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紫杉醇联合卡铂或奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察
肺癌是目前世界常见的恶性肿瘤之一,其在恶性肿瘤相关死亡原因中占第1位,而非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%~87%[1],在我国其发生率和病死率逐年增高,危害尤为显著[2 ],且半数以上的NSCLC患者诊断时已属晚期,失去手术治疗的机会,终采用以化疗为主的综合治疗。含铂类两药联合方案已成为晚期肺癌的一线治疗方案,紫杉醇(TAX)为常用的第3代化疗药物,大量研究表明铂类联合紫杉醇的化疗方案是晚期 NSCLC的标准化疗方案[3]。紫杉醇联合卡铂及奥沙利铂均是常用的方案。其中卡铂耐受性较好,但骨髓抑制较严重;奥沙利铂作为第3代铂类药物,具有比卡铂更低的血液和消化道毒性及肝肾功能损害。我科采用紫杉醇分别联合卡铂及奥沙利铂的方案治疗晚期NSCLC ,对2种方案的疗效及毒性反应进行了比较分析,现报告如下。
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血清糖类抗原125和铁蛋白等检测水平与肺结核病灶侵及胸膜的相关性分析
目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)和铁蛋白(SF)等检测结果与肺结核病变侵及胸膜的相关性研究.方法 收集2013年11月至2017年4月入住张家口市传染病医院的继发性肺结核患者296例,依据肺实质病灶是否侵及胸膜的关系将患者分为侵及胸膜组(207例)和未侵及胸膜组(89例).采用化学发光免疫分析检测血清CA125和SF水平,以中位数(四分位数:Q1,Q3)表示;并进行痰菌检查[包括抗酸杆菌染色涂片镜检(萋-尼染色法)、结核分枝杆菌培养(MGIT 960快速液体培养,简称"MGIT 960培养")]、γ-干扰素释放试验(IGRA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和各营养指标[包括血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)]的实验室相关检查.采用Mann-Whitney U检验、χ2检验、Spearman相关分析、logistic逐步回归分析并建立新变量[logit (P)](由 CA125、SF、痰菌检查三组指标数据计算得出)回归方程和受试者工作特征曲线(ROC)及佳临界值,探索CA125、 SF、hs-CRP、痰结核分枝杆菌、IGRA和Hb、ALB、PA的变化原因及与肺结核浸润病变侵及胸膜间的关系.结果 侵及胸膜组与未侵及胸膜组患者的检查结果中,CA125[31.55 (18.45,71.80) kU/L; 16.15 (9.55, 23.15) kU/L]、SF[234. 68 (128.27, 504.12) μg/L; 127.39 (86.31, 201.76) μg/L]、 hs-CRP[47.50 (16.00,82.55) mg/L; 3.40(0.78,7.73) mg/L]和痰菌检查阳性率(32.85%,68/207;11.24%,10/89)差异均有统计学意义(Z值分别为-5.84、-4.87、-6.34,χ2= 296.00;P值均=0.000).两组患者的 CA125、SF、hs-CRP指标与是否侵及胸膜经Spearman相关性分析存在明显相关性(r值分别为0.38、0.32,0.64,P值均=0.000).logistic逐步回归分析, CA125、SF、痰菌检查结果与是否侵及胸膜具有相关性(OR=1.11,P=0.001;OR= 1.01, P= 0.005;OR= 5.89, P=0.025).新变量logit(P)的ROC曲线下面积(AUC,0.88)高于CA125和SF指标(均为0.78),具有明显预测概率(P值均=0.000).经Spearman相关性分析,CA125、SF指标与侵及胸膜面积(Y)存在明显相关性(r值分别为0.69、0.55,P值均=0.000);进一步经回归模型Anova分析,InCA125、InSF与侵及胸膜存在明显相关性(F值分别为68.65、29.45,P值均=0.000)].结论 肺结核痰结核分枝杆菌检查阳性及血清hs-CRP、CA125和SF指标升高与肺实质浸润病变侵及胸膜呈正相关,IGRA与肺实质浸润病变侵及胸膜无相关性.肺结核患者 CA125、SF指标升高与肺结核病变侵及胸膜面积呈正相关.
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肿瘤专科医院门诊健康教育的探讨
随着功能制护理向整体护理模式的转变,以及对人类健康概念的更新,健康教育已成为护理工作中的一个重要组成部分,而门诊则是健康教育的重要窗口.肿瘤患者的初诊是从门诊开始的,相当一部分的肿瘤患者是在门诊进行治疗的,有肿瘤患者治疗后的定期复查亦在门诊进行,所以,肿瘤专科医院门诊的护理人员随时都会接触到各种各样的肿瘤患者.因此,在门诊开展健康教育,传播肿瘤相关知识,让患者了解肿瘤防治及康复的基本知识,对提高肿瘤患者的自我保健能力,提高健康水平及生活质量,改变不良习惯,预防并发症,促进病情的好转和患者的康复具有重要作用.
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肿瘤患者就诊的学问
得知患了肿瘤,患者和家属会很震惊,也会很迷茫.癌症究竟怎么治效果好?患者在肿瘤治疗过程中,又需要掌握哪些基本常识和方法呢?就诊时需要带什么资料?首先,要妥善保留病例资料,避免不必要的重复检查,某些资料丢失可能终生都无法弥补.患者的病情资料包括与肿瘤相关资料,如既往手术记录,手术后病理、化疗方案,药物不良反应记录,肿瘤指标化验报告,每次CT复查影像片以及病理切片(染色、未染色两种)等.还要包括冠心病、糖尿病等合并性疾病的诊断治疗用药情况,甚至数十年前的相关病史均要清楚提供.对于患者本人无法到场时,家属可以录制小段视频或携带近期照片就诊.
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江苏省海安县4476名中老年人肿瘤知识、信念、行为情况调查
1.对象与方法:采用随机整群抽样的方法,选择42个居委会或村民小组,年龄≥35岁的居民4 752人.由经培训合格的医学生和医务人员持统一调查表入户调查,内容包括一般情况、肿瘤相关知识、防治肿瘤的态度、行为习惯、肿瘤知识来源等.所有调查表经复核用Epi Info软件双轨录入并进行统计学分析.
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RUNX3与肿瘤:甲基化和蛋白错位表达
RUNX3,即runt相关转录因子-3,位于人类染色体1p36.1,全长约67kb[1].大量研究表明它可能是胃癌特异性较强的抑癌基因[2],并与肺癌、乳腺癌、肝癌、胆管癌、结直肠癌、胆囊癌、前列腺癌、喉癌、食管癌、膀胱癌以及儿童睾丸卵黄囊肿瘤等多种肿瘤相关[3-13],引,是近年来肿瘤研究中的热点基因之一.
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自拟健脾消癥方联合化疗治疗晚期胃癌
目的:探讨自拟健脾消癥方联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效。方法收集2008年1月-2013年1月河北省新乐市社会保险职工医院肿瘤内科符合诊断标准的晚期胃癌患者124例,按照随机数字表法随机分为2组各62例,对照组采用SOX(奥沙利铂+替吉奥)方案化疗,治疗组在对照组用药基础上,口服自拟中医健脾消癥方。采用实体瘤治疗反应标准评价治疗效果。分别采用欧洲肿瘤研究与治疗组织核心生活质量问卷调查量表(QLQ-C30)和Karnofsky行为状态量表(KPS)评价生活质量和身体状况。检测治疗前后血清肿瘤标记物糖类抗原199(CA199)、糖类抗原72-4(CA72-4)水平。结果治疗组缓解率(完全或部分缓解)显著高于对照组(62.9%比43.5%;χ2=4.665,P=0.031)。治疗组 QLQ-C30[(46.8±6.3)分比(42.2±5.9)分;t=4.196,P=0.001]和 KPS[(79.1±7.8)分比(72.0±7.5)分;t=5.167,P=0.000]评分较对照组显著增高。治疗组血清CA199[(61.7±16.5)U/ml比(113.3±21.4)U/ml;t=15.036,P=0.000]和 CA72-4[(27.9±9.6)U/ml 比(34.3±9.7)U/ml;t=3.693,P=0.001]较对照组显著降低。结论健脾消癥方联合化疗可提高晚期胃癌患者缓解率,降低血清肿瘤标记物水平,改善生活质量。
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输尿管逆行置管配合中药治疗上尿路梗阻35例
2003年9月-2005年1月我们采用输尿管逆行置管配合中药治疗恶性肿瘤所致上尿路梗阻35例,现报告如下.临床资料 35例均为恶性肿瘤中晚期患者,经B超与静脉肾盂造影证实上尿路梗阻和肾积水,血肌酐(SCr)值高于正常水平,均系Ⅲ~Ⅳ期,无手术史.排除非恶性肿瘤相关上尿路梗阻的因素.35例患者中男23例,女12例;年龄41~68岁,平均(51.6±8.6)岁;输尿管梗阻病程25~76天,平均(48.6±15.3)天;胃癌19例,食管癌4例,结肠癌5例,宫颈癌4例,子宫内膜癌3例;其中腹腔广泛淋巴结转移19例,盆腹腔转移性肿瘤8例,腹膜广泛种植并腹水4例;双肾积水26例,单肾积水9例;6例患者接受过放射治疗.主要症状:腰痛腹坠18例,镜下血尿10例,恶心腹胀15例,夜尿频多9例,水肿少尿7例;血糖升高[(7.79±1.50)mmol/L]22例.
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肿瘤相关胰蛋白酶原-2的研究进展
胰蛋白酶原-2(trypsinogen-2,T-2)是一种丝氨酸蛋白酶,由于它和肿瘤有密切关系,故又称为肿瘤相关胰蛋白酶原-2(TAT-2).TAT-2特征:(1)很多肿瘤细胞株和人体肿瘤均表达TAT-2,在临床上有辅助诊断的意义;(2)它与肿瘤的侵袭和播散机制有关,因为TAT-2可直接或间接地引起肿瘤周围基质蛋白的水解而形成肿瘤的侵袭;(3)TAT-2抑制剂(TATI)可抑制肿瘤侵袭;(4)TAT-2多产生于胰腺外的器官或组织.另外,T-2为急性胰腺炎的诊断指标,临床上应意鉴别.
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肿瘤标志物的研究与临床应用评价
迄今所应用的肿瘤标志物主要有胚胎抗原,天然自身抗原,糖类抗原,细胞角蛋白,肿瘤相关的酶,激素以及某些癌基因等,下面予以扼要介绍.
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介绍WHO(2002)骨肿瘤分类
WHO骨肿瘤(2002)分类里有许多新特点,显著的变化是将各种类型肿瘤视为独立病种,并突出遗传学分型在肿瘤分类中的重要性.原分类中骨髓(圆细胞)肿瘤分成ES/PNET和造血组织肿瘤两类,取消原中间化脉管肿瘤,将血管内等瘤归入血管肉瘤.分类中新增了与骨肿瘤相关的先天性和遗传性综合征的内容.
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幕上原始神经外胚叶肿瘤(sPNET)和儿童胶质母细胞瘤中肿瘤相关基因分子遗传学分析(英)
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肿瘤分子标记物临床研究进展——2008年回顾
肿瘤分子标记物是肿瘤细胞癌基因或其他肿瘤相关基因异常表达的生物活性物质,在肿瘤的诊断、治疗、预后、复发监测上起着重要的作用.现对2008年度研究热点的肿瘤分子标记物做一评述.
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一种基于TIL的肿瘤相关抗原特异性T细胞的筛选方法
Wolfl 等[1]的研究建立了一种以 CD137为表面标记,从人 CD8+T 细胞中快速鉴定和分离抗原特异性 T 细胞的方法。由于 CD137分子表达于活化的 CD4+和 CD8+T 细胞表面[2],其表达上调依赖于 T 细胞经抗原刺激后活化,并可在抗原刺激后12 h ~5 d 内持续表达[3]。因此可以CD137为标记,从 T 细胞中检测和分离比例较低的抗原特异性 T 细胞。
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肿瘤淋巴管生成与肿瘤转移研究进展
现已证实淋巴管是肿瘤细胞转移播散至局部淋巴结的主要通路.但关于淋巴管发生的分子机制却了解甚少.新近研究证明血管内皮生长因子(VEGF)-C和VEGF-D及其受体VEGFR-3信号通路是淋巴管形成的基础,并在转基因动物模型观察到VEGF-C和VEGF-D可诱导肿瘤淋巴管生成,并促进其淋巴结转移.然而,VEGF-C和-D如何调节肿瘤相关淋巴管生成,对于肿瘤细胞如何从原发肿瘤逃逸,并怎样进入淋巴管,目前仍不清楚.为此,现就近期淋巴管生成与肿瘤转移研究进展作一简要综述.
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肿瘤相关纤维母细胞与肿瘤关系的研究进展
近年研究表明,肿瘤的发生与演进不仅与肿瘤细胞本身发生原癌基因激活、肿瘤抑制基因灭活或丢失、凋亡调节基因和DNA修复基因功能紊乱等有关,也与肿瘤间质密切相关。肿瘤间质包括间质细胞(巨噬细胞、炎性细胞、内皮细胞及肿瘤相关纤维母细胞等)和细胞外基质( ECM )。肿瘤细胞及肿瘤间质共同构成肿瘤的微环境。肿瘤相关纤维母细胞( cancer-associated fibroblasts , CAF )是肿瘤间质中重要的细胞成分,我们对其与肿瘤关系的研究进展加以综述。
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乳腺癌中比较基因组杂交研究的进展
近年来,随着比较基因组杂交(comparative genomic hybridization,CGH)技术在研究肿瘤相关染色体异常方面的应用[1],已发现乳腺癌发生、发展不同时期存在非随机性染色体基因组DNA拷贝数改变,而不同类型的肿瘤在基因组异常方面又存在很大的异质性[2];利用芯片-CGH技术的高分辨率还能鉴别肿瘤的不同亚型[3].
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消化系统恶性肿瘤miRNA研究的新进展
microRNA(miRNA)是一类存在于真核生物中长度约22 bp的非编码小RNA分子.miRNA通过与靶基因mRNA的3'端非编码区(3'UTR)结合,在转录后水平调控基因表达,来参与机体不同时期不同组织生长发育的重要过程.已知有一些miRNA基因定位在染色体脆性位点,还有部分miRNA基因存在于一些与肿瘤相关的基因组序列中,而且人们发现在肿瘤组织中多种miRNA的表达谱发生变化,进一步的研究证实miRNA与肿瘤细胞的生长分化迁移、肿瘤血管的生成及肿瘤耐药机制的形成等诸多方面都有着千丝万缕的联系.
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人鼻型NK/T细胞淋巴瘤表达谱基因芯片的筛查研究
Ko等[1]对7例鼻型NK/T细胞淋巴瘤进行了比较基因组杂交和杂合性缺失分析,发现在染色体2q、3q、5q、10q、13q、17q和21q等处有DNA拷贝数增加;而在1p、17p、6q、12q和13q有基因缺失.Oka等[2]对NK/T细胞淋巴瘤细胞系NK-YS作了初步的基因芯片检测,发现蛋白酪氨酸蛋白磷酸酶SHP-1基因表达下调.本研究旨在初步筛选和观察部分肿瘤相关基因差异性表达的情况.
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小鼠pcDNA3.1(+)-烯酰水合酶辅酶1真核表达质粒的构建及鉴定
淋巴道转移是影响上皮来源恶性肿瘤患者预后的重要因素[1],澄清其转移机制意义重大.烯酰水合酶辅酶1(enoyl coenzyme A hydratase 1,ECH1)是一种具有烯酰辅酶水合酶活性的酶,该基因表达于细胞的过氧化物酶体,与多种肿瘤相关.