态在一定程度上导致绒毛滋养层细胞及绒毛血管的形态、结构和功能出现异常,使胎盘的气体交换,营养物质的供应,胎儿代谢产物的排除,蛋白质、脂类、糖类的合成、转运和交换功能受到严重影响.胎儿可以出现慢性缺氧、酸中毒,严重时导致胎儿猝死,严重危害母儿健康.本文就妊娠糖尿病胎盘绒毛和微绒毛的形态结构改变及其意义进行综述.
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妊娠合并脐带缠绕临床分析及产程中处理
脐带是胎儿的生命线,是胎儿和母体物质交换的主要通路.脐带异常时严重威胁胎儿生长、发育及生命.本文对2001年1月~2002年2月在我院单胎分娩的347例妊娠合并脐带缠绕的分娩者进行了临床分析,并对其胎儿愈后、产程中的处理进行了探讨.
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超声诊断胎儿永久性右脐静脉2例
孕妇130岁.孕40周,常规超声检查所见:胎儿生长径线与孕周相符,大体结构及胎儿附属物未见明显异常.腹围平面可见脐静脉进入肝脏后向胎体左侧转,胆囊位于脐静脉左侧(图1),静脉导管可探及.超声提示:(1)单活胎头位,孕40周;(2)胎儿永久性右脐静脉.胎儿出生后第1 d复查肝胆B超所见:肝脏外形、大小、实质回声未见异常.门静脉矢状部与横部失去正常的近似垂直关系,矢状部向左外叶方向偏移;左外叶上段支和下段支直接从横部分出;右前支明显增宽,内径7 mm.右前支远端与肝表面之间可见一低回声暗带(图2),彩色多普勒示暗带内未见血流信号.3支肝静脉走向正常.
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超声诊断胎儿左手掌缺如伴手指短小畸形1例
患者女,27岁.既往体健.孕2产0,孕27周,常规行产前超声诊断.超声所见胎儿生长径线:双顶径72 mm,头围241 mm,腹围215mm,透明隔腔7mm,小脑横径31 mm,左侧脑室后角6 mm,后颅窝池7 mm,颈项皮肤厚3 mm,肱骨长43 mm,股骨长46 mm,羊水深52 mm.胎心率139次/min.胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅰ级.多方位多切面检查未探及胎儿左手手掌,仅见部分手指与腕部相连(图1).超声诊断:单活胎,中期妊娠;胎儿左手掌缺如伴手指短小畸形.引产1男死婴,证实超声所见.
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彩超检测胎儿脐动脉在妊高征诊断中的应用价值
目的:通过检测晚期正常妊娠与妊高征各度脐动脉收缩期峰值血流速度(Vs),舒张末期血流速度(Vd),阻力指数(RI),搏动指数(PI),Vs/Vd等指标的比较,探讨妊高征各度对胎儿的影响.方法:B超对96例晚期正常妊娠与87例妊高征,测量胎儿双顶径、腹围、股骨长等,并用计算机软件计算出胎儿体重,以判断胎儿是否有宫内发育迟缓(IUGR),再用彩色多普勒超声对胎儿脐动脉各项指标进行检测,并对Vs/Vd统计学处理.结果:正常孕妇随着孕周的增加,Vs/Vd逐渐下降,32周以下逐渐至1.53~2.67,平均2.40.妊高征组中随着孕周的增加,Vs/Vd下降缓慢,轻、中度妊高征与对照组Vs/Vd比值经统计学处理P>0.05,无显著性差异,重度妊高征与对照组Vs/Vd比值经统计学处理P<0.01,有高度显著性差异.结论:重度妊高征对胎儿生长发育影响大,如32周后脐动脉仍无舒张末期血流,Vs/Vd比值为无限大,提示胎儿愈后不佳.
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超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤一例
患者女,26岁,孕1产0,孕30+1周因"慢性乙肝"肝功能异常收入院.超声检查:胎盘位于子宫前壁,在胎盘内部显示一约87 mm×63 mm×84 mm的实质性低回声区,距脐带起始部2.3 cm,距绒毛膜壁1 cm,向宫腔内隆起,CDFI检查显示有丰富血流信号(图1),内部静脉血流高流速12 cm/s(图2),周边动脉血流高流速38.9 cm/s、RI为0.36(图3),脐动脉血流高速53.3 cm/s、RI为0.6(图4).超声提示:单胎头位妊娠(胎儿大小符合孕周),前壁胎盘,疑有胎盘绒毛膜血管瘤.以后每周超声随访,胎儿生长符合孕周,胎盘内实质性低回声区未见明显增大.
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腹壁缺陷胎儿的特定体重公式/孕期吸烟及其他围产期因素与LcPD风险的相关性/孕期哮喘的控制与早产风险及胎儿生长发育不良的相关性
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危急重症孕产妇肾功能的保护
在妊娠期,为适应胎儿生长、发育的需要,母体各器官系统将发生相应的代谢和功能的改变,尤以心、肺、肝、肾为甚.正常的肾脏功能是维持妊娠的重要前提,某些病理妊娠如常见的妊娠期高血压疾病(尤其是重度子痫前期)、产科失血性休克、妊娠期急性脂肪肝等都会涉及肾功能的损害,甚至并发肾功能衰竭,是危及母婴生命的产科危急重症之一.因此,保护病理妊娠患者肾脏功能对降低孕产妇和围产儿死亡率与病残率、改善母婴结局至关重要.
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瘦素拮抗缺氧诱导胎肺Ⅱ型上皮细胞凋亡及其机制
瘦素(leptin)是ob基因编码的一种蛋白质类激素,与胎儿生长发育关系密切[1].近,发现瘦素可以促进胎儿肺发育,但其机制不明[2-3].有报道认为,瘦素促胎肺发育的作用可能与瘦素增强细胞分裂蛋白激酶活性和促进气管上皮细胞增殖有关.也有研究证实,瘦素可以调节大鼠肺Ⅱ型上皮细胞(AECⅡ)的分化[4-5].而瘦素是否能够通过阻止AECⅡ凋亡来改善肺发育尚未见相关文献报道.为此,本研究建立了缺氧诱导胎肺AECⅡ凋亡模型,并观察瘦素对AECⅡ凋亡及细胞周期的影响,旨在从细胞水平上探讨瘦素促进胎肺成熟的可能机制.
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胎儿个性化生长曲线的研究现状
胎儿生长,尤其是体质量的增加,是胎儿健康状况的一项重要指标.除母体某些遗传特质和生理因素如身高、体质量、产次、社会经济状况、孕周、胎儿性别等影响胎儿体质量外;更重要的是一些病理情况,如各种妊娠并发症及合并症造成的胎盘功能不良、糖尿病造成的持续性高血糖转运、胎儿自身结构缺陷或染色体异常等均不同程度地影响着胎儿的出生体质量.目前,对小于胎龄儿(SGA)的定义是出生体质量低于同胎龄平均体质量的第10百分位;大于胎龄儿(LGA)的定义是出生体质量高于同胎龄平均体质量的第90百分位.
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子宫肌壁间妊娠破裂一例
患者29岁.孕2产0.因停经3个月,下腹痛5 h,于2001年6月23日来院就诊.患者平时月经规律,停经70 d偶有少许阴道出血,停经80 d行B超检查,胎儿生长与孕周相符,余未发现异常.
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大气污染对胎儿发育的影响
以往认为,胎儿由于受到母体气血屏障、子宫、胎盘屏障等多重保护,大气污染对胎儿发育过程的影响微乎其微,故未引起重视.但近年观察证实,大气污染物是导致胎儿发育异常、低出生体重(low brith weight,LBW)、早产等胎儿生长和出生异常的危险因素[1].
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血管紧张素转化酶2-血管紧张素(1-7)-Mas受体轴在胚胎生长发育中的重要性
我国肥胖症、高血压和2型糖尿病等代谢性疾病的发病率正在迅速增加,而且发病年龄也趋向年轻化,但对于其病因还没有统一的认识.近年来提出的"健康与疾病的发育起源(developmenta lorigins of health and disease,DOHaD)"学说,是指经历宫内不良环境的新生儿在成年期罹患心血管疾病、肾脏病和代谢综合征等诸多疾病的风险增加,且存在性别差异,但有关DOHaD的分子生物学作用机制尚不清楚.肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)是机体重要的心血管-内分泌激素系统,血管紧张素转化酶2(angiotensin-converting enzymetype2,ACE2)-血管紧张素(1-7)[Angiotensin(1-7),Ang(1-7)]-Mas受体轴是新的RAS组分,在组织器官发生与分化中发挥重要作用,参与调控胎盘血管的形成及局部活性物质的产生,可影响胎儿生长.