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杜冷丁:一半天使,一半魔鬼
杜冷丁,化学名为哌替啶,主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛和癌性止痛.内脏剧烈绞痛(胆绞痛、肾绞痛)时需与阿托品合用.杜冷丁是在吗啡之后问世的,都属于阿片类镇痛药,二者的区别何在?吗啡镇痛作用更为强大,但是,强大的药效不代表它是一剂良药,原因相信大家也心知肚明,那就是成瘾性.药理学家为了改善成瘾性,在吗啡的基础上改进结构,后来哌替啶就问世了,虽然镇痛药效比吗啡小很多,只有吗啡的l/10,但成瘾性也不像吗啡那么厉害了,而且值得一提的是,哌替啶肌肉注射时,起效时间比吗啡还快,给药10min起效,作用时间为2 ~ 4h.
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治疗失眠的三代药物
失眠者选择无成瘾性的催眠药和安全性高的安眠药能成功治疗失眠且有利于人体健康,避免失眠严重危害.凡能快速诱导睡眠、延长总睡眠时间及深度睡眠过程的药物,均有助于治疗失眠.
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不吃药也能治失眠
在现代生活节奏加快,工作压力和生活压力不断增强的今天,越来越多的人出现了失眠症状.央视著名主持人崔永元、白岩松都曾因为失眠而苦不堪言.在失眠患者中,不少人习惯盲目吃药,睡不着就找两片安定吃.这类药物长期服用可产生耐药性、成瘾性,停药会产生戒断症状.对于失眠者,首先要分析原因,再进行针对性处理.其实,应对失眠有很多方法,并非都需要服药.
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在全身麻醉后期应用地佐辛预防术后躁动的临床观察
全身麻醉术后清醒期发生的躁动是全身麻醉术后十分常见的并发症.术后躁动发生严重时,可引起意外伤害等不良后果,若处理不当,严重危及患者安全.地佐辛作为新型阿片受体混合激动-拮抗剂,对μ受体产生部分激动、部分拮抗作用的同时,对κ受体产生激动作用,具有强效镇痛作用兼有明显的镇静作用,临床不良反应较少,又无成瘾性[1].因此,将地佐辛在恰当的时机用于全身麻醉后期,利用其镇痛、镇静的药理作用,可预防和减少术后躁动的发生,大限度保障患者围手术期安全.本研究旨在探讨地佐辛的不同给药方式以及与芬太尼在预防术后躁动方面有何区别和优势,从而更好地指导临床用药[2].
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阿片类毒品对人脑神经递质的影响
吸食毒品,上瘾后是一种反复发作的脑病,其主要表现是病人对毒品强烈的心理渴求,导致复吸.大量的研究结果表明,这种精神心理活动,人与动物有着本质的区别.二氢阿托啡就足以证明,人的成瘾性远比动物明显得多.但至今尚未见到对毒品依赖分析的有关报道.
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咖啡应因人而宜
无论是因欣赏咖啡的文化,还是单纯地依赖咖啡提神,咖啡大概已经是许多人生活中不能割舍的一部分了.不过,由于咖啡中含有咖啡因的缘故,有时候咖啡对于健康难免会有一些负面影响,比如会使血压升高、让人头痛等等,更何况咖啡还有成瘾性.正因为如此,有些人对于咖啡敬而远之.
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浅谈县级计划生育服务站麻醉药品管理
麻醉药品长期应用能形成依赖性或成瘾性,若对其管理不善,不但危害人体健康,对社会安定危害也极大.为了加强毒麻药品的管理,我国从50年代起陆续颁发了各种管理办法及条例,使我国麻醉药品的管理逐步走上正规化、法制化轨道.随着我国改革开放的不断深入,药品作为商品在市场流通领域里显得日趋活跃,特别是杜冷丁类的麻醉药品越来越表现出特殊性.
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吸烟之害:迟到的认识
对于吸烟一事考诸历史,说是哥伦布发现新大陆时,从南美洲的玻利维亚带回了烟草的种子在欧洲种植,吸烟遂逐步在全球流行起来.如此算来这吸烟也应有了五、六百年的历史了.不过人类真正认识吸烟的危害却是近几十年之事.随着医药的发展,人的寿命延长了,于是吸烟的危害逐步暴露出来,并开始受到人们的关注:1950年美国医学会杂志发表名为《吸烟可能是支气管肺癌的发病因素》的研究论文,开启了系统研究吸烟危害之先河.1964年美国卫生及公共服务部发布的健康白皮书指出:吸烟危害健康,应设法减少烟草的消费.甚至直到1994年美国食品和药品管理局才正式认定尼古丁的成瘾性.由于对尼古丁成瘾性的认识,才逐步开发出诸如尼古丁受体阻滞剂等有助于戒烟的药物.
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青少年手机成瘾性的研究现状
本文通过对目前国内外学者对青少年手机成瘾性的多项研究做一综述,深入探讨青少年手机成瘾性的现状、原因以及其对青少年身心的不良影响.并给出部分纠正策略.指出青少年学生手机成瘾性不但与个体有关,同时与社会、家庭、学校、心理辅导机构等多个因素相关联.指导青少年学生群体合理正确使用手机,减低成瘾性需要多部门共同参与,从而养成良好的手机使用习惯,利于青少年健康成长.
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曲马多滥用的危害性及相关问题
通过查阅资料和检索并分析相关医学文献,综述曲马多滥用的危害性及其药物代谢动力学和作用机制.结果表明:曲马多作为一个中枢作用的中等强度镇痛药,通过弱的阿片类因素和弱的非阿片类因素的协同增效而发挥镇痛作用.但滥用仍会产生成瘾性和依赖性.
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海洛因中毒昏迷与东莨菪碱在抢救中的作用分析3例
吸食海洛因中毒早已成为急救医学十分关注的问题.目前世界各国尚未发明出能阻滞海洛因的成瘾性和能直接治疗其中毒的药物.而在医疗实践中海洛因中毒甚危的患者,根本的处理原则不仅只是使患者恢复自主呼吸,关键的是改善有效血液循环.本文介绍在没有阿片拮抗剂的条件下,以东莨菪碱为首选药物综合治疗成功地抢救海洛因中毒昏迷患者3例.现将东莨菪碱在抢救中的作用分析报告如下.
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止咳药选对才有效
咳嗽药的种类繁多,适应证各不同.患者需根据病情选择合适的药物.临床上常用的止咳药分为镇咳药、祛痰药和平喘药三大类:镇咳药:包括可待因、福尔可定、右美沙芬、喷托维林等.这类药对因呼吸道轻度炎症所产生的刺激性干咳效果较好,但可待因和福尔可定等易产生成瘾性,需在医生指导下使用.祛痰药:包括必嗽平、氨溴索、强力稀化黏素等.这类药物能液化痰液,促进呼吸道黏膜纤毛运动,使黏痰易于咯出,从而间接起到镇咳作用.对于支气管炎、黏痰难以咯出的患者可优先选择这类药物.
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术前应用昂丹司琼对术中及吗啡术后镇痛的恶心呕吐的临床观察
应用吗啡进行术后镇痛,效果确切,少量使用不抑制呼吸,对心血管系统功能影响小,成瘾性及耐受性低,但由于吗啡术后恶心呕吐的不良反应较明显,往往影响患者术后镇痛的满意度.本临床观察选择术前给予昂丹司琼,观察其对手术中的牵拉反应引起的恶心呕吐及吗啡术后镇痛的恶心呕吐的影响.
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镇咳宁胶囊对小鼠成瘾性的影响
咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响.我院多年来一直沿用中成药镇咳宁胶囊,临床反馈良好.为了观察该药是否有成瘾性,我们观察了镇咳宁胶囊对小鼠成瘾性的影响,现将结果报告如下.
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波比宁对鼠的镇痛及抗炎作用
寻找无成瘾而又具有镇痛作用的化合物受到普遍关注,据国外有关报道,一种富马酸异哌丙吡胺(波比宁 Probne)化合物在临床上具有强的镇痛作用,并且起效迅速,而无成瘾性,与同类镇痛药相比,副作用小,具有独特的疗效[1].目前国内已有生产,但波比宁的镇痛及抗炎作用,国内未见报道.为此本文观察波比宁对鼠的镇痛及抗炎作用.
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FosB和Glu受体Ⅱ亚型与慢性可卡因成瘾
过去的一段时间里,CREB一直被认为是与药物成瘾有密切关系的明星分子.但随着研究的不断深入发现,急性给予可卡因可引起ΔFosB家族的多种转录因子在伏核暂时性高表达,但慢性给予可卡因却可诱导Fos家族的异型体ΔFosB在伏核长期高表达,类似现象也见于反复给予其他成瘾性药物,因此ΔFosB遂脱颖而出成为又一个新星分子.1999年9月在英国Nature杂志发表的一篇文章报道,ΔFosB的表达增加及其引发的Glu受体Ⅱ亚型的增加可加强慢性给予可卡因引起的成瘾性,这可能与人类成瘾的形成相似.
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奖赏缺陷综合征研究进展
奖赏缺陷综合征(Reward Deficiency Syndrome)这一概念由Kenneth Blum 于1995年提出,指由于基因异常等原因导致脑内奖赏系统内神经递质功能异常,终导致维持大脑正常奖赏愉悦感的多巴胺功能低下(多巴胺释放、转运以及多巴胺受体可利用性异常等),引发一系列冲动性、强迫性以及成瘾性行为障碍综合征[1].
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咪唑安定-氯胺酮-芬太尼合剂口服治疗癌症晚期疼痛的疗效观察
我院疼痛科自1991年至今对于癌症晚期疼痛的病人实施止痛治疗.在治疗过程中发现,常用口服药及度冷丁注射均存在不同程度的成瘾性、呼吸抑制、作用时间短等缺点.1995年开始我们采用氯胺酮-芬太尼合剂及咪唑安定-氯胺酮-芬太尼合剂治疗癌症晚期疼痛,发现后者效果良好,报告如下:
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草乌甲素片治疗常见慢性疼痛的临床研究
药物是慢性疼痛基本、常用的首选治疗方法.其中90%的镇痛药物是非甾体类和阿片类,有一定的治疗效果,但副作用有胃肠道不适和恶心呕吐等.草乌甲素片不属非甾体抗炎镇痛药、具有无器质性脏器毒性作用,很少有药物依赖和成瘾性的优点.现将我院2008年5月至2010年9月疼痛科用草乌甲素片治疗常见慢性疼痛200例的疗效观察报告如下:
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关于颅脑手术戒毒的思考
编者按疼痛可以用药物或非药物治疗,很多镇痛药物(例如吗啡)具有强烈成瘾性,因此疼痛医生非常关注药物成瘾及其治疗问题.近有些医院采用颅脑手术方法进行戒毒,在医学界引起关注.本刊特请韩济生院士就此问题发表意见,供读者参考.