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药物性肝损害
药物性肝损害(drug-induced liver injury,DILI)是指应用治疗剂量的药物时肝脏受药物毒性损害或发生过敏反应所引起的疾病.肝是在药物代谢上起到中心作用的脏器,是大多数药物在体内进行代谢转化的场所,是药物由消化道吸收后经门静脉以高浓度积聚的部位.药物在此进行聚合、氧化、还原、羟化以及脱甲基化等一系列的代谢过程.因此,药物及其代谢产物很容易导致肝损害,肝脏也是为频发药物性损害的器官.在美国,药物特异质反应引起的DILI占急性肝衰竭的18% ,在发展中国家也属于临床常见病[1].
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药物性肝损伤的影响因素研究进展
药物性肝损伤(DILI)已成为医生、科研人员、制药企业及药品管理部门所关注的热点问题,研究药物性肝损伤的影响因素对准确预测和预防药物性肝损伤的发生十分重要,但目前对药物性肝损伤的了解仍然有限.实际上,药物性肝损伤的发生风险和临床转归是由药物和机体多个方面的相互作用来决定.笔者系统性的讨论影响药物性肝损伤发生发展的药物特性和机体因素,为进一步深入了解药物性肝损伤提供支持.
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碘剂过敏试验出现重度过敏反应2例
碘剂的毒副作用,理化反应为常见,与剂量相关.特异质反应极为少见,常见Ⅰ型变态反应,与剂量无关.据我院1992~2004间CT增强扫描做碘过敏试验者6000例中,出现重度过敏反应的仅此2例,占试验者的0.03%.现将所见2例病例及救治,报告如下:
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药物不良反应因素分析与合理用药
药物不良反应,是指药品在使用中出现与用药目的无关或意外的、对人体有害的反应,包括药物副作用、毒性反应、变态反应、特异质反应、继发性反应、后遗效应、停药反应等.不良反应严重时可影响治疗效果,甚至危及生命.药物不良反应越来越受到全社会的关注,面对药品不良反应,人们应正确认识,科学对待,了解药品不良反应产生的原因,增强对药品不良反应的防范意识.药物不良反应的发生频率和严重程度不但与药物本身的性质有关,而且与人体生理、病理状态以及饮食等诸多因素有关.
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卡马西平治疗癫痫引起抽搐增加
卡马西平(CBZ),为常用广谱抗癫痫药物(AEDs),[1]自60年代初问世以来,临床应用日益广泛,毒副反应屡有报道.我科自1997年至2004年4月收治340余名癫痫病人,应用CBZ治疗,其中有5例患者抽搐发作明显增加,经分析考虑3例为CBZ中毒,1例为矛盾反应,1例为特异质反应.[2,3]现总结如下:
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浅谈预防药品不良反应的措施
现代药物治疗学不仅要求药物治愈疾病,并且要求防止发生可能或潜在的药物不良反应(ADR),即用药要安全、有效、合理.我国药品不良反应的定义是指合格药品在正常用法用量情况出现的与用药目的无关的或意外的有害反应,这类有害反应主要包括副作用、毒性反应、后遗效应、继发反应、变态反应、特异质反应、药物依赖性.
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太原市中心医院157例药品不良反应报告分析
药品不良反应(adverse reactions,ADR)是指合格的药品在正常的用法、用量情况下出现的与用药目的无关的有害反应,它包括药品的副作用、毒性反应、依赖性、特异质反应等.在药品发挥治疗作用的同时,ADR也在随着用药量的增加而频繁出现,使得ADR也越来越得到人们的关注.世界卫生组织(WHO)和世界各国相继建立了药物不良反应监测体制,我国也出台了相应的举报监测体系.现对我院收集的157例ADR监测报告进行分析评价,为临床合理用药及药物安全性评价提供依据.
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我院2006-2008年药品不良反应报告分析
药品不良反应(adverse reactions,ADR)是指合格的药品在正常的用法、用量情况下出现的与用药目的无关的有害反应,它包括药品的不良反应、毒性反应、依赖性、特异质反应等[1].目前世界卫生组织(WHO)和世界各国相继建立了ADR监测体制,我国也出台了相应的举报监测体系.现对太原市中心医院收集的2006-2008年ADR监测报告进行分析评价,为临床合理用药及药物安全性评价提供依据.
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太原市中心医院213例药品不良反应报告分析
药品不良反应(ADR)是指合格的药品在正常的用法、用量情况下出现的与用药目的无关的有害反应,它包括药品的副作用、毒性反应、依赖性、特异质反应等.近年来随着各类新药的不断上市、合并用药的现象增多以及人口老龄化的程度不断加大,药品在发挥治疗作用的同时,不良反应发生率也随着增加.
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太原市中心医院157例药品不良反应报告分析
药品不良反应(adverse reactions,ADR)是指合格的药品在正常的用法、用量情况下出现的与用药目的无关的有害反应,它包括药品的副作用、毒性反应、依赖性、特异质反应等.在药品发挥治疗作用的同时,ADR也在随着用药量的增加而频繁出现,使得ADR也越来越得到人们的关注.世界卫生组织(WHO)和世界各国相继建立了药物不良反应监测体制,我国也出台了相应的举报监测体系.现对我院收集的157例ADR监测报告进行分析评价,为临床合理用药及药物安全性评价提供依据.
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1例术中利多卡因致特异质反应的急救
特异质反应是指极少剂量的局麻药物引起严重的毒性反应者.局麻药物特异质反应是及其罕见的病情,主要是由患者体质的特异性所致,首次用药即可发生,没有致敏过程[1],且难以预防.本文将我院抢救的1例利多卡因局部浸润麻醉而致特异质反应的急救进行总结,现报道如下.
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儿童药物性肝损伤现况
药物性肝损伤(DILI)被定义为由多种药物、草药或其他化学药品导致的肝生化检测异常或肝功能异常,但需除外其他导致肝脏功能损伤的原因[1]。大部分DILI病例是人体对药物或其代谢产物产生过敏或代谢特异质反应所致[2-4]。在西方国家,DILI是急性肝功能衰竭和肝移植的主要原因[5]。引起DILI的相关药物有明显的地域性特点,在西方国家主要是抗生素、抗癫痫药和抗精神病药物;而在亚洲,则以中草药、保健品和膳食补充剂更为常见[6]。来自我国的针对138例DILI患者的单中心研究[7]显示,在2008年4月至2010年间上海超过21000人口中,导致DILI的首位药物是中草药,占总病例数的53.6%,抗生素类占8%,膳食补充剂占6.5%,这一结论与其他有类似生活习惯的亚洲国家的报道类似[8]。近年来,DILI的报道逐年增加,研究也逐渐开展,然而相关儿童方面的资料相对较少,甚至缺如,给儿科医务人员提出了挑战。
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药物性肝损伤的流行病学
一、药物性肝损伤概念和分类
药物性肝损伤(DILI)是指人体暴露于常规剂量或高剂量药物后,因药物本身或其代谢产物对肝脏的直接毒性,或人体对药物或其代谢产物产生过敏或代谢特异质反应而导致的肝脏损伤[1]。
DILI 通常分为两类,特异质型肝损伤和固有型肝损伤[1]。前者主要为人体对药物或其代谢产物产生过敏或代谢特异质反应,具有不可预测性,潜伏期较长或不确定,剂量依赖性较弱,表现形式多样,典型的药物有阿莫西林-克拉维酸、异烟肼、非甾类抗炎药物等;后者是药物或其代谢产物直接损害肝脏,潜伏期短,损伤程度与剂量有关,具有可预测性,代表药物为乙酰氨基酚(APAP)。从肝脏细胞受损的类型看,DILI 可分为肝细胞损伤型、胆汁淤积型和混合型,此外,还有一种完全不同于上述三种类型的特殊 DILI,即肝窦阻塞综合征(HSOS)。 -
浅谈药品不良反应及其预防对策
药品不良反应指合格药品(假冒伪劣药品不在此范畴)在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的有害反应(英文缩写ADR).包括:副作用、毒性反应、过敏反应、后遗效应、停药反应、致癌、致畸胎、致突变、特异质反应、药物依赖性、过度作用、首剂效应等.
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药品不良反应监察工作是医院药学的一项重要组成部分
广义地讲,药品的不良反应(adverse drug reactions,ADRS)包括药品的副作用、毒性反应、过敏反应、特异质反应,后遗反应、成瘾性以及致畸致癌作用等,它包括因为质量问题和用药不当而引起的一切有害反应.质量不合格可以通过药政、药检工作加以解决,用法不当可以通过提高医务人员医疗水平解决,而我们所讲的ADRS的概念与之不同,它是一个狭义的概念,也就是指在药检合格,用法用量正常,操作得当条件出现的与治疗目的无关的有害的反应,这个概念与WHO的ADRS的定义相符合.
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基因治疗,遗传多态性,特异质反应,基因工程药物,药物遗传学
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泰胃美致高热及腹泻1例
患者男,35岁。因上腹痛伴解柏油样大便2次一天入院,既往体健。体检:体温37℃,脉搏65次/分,血压14/9.2kPa,神清,巩膜无黄染,心肺正常,腹软平坦,剑突下偏右轻压痛,肝脾肋下未触及,血尿常规正常,大便隐血(),胃镜报告:十二指肠球部溃疡。给予泰胃美0.8g,qd(中美天津史克制药有限公司),阿莫西林0.5g,tid,灭滴灵0.4g,tid口服,服后6小时出现畏寒发热,测体温39.6℃,同时伴有腹泻解淡咖啡色稀水便,3小时内3次,考虑药物过敏停口服药,即用10%葡萄糖酸钙20ml静推,非那根25mg肌注等对症处理后症状消失。后改用口服奥克20mg,qd×4周,试用阿莫西林,灭滴灵2周无反应,1月后胃镜复查十二指肠球部溃疡愈合。征得病人同意试用泰胃美0.4g服后约7小时又出现畏寒发热,测体温38.2℃,解黄色稀便两次,但较轻,未经处理自行消失,认为高热及腹泻是由泰胃美所致。 讨论泰胃美(西米替丁)为一种H\-2受体拮抗剂,是治疗胃及十二指肠溃疡的常用药,其副作用常见为皮疹,低热,粒细胞减少及谷丙转氨酶增高等,而出现高热及腹泻未见报导,其机理不详,可能属于机体的特异质反应。特报道供临床用药注意。
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浅析中药不良反应的原因与对策《中作者单位一》=金莲花《中作者单位一》=延边大学附属医院药剂科,吉林延吉133000
药物不良反应是指药物在正常用法和用量时由药物本身或药物相互作用引起的有害的或不期望产生的反应.包括毒性反应,依赖性、特异质反应,过敏反应,致畸、致癌和致突变反应.
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药品不良反应探讨
药品不良反应(Adverse Drug Reaction ADR)是指合格药品在正常用法用量的情况下而出现的与用药目的无关的或意外的有害反应,它包括药物不良作用、毒性作用,后遗反应、特异质反应,抗感染药物引起的多重感染、药物依赖性及致癌、致畸、致突变作用等[1].笔者对我院用药情况及存在的问题作一探讨,以期为临床安全用药提供参考.
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药品不良反应监测工作现状及对策
药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法、用量下出现与用药目的无关的或意外的有害反应,称不良反应,可分为不良反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应.ADR监测是保证人民群众用药安全有效,造福于社会的一项伟大工作.