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高龄患者家庭膀胱灌注长程治疗1例
1 临床资料患者,女,81岁,因无痛性肉眼血尿3周收治入院.入院后腹部B超检查示左肾盂内有一3.6×3.3cm低回声实性占位性病变.双肾CT扫描示左肾盂增宽,内见异常略高密度影,CT值为30Hu.静脉肾盂造影见左肾盂内一类圆形充盈缺损,肾盂受压.依据上述影像检查,诊断为左肾盂癌,即行左肾+左输尿管全长切除术,术后病理诊断为左肾肾盂移行上皮癌Ⅱ期(T2、N0、M0).术后两周开始予丝裂霉素20mg+生理盐水40ml膀胱灌注,每周1次.连续治疗8周后,改为每月1次,共10个月.灌注治疗除2次在住院期间进行外,余16次均在院外家庭内完成.在为期1年的治疗中,无并发症出现.患者术后至今两年,多次B超复查对侧肾脏及膀胱未见明确异常,3次膀胱镜复查无异常发现,全面查体未见肿瘤复发征象.
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单通道经皮肾镜结合纤维胆道镜钬激光治疗复杂性肾结石
2003年10月至2006年10月对18例多发性肾结石患者采用单通道经皮肾穿刺取石术,结合纤维胆道镜及应用钬激光软光纤治疗,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组18例中男性10例,女性8例;年龄24~64岁,平均43岁.结石大直径均>3.0 cm,结石数目8~45枚,平均26枚.其中,6例鹿角形结石;2例孤立肾结石;3例肾结石伴上段输尿管结石;2例曾行开放性肾切开手术取石;2例伴肾积脓;3例近期曾行体外碎石治疗;5例有不同程度的肾积水;13例无明显积水.患者治疗前均经泌尿系平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVU)、超声、CT等检查明确病情.
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数字化摄影在静脉肾盂造影中的应用研究
目的 探讨数字化X线摄影(DR)技术在静脉肾盂造影(IVP)检查中的应用价值.方法 随机抽取应用DR设备进行IVP 检查的50例患者的影像资料进行回顾分析.结果 数字化X线摄片,图像的对比度、清晰度均佳,其中,甲级46例,乙级3例,丙级1例,完全满足临床要求.结论 DR应用于 IVP检查可提供更好的解剖细节,具有很好的临床应用价值和广泛前景.
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西门子SIREGRAPH CF数字胃肠机的搬迁后故障维修心得
我院购买的西门子SIREGRAPH CF数字胃肠机,购买于1996年,可进行各种造影.消化系统可进行食道、胃及肠道造影,配合ERCP可进行胆道造影.泌尿系统可进行静脉肾盂造影.
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静脉肾盂造影中预防碘过敏反应的护理体会
静脉肾盂造影是由静脉内注射造影剂,经肾脏的分泌作用排入尿路,作X线摄影,从而显影.它的优点是简便易行、危险小、病人痛苦少、诊断价值高,不但能观察泌尿系器质性改变,而且能测定肾脏的排泄功能.但造影剂(碘剂)在检查中所引起的过敏反应一直以来深受医学界的广泛关注,预防措施也各有不同.因此对造影剂副反应的发生和预防,必须引起高度重视.
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以肾绞痛为偶发症状的下腔静脉栓塞1例
1基本资料
患者男,40岁,自述无明显诱因出现右腰部疼痛不适,疼痛呈持续性绞痛,无放射,伴恶心,无呕吐,无尿频,尿急、尿痛症状。当地卫生院给予抗炎、对症治疗后症状无明显缓解。2013-07-28来我院就诊,以右肾绞痛收住入院。查体:体温36.5℃,脉搏75次/分,呼吸22次/分,血压120/60mmHg,精神好,神志清,视、触、听、叩诊无异常,腹部平软无腹壁静脉显示,四肢无明显水肿,无下肢静脉曲张,四肢动脉搏动正常。临床诊断右肾内动脉栓塞、肾绞痛。腹部超声:未见异常;静脉肾盂造影:双肾输尿管及膀胱未见明显异常;腹部CT 平扫:腹内所见未见定性改变; CT三期增强扫描:双肾如常,排除肾动脉栓塞;腔静脉于肾静脉汇入段腔内圆形充盈缺损,缺损边缘略强化,提示腔静脉栓塞,栓子性质待查(如图1所示)。因我院条件有限,暂时无法确诊,建议病人到上级医院进一步诊治。期间经抗炎,扩血管等对症治疗,患者症状缓解,于2013-08-09要求出院。随访5个月至今,患者再无出现任何不适,也未到上级医院进一步检查。该病例仍在随访之中。 -
X线数字断层融合技术在静脉肾盂造影中的应用价值
目的:通过与常规静脉肾孟造影比较,探讨断层融合技术(TOMOS)在静脉肾孟造影中的应用价值.方法:选取临床怀疑泌尿系统疾病的患者40例,进行腹部平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVP)及断层融合成像(TOMOS),并且评价TOMOS前后影像的质量.结果:40例患者在行TOMOS前常规KUB和IVP共160幅,影像优45幅,良90幅,差25幅.断层融合选取图像共40幅,影像优36幅,良4幅.结论:在静脉肾盂造影中适时的运用断层融合技术能获取高清晰的图像,能够显示在常规静脉肾孟造影中无法清晰显示的肾脏、膀胱等占位性病变,提高了对病灶发现的机率,具有重要的临床应用价值.
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放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影不显影患肾功能的评价
目的 观察放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影(IVP)不显影患肾功能的评价.方法 选择2016年2月至2017年2月住院部收治的符合条件的128例患者作为研究对象;均行放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像,对其结果进行观察和评价.结果 对128例患者进行IVP,其中有132个患肾不显影;而放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像结果表示0~Ⅲ级92个,Ⅳ级40个,即有功能69.7%,无功能30.3%;放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像对肾功能评价明显高于IVP,差异有统计学意义(P<0.05);对99mTc-DTPA肾动态显像表示患者肾脏无功能,并采用手术切除患肾40个,占30.30%;对肾功能轻-重度受损的92个患肾给予非手术治疗,经临床治疗、随访后大部分功能恢复较好.结论 在临床上应用放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像对判断肾功能受损程度、选择治疗方法具有重要价值,特别是对IVP不显影患肾功能的评价,同时具有无创伤、灵敏度高、简单方便等优势.
关键词: 放射性核素99mTc-DTPA 肾动态显像 静脉肾盂造影 肾功能 -
CT尿路成像及三维重建在微创经皮肾镜取石术中的应用价值
目的:探讨CT尿路成像及三维重建在微创经皮肾镜取石术中的应用价值.方法:收治行微创经皮肾镜取石术患者40例,依据随机数字表法将其分为对照组与观察组各20例,对照组行静脉肾孟造影,观察组行CT尿路成像及三维重建.结果:观察组手术时间显著短于对照组(P<0.05);观察组穿刺成功率与结石清除率均显著高于对照组(P<0.05).结论:CT尿路成像及三维重建在微创经皮肾镜取石中的应用具有手术成功率高、手术时间短等优点.
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多层螺旋CT泌尿系成像在输尿管阴性结石诊断中的应用价值分析
目的:探讨在输尿管阴性结石鉴别诊断中应用多层螺旋CT泌尿系成像的临床价值.方法:将2015年3月—2017年3月期间我院收治的66例输尿管阴性结石患者的临床诊断资料纳入本次研究进行回顾性分析,所有患者分别实施多层螺旋CT泌尿系成像诊断措施和静脉肾盂造影诊断措施.结果:多层螺旋CT泌尿系成像检查的诊断符合率为98.48%,静脉肾盂造影检查的诊断符合率为71.21%,二者之间对比结果差异非常显著(P<0.001);检出结石位于输尿管下段的患者有20例(30.30%);而静脉肾盂造影检查,检出结石位于输尿管中段的患者仅9例(13.64%),比较差异明显(P<0.05);其次是对输尿管中段阴性结石检出也有差异;对输尿管上段阴性结石检出未表现差异.结论:多层螺旋CT泌尿系成像应用于输尿管阴性结石鉴别诊断的检出率高,尤其是在诊断输尿管阴性结石位置方面优势明显,具有极高的临床价值.
关键词: 多层螺旋CT泌尿系成像 输尿管阴性结石 静脉肾盂造影 临床价值 -
DR静脉肾盂造影护理体会284例
目的:探讨完善DR静脉肾盂造影过程中护理措施.方法:进行284例DR静脉肾盂造影检查的护理经验.结果:护理人员全程参与DR静脉肾盂造影过程,严格操作,密切配合医生做好检查,284例DR静脉肾盂造影全部造影成功,显影质量优良的265例,优良率93.31%,所有患者均未出现不良反应.结论:充分做好患者的身心护理,熟练DR静脉肾盂造影的操作技巧,与医生充分配合,能够大限度地降低检查不良反应,获得满意的影像学资料,为临床的正确诊断提供充分保障.
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先天性输尿管狭窄的影像学诊断
目的:探讨超声、静脉肾盂造影、CT扫描对先天性输尿管狭窄的诊断意义.方法:分析8例先天性输尿管狭窄超声、静脉泌尿系造影及CT的影像资料.8例患者均行彩超、静脉肾盂造影造影,其中3例患者行CT扫描,1例行MRI.结论:静脉肾盂造影为本病主要诊断方法,超声提示肾积水,动态增强CT和MRI可获得肾实质的动态增强曲线,继而间接评估肾实质的受损情况.
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诊断输尿管结石在超声显像中的价值
资料与方法2005年1月~2007年4月应用超声显像检查输尿管结石36例,其中19例经手术及随访证实.本组输尿管结石19例男15例,女4例;年龄21~60岁,平均38岁.临床以腰痛、腹痛、血尿、尿频、尿急、少尿、腹部肿块等就诊,均做超声显像、腹部平片检查;平片结石未显影者加作静脉肾盂造影.16例输尿管结石,超声显像检查先于X线检查.
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多层螺旋CT泌尿系统成像的技术及临床应用价值
目的:探讨多层螺旋CT尿路成像技术(CTU)在泌尿系统疾病诊断中的应用价值,比较CTU和静脉肾盂造影(IVP)检查诊断泌尿系统疾病的准确率,探讨临床上CTU取代IVP的可能性.方法:整理3年来完整的泌尿系疾病患者146例临床资料,其中肾输尿管结石69例、膀胱癌15例、肾孟旁囊肿和肾盂源性囊肿10例、双侧巨输尿管症6例、肾盂输尿管肿瘤43例、肾盂输尿管连接处畸形3例.全部行CTU和IVP检查.结果:146例患者中CTU和1VP检查诊断准确率分别为97.9%(143/146)、69.2%(101/146).CTU、IVP检查时间分别为17.6±8.2分钟、67.2±25.8分钟,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:CTU检查在诊断泌尿系统疾病准确率、了解病变周围组织情况以及对梗阻远端尿路显示率方面明显优于1VP检查,在大部分情况下可以取代IVP检查成为常规方法.
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双源CT对肾盂输尿管重复畸形的诊断分析
目的 分析双源CT对肾盂输尿管重复畸形的诊断价值.方法 对2例分别因腰腹部胀痛或钝痛的患者进行CTU检查及泌尿系统的三维重建,分别与静脉肾盂造影作对比.结果 双源CT对双肾盂、双输尿管的诊断明显优于静脉肾盂造影.结论 影像学检查,尤其是双源CT的三维重建技术对肾盂输尿管重复畸形的诊断及具体分型是目前好的检查手段.
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静脉肾盂造影输尿管囊肿诊断体会
了解静脉肾盂造影在输尿管囊肿检查中价值.本文以我院2008年8月至2011年10月静脉肾盂造影(IVP)检查发现输尿管囊肿28例;通过分析逆行尿路造影、“B”超、螺旋CT容积尿路过影(SCTU)、MRI水成像技术等不同检查方法各有利弊,得出结论静脉肾盂造影输尿管囊肿X表现具有特征性;且检查较简便、相对便宜,技术成熟,是输尿管囊肿首选检查方法.
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放射性核素显像评估重度肾积水患肾功能的初步研究
目的:探讨核素90Tc-DTPA肾动态显像(RDI)评价重度肾积水患肾残余功能的临床价值.方法 均经B超或CT检查确诊病例30例.对术前患肾功能进行测定,得出定量的GFR值供临床医师参考,同期行静脉肾盂造影(IVP),比较这2种方法评价患肾残余功能的差异.对于单肾GFR<10mL/min,肾实质在120min内无明显放射性摄取的患者行单肾切除.结果 (1)在30只受检患肾中,有12只患肾IVP和99Tcm-DTPA肾动态显像均显示有残余功能,RDI结果显示有残余功能肾脏多于IVP(P<0.05);(2)GFR定<10mL/min,RDI诊断为无功能的10例患者中,有6倒因肾实质在120min内无明显放射性摄取而行手术切除,在切除患肾的术后病理中均的提示肾积水、肾实质萎缩,部分合并间质慢性炎症.结论 (1)RDI用于评价重度肾积水患肾残余功能较IVP更为灵敏,且能定量分析肾小球滤过功能;(2)当RDI提示为无功能且肾实质在120min 内无明显放射性摄取且重度肾积水的患肾,应及时行肾切除术.
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风险管理和流程优化在563例静脉肾盂造影中的应用护理体会
目的 旨在深入研究风险管理和流程优化在静脉肾盂造影中的应用.方法 回顾性分析我院自2009年1月-2012年3月做静脉肾盂造影的患者563例,总结风险管理和流程优化在静脉肾盂造影中的应用效果.结果 本组352例患者的检查中患者投诉率和风险性降低为零.结论 运用风险管理和流程优化在此项检查中,有效地降低了风险系数,提高工作效益,使就诊患者得到安全、优质的治疗护理,体现了我院医疗护理的质量和综合实力.
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输尿管逆行置管配合中药治疗上尿路梗阻35例
2003年9月-2005年1月我们采用输尿管逆行置管配合中药治疗恶性肿瘤所致上尿路梗阻35例,现报告如下.临床资料 35例均为恶性肿瘤中晚期患者,经B超与静脉肾盂造影证实上尿路梗阻和肾积水,血肌酐(SCr)值高于正常水平,均系Ⅲ~Ⅳ期,无手术史.排除非恶性肿瘤相关上尿路梗阻的因素.35例患者中男23例,女12例;年龄41~68岁,平均(51.6±8.6)岁;输尿管梗阻病程25~76天,平均(48.6±15.3)天;胃癌19例,食管癌4例,结肠癌5例,宫颈癌4例,子宫内膜癌3例;其中腹腔广泛淋巴结转移19例,盆腹腔转移性肿瘤8例,腹膜广泛种植并腹水4例;双肾积水26例,单肾积水9例;6例患者接受过放射治疗.主要症状:腰痛腹坠18例,镜下血尿10例,恶心腹胀15例,夜尿频多9例,水肿少尿7例;血糖升高[(7.79±1.50)mmol/L]22例.
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直接数字化摄影(DR)在静脉肾盂造影(IVP)中的应用
目的探讨直接数字化X线摄影(DR)技术在静脉肾盂造影(IVP)检查的应用价值.方法对100例数字化IVP检查与100例常规IVP检查的图进行对比分析.结果数字化IVP检查的图像质量优于常规IVP检查.结论数字化IVP检查弥补常规IVP检查的不足,具有很大的临床应用价值和广泛前景.