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症状不典型的脑肿瘤
一天上午,刚走进诊室,一老一少两个男人就跟进来热情地跟我打招呼.仔细一看,想起来了,是两个多月前不愿去作头颅CT检查的父子俩.老的是病人,少的叫李刚(化名),是病人的儿子.两个多月前,李刚带着父亲,拿着一叠检查单及拍摄的X光片来到诊室.我仔细询问了病史,老人经常双下肢发软,走行不稳,易跌倒.在当地医院诊断为“风湿性关节炎”,怀疑低钙或低血钾,治疗十多天,没有明显效果.老人行走时出现摆动不稳.我对李刚说:“我怀疑你父亲有脑肿瘤.”
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从“用药三分险”到“高危药品”
随着人们生活水平的提高,健康意识的增强,用药安全问题越来越受到人们的关注,也是国内外医药学界研究的热点之一.人们常说, "是药三分毒",我们从医院角度说:"用药三分险",险是指用药就有危险,特别是一些毒副作用出现频率较高,经常伤害患者的药物,即后面所说的所谓高危药品,这些药品的特点是:治疗量与致死量非常接近,应用途径专一,配伍要求严格等等,差错出现可能不常见,一旦发生,后果非常严重,甚至危及生命.但是,我们不能因为这些药物有危险存在,而放弃使用,因为,这里的很多药品是救治病人不可替代的,比如说治疗糖尿病的胰岛素,治疗低血钾的氯化钾注射液……重要的是,如何做到安全用药,让它们治病,而不致命.
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原发性醛固酮增多症33例临床分析
原发性醛固酮增多发病率近年来有逐步增高趋势[1].现将我院自1990-2000年收治的33例原发性醛固酮增多症报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组33例,男10例,女23例.年龄28~59岁,平均39岁.均为肾上腺腺瘤,左侧18例,右侧15例.病程3个月~10 a,平均5.6 a.33例患者均有高血压病史,大多数为中度升高,高者3例,达210/150 mm Hg.低血钾者30例,低于2 mmol/L者3例,2~3 mmol/L者9例,3~3.5 mmol/L者18例,有周期性麻痹者25例.夜尿增多者16例, 33例患者血浆醛固酮值均高于正常,基础值为(1 028±32) pmol/L.立位值是:(1 011±504) pmol/L,33例肾素均低于正常值,安体舒通试验29例阳性(88%).它们于术前均行B超及CT扫描检查,经与手术及病理结果相对照,B超的特异性和敏感性分别是69%和85%;CT的特异性和敏感性则为96%和100%.
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低血钾引起束支传导阻滞
临床资料患者男,50岁.因心悸、头晕、乏力、下肢酸痛入院.两天前,有恶心、呕吐病史,入院常规检查,血压120/70mmHg、心率65次/S,听诊心律不齐,无杂音,实验室检查血、尿常规正常,血K+2.7mmol/L,Na+CL+血尿素氮,肌酐均正常范围.
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棉酚诱发低血钾机制
棉酚已被认为是一种很有希望的男用抗生育剂,但它诱发的低血钾导致其不能进一步发展成为一种男用口服避孕药.棉酚诱发低血钾的机制虽已作了大量研究,但未被阐明.本文探讨并证明了棉酚及一些其它化合物对Ⅱ型11β-羟基甾体脱氢酶(11β-OHSD2)的抑制作用,并提出有关棉酚诱发低血钾机制的假说:棉酚抑制11β-OHSD2,引起肾脏中糖皮质激素的过量分泌,导致肾性失钾继而诱发低血钾.
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周期性麻痹182例临床分析
目的探讨低血钾型周期性麻痹的发病因素及治疗方法.方法对182例周期性麻痹的临床资料进行总结分析.结果周期性麻痹是一组反复发作,四肢驰缓性瘫痪为特征的疾病,为散发的低血钾性周期性麻痹,其诱发因素与病毒感染、劳累、甲亢、输液、激素治疗有关.结论针对病因治疗,口服加静脉补钾,一般很快即可治愈.
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少数低血钾患者F波异常分析
F波是经过运动纤维近端的传导又由前角细胞兴奋后返回的电位.其临床应用于遗传性运动感觉神经病、格林-巴利综合征、糖尿病性神经病、尿毒症性神经病、臂丛和根性神经病、脊髓空洞症、腕管综合征.本文对F波的生理基础、潜伏期和波幅进行阐述,分析少数低血钾患者F波异常.
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心电图对诊断低血钾症的临床价值分析
低钾血症是临床上常见的电解质紊乱之疾病.低血钾是指血清钾浓度<3.5mmol/L的一种病理状态.钾摄入不足、排出过多,或因稀释及转移到细胞内均可导致血清钾降低,低钾影响机体代谢,加重病情,严重者可导致尖端扭转型室速或室颤.临床的大多数病人血清钾低于3.0mmol/L时才表现出症状,低于2.5mmol/L时症状比较严重.但是有的病人也可以无任何明显的临床症状.心电图检查简便易行,有利于低血钾的诊断.研究表明,当血清钾低于2.8mmol/L时,75%的患者出现心电图改变.
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甲亢性周期性麻痹20例临床分析
目的:探讨甲亢性周期性麻痹临床表现及发病机制.方法:分析20例甲亢周期性麻痹病例的临床资料.结果:周期性麻痹为首发症状的甲状腺机能亢进症临床常易漏诊,且男性发病率远远高于女性.结论:周期性麻痹继发于甲状腺机能亢进症在临床应当重视,常规检查甲状腺功能以防漏诊,且要针对基础病因治疗.
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肾小管酸中毒15例临床分析
目的:探讨肾小管酸中毒(RTA)的临床特点,以提高认识,帮助早期诊断与治疗.方法:对15例确诊为RTA患者的临床资料进行分析,包括临床表现、实验室检查、误(漏)诊情况、并发症及治疗转归等.结果:肌无力,多饮,多尿和骨痛是常见的临床表现,误(漏)诊率较高.结论:临床上应提高对RTA的认识,对有相关症状的患者尽早完成相关检查,做出早期诊断和治疗.
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心电图诊断低血钾与生化测定血钾对比研究
目的:主要探讨低血钾患者心电图特征性改变与生化测定血清钾浓度,判定机体是否缺钾;证明心电图对低钾血症患者独特的诊断价值.方法:112例低血钾患者的心电图特征性改变,同时进行生化血清钾浓度定量检测,进行对照分析.结果:心电图表现为在不同程度低血钾情况下具有不同的特征性改变:渐进性ST段压低、T波振幅减弱、U波振幅增强以及T波与U波融合、QRS波振幅和时限增加、P波振幅和时限增加、PR间期延长[1].结论:心电图诊断低钾血症具有独特、重要的临床价值.敏感度79.8%,特异度96%,优于生化血清钾的定量测定.
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阿莫西林致难治性低血钾1例报道
典型病例患者,女,48岁,因患肺炎服用阿莫西林(常规量),5天后出现四肢无力,并逐渐加重,蹲下站起不能,两上肢抬举无力,上述症状双侧对称.为进一步诊治住院.既往史:健康,无药物过敏史.查体:血压110/80mmHg,神清语明,颅神经正常,四肢肌力4级,四肢肌张力低,双侧偏身痛温觉及关节位置觉正常,双肱二头肌反射(+),双膝腱反射(+),双侧Babinski征(-).
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低血钾合并呼吸肌瘫痪1例治疗体会
病历资料患者,男,49岁,入院2011年9月13日18:15分,因"突起四肢乏力16小时余"入院,自诉近几日因感冒致食欲减退,于今晨4时左右突起四肢乏力,进行性加重,不能自行活动,伴心慌、轻度呼吸困难,无发热、咳嗽,无恶心、呕吐,无头痛、头晕,无腹痛、腹泻,无胸闷、胸痛,在当地卫生室输液治疗,用药不详,效不佳,急来我院就诊.病后,精神、饮食、睡眠差,大小便正常,体力下降,体重无变化.辅检:入院后急查心电图示:窦性心动过缓55次/分,第一度房室传导阻滞.急查血钾2.34mmol/L,血常规WBC 23.8×109/L.
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手术围术期低血钾致心搏骤停3例的分析
目的:探讨3例手术围术期心搏骤停的原因和预防措施,旨在进一步提高麻醉的安全性.方法:比较3例手术心搏骤停前后的血钾情况.结果:3例手术心搏骤停复苏成功后血钾均低于2.65mmol/L.结论:手术前必须常规检查血生化,尤其基层医院,急诊病人更要倍加小心,以防不测.
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大面积烧伤后低血钾致交感风暴一例报告
交感风暴与电风暴、室速风暴、ICD风暴同义,其发生的根本原因是交感神经的极度兴奋.本文笔者就1例因大面积烧伤后低血钾引发的交感风暴病例做如下报道.
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34例周期性瘫痪的护理
周期性瘫痪主要表现为发作性瘫痪.常突然起病(多在半夜或凌晨发现肢体瘫痪或软弱),多数以双下肢为主,少数累及四肢,严重者累及颈部以上,1~2小时达高峰,一般持续数小时或数日.以低钾型周期性瘫痪为常见.现本组讨论34例周期性瘫痪的护理,为提高治愈率,减少病死率提供较好的临床依据.
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长期住院病人低血钾原因分析及护理
住院精神病人的低血钾发生率较高,本文简介了精神病患者的低血钾发生情况及原因并提出了护理的对策,以期为精神病患者的低血钾情况的护理提供理论依据和指导.
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低血钾致室性心律失常的影响
当人体血浆中钾离子浓度低于3.5 mmol/L时称为低血钾,低血钾是临床常见的一种综合征.钾与心律失常的关系十分密切,低血钾与室性心律失常的关系涉及到心血管疾病治疗的不同领域.人们早已认识到钾是心肌细胞膜电生理特性的重要决定因素,见表1.
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房扑的射频导管消融术
心房扑动(简称房扑)的发生相对少见,据估计约占整个室上性心动过速的10%,男性多于女性,体表心电图呈典型的"锯齿波".1房扑的诊断要点1.1部分有器质性心脏病、低血钾或心脏手术等原因,如患者无病因可寻,称特发性房扑.
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28例年青人劳累后急性低血钾的临床分析
低钾血症可引起肌肉麻痹、心电异常,严重者导致生命危险.我科从1996年8月至1998年9月,收治了28例年青人在劳累后引起急性低血钾发作病例,现报告如下.