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头位妊娠脐带绕颈分娩方式临床观察
脐带绕颈指脐带环绕胎儿身体,通常以脐绕颈常见,占分娩总数的13%~25%.缠绕紧者可影响脐带血流,出现变异减速,严重者可致胎儿窘迫甚至死亡[1].
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头位妊娠脐带绕颈经阴道分娩的评估标准及效果研究
目的:探讨头位妊娠脐带绕颈经阴道分娩的评估标准及效果.方法:选择400例头位妊娠脐带绕颈的待产孕妇设为观察组,另选择同期无脐带绕颈的健康待产孕妇400例设为对照组.对照组根据经阴道分娩和剖官产的适应症,并结合孕妇和家属意见选择分娩方式,观察组依据评估标准选择分娩方式.比较两组的分娩方式和围产儿情况.结果:观察组与对照组经阴道分娩率分别为57.25%、58.50%,剖官产率分别为42.75%、41.50%,均无统计学差异(P>0.05).观察组胎儿羊水污染、胎儿窘迫的发生率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而两组新生儿窒息、吸人性肺炎、缺血缺氧性脑病、围产儿死亡的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在严密的监护措施下,严格掌握头位妊娠脐带绕颈经阴道分娩的评估标准,鼓励孕妇行阴道试产,配合娴熟的助产技术,可以顺利完成经阴道分娩,对保障母婴安全、降低医疗费用和剖宫产的比例均具有重要的意义.
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头位妊娠脐带绕颈252例临床分析
目的:探讨头位妊娠脐带绕颈对分娩方式和新生儿的影响。方法:回顾性分析头位妊娠脐带绕颈产妇252例的临床资料,分析脐带绕颈周数、分娩方式以及对新生儿的影响。结果:脐带绕颈1周和脐带绕颈2周在胎儿窘迫、新生儿窒息、吸入性肺炎、新生儿死亡方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脐带绕颈3周的新生儿出现新生儿窒息1例、吸入性肺炎1例,死亡1例。自然分娩和胎吸助产的新生儿窒息发生率明显高于急诊剖宫产,差异具有统计学意义(P<0.05)。胎吸助产死亡率明显高于自然分娩和急诊剖宫产,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产可以明显降低脐带绕颈对新生儿的影响。脐带绕颈周数越多,发生胎儿窘迫、新生儿窒息、吸入性肺炎、新生儿死亡的风险越大。
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B超诊断羊水内漂浮副胎盘1例
患者,女,26岁.停经10个月,阴道流水26.5小时,规律性腹痛8小时入院.B超检查:下腹部胎头,双顶径约8.0cm;侧脑室对称无扩大,脊柱连续,股骨长5.6cm,四肢未见异常;胎心搏动规律,胎盘位于子宫底部,自胎盘前壁边缘处可探及一条状实性强回声,厚处约2.6cm,与胎盘后壁相连,与胎儿胎体无联接,并随羊水而浮动,羊水适中(图1).B超诊断:1.单胎头位妊娠;2.胎盘条状异物(副胎盘)(经孕妇产后证实).副胎盘较多见,但副胎盘漂浮于羊水中则少见.
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超声诊断胎儿拇指赘生指1例
32周孕妇,27岁.行常规超声检查.超声发现:左枕前头位妊娠,胎头双顶径8.1cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,内脏发育未见异常,胎心搏动良好.右手拇指近节指骨的底部显示一骨性赘生物,呈两节形(附图),余肢体未见异常.超声诊断:单胎头位晚孕,胎儿右手拇指赘生指畸形.分娩后,手指畸形得以证实.
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宫颈机能不全致羊膜囊脱入阴道内超声表现1例
孕妇27岁, 孕3产0, 中孕自然流产2次.此次停经28周, 阵发性腹痛1天, 少量阴道流血.临床诊断妊娠4月, 难免流产.超声所见:胎头位于下腹部, 头颅光环完整, 双顶径约42mm, 胎心、胎动好, 脊柱、四肢未见异常, 羊水量适中, 胎盘位于前壁, 成熟度Ⅰ级, 宫颈口开放, 内口宽约10.8mm, 宫颈管及阴道内探及63.8mm×48.0mm的回声暗区与子宫内羊膜囊相连通, 囊内不含有胎儿部分(图1).超声诊断:单胎中期头位妊娠(活胎);宫颈机能不全;羊膜囊部分脱入宫颈阴道内.收住院, 当日即自行流产一男胎.
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B超诊断"甲亢"母亲孕期并发胎儿持续性心动过速1例
患者,女,28岁,孕2产0.曾因患有甲状腺功能亢进(简称甲亢)5年余,于2年前怀孕5月后自然流产一胎.近几年一直服用药物他巴唑,一年前经化验T3、T4正常后停药半年即怀孕.本次受孕约5月余,自我感觉未见异常,例行到当地卫生机构产前检查,发现胎儿心率170次/分,临床医师怀疑胎儿宫内窘迫,建议住院输氧观察治疗,用Aioka-370,探头频率3.5 MHz,B超检查所见:胎儿头位,BPD 6.5 cm,FL 4.6 cm,胎儿脑中线无偏移,侧脑室无扩张,胎儿脊柱四肢正常,颈部未见压迹,M超探测胎心率持续维持在180~185次/分(图1),律齐,胎盘附于后壁子宫,内回声均匀,羊水4.2 cm,内透声良好,余(-).B超诊断:1.宫内单活胎头位妊娠(孕龄相当于26W±25d);2.胎儿心动过速;3.胎盘、脐带未见异常声像图.住院2天供氧后复查B超,胎心率一直大于160次/分,孕妇为农村妇女,因经济原因出院,嘱其复查,T3、T4分别为57 nmoI/L、157 nmoI/L,孕30 W、36 W均复查B超,所见胎心率仍持续在170~180次/分,节律齐,该产妇孕37 W时在当地卫生院产下一女婴约2.5 kg,新生儿生命体征均正常,随访其心率在100~130次/分,至今未见婴儿有何异常,各项生长发育尚属正常.
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超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤一例
患者女,26岁,孕1产0,孕30+1周因"慢性乙肝"肝功能异常收入院.超声检查:胎盘位于子宫前壁,在胎盘内部显示一约87 mm×63 mm×84 mm的实质性低回声区,距脐带起始部2.3 cm,距绒毛膜壁1 cm,向宫腔内隆起,CDFI检查显示有丰富血流信号(图1),内部静脉血流高流速12 cm/s(图2),周边动脉血流高流速38.9 cm/s、RI为0.36(图3),脐动脉血流高速53.3 cm/s、RI为0.6(图4).超声提示:单胎头位妊娠(胎儿大小符合孕周),前壁胎盘,疑有胎盘绒毛膜血管瘤.以后每周超声随访,胎儿生长符合孕周,胎盘内实质性低回声区未见明显增大.
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头位妊娠脐绕颈分娩方式对新生儿的影响
本文对258例头位妊娠脐带绕颈分娩方式对新生儿的影响进行回顾性分析,以达到降低胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率的目的,现报告如下:
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胎心监护下头位脐带绕颈分析
脐带因素一直是导致分娩期急性胎儿宫内窘迫的常见而又难以防范的高危因素之一.脐带异常90%是脐带绕颈.脐带绕颈改变了脐带的游离长度.加之产时胎儿逐渐下降及反复的宫缩压力,均可阻断胎儿血氧供应而迅速发生胎儿宫内窘迫.因此正确预测脐带异常,并准确评估其在分娩过程中存在的风险,是目前产科急需解决的难点之一.本文就267例头位妊娠脐带绕颈的情况作一回顾性分析,探讨不同分娩方式对新生儿的影响及胎心监护在产程中的应用,已达到降低胎儿宫内窘迫,新生儿窒息的目的.
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头位妊娠脐带绕颈与选择性剖宫产
目的探讨头位妊娠脐带绕颈时选择性剖宫产的因素.方法选择头位妊娠脐带绕颈658例进行分析:①脐带绕颈周数对围产儿的影响;②脐带绕颈伴初产头浮的分娩方式;③脐带绕颈时NST监护、脐动脉S/D比值与分娩结果的关系.结果脐带绕颈周数越多对围产儿的影响越大;初产头浮剖宫产率高;脐带绕颈伴S/D比值≥3、NST异常时新生儿窒息发生率高.结论脐带绕颈大于2周、伴初产头浮、S/D比值≥3、NST异常时应选择性剖宫产为宜.
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超声诊断头位妊娠脐带绕颈及其对分娩的影响分析
目的探讨头位妊娠脐带绕颈的不同分娩方式对新生儿的影响.方法回顾性分析我院2003年1月至2005年6月间323例头位妊娠脐带绕颈分娩的临床资料,分析不同的分娩方式对新生儿的影响.结果对于头位妊娠有脐带绕颈者半数以上经阴道正常分娩而无宫内窘迫,当试产过程中出现宫内窘迫时及时采取必要的助产措施或剖宫产可有效降低新生儿窒息及病死率.结论超声是诊断脐带绕颈首选方法,准确易行.结合超声密切观察有无胎儿窘迫,及时采取剖宫产,既可有效降低新生儿窒息、病死的发生率,又可准确把握适应症减少不必要的剖宫产.
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头位妊娠脐带绕颈665例临床分析
本文就665例头位妊娠脐带绕颈分娩的临床资料作一回顾性分析,探讨不同分娩方式对新生儿的影响,以达到降低胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及病死率的目的.
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头位妊娠脐带绕颈对胎儿分娩的影响(附279例分析)
脐带绕颈在产科分娩中较常见,是造成急性胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的常见原因.本文回顾性分析脐带绕颈对胎儿分娩及脐带绕颈不同分娩方式对新生儿预后的影响.
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超声诊断胎儿先天性肛门闭锁1例
孕妇23岁,孕1产0,于孕8个月来我院首次检查.产科检查:宫高脐上三指,腹围 92 mm,头位,胎心率154次/min.超声检查:单胎,头位,双顶径为 86 mm,胎心胎动良好,胎心率154次/min,前壁胎盘,Ⅱ级成熟,胎盘厚度为 31 mm,羊水透声佳,量适中,羊水大前后径约 52 mm,脊柱连续性好,无中断,股骨长 66 mm,于胎儿腹部可测及迂曲扩张管状结构回声,大扩张径为 16 mm,经过三次间断性(间隔 1~2 h不等,每次约为 3~5 min)观察,管状结构无蠕动,管状结构内可见中等细密点状回声,无流动(图1).超声诊断:①单胎头位妊娠存活;②胎儿肠管扩张,先天性肛门闭锁可能性大.
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头位妊娠脐带绕颈165例临床分析
目的:分析探讨不同的分娩方式对新生儿头位妊娠脐带绕颈的预后影响。方法选取我院产科2010年6月至2013年6月间入院生产的头位妊娠脐带绕颈的孕妇165例作为观察对象,同时选取同期住院的无脐带绕颈且足月单胎的产妇165例为对照组,对比分析两组分娩方式、胎儿窘迫及新生儿窒息的差异。结果脐带绕颈的孕妇在产程中在剖宫产、胎儿窘迫发生的机率较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论脐带绕颈不是剖宫产的指征,当出现胎儿窘迫时,适当的分娩方式选择极为重要,及时手术会明显降低剖宫产率和新生儿的病残率,减少剖宫产近期及远期的并发症。
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头位妊娠脐带绕颈的临床分析
目的 探讨头位妊娠脐带绕颈在临床上常用的分娩方式.方法 回顾性分析2008年10月-2011年9月来我院就诊的160例头位妊娠脐带绕颈产妇病例.分析其临床资料,探讨头位妊娠脐带绕颈的分娩方式.结果 对于头位妊娠脐带绕颈产妇,不同的分娩方式对围产儿的影响不同.结论 头位妊娠脐带绕颈产妇根据其情况选择合理的分娩方式可明显降低新生儿的并发症和死亡率.
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头位剖宫产出头困难27例临床分析
近年来由于剖宫产手术操作技术的日益进步和完善,麻醉技术的成熟应用和术后的有效镇痛,输血技术的提高和广谱抗生素的应用,使手术的安全性大为提高,再加上腹部美容切口的良好愈合以及现时代社会因素影响,致使剖宫产率逐年上升.尽管如此,剖宫产术中总有一些特殊情况时常发生,剖宫产术中出头困难亦屡见不鲜.本文通过27例头位妊娠子宫下段剖宫产出头困难临床分析,以探讨剖宫产术中出头困难的处置方法和预防措施,从而减少母婴并发症的发生.
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超声诊断胎儿膈疝1例
1 临床资料32周孕妇,23岁,行常规超声检查.超声所见:右枕前头位妊娠,宫内胎儿双顶径8.3 cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,胎心搏动好,羊水4.5 cm,胎盘Ⅰ级位于子宫前壁.胎儿左肺结构显示不清,胎儿心脏偏于胸腔右侧、近肝上方,其后偏上方可见大小约3.5 cm×2.6 cm的囊状无回声,边界清,动态观察有蠕动现象.胎儿腹腔内未探及明显的胃泡回声.超声提示:①宫内晚孕,单活胎;②胎儿心脏后上方囊状无回声(考虑:胎儿膈疝);③脐绕颈.生产后手术证实与超声诊断一致.见图1.
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头位妊娠脐带绕颈309例临床分析
本文就309例头位妊娠脐带绕颈分娩的临床资料作一回顾性分析,探讨不同分娩方式对新生儿的影响,以达到降低胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率的目的.1 临床资料