首页 > 文献资料
-
妥布霉素治疗细菌性角膜炎
细菌性角膜炎是一种常见的、影响视力的感染性眼病.大部分是由于外因所致的角膜损伤引起角膜感染,少数是由于全身抵抗力下降等内因性疾患所致.妥布霉素是新一代的氨基糖甙类抗生素,具有耐药性低、抗菌谱广、安全、毒副作用小的特点,我们用其治疗11例细菌性角膜炎取得了良好的疗效,报告如下.
-
角膜溃疡生物羊膜移植治疗的临床观察
角膜溃疡是一种眼科常见病,对角膜组织将造成严重损害.一些病例单纯药物治疗效果较差.2010年3月~2011年2月对角膜溃疡经药物治疗效果不佳患者15例,采用生物羊膜移植治疗,取得较好效果,报告如下.资料与方法本组角膜溃疡患者15例(15眼),外伤性角膜溃疡5例,感染性性角膜溃疡6例,化学烧伤性角膜溃疡2例,病毒性角膜溃疡2例;术前视力:手动/眼前-0.3;角膜溃疡小的直径约0.8~3.5mm,平均直径2mm;所有病历在外院用药物(具体药名不详)治疗后未愈.患者入院后均经检查排除真菌性、阿米巴性角膜感染.
-
角膜异物500例处理体会
角膜异物是眼科常见的眼外伤、角膜异物剔除是眼科极为精细的操作,处理不当会增加病人痛苦,重者可造成角膜感染,影响视力,造成终身遗憾.我院自2001~2004年处理角膜异物500例.现将治疗体会报告如下.
-
3例准分子激光原位角膜磨镶术后并发真菌性角膜炎患者的救护
任何可能造成角膜上皮损伤的治疗性操作,术后都有发生角膜感染的潜在危险.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是用显微角膜刀切开150μm厚度的角膜,在角膜瓣下进行基质切削,以改变角膜前表面的曲率而达到矫正近视的目的.因操作中角膜基质层暴露,故术后具有潜在性的感染.我科自1995年5月至2001年11月共行LASIK手术3000例,有3例6只眼术后并发真菌性角膜炎,经过积极抢救和精心护理,患眼恢复良好.现将有关救护报告如下.
-
LASIK术后角膜感染的研究进展
目前LASIK手术已经成为主要的角膜屈光手术.虽其具有较高的安全性,但术后角膜感染偶有发生,感染的后果严重危害视力.本文从LASIK术后感染的发生率、常见菌种、临床特点、原因、治疗方法和预后等方面作一综述.
-
准分子激光原位角膜磨镶术后上皮植入的研究进展
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)具有众多优点,但术后可发生瓣游离、角膜感染、瓣下异物、上皮植入等并发症.本文着重介绍了LASIK术后上皮植入的危害、临床表现、发生原因、发病机制及处理措施的国内外研究现状,以为预防其发生提供依据.
-
146例细菌性角膜炎临床分析
目的 分析病原学诊断为细菌性角膜炎患者的临床特征、病原菌分布、药物敏感性及疾病转归.设计回顾性病例系列.研究对象2010年1月至2015年4月北京同仁医院细菌培养阳性的角膜炎患者146例.方法 对患者的临床病历资料统计分析临床特征、病原菌分布以及药物敏感试验结果等.主要指标患者一般情况、临床特征、治疗及转归,以及细菌培养和药敏试验结果.结果 146例均为单眼患病.平均年龄(46.7±18.97)岁,女性64例(43.84%).眼外伤病史46例(31.5%).76例(52.1%)就诊前使用过局部抗菌素类药物,19例(13.0%)使用过局部糖皮质激素类药物,15例(10.3%)联合使用了抗生素和糖皮质激素类药物;病原菌82例(56.2%)为革兰阳性菌、64例(43.8%)为革兰阴性菌.假单胞菌(34.9%)常见,其次为葡萄球菌(24.0%).病原菌对加替沙星、阿米卡星和左氧氟沙星类药物具有较高敏感性.139眼(95.2%)局部用药治疗病情好转或治愈;7眼(4.8%)行手术治疗.结论 眼外伤是细菌性角膜炎常见的危险因素;革兰阳性菌为较常见的病原菌类型,病原菌对加替沙星、阿米卡星和左氧氟沙星具较高敏感性,药物控制不良时需积极采取手术治疗.
-
泪道探通术治疗先天性鼻泪管阻塞疗效观察
先天性鼻泪管阻塞是常见的婴幼儿眼部疾病,容易并发急、慢性泪囊炎,从而存在角膜感染而致严重视力障碍的潜在危险.该病在治疗方法特别在治疗时机上仍存在一定争议.本文通过对泪道探通法和传统滴药按摩法的比较,旨在探讨泪道探通术在治疗先天性鼻泪管阻塞中的应用和治疗时机.
-
单纯疱疹病毒性角膜炎的研究进展
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎,简称单疱角膜炎(Herpes simplex keratitis,HSK).HSK有原发和继发两种,原发者约10%有临床症状,故极为少见.临床多为继发性,继发性者只有在某种非特异性刺激如发烧、感冒、外伤等诱因及机体抵抗力低下的时候才会发病.本病多见于青壮年,多为单眼.角膜病变表现为多种形式,可为树枝状、地图状、盘状等.
-
角膜移植术后感染性结晶状角膜病变一例
感染性结晶状角膜病变(infectious crystalline keratopathy,ICK)是一种较为少见的角膜感染,1983年Gorovoy等[1]首次报道该病,Meisler等[2]在1984年命名,迄今为止全球已有70余篇相关文献,我国尚未见该病例报道。2010年武汉爱尔眼科医院诊治1例ICK患者。
-
感染性角膜病临床诊疗专家共识(2011年)
真菌性角膜炎真菌性角膜炎( fungal keratitis)是致病性真菌感染引起的一种致盲性角膜病,在我国居感染性角膜病致盲率的首位[1].该病主要与植物外伤有关,近年来其患病率有增高的趋势.一、病因和发病机制引起角膜感染的主要真菌菌属在不同地区差别较大.发达国家及气候较寒冷地区常见的致病菌为念珠菌属;我国主要以镰刀菌属(占70% ~ 80%)和曲霉菌属(占10%)为主[2].本病有明显的致病危险因素,多与植物性眼外伤、配戴角膜接触镜、长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素以及患慢性眼表损伤性疾病有关[2].
-
非结核分枝杆菌性角膜炎
非结核分枝杆菌性角膜炎足由非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)引起的以角膜基质层多灶性浸润为主的炎性病变.1965年Turner和Stinsont[1]报道了第1例NTM角膜炎,此后相关病例报道不断增多.随着角膜屈光手术,尤其是激光原位角膜磨镶术(lasor in situ keratomileusis,LASIK)的普遍开展,NTM角膜炎呈现出集中发生的趋势.目前NTM已成为LASIK术后角膜感染的主要病原微生物(53%)[2].由于对该病认识不足,临床常不能及时确诊,延误治疗,所以眼科医师应对其密切关注.
-
对中华眼科杂志的几点建议
中华眼科杂志是国内眼科界具权威性的学术期刊,集眼科基础、实验及临床研究于一体,及时报道了我国眼科学个不同时期的重大科研成果,充分反映了眼科学不同专业学术成就;针对眼科专业的热点问题,每期均有重点内容,目内容翔实且多富于新意,这对指导我国眼科学的健康发促进国内外眼科学术交流做出了重要贡献。作为一名眼医生,我喜欢、热爱中华眼科杂志,因为中华眼科杂志是我良师益友,衷心希望该刊办得更好。为此,提出以下几点不成熟的建议,供参考。1.办好“临床病例病理讨论”栏目:这类文章对眼科临床生有重要参考价值,尤其是误诊、误治病案,其教训比成功经验更有意义。优秀的临床医生不仅需要注意成功的经验,应正视失败的教训,即“吃一堑,长一智”。探讨经验教训,其中规律,将利于临床诊治水平的提高。希望该刊能多此类具有指导意义的文章。2.办好“学术争鸣园地”栏目:可否参照国外眼科杂志的些作法,将持有不同学术观点的论文发表在同一期杂志,对不同手术技术或药物疗法各抒己见,由读者判断正确与。应该说有比较才有鉴别,有争论才能发展;观点上的分是为了达到认识上的统一,这就是争论的实质。郭秉宽教说过:“无数事例说明:科学是在反复实践中,也可以说在不同观点的争论之中发展起来的。医学是一门实践科学,更不能例外。不同观点的争论会促进科学的发展,反之,将窒息科学”。希望编辑部能经常组织这方面的稿件刊出,敢于发表具有不同学术观点的文章,主动引导学术争鸣,进一步促进眼科学发展。 3.敢于针对热点问题展开评论:OK镜进入中国已3年,配戴者数以万计。OK镜确有临床疗效,但疗效很不稳定,有些配戴者出现了严重的角膜感染和损伤等情况。由于经济效益的驱动,中国的OK镜市场出现了混乱情况。1998年9月25日美国食品和药物管理局发布了有关OK镜的通告,并规范了使用规则。而作为国内具权威性的学术刊物中华眼科杂志,于1999年11月第35卷第6期上,方刊登出专家述评“OK镜治疗近视眼应当慎行”。应该说汪芳润教授这篇文章写的很好,很有指导意义。如果这篇文章刊出时间早一些,效果会更好一些。对规范我国的OK镜市场将有很大帮助。对OK镜的应用有不同看法是正常现象,因为任何一项新的诊疗技术的出现,都要经过长期、大量的调查研究,并经实验和临床验证才能成立,实践是检验真理的惟一标准。关键问题是要正确引导、适时规范。如果在“学术争鸣园地”早日刊出这方面的文章,将对指导我国OK镜治疗技术的健康发展起到重要作用。笔者于临床收治几例因戴用OK镜引发的棘阿米巴角膜感染患者,心情很沉重。希望中华眼杂志能够更好地发挥学术导向作用。(本文编辑:赵红梅)
-
角膜接触镜致角膜溃疡26例分析
20世纪80年代以来,软性角膜接触镜技术飞速发展,制作工艺不断改进和更新,且越来越被人们所接受.我国接触镜已商品化,戴用接触镜人数大幅度增加,由此引起角膜感染的病例也日趋增多.我们从1998年3月至2001年12月在门诊共有26例因配戴角膜接触镜矫正近视而发生角膜溃疡,报告如下.
-
结膜囊滴注受水枕的设计与应用
治疗严重的角膜感染,如匐行性角膜溃疡,绿浓杆菌性角膜炎,临床上常给患者行结膜囊滴注抗生素,滴注时要求患者侧卧,头偏向患侧眼,将弯盘置患者面颊紧贴此眦角下,以便于接从结膜囊滴下水,当弯盘内水达到2/3时,护士应停止滴注,将水倒入床六便盆, 然后再重新滴注.
-
真菌性角膜感染误诊分析
随着抗生素及皮质类固醇的广泛使用,眼部真菌感染日益增多,但因其早期症状不甚典型,易造成误诊,延误治疗.现将我院近几年来收治的32例误诊病例总结分析如下.
-
糖皮质激素对角膜TOll样受体表达的调控
天然免疫直接关系到感染是否发生以及发生后的转归.角膜自身没有血管,因此角膜天然免疫状态在角膜感染和炎症中可能发挥更为重要的作用,相关研究虽已取得一些进展,但外源性干预对其调控作用的研究尚未起步,而这些又恰恰是预防和控制角膜感染的关键.糖皮质激素(GC)是目前治疗眼表免疫性和炎症性疾病常用和有效的药物之一,用于几乎所有的眼前段炎症性疾病[1].
-
婴幼儿泪囊炎的护理体会
先天性泪囊炎是先天性泪道发育障碍引起的疾病,常见的原因是鼻泪管的下端被先天性残膜封闭或鼻泪管的管腔被上皮细胞残屑阻塞[1]。是小儿常见病,患儿常表现为有泪溢、结膜充血并有较多分泌物或脓性分泌物;严重者还可引起角膜感染、急性泪囊炎、泪囊瘘等并发症。其治疗顺序是首先进行泪囊按摩,泪囊按摩无效进行泪道冲洗,泪道冲洗无效采用泪道探通术。泪道冲洗是治疗婴幼儿先天性泪囊炎不可缺少的方法,由于婴幼儿泪小点很小,泪管组织娇嫩,而且不合作,冲洗稍有不妥,可造成泪道的刨伤,严重造成泪道假道,泪道疤痕性阻塞,造成终生的损害,但婴幼儿患者在治疗过程中具有沟通障碍、配合度差、因此加强治疗中的护理显得尤为重要。如何提高泪道冲洗的技巧,提高准确率,避免损伤,对于操作护士尤为重要。通过对42例婴幼儿行泪道冲洗及探通,不断总结经验,现介绍如下。
-
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合置管术的护理
慢性泪囊炎为常见的眼科疾病之一,患者常有持续性溢泪、溢脓,且有泪囊炎急性发作、角膜感染等并发症出现。该病好发于成年及老年人,且女性较易发病,其临床表现以溢泪为主要症状,挤压泪囊区可见黏脓性分泌物自泪小点溢出,长此以往,易导致鼻泪管阻塞。传统的手术方式以泪囊鼻腔吻合为主,近年来,内镜在临床上得以广泛应用,因而经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合置管术成为新的手术方案[1]。2010年6月-2013年6月我院对44例慢性泪囊炎患者在鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合联合置管术,实施围术期护理取得满意效果,现将护理措施总结如下。
-
新鲜羊膜移植治疗角膜烧伤的疗效观察
近年来,随着眼表重建技术的发展,新鲜人胚羊膜开始逐渐用于角膜感染、角膜烧伤所引起的浅表性损伤.本院自1999年3月~2001年11月,采用新鲜羊膜移植治疗角膜烧伤取得较好的疗效,现报告如下.