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角膜屈光手术的先锋
眼睛被人们形象地称为心灵的窗户,但多少年来同,屈光不正等疾病为这扇窗户蒙上了一层厚厚的窗纱.1983年,准分子激光治疗设备被发明了同,并在1985年应用于临床.期间,美国经过十几年的临床实验,直到1997年9月25日才终获美国FDA审查通过.
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准分子激光原位角膜磨镶术普通手术与个性化切削手术视觉效果比较
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK),以其安全、有效等特点[1],得到大多数近视患者的广泛接受,成为当前角膜屈光手术的主流术式.传统的LASIK术后常出现视觉效果的问题,如视敏度下降、眩光、重影等现象,如果进行波前像差引导的个性化手术,不仅可以有效地矫治屈光不正使患者恢复正常的视力,更能针对性地去除妨碍患者视力恢复和影响视觉效果的各种高阶像差,从而使术后的视力更清晰,视觉质量更完美.本文收集太原康明眼科医院2008年1月至12月52例104只眼行LASIK手术的患者资料,对其术后视觉效果进行临床观察,现报告如下.
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散瞳与小瞳电脑验光在准分子激光原位角膜磨镶术的差异性比较
准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK)是一种广泛开展的矫正屈光不正的角膜屈光手术,术前屈光度的准确测量对术后视力的提高至关重要[1].现将我科院2008年以来所作的LASIK手术患者中随机抽取220只限进行散瞳与小瞳电脑验光,结果报告如下.
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固体激光器恒温控制系统的改进
随着科技的不断发展,越来越多的激光技术被应用在医疗设备中.特别是眼科类激光设备层出不穷,对各类眼科疾病的诊断和治疗带来了极大的发展,为病人解除了病痛.在我国,近十年来借助激光设备开展的治疗近视眼的手术有了很大范围的提升和普及.目前在角膜屈光手术中主要以 ArF准分子激光为主,同时,市场上也存在一种固体激光,应用于发展类似准分子波长的固态激光,并应用倍频技术,变频激发出近213nm波长的紫外波长激光.
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准分子激光角膜屈光手术治疗远视性屈光参差性弱视
目的 探讨准分子激光角膜屈光手术治疗远视性屈光参差性弱视的临床效果.方法 择取我院眼科收治的30例远视性屈光参差性弱视患者开展此次研究,选择准分子激光角膜屈光手术疗法,观察治疗效果.结果 患者接受治疗前后的数据对比存在明显差异,治疗后的视力情况恢复较为明显.结论 针对临床存在远视性屈光参差性弱视症状患者的临床治疗方式选择来讲,给予患者准分子激光手术治疗,效果较好,视力恢复较好,该方案值得在临床当中应用.
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适宜角膜屈光手术人群角膜前表面波前像差及其相关因素研究
目的:探讨适宜角膜屈光手术人群中角膜前表面波前像差的分布及特性,比较与其他相关参数间的关系.方法:收治行飞秒激光LASIK手术矫正近视患者60例(120眼),按近视程度分组,使用Pentacam眼前节分析仪测量患者瞳孔6 mm直径范围内的角膜波前像差(HOA、SA、Coma、Trefoil)的RMS值.结果:角膜前表面总高阶像差平均值(0.571±0.158)μm,75.7%的眼数在0.2~0.4μm.角膜前表面球差平均值(0.280±0.086)μm,85.3%的眼数在0.1~0.4μm.角膜前表面彗差平均值(0.213±0.124)μm,73.6%的眼数在0.1~0.3μm.彗差和等效球镜呈负相关(R=-0.239,P=0.013).结论:角膜前表面波前像差个体差异较大,近视程度越高,角膜前表面球差越大,但两者之间差异无统计学意义,而彗差与近视程度呈负相关.
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1440 例准分子激光原位角膜磨镶术术前的眼底三面镜检查临床分析
准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK),作为治疗近视的一种方法,因其术后有较好的稳定性、安全性和可预测性,被认为是目前有发展前途的角膜屈光手术[1].随着 LASIK 手术的应用,术后发生视网膜脱离的病例屡有报道.为此 LASIK 术前的眼底三面镜检查,已被许多医院列为一项常规检查项目.沧州市中心医院对 1 440 例 LASIK 术前患者进行散瞳眼底三面镜检查,并对所发现的眼底退行性病变与其所发生位置、患者屈光度的关系做了临床分析,以期探讨 LASIK 术前眼底三面镜检查的意义.
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杞菊地黄丸联合人工泪液治疗LASIK术后干眼的临床研究
目的:观察杞菊地黄丸联合人工泪液治疗准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后干眼的临床疗效.方法:准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后干眼患者60例(120眼)随机分为两组,两组局部均点0.1%玻璃酸钠滴眼液(海露),治疗组在此基础上加用中成药杞菊地黄丸治疗,记录治疗前后自觉干眼症状、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素钠染色等变化.结果:治疗1个月,治疗组自觉干眼症状较对照组明显改善(P<0.05),BUT明显延长(P<0.05),SIT明显增长(P<0.05).治疗组总有效率为96.7%,对照组为90.0%,两组比较其差异有统计学意义(P<0.05).结论:杞菊地黄丸联合人工泪液治疗LASIK术后干眼有较好临床疗效,值得临床推广.
关键词: 角膜屈光手术 准分子激光原位角膜磨镶术 干眼 杞菊地黄丸 人工泪液 -
透明角膜切口矫正散光扩大多焦点人工晶状体植入适应证的观察
随着白内障手术技术的提高和新型多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens,MIOL)面市,白内障患者通过植入人工晶状体而不需要依赖眼镜即可获得满意的全程视力已成为现实。今天的白内障患者已经不仅要求能够看到,而且要求能够获得佳的视觉质量,他们希望能获得更高质量的视力并能够减少眩光和光晕,同时减少对眼镜的依赖。要使这些患者术后达到好的视觉效果,矫正散光是一个十分重要的因素。目前白内障手术角膜散光的矫正方法有透明切口矫正散光法、角膜缘切开松解术、角膜屈光手术以及散光矫正型人工晶体。本文总结了2011年5月至2012年1月在我院行白内障手术,并通过白内障手术源性散光减小术后角膜散光而植入MIOL的患者32例(47眼),现将结果报道如下。
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角膜屈光手术后感染性角膜炎危险因素与预防措施
感染性角膜炎是准分子手术后严重的并发症之一,是准分子激光术后由于病原性微生物侵袭角膜组织,导致角膜组织的感染.LASIK术保留了角膜上皮和前弹力层的完整性,降低了术后感染的风险,但近年来感染性角膜炎的发病率有逐年上升的趋势,引起了国内外眼科学者重视.
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角膜屈光手术后人工晶状体度数计算的误差及矫正
如何准确计算角膜屈光手术后白内障患者的人工晶状体(intraocular lens,IOL)度数是常见的临床问题.常规的IOL计算误差主要来源于仪器检测误差、屈光指数误差和公式计算误差,解决方法主要是通过矫正屈光术后角膜屈光度,或直接矫正IOL计算值来减小预测误差.各种方法的临床应用准确性仍存在一些争议,临床医生应根据自己掌握的资料、临床经验和患者的期望选择合适的计算方法.
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几种眼前节分析仪在角膜测量中的应用
近几年临床上出现了许多可用于眼前节测量的新技术,如Orbscan角膜地形图技术、Scheimpflug技术、相干光断层扫描技术、超声生物显微镜技术以及共焦显微镜技术等,它们各有特点,可以使医生更加方便、准确、客观地对角膜进行临床观察.角膜前后表面地形图的测量可由经典的Placido盘角膜地形图仪完成,亦可借助能够生成三维角膜模型的断层扫描仪来完成,如Orbscan和Pentacam系统.能够测量角膜厚度的仪器种类很多,除传统的超声测厚外,上述各种技术均能完成角膜测厚,但是不同仪器的测量值之间可能存在系统误差,在临床使用时必须引起注意.
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飞秒激光角膜屈光手术后视觉质量
目前飞秒激光在角膜屈光手术的应用主要有两类,飞秒激光制作角膜瓣联合基质面行准分子激光切削(FS-LASIK)以及全飞秒激光手术;后者可分为飞秒激光基质透镜切除术(FLEx)和飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE).本文回顾了与传统LASIK相比,FS-LASIK手术后裸眼视力、矫正视力、安全指数、有效指数的差别,FS-LASIK术后对比敏感度、高阶像差等客观视觉质量以及主观视觉质量问卷的影响;与FS-LASIK相比,FLEx对术后裸眼视力、波前像差等客观视觉质量以及主观满意的影响;并对三种手术方式的术后的安全性、有效性、可预测性以及在角膜知觉方面的优缺点进行综述.
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角膜屈光手术后的人工晶状体度数计算方法及其比较
准分子激光角膜屈光手术后人工晶状体度数的计算一直是难题,其主要原因是人工晶状体计算所采用的角膜屈光度并不是有效的角膜屈光度,以及使用了不适当的计算公式.目前临床上已有多种方法如临床资料法、Double-K值法、角膜忽略法、回归公式法等,帮助手术医生减少人工晶状体度数计算误差.本文就人工晶状体度数选择错误的原因及解决方法做一综述讨论,并以病例说明,旨在为手术医生选择合适方法进行精确的人工晶状体度数计算提供参考.
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准分子激光角膜屈光手术角膜瓣的研究现状
一个合适的、成功的角膜瓣是保证准分子激光角膜屈光手术成功的基础.角膜瓣制作技术的发展经历了去上皮瓣、基质瓣和上皮瓣三个阶段,而制瓣方法也经历了由化学法到机械法和飞秒激光法的转变.制瓣方法的不同使得角膜瓣的特点也各异,对术后视觉质量的影响更是不同.随着对角膜瓣基础和临床研究的开展,对角膜瓣的制作提出了更高的要求.本文旨在对角膜瓣的种类、制瓣方法和其基础与临床研究的进展进行综述.
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LASIK手术角膜瓣厚度对视觉质量的影响
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前矫治屈光不正的主流手术,手术过程的关键是用显微板层角膜刀在角膜上制作一个带蒂的角膜瓣.根据患者术前屈光度和角膜厚度的不同,临床医生会选择制作不同厚度的角膜瓣.角膜瓣厚度决定了切削面的深度,对细胞活性和组织愈合产生一定影响,由此可能影响到术后视觉质量.了解角膜瓣厚度对LASIK术后视觉质量的影响,可为临床角膜刀型号的选择提供一定的理论依据.本文就LASIK术中角膜瓣厚度的制作对术后视力、屈光度、波前像差和对比敏感度等视觉质量指标的影响做一综述.
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飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后角膜形态改变的研究进展
飞秒激光小切口透镜取出术对角膜形态的改变与其他术式有所不同,术后角膜上皮基底膜下神经纤维、角膜知觉、角膜手术界面、角膜上皮栓、角膜生物力学以及角膜后表面高度均会发生改变,采用共聚焦显微镜、眼反应分析仪、可视化角膜生物力学分析仪及Pentacam眼前节分析系统可检测到这些变化,并为临床研究提供理论依据.
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人眼角膜上皮厚度及其术后重塑的研究进展
角膜上皮重塑效应可能是影响角膜屈光手术后屈光状态精确性及稳定性重要因素,研究证实近视激光术后通常表现为角膜上皮厚度增加。对角膜上皮厚度的精确测量,如通过超高频数字超声、活体共聚焦显微镜、眼前节相干光断层扫描等,有助于观察上皮厚度分布特点及角膜屈光手术后角膜上皮厚度的变化,为术后角膜重塑以及屈光状态的精确性等方面的研究提供重要的信息。(国际眼科纵览,2016,40:166-170)
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角膜屈光手术后人工晶状体度数的计算及其影响因素
已行角膜屈光手术的白内障患者,如按常规方法计算人工晶状体度数,会产生较大偏差.本文就角膜屈光术后对角膜曲率测量、术后前房深度预测、眼球长度测量、人工晶状体计算公式选择等影响人工晶状体度数计算的多种因素及其改进方法进行综述,建议根据患者的资料、仪器设备情况的不同而选择不同的计算公式.
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共焦显微镜在角膜屈光手术中的应用
共焦显微镜是一种使用共焦技术,利用光扫描对活体组织进行无创伤的三维空间显示和实时动态观察的装置,能够在细胞水平对组织进行显示.本文主要介绍其在放射状角膜切开术、准分子激光屈光性角膜切削术、准分子激光上皮下原位角膜磨镶术、准分子激光原位角膜磨镶术以及各种术后并发症中的应用.共焦显微镜是一种方便准确的角膜病研究工具.