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静脉肾盂造影中预防碘过敏反应的护理体会
静脉肾盂造影是由静脉内注射造影剂,经肾脏的分泌作用排入尿路,作X线摄影,从而显影.它的优点是简便易行、危险小、病人痛苦少、诊断价值高,不但能观察泌尿系器质性改变,而且能测定肾脏的排泄功能.但造影剂(碘剂)在检查中所引起的过敏反应一直以来深受医学界的广泛关注,预防措施也各有不同.因此对造影剂副反应的发生和预防,必须引起高度重视.
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泪道探通术联合碘剂灌洗治疗泪小管炎的临床分析
目的:探究泪道探通术联合碘剂灌洗治疗泪小管炎的临床效果分析.方法:选取我院在2016年6月至2018年2月收治的28例双眼都患有泪小管炎的患者,随机分为对照组和研究组,每小组14例.对照组采用的是传统的泪道探通术灌洗治疗泪小管炎的方法,研究组采用的是泪道探通术联合碘剂灌洗治疗泪小管炎的方法,对比两者之间的治疗效果.结果:研究组患者的治疗效果要显著优于对照组(P<0.05).结论:使用泪道探通术联合碘剂灌洗治疗泪小管炎的效果要优于单纯采用泪道探通术灌洗治疗泪小管炎的患者 ,可以在临床上大面积推广使用.
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CO2气体与碘造影剂在子宫肌瘤动脉造影中的双对比
目的 探讨医用纯CO2气体作为动脉造影剂的成像质量以及临床应用价值.方法 应用超选择性动脉插管技术,将导管分别插入到患者双侧髂内动脉及子宫动脉,采用国产一次性医用CO2气体造影袋行CO2气体动脉造影及碘剂动脉造影.设定造影图像质量评估的基本原则,制定相应图像质量的评估标准及图像质量比较的优良率和有效率两个比值.结果 髂内动脉造影:CO2气体图像质量优良率及有效率均略逊于碘剂造影.子宫动脉造影:CO2气体造影图像的有效率不及碘剂但图像的优良率明显优于碘剂.结论 CO2气体用作动脉造影剂在盆腔血管的使用上是安全的,图像质量令人满意,完全可以满足诊断要求,在临床上具有较大推广价值.
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甲状腺功能亢进性心脏病76例临床分析
目的 分析甲状腺功能亢进性心脏病患者的临床特点.方法 选择2001年2月至2008年2月间内分泌科诊治的甲状腺功能亢进性心脏病患者76例为观察组,另选择98例单纯甲状腺功能亢进患者为对照组,分析甲状腺功能亢进性心脏病危险因素.应用碘剂治疗,根据患者病情不同辅以β-受体阻滞剂(如普萘洛尔)、利尿剂及洋地黄类药物,治疗周期为6个月.结果 观察组患者年龄大于对照组,病程长于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组患者血FT4平均为(63.85±13.76)pmol/L,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者性别构成比、血FT3及TSH水平间无统计学差异(P＞0.05).经6个月规范治疗,76例甲状腺功能亢进性心脏病患者痊愈54例(71.1%),缓解15例(19.7%),无效7例(9.2%).其中5例无效患者经二次治疗后获得缓解,2例治愈.结论 甲状腺功能亢进性心脏病发病与患者年龄、病程及FT4水平有关,碘剂(I131)对甲状腺功能亢进性心脏病具有较好的疗效.
关键词： 甲状腺功能亢进性心脏病 临床特点 碘剂 治疗 -
甲亢不同术前准备疗效比较
目的:探讨碘剂加普萘洛尔作甲状腺功能亢进症术前准备的安全性及可行性.方法:将76例甲亢病人按不同的术前准备随机分成2组:碘剂组给复方碘溶液,3次/d,10滴/次;碘剂加普萘洛尔组,碘剂用量10滴/次,3次/d,普萘洛尔一般每次为20～40 mg,1次/6 h,同时根据心率调整剂量,使心率控制在80～90/min.结果:碘剂组多数病人症状控制全面,但8例病人心率仍快,术前准备时间平均16.6 d;碘剂加普萘洛尔组能够使症状控制更为迅速、全面,术前准备时间平均10.8 d.2组病人均术中顺利,术后恢复平稳.结论:碘剂加普萘洛尔作甲状腺功能亢进症术前准备是安全可行的,值得推荐使用.
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甲状腺功能亢进症的药物应用
治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的药物主要包括抗甲状腺药(ATD)甲巯咪唑(MMI)和丙基硫氧嘧啶(PTU),β受体阻滞剂盐酸普萘洛尔,碘剂复方碘溶液,糖皮质激素泼尼松等,如何合理应用这些药物是临床医生应慎重考虑的问题.笔者认为药物选择的佳方案要从药物的安全性、剂量、给药方式、激素伍用时机等方面进行综合考虑.通过查阅文献得出,与PTU相比,MMI不良反应显著低于PTU,而且MMI的不良反应大多与剂量有关,而PTU的不良反应与剂量无显著相关性,特别是PTU可能导致致命性肝损害,因此,笔者认为治疗甲亢应首选MMI,尤其对儿童和青少年甲亢患者,而PTU主要应用于孕妇和甲亢危象;盐酸普萘洛尔可按说明书服用;碘剂用于甲状腺术前准备和甲亢危象;糖皮质激素泼尼松在严重甲亢、肝功能损害、白细胞减少、皮肤过敏时可小剂量应用2～8周.
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碘剂过敏试验出现重度过敏反应2例
碘剂的毒副作用,理化反应为常见,与剂量相关.特异质反应极为少见,常见Ⅰ型变态反应,与剂量无关.据我院1992～2004间CT增强扫描做碘过敏试验者6000例中,出现重度过敏反应的仅此2例,占试验者的0.03%.现将所见2例病例及救治,报告如下:
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子宫输卵管碘油造影178例分析
子宫输卵管造影术(hysterosalpinography,HSG)系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂,在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比,使管腔显影,从而了解子宫及输卵管腔道内情况.我院2004年6月～2006年6月对前来就诊的178例患者,采用水溶性76%泛影葡胺进行子宫输卵管造影检查.现总结如下.
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术前服碘对血流丰富非高功能甲状腺腺瘤手术效果的研究
目的 研究术前口服碘剂对血流丰富甲状腺肿瘤手术效果的影响.方法 回顾性分析经彩超证实为血流丰富甲状腺腺瘤患者31例,根据术前有无口服碘剂分为2组,均行甲状腺部分切除术,对比2组手术时间、疼痛评分、术中及术后出血量以及术后并发症.结果 2组相比,术前口服碘剂组的手术时间、疼痛评分、术中及术后出血量与未口服碘剂组相比均明显降低(P＜0.05).结论 对于血流丰富甲状腺腺瘤的患者,通过术前口服碘剂,能明显减少术中出血,并缩短手术时间,提高手术质量.
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痤疮的诊断和治疗
痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症,好发于青春期,俗称"青春痘".痤疮的病因包括皮脂腺皮脂的分泌率增加;毛囊、皮脂腺导管开口不通畅;痤疮丙酸杆菌过度增殖;炎症反应;与遗传、药物(含碘剂、溴剂的药物及长期口服激素)、某些化妆品(含激素成分)及环境因素和精神因素有关.
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双能量图像融合在腹部CT血管成像中的应用
目的:评估双能量腹部血管CT成像(CTA)的多种混合能量图像质量,以确定佳能量融合方式.方法:对装满不同浓度碘水的模型及47例患者行双能量CT扫描,将140 kV和80 kV图像按照一定的能量比例融合生成9种混合能量图像.模型内碘水CT值、噪声及信噪比(SNR)在不同权重因子混合能量图像间进行比较,患者腹腔干、右肾动脉及右侧髂动脉的CT值、噪声和SNR亦在不同权重因子混合能量图像间进行比较.对权重因子为0.3和佳的混合能量图像质量进行评分.结果:在模型研究中,权重因子为0.3的混合能量图像噪声小,权重因子为0.5的混合能量图像碘水SNR值大.47例患者中,腹腔干、右肾动脉及右侧髂动脉的权重因子为0.3的混合能量图像均噪声小,且权重因子为0.5的混合能量图像SNR均高.权重因子为0.3混合能量图像评分为优秀、良好、和一般的例数分别为17、22和8,权重因子为0.5的混合能量图像评分为优秀、良好和一般的例数分别为28、15和4,图像评分结果在2组间比较,差异有统计学意义(Z=-3.64,P=0.00).结论:权重因子为0.5的混合能量图像能够提高腹部动脉双能量CTA的图像质量,具有很好的应用价值.
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甲状腺功能亢进手术前不服碘剂治疗临床观察
甲状腺功能亢进(甲亢)是内分泌系统常见疾病,甲状腺功能的多样性决定了甲亢病情的复杂性,目前外科手术仍是常用而有效的治疗手段之一[1],而手术成功的关键在于充分完善的术前准备.
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碘剂造影不良反应的护理
2002年1月-2005年12月本院共有2570例患者使用76%复方泛影葡胺静脉注射进行静脉肾盂造影,其中77例出现不同程度的不良反应,现将护理体会介绍如下.
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碘剂加心得安行甲亢快速术前准备效果分析
目的:观察甲亢患者使用碘剂加心得安进行术前准备的临床效果.方法:96例甲亢患者随机分为观察组和对照组,各48例,观察组使用碘剂加心得安进行术前准备;对照组使用抗甲状腺药物联合碘剂进行术前准备.比较观察组和对照组的临床效果.结果:碘剂加心得安行甲亢快速术前准备效果优于传统方法抗甲状腺药加碘剂(P＜0.05);观察组术前准备时间、术中出血量、术后颈前引流量及术后心率均低于对照组(P＜0.05);观察组住院天数和并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:碘剂加心得安是甲亢快速术前准备的较理想的方法.
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两种不同服碘方法行甲亢术前准备的比较
目的：探讨行甲亢术前准备给予两种不同服碘方法，对甲亢围术期手术治疗的影响。方法：选取我科2010年1月-2012年12月收治的130例甲状腺功能亢进行手术治疗患者作为研究对象，术前均给予抗甲状药物治疗控制症状后，按术前服碘方法不同分为两组均为65例，对照组术前给予传统的服碘方法，研究组术前给予新改进的服碘方法，观察比较两种不同的服碘方法对甲亢手术患者围术期的影响。结果：两组患者术前均达到手术指标，甲状腺缩小、变硬，病情及全身情况稳定如期手术，术中脉率、血压等指标平稳，甲状腺充血不明显，术程顺利，术时、术后出血量无明显变化，术后无甲状腺危象等并发症发生，无一例死亡痊愈出院；但研究组术前服碘平均时间为（12.12±1.24）d，平均住院时间为（15.23±1.45）d，明显低于对照组术前服碘平均时间（16.21±1.32）d和平均住院时间（19.02±1.43）d，组间经比较差异均具有统计学意义（P<0.01），随之减少了患者的住院费用，减轻经济负担。结论：新改进的甲亢患者术前服碘方法，能够完善术前准备，缩短患者住院时间，减轻患者经济负担，提高医疗效率，是一种安全有效、值得临床借鉴的方法。
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甲亢围术期药物应用体会
我科从1995年-2005年手术治疗原发性甲状腺功能亢进症108例.围术期采用心得安及地塞米松加碘剂防止甲状腺危象发生,取得了满意的效果.现将体会报告如下.
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戊二醛消毒皮肤致皮下组织坏死液化二例
例1:男,45岁.患上呼吸道感染在本村卫生所给予臀部肌肉注射青霉素,因暂无消毒碘剂和酒精,临时将戊二醛用作皮肤消毒剂.数天后臀部出现大小不等的硬结,继而出现皮下波动感,该部位皮肤颜色比正常皮肤较暗,呈暗褐色,患者感到患处微痛不适.于2007年12月21日来本院就诊.
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梅毒诊治中值得重视的问题分析
梅毒是法定必报的经典性传播疾病.自1905年Schaudinn和Hoffmann发现病原体是梅毒螺旋体,1906年Wassermann等用补体结合试验诊断梅毒,早期的汞剂、碘剂和砷剂治疗梅毒以来,梅毒的诊治方法日趋成熟,基本能满足其发病率增长居第1位的性传播疾病的诊治需求[1].
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碘剂在甲亢围手术期应用的临床对比性研究
目的:探讨甲状腺机能亢进症(甲亢)围手术期术后服碘或不服碘对病人体内甲状腺素和皮质醇的影响.方法:对60例中、重度甲亢病人按术后是否服碘随机分为A、B两组,术后服碘A组30例,术后不服碘B组30例,60例病人均经内科门诊口服抗甲状腺药物治疗3个月以上,转外科.用放射免疫法测定手术前后不同时间的T3、T4、促甲状腺激素(TSH)及皮质醇的变化.结果:全部病例病情均稳定控制,甲状腺缩小变硬,如期手术,无危象及呼吸道并发症发生.T3、T4、TSH服碘前和术晨比较差异无统计学意义,术后24、36 h下降明显(P＜0.01);A、B两组组间比较差异无统计学意义;皮质醇两组术晨、术后与服碘前比较呈下降趋势(P＜0.01),术后24 h与36 h结果比较差异无统计学意义.结论:术前服碘是甲亢术前准备用药中重要、安全、可靠的方法.术后服碘已无实际意义.
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甲状腺功能亢进症病人围手术期血清甲状腺激素水平变化的研究
目的:探讨围手术期碘剂对患者体内甲状腺素的影响.方法:60例患者均经内科门诊口服抗甲状腺药物治疗1个月以上,然后转外科.用放免法测定手术前后病人不同时间的T3、T4、TSH的变化.结果:本组全部病例病情均稳定控制,甲状腺缩小、变硬,如期手术,无危象及呼吸道并发症发生,治愈率100%.T3、T4、TSH服碘前和术晨比较无显著性差异,但术后24h、48h下降明显(P＜0.01).结论:碘剂的应用是甲亢术前准备用药中安全可靠的方法,术后服碘已无实际意义.
