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降糖“一哥”的是是非非
不久前,中华医学会内分泌学分会组织了多位临床专家、药学专家,制定并发布了《二甲双胍临床应用专家共识》.一个权威学术团体,一群顶尖医药专家,单单为一个药发出《共识》,这可不是件常有的事儿.今天,我们也来聊聊二甲双胍那些事.坎坷的“加冕”之路受中华民族传统文化的影响,许多国人都偏好“没有任何毒副作用”的“天然中草药”,而特别排斥通过“化学合成”的所谓“西药”.但是,二甲双胍的优点在于,它虽是化药,但它的发现也来源于天然植物,并且通过科学加工,提高了疗效、去除了毒性.
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靶向治疗尚不能代替传统治疗
传统化疗药物是癌症治疗药物的主力军,但由于其“地毯式”轰炸的明显副作用,不少患者由于不能耐受而降低治疗标准.分子靶向治疗是在对肿瘤分子生物学了解的基础上,以病变细胞为靶点的治疗,能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞,减少对正常组织的损伤,特别是克服了传统化疗药特异性差、毒副作用大的缺点.目前,新兴的分子靶向治疗已在乳腺癌、肺癌等领域取得很好的疗效.
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靶向药物初探
靶向药物是相对于传统的治疗药物而言.这类药物具有很强的针对性,目前主要用于肿瘤的特异性治疗,其特点是基于正常细胞与肿瘤细胞存在的分子差异,对肿瘤细胞进行特性杀伤而对正常细胞没有影响或影响很小,好像具有靶向性.表现为特异性强,毒副作用小,是个体化治疗的理想药物.
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任性输液危害多
我们身边很多人,不管大病小病,都要求输液治疗.我把病人要求输液的情况分成4类,分别谈谈各自的危害.抗生素这是常见的输液原因.有些病人只要有点感冒发热或肠炎腹泻,就要求输液用“消炎针”,也就是抗生素.其实很多感冒是病毒感染,不需要用抗生素,用抗生素也不能缩短病程,甚至可能导致菌群失调;肠炎即使是细菌感染,口服抗生素肠道局部浓度高,全身毒副作用少,而静脉输抗生素到肠道的浓度反而低,疗效还不如口服.
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延长帕病患者的"蜜月期"
只要被诊断患了帕金森病,几乎所有的病友和家属都会利用各种途径,搜寻有关该病的知识和资讯.不幸的是,几乎所有的消息都是不妙的,如帕金森病不能被治愈、药物治疗有毒副作用,尽管有特效药物--左旋多巴,但其治疗的"蜜月期"很短暂,之后便是严重的并发症阶段等.那么,帕金森病治疗的"蜜月期"是怎么一回事?"蜜月期"到底有多长?"蜜月期"过后就是帕金森病患者的末日吗?
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中药抗癌须防"毒"
人们常认为中草药药性温和,可以有病治病、无病强身,甚至有一些患者认为"中药没有毒副作用",所以对中药情有独钟.其实这是个错误的观点.国家中西医结合肿瘤重点专科、南京军区福州总医院肿瘤中医科欧阳学农主任指出,临床使用的许多抗癌中药是有毒副作用的,使用不当,也会造成脏器伤害或中毒.
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找到佳用药剂量
李奶奶下肢水肿有一段时间了,她找到中医治疗,医生给她开了个方子,嘱咐她一周后再来.一周后,李奶奶再去看病,拿到的方子跟上一次的有些不同,不仅有些药物换了,就是那些没换的药物,其剂量也跟上次不一样了.李奶奶很纳闷,为什么同样一种中药,剂量还会调整呢?在中医的遣方用药中,中药的剂量的确是有讲究的.中药治病的物质基础是它的有效成分,而剂量的大小又决定着有效成分含量的高低.剂量过小,则不能发挥疗效;剂量过大,不但浪费药物,而且可能产生毒副作用.
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马兜铃的故事
很多中医的支持者认为,中草药被人类使用了很多年,说明它们经受住了考验,应该是没问题的.可事实往往正相反,如果没有经过现代医学的检验,很多中药的毒副作用是很难被发现的.马兜铃就是一个经典案例.这是一种遍布全世界的草药,早在公元前300年就被亚里士多德(Aristotle)的学生记到了药典上,这就是马兜铃的学名Aristolochia的来历.马兜铃的茎秆弯曲,很像女人的生殖道,因此欧洲人认为它可以加快月经血的排放,甚至还有助产的功效,这就是为什么马兜铃的通俗名字是Birthwort,字面意思为"生殖草".
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孕期的中药禁忌
在妊娠期间,特别是怀孕的头三个月,胚胎正处于组织分化的活跃期,容易受有害物质或药物的毒副作用的影响,造成胎儿多发性畸形,甚至流产或胎死腹中.
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聪明用药法
不迷信新药、特药、进口药基于对新生事物多有好奇的心理,人们对新药、特药常常也另眼看待,再加上电视、报纸的"深入宣传",往往会"买几盒试试看".其实,新药、特药的上市,仅仅表明它通过了卫生部核发药品证书时规定必须达到的医院级别、试验人数等有限的几个指标,而对它的远期效果、毒副作用、适用人群往往还有待进一步的检验、探索.例如国外一家药厂在1997年6月获准生产的治疗高血压和顽固性心绞痛的新药"喹济酮",仅仅一年之后,就因为有25种以上的药品与其合用有不良反应发生,厂家于1998年不得不停止了该药的生产.在我国,近由国家药品监督管理局禁止销售的含PPA(盐酸苯丙醇胺)的药品(如康泰克、感冒灵)也再一次给人们敲响了警钟.
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哪些抗生素可致肾损害
抗生素是临床运用广泛的药物,同时也是容易滥用的药物,更为严重的问题是患者自行服用抗生素的情况十分普遍,现状令人担忧.虽然抗生素是治疗感染的有效药物,但其毒副作用也很多,其中肾脏损害后果为严重,已经成为尿毒症的重要原因.下面对常用抗菌素的肾毒性进行简单介绍,希望引起广大读者的重视.
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从“用药三分险”到“高危药品”
随着人们生活水平的提高,健康意识的增强,用药安全问题越来越受到人们的关注,也是国内外医药学界研究的热点之一.人们常说, "是药三分毒",我们从医院角度说:"用药三分险",险是指用药就有危险,特别是一些毒副作用出现频率较高,经常伤害患者的药物,即后面所说的所谓高危药品,这些药品的特点是:治疗量与致死量非常接近,应用途径专一,配伍要求严格等等,差错出现可能不常见,一旦发生,后果非常严重,甚至危及生命.但是,我们不能因为这些药物有危险存在,而放弃使用,因为,这里的很多药品是救治病人不可替代的,比如说治疗糖尿病的胰岛素,治疗低血钾的氯化钾注射液……重要的是,如何做到安全用药,让它们治病,而不致命.
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彩超判断原发性肝癌射频治疗效果的临床意义
在肝癌非手术疗法中,射频治疗具有创伤小、毒副作用轻等特点.我院于1999年6月至2005年12月对频移治疗前后肝癌86例进行疗效观察,现报告如下.
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高压注射器在螺旋CT中的应用与分析
近年来螺旋CT和高压注射器的联合使用,使CT增强检查方法和影像质量发生了明显的变化,从而获得了更高质量的图像,对平扫不能显示的病变及鉴别诊断都具有十分重要的实用价值.本文通过对100例使用螺旋CT和高压注射器增强扫描的病例,进行回顾性的分析,旨在找出佳的配合、理想的流速、适宜的总量和延迟时间,同时阐述了毒副作用的产生机制及预防措施,以获取高质量的图像,保障增强扫描的安全.
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G-CSF与化疗联合应用治疗急性髓细胞性白血病的临床观察
重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyle colony stimulating factor,rhG-CSF)在临床应用已有近十余年历史.其广泛应用于恶性肿瘤大剂量化疗所致的白细胞(WBC)和中性粒细胞(ANC)下降的预防和治疗,它不但解决了肿瘤化疗的毒副作用,显著降低了感染的发生率,大大提高了化疗疗效,而且也提高了肿瘤患者的生存质量,其疗效在临床已得到了肯定.但目前G-CSF与化疗联合应用治疗急性髓细胞性白血病(AML)的疗效尚有分歧,本文将就G-CSF作为AML化疗辅助治疗中的临床疗效进行讨论分析.
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局部按摩法对血液透析肌肉痉挛患者的效果观察
肌肉痉挛是血液透析中常见的并发症,发生率约20%[1],发作时患者因肌肉剧烈疼痛难以忍受、使血液透析治疗不能顺利进行,从而影响患者透析的充分性。我科对30例血液透析患者在血液透析治疗过程中发生的肌肉痉挛,除停止超滤外,在输入0.9%氯化钠注射液、50%葡萄糖注射液的基础上进行局部按摩法,缓解患者痉挛症状,减轻患者的痛苦,收到良好的疗效。局部按摩辅助治疗,此方法无不良反应或毒副作用、操作简单、安全可靠,值得推广。现报告如下。
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急性脑损伤患者一氧化氮与同型半胱氨酸的含量变化研究
近年来,有关一氧化氮(NO)、同型半胱氨酸(Hcy)的研究结果表明:NO的释放既有保护作用,又有毒副作用[1].Hcy增高对内皮细胞有毒性作用[2].本文对53例颅脑外伤患者血浆中NO、Hcy进行了测定及相关分析,以探讨NO、Hcy相互关系及在脑外伤中作用的意义.
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口腔颌面部鳞癌的动脉化疗
化疗是治疗口腔颌面部鳞癌的有效手段之一,而动脉化疗是经动脉灌注给药,可以提高肿瘤细胞周围的抗癌药物浓度,从而提高疗效,降低毒副作用.本研究采用诱导化疗治疗口腔颌面部鳞癌患者63例,现将结果报告如下.
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甲氨蝶呤米非司酮用于宫外孕保守治疗对照研究
甲氨蝶呤是一种叶酸类抗代谢的抗肿瘤药物.通过抑制二氢叶酸还原酶,影响叶酸的生物学功能,从而阻断嘌呤和胸腺嘧啶的合成,使DNA和RNA的生成受到抑制,对恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌有显效[1],近年用于宫外孕的保守治疗,疗效明显,但有毒副作用,主要表现为粒细胞减少,胃肠反应明显.而米非司酮的应用为我们宫外孕的保守治疗提供了一种给药方便、副作用少、疗效确切的方法.
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妥布霉素治疗细菌性角膜炎
细菌性角膜炎是一种常见的、影响视力的感染性眼病.大部分是由于外因所致的角膜损伤引起角膜感染,少数是由于全身抵抗力下降等内因性疾患所致.妥布霉素是新一代的氨基糖甙类抗生素,具有耐药性低、抗菌谱广、安全、毒副作用小的特点,我们用其治疗11例细菌性角膜炎取得了良好的疗效,报告如下.