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得了扩张型心肌病怎么办
患者情况:内蒙包头市郭小姐,28岁.劳累后心悸、气短,有时出现发作性左前胸痛,呈针刺样,胸痛时无心悸.2000年3月在当地医院检查心电图为窦性心律,心率80次/分,电轴左偏,左室肥厚及左前分支阻滞,无ST-T改变.超声心动图提示左室呈球形改变并明显扩大,舒张期末前后径及横径分别为66和63毫米,室壁厚度正常而运动幅度普遍减低.各房室及瓣膜形态结构未见异常,EF35%.拟诊断为扩张型心肌病.
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剖宫产子宫憩室1例报告
病历资料患者,女,31岁,于2004年3月2日因宫内孕足月臀位行剖宫产术,手术顺利,术中出血不多,术后给予常规消炎治疗,刀口愈合良好,无渗血及溢液,住院5天后出院,交代患者术后7天拆线.术后半年在当地行上环术,患者于2年前无明显诱因月经干净后又出现阴道少量出血,呈咖啡色,量少,持续5天左右,并伴有腰痛,一直以为是排卵期出血,多方药物治疗均无效果,患者于2008年12计划生育第2胎,节育环取出,于2009年检查男方检查精子数量少,治疗男方1年至今未孕,于2010年12月女方盆腔彩超示子宫形态规则,体积正常,宫壁回升均匀,内膜线居中,厚8mm,于宫腔内可见大前后径4mm的液性暗区,子宫下段前壁有前后径4mm的偏低回声区,双侧卵巢正常大小,未见明显异常声像,阴道B超显示宫腔内凸向浆膜层的楔形缺损,内有积液,患者月经干净4天后于本站复查子宫前壁下段宫颈内口附近形成楔型无回声区,长7mm,宽2mm,一端楔入肌层内,一端与宫腔相通.初步诊断为剖宫产后子宫切口憩室.
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输卵管壶腹部妊娠孕15周1例
临床资料患者女,23岁,未婚,因"停经3月余,下腹痛1月"于2009年10月1日 16∶30入院.患者平时月经规律,2006年7月人工流产1次.末次月经为2009年6月17日,月经量正常,经期5 d,停经后无恶心、呕吐等反应,无发热、服药史.9月初始感下腹隐痛,入院前3 d腹痛加剧,持续性,有肛门坠胀,无阴道流血.9月29日苏州木渎医院B超提示宫外孕.本院门诊B超示子宫上下径63 mm,前后径46 mm,左右径60 mm,内膜厚14 mm.子宫前位,大小比例正常,光整.子宫右后上方范围113 mm×79 mm妊娠囊,囊内见胎儿,双顶径31 mm,腹径30 mm,股骨长12 mm,胎心率每分钟151次,羊水43 mm,胎盘位置前壁,胎盘功能0级.见游离液性暗区深46 mm.
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母服避孕药致乳儿假性性早熟1例
患儿女,3岁.因乳房肿大半年,阴道流血半天就诊.系第1胎第1产.平素体健,患儿病前未服任何药物.查体:营养发育良好,体重18 kg,身高107 cm,双侧乳房肿大,直径7.0 cm,乳头突出并增大达0.5 cm,乳晕直径1-2 cm,色素沉着明显,未触及乳核,无腋毛,无阴毛,小阴唇增大,阴道见有血性分泌物流出.详细追问病史,患儿自生后母乳喂养至今,其母近7个月来一直服用避孕药(复方18-甲基炔诺酮)每28天1片,共服8片,患儿B超检查,子宫体长3.2 cm,前后径1.8 cm,左卵巢长1.1 cm,宽0.6 cm,右卵巢长1.1 cm,宽0.5 cm,余未见异常;双侧腕骨正位片见双侧腕骨大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨、三角骨共5块腕骨骨化中心已出现,其中大、小多角骨骨化中心出现时间比正常提前2年半,余腕骨均属正常范围,双桡骨远端骨骺骨化中心已出现,属正常范围.
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青少年的假性心脏病——直背综合征
正常人的胸椎骨有一定的生理弧度,背部稍向后弯曲.有些青少年,由于胸椎以下变得平直,生理弧度消失了,便成了直背.由于直背的关系,胸腔的前后径变短,原有心脏前侧与胸廓之间存在的间隙也消失,往往胸骨直接压迫心脏和血管,这样在心前区可以出现较响亮的杂音,医学上称为直背综合征.
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穴位埋线合拔罐治疗巨大型腰椎间盘突出症37例
腰椎间盘巨大突出物是造成非手术治疗该症失败的主要原因之一.影像学检查显示,突出椎间盘超越上、下腰椎椎体后下、上缘,向后超过椎管前后径1/2为巨大突出.我科收治37例该症患者进行穴位埋线配合拔罐治疗,取得较为理想的效果,现报告如下.
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原发性精囊腺癌一例
患者男,22岁,未婚.患者自1个月前开始出现血精,并伴有排尿困难于2005年8月入院,无腹部不适.B超检查:膀胱后方探及囊实性肿块,可见漏斗样出口通向精阜,肿块上下径90.4 mm,前后径42 mm,左右径87 mm.肿块内实性部分范围39 mm× 28 mm,实性部分可见点状血流信号,肿块内可见絮状高同声飘动.左肾窝未见正常肾存在;右肾未见明显异常.前列腺内未见明显占位性病变.CT检查:紧贴膀胱后方见巨大囊实性病灶7.8 cm× 10.5 cm,边界清,右侧可见不规则增厚(图1).增强扫描后,囊性病灶未见明显强化,其右侧壁可见强化.膀胱未见明显异常.前列腺外形未见增大、钙化及占位性病变.影像学诊断:(1)精囊腺囊实性占位,恶性可能;(2)左肾缺如.遂行肿块切除术.术中所见:肿块位于膀胱直肠窝,前端伸入膀胱颈下,紧贴前列腺.两侧输精管进入肿块.周围组织器官完好,未见明显浸润及粘连.
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两种手术方法治疗慢性泪囊炎的疗效比较
慢性泪囊炎在我国属多发性疾病,患者经常溢泪,内眦角流脓,这不但给患者带来精神上的负担及诸多不便,而且还是引起角膜溃疡及眼内炎的一个重要隐患.目前,治疗此病以手术为主,即鼻腔泪囊吻合术.传统的手术方法,所造骨孔为椭圆形,自2000年至2002年,我们采用传统手术方法治疗慢性泪囊炎,取得了较好的疗效.自2000年以来,我们改进手术方法,采用前后径较长的方形造骨孔治疗慢性泪囊炎,取得了更加满意的疗效,现报告如下.
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B超诊断孕期自发性子宫破裂1例
患者25岁,停经28周,孕1产0。主因阵发性上腹痛8天,晨起大便后加剧8小时伴呕吐入院。查体:T35.9℃,P112次/分,R24次/分,BP10.6/8kPa,HB60g/L,白细胞计数正常。痛苦面容,精神萎糜,面色苍白,口唇色淡,全身大汗,腹膨隆,宫底高度不清,全腹压痛,无反跳痛,阴道无出血。超声检查:子宫9.7cm×9.0cm×7.2cm大小,形态不规则,宫底处宫壁连续性中断。可见一前后径约5cm的喇叭状破裂口,宫腔与腹腔相通。宫腔内可见胎盘回声。腹腔内探及大量游离液,厚约9.5cm,透声欠好,胎儿漂浮于内,胎头BPD 6.8cm,无胎心搏动,胎儿发育未见异常,脐带通过子宫破裂口与宫腔内胎盘相连(图1)。超声提示:1.子宫破裂、胎盘滞留宫内;2.腹腔内死胎。
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输卵管巨大包虫1例
患者,女,23岁。体检时发现腹部包块1月,既往健康,月经正常。否认牛、羊、犬接触史。查体:心、肺、肝、脾未见异常。腹部扪及巨大包块,囊性感,表面光滑,边界不清,无触疼。血、尿、便常规及肝、肾功能未见异常。X线:心肺未见异常。B超检查:肝、胆、脾、肾、胰未见异常,腹腔内见一前后径11.7cm囊性包块,包膜完整光滑较厚,内部透声良好,无异常光点回声(图1),包块上方与肝、脾、肾无关系,下方与子宫不相连,左侧卵巢显示,右侧卵巢未见显示,超声诊断:腹腔巨大囊性包块(来源不清)。
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超声诊断非典型性永存原始玻璃体增生症1例
患者男,5个月,足月顺产儿,无吸氧史.发现右眼过小,眼睛发白来诊.查体:右眼睑裂较左眼小,眼底镜观察:右眼角膜小,前房略浅,晶体后混浊,眼底窥不见.左眼正常.应用Logiq 5彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5~14 MHz,调整彩色多普勒血流显像(CDFI)的相关条件致敏感显示血流.超声所见:左眼前后径约1.8 cm,前房厚0.2 cm,晶状体前后径0.3 cm,玻璃体前后径约1.3 cm,其内透声可,未见明显异常(图1);右眼前后径1.2 cm,前房很浅(无法测量).晶状体前后径0.3 cm,其后囊内见0.4 cm×0.1 cm强回声,玻璃体前后径0.8 cm,后缘见0.8 cm×0.4 cm强回声,两强回声之间见条索状强光带相连,CDFI示强光带血流信号丰富并测及动静脉频谱.超声诊断:永存原始玻璃体增生症(PHPV),见图2.
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彩色多普勒超声诊断Gerbode缺损1例
患儿男,4岁.体质量20 kg.因感冒后发现心脏杂音来院枪查.查体:生长发育尚可,口唇无发绀.心界稍大,心率95次/min,律齐,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音.使用仪器GE-Logiq 7型彩色多普勒超声仪,探头频率3.0 MHz.超声检查所见:左室长轴切面:左房前后径21 mm,左室舒张末期前后径33 mm.
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B超诊断胰腺损伤1例
患者男性,11岁.因车撞外伤致股骨骨折5天,持续性腹痛来诊.查体:T38.6°C、BP12.6/8、0kPa,血白细胞15400,血红蛋白8.0g/dl, B超检查(使用东芝140A型彩超,探头频率3.75MHz):肝脾正常,胰腺表面不光滑,胰体处见一楔形裂伤,于胰头、胰体前方及胰尾处分别见3.8cm×3.0cm,5.4cm×3.0cm,8.0cm×6.6cm的液性暗区,边界尚清晰,胰尾部暗区内透声性差,下腹部可见前后径5.4cm的不规则游离液性暗区,内有肠管漂浮.超声诊断:胰腺损伤,胰周围包裹性积液伴腹腔积血.腹腔穿刺液化验红细胞4+,胰淀粉酶1024u/温氏法,手术证实为胰体部裂伤,胰周围引流出约400ml胰液,腹腔积血约500ml.
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经阴道超声诊断直肠前壁妊娠1例
患者女,37岁,因停经50 d,阴道不规则流血15 d,下腹痛2d而就诊.妇科检查:子宫增大,形态饱满,双附件区未见异常,阴道后穹窿触痛明显.实验室检查:HCG 12 000 mIU/ml.经阴道超声检查所见:前位子宫,宫体大小约6.9 cm×7.2 cm×6.1 cm,形态饱满,包膜欠光滑,内膜居中、厚约1.5 cm、回声欠均匀,宫体实质内见多个团块状低回声,形状较规则,边界较清晰,CDFI:其内见少量血流信号(图1).双侧卵巢大小正常.子宫直肠陷窝处见大小约4.0 cm×3.0 cm混合性回声,其内见大小约2.8 cm×1.8 cm妊娠囊回声,囊内见胎芽,顶臀径约2.0 cm,未见卵黄囊及原始心管搏动,胎盘位于后壁,CDFI:胎盘后壁可见较丰富的血流信号(图2).盆腔内另见前后径约1.2cm游离性无回声.超声诊断:
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B超诊断肾旋转不良合并输尿管结石1例
患者男,35岁.因右腰部疼痛不适2个月前来就诊.B超示:右肾长9.9 cm,厚3.5 cm,宽4.8 cm.肾门位于肾脏的内前方,右肾集合部分离,肾盂大部分位于肾门以外,内充满液性暗区,前后径2.0 cm(图1、2).右输尿管上段内径1.1 cm,中段内径0.8 cm,在跨越髂血管处下方管腔内探及一强光团,大小为0.7 cm×0.5 cm,后伴声影,其下方的输尿管不扩张,输尿管膀胱壁开口位置正常.左肾长11.0 cm,厚4.0 cm,宽5.1 cm,测值及外形正常,皮髓质分界清楚,集合部未见异常回声,左输尿管不扩张.超声诊断:1.右肾旋转不良合并肾外肾盂;2.右输尿管中段结石并右肾积水.后经静脉肾盂造影证实.
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超声追踪观察新生儿腹膜后寄生胎1例
患儿女,生后4d.因腹胀,渗奶来诊,超声所见:腹腔内见一完整颅骨回声环,大前后径约33mm,周长约116.2 mm,其内可见部分脑组织及中线回声及大量无回声区,深约23 mm;可见脊柱回声,脊柱显示长41 mm,骶尾部冠状切面2条平行串珠状强回声间距局限性增宽,较宽处约.2 mm,横断面呈"U"形;肱骨长约10 mm,股骨长约22mm,可见肋骨回声,胸廓内未见心脏回声;腹腔内可见等回声组织,似肝脏组织回声;腹腔内可见下腔静脉回声及属支(图1).超声提示:腹腔内寄生胎.
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胎儿单纯硬腭裂超声表现1例
孕妇,21岁.孕31周+1 d,因外院诊断羊水过多来我院进一步检查,常规产前检查,二维图像:双顶径78 mm,羊水无回声区大前后径123 mm,羊水指数37 cm,胎儿上腭裂口大小15 mm×11 mm,胎儿唇部及上牙槽回声未见明显缺失,腹部可见胃泡.
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超声诊断胎儿先天性膈疝1例
孕妇,29岁.孕1产0,于孕8个月来我院行产前超声检查.超声所见:胎头位于耻骨联合上,双顶径9.2 cm,颅内结构未见异常,脊柱排列整齐.胎心率115次/min,心脏长轴与胸腔前后径夹角成90°,脊柱及降主动脉的前方与心脏后方之间可见肠管样回声(图1),压迫左肺,左肺体积缩小.
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超声诊断右输卵管壶腹部双胎妊娠1例
患者女,35岁.停经75 d,头晕,乏力,肛门坠感,下腹部疼痛10 h入院.患者一般情况好,无发热、恶心、呕吐,二便正常.查体:右下腹明显压痛及反跳痛,移动性浊音(+) .B超声见:子宫前倾,大小约68 mm×50 mm×49 mm,宫内膜线清楚,宫肌层回声分布均匀 ,未见明显包块回声;于子宫底上方与膀胱之间处见一包块,大小约79 mm×60 mm,包块内显示2个胚胎反射(图1),可见原始心管搏动且胚胎周围见无回声区,边界不清,子宫周围及子宫直肠陷窝均见不规则无回声区,平卧位肝肾隐窝见一无回声区,前后径18 mm,胎儿顶臀径均约35 mm,左附件区未见明显异常回声,提示:(1)右附件区双胎妊娠(输卵管壶腹部妊娠可能性大),孕约:10周余;(2)少量腹水.
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彩超诊断主动脉瓣四叶畸形1例
患者男性,17岁.因体检时发现心脏杂音前来就诊.查体:生长发育尚可,心界向左扩大,心尖搏动弥散,胸骨左缘3~4肋间可闻及舒张期杂音.彩色多普勒超声心动图显示:左室(前后径59mm)扩大,余房室大小正常.主动脉根部(36mm)增宽,升主动脉(26mm)及肺总动脉(24mm)内径正常.