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冠心病风险评估理论与方法进展
疾病风险评估是研究致病危险因素与疾病发病率或死亡率之间数量依存关系及其规律性,并以此来描述评估对象发病或死亡概率的一种技术和方法[1-2].冠心病等慢性非传染性疾病(慢性病)防控的有效办法是坚持关口前移,提前发现疾病的风险而防患于未然.本文试对国内外冠心病风险评估的理论与方法做简要综述,以期为冠心病等慢性病防治工作提供参考.
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吸烟的健康危害与疾病效应评估
吸烟是目前造成人类多种主要疾病发生和早死的、可预防的重要致病危险因素[1].世界卫生组织2008年全球烟草流行报告中明确指出20世纪全世界由于吸烟导致的各种疾病死亡人数达1亿,目前全球每年至少有540万人死于吸烟有关的疾病[2].另外,如果各国政府和社会团体仍疏于尽快制定、严格执行综合控烟政策和措施,按照目前吸烟流行模式发展,到2030年预计全球每年将有800万人死于吸烟有关的各种疾病,其中80%将发牛在发展中国家,终,21世纪由于吸烟导致的疾病死亡人数在全世界范围内将超过10亿[2].因此,烟草危害已经成为当今世界影响人群健康的严重的公共卫生问题,消除烟草危害已成为世界性趋势和历史的潮流.
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内皮祖细胞与心血管疾病
血管内皮在心血管生物学的重要作用日益受到重视.动脉粥样硬化、血栓形成和高血压均存在内皮损伤,内皮损伤和修复的平衡在减少心血管事件方面起到至关重要的作用.然而成熟内皮细胞的再生增殖能力有限.因此循环内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs),特别是其在维持内皮完整性和内皮功能及出生后血管新生方面的作用,越来越受到关注.其他相关研究也为临床EPCs应用的可能性提供了依据.事实上很多证据表明在心血管疾病和相关致病危险因素存在时内皮祖细胞的可用性降低,功能受损.本文主要对内皮祖细胞的临床相关研究结果及其在心血管疾病的治疗前景作一综述.
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女性冠心病危险因素及健康指导
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是当今严重威胁生命和健康的主要疾病之一,在冠心病的诊断和治疗中,女性患者因其有雌激素保护作用,一直被视为冠心病低危人群,因此对女性患者的研究较少[1]。近20年来,随着医学科学的进步和冠心病常识的普及,男性患者的病死率不断下降,而女性却在上升[2]。因此,对女性冠心病患者进行科学的健康指导,提高女性健康水平是有意义的。针对女性冠心病患者这一特殊群体,既要重视疾病本身的治疗,又要针对不同致病危险因素及临床特点进行合理的健康指导。
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食物成瘾:不可忽视的2型糖尿病相关因素
糖尿病在全球流行,根据国际糖尿病联盟(IDF)新统计,2015年全球有4.15亿糖尿病患者,而中国约占四分之一,有1.09亿[1]。与此同时,肥胖症患病人数也在不断攀升,根据1980至2013年188个国家的统计数据,肥胖或超重的人数由1980年的8.57亿,上升到2013年的21亿,约占全球人口的30%;中国成年人肥胖率虽然低于美、英等国家,但肥胖人数却是位居世界前列[2]。根据2007至2008年中国糖尿病流行病学调查数据,我国三分之二的糖尿病患者共患超重或肥胖,其中超重[24≤体质指数(BMI)<28 kg/m2]比例达40%,肥胖(BMI≥28 kg/m2)占近25%[3]。随着对糖尿病-肥胖症危害及其共患机制的认识,一方面人们在着力研发治疗糖尿病和肥胖症的药物,如胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂,积极探索临床非药物治疗手段,如减重手术;另一方面,人们也在深入探究两病的发病机制、致病危险因素,以有针对性地制定有效的预防措施。
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感染性角膜病临床诊疗专家共识(2011年)
真菌性角膜炎真菌性角膜炎( fungal keratitis)是致病性真菌感染引起的一种致盲性角膜病,在我国居感染性角膜病致盲率的首位[1].该病主要与植物外伤有关,近年来其患病率有增高的趋势.一、病因和发病机制引起角膜感染的主要真菌菌属在不同地区差别较大.发达国家及气候较寒冷地区常见的致病菌为念珠菌属;我国主要以镰刀菌属(占70% ~ 80%)和曲霉菌属(占10%)为主[2].本病有明显的致病危险因素,多与植物性眼外伤、配戴角膜接触镜、长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素以及患慢性眼表损伤性疾病有关[2].
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狂犬病致病危险因素探讨
人感染狂犬病的因素是多方面的,暴露后伤口及时规范的处置、早的全程接种狂犬病疫苗以及注射抗狂犬病免疫球蛋白是预防狂犬病发生的唯一有效手段.国家出台的养犬政策的实施、对犬只管理的力度等因素影响着城乡犬只的数量和密度,也影响着暴露的机率和狂犬病发病人数的增减;导致狂犬病发生的动物来源主要是犬,占 95.31%,限制养犬数量;对犬只实施"管、免、灭", 综合措施是非常必要的.未接种狂犬病疫苗导致狂犬病发病的危险因素增加,暴露的危险部位依次是手部、头面部、下肢和其他部位,Ⅲ度伤口暴露者未进行伤口处理患狂犬病的高,及时规范的伤口处理,对降低狂犬病发病起着至关重要的作用,在注射狂犬病疫苗前注射抗狂犬病免疫球蛋白是必不可少的,可以大大降低狂犬病的发病风险.被病家自养动物所伤者的、未进行伤口处理的病例对狂犬病的发病有着模糊认识,需要政府和相关部门做大量的狂犬病知识宣传,提高人群对狂犬病防治措施的认识.
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东莞市手足口病的临床特征及高危人群危险因素分析
目的:探讨东莞市手足口病的临床特征及影响手足口病发生的危险因素。方法选择来我本院就诊的手足口病患儿118例为研究对象,同时选择100例来自东莞市10个街道正常儿童为正常对照。归纳分析患儿的临床特征,并进行问卷调查,采用Logistic回归方法进行高危人群危险因素分析。结果本组118例患儿年龄7个月~11岁,中位年龄2.6岁,男72例,女46例,患儿发热106例(89.8%),全部患儿均有皮疹,病原学实验总检测阳性率为47.5%(56/118)。多因素Logistic回归分析发现影响手足口病发生的独立危险因素有就诊前10d内与类似症状者接触史、游乐园接触史、饭前便后洗手习惯、家中养猫、家长对手足口病的了解程度。结论就诊前10d内与类似症状者接触史、游乐园接触史、饭前便后洗手习惯、家中养猫、家长对手足口病的了解程度是影响手足口病患儿发病的独立危险因素,其中家长对手足口病的了解程度、家中养猫、饭前便后洗手习惯是手足口病患儿发病保护因素。
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缺血性脑血管病的药物选择治疗
急性缺血性脑血管病分为超早期(指发病1~6h以内),急性期(发病48h内),恢复期3个阶段.在处理上要重视超早期和急性期的处理,注意整体综合治疗与个体化相结合.加强监护和护理,预防和治疗并发症.加强早期系统化、个体化的康复治疗,以及针对致病危险因素的治疗,预防复发.
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26例A型性格冠心病患者康复疗养观察
冠心病是临床上的常见病、多发病,现已成为老年人死亡的首要疾病之一.已知的冠心病致病危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等.近年提出A型性格与冠心病的发生有明显的相关性,A型性格是一种有过强的竞争意识和高度时间紧迫感的人格类型,是导致个体罹患冠心病的一个重要且独立的危险因素[1].对这种性格的冠心病患者用单纯的药物、手术治疗从有效率和远期疗效看,难以令人满意.我们自2002~2003年对26例A型性格冠心病患者,在进行药物治疗的同时给予针对性的心理疏导、景观治疗、体疗等,获得较好效果.现将体会介绍如下.
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小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素
小儿肺炎支原体感染是临床上比较常见的疾病,近年来已成为小儿呼吸道感染的主要病原体之一[1],在婴幼儿肺炎病原的发生率可达到10%~30%[2].该病多发生在秋冬季节,其主要传播途径为呼吸道的飞沫,易引发扁桃体炎与咽炎、支气管炎与肺炎等呼吸道感染,若不及时治疗可导致脑膜炎、肝炎、心肌炎等脏器损伤的疾病,严重者更可致患儿死亡[3].因此,了解小儿肺炎支原体感染的临床特点及致病的相关危险因素有着十分重要的临床意义.本文随机抽取我院收治的肺炎支原体感染患儿158例,分析小儿肺炎支原体感染的临床症状特点以及致病危险因素,现报道如下.
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社区卫生服务系列讲座第二讲现代社区危险因素和评价方法
第四节健康危险因素评价健康危险因素评价(health risk appraisal)是研究致病危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术.健康危险因素评价是60年代在美国产生并发展起来的.
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如何防儿童哮喘
哮喘一年四季都有发作,虽然立春后气温会逐渐上升,但是温度依然很低.因此,患儿的哮喘复发很多见,家长一定要做好防护工作.哮喘是由多种细胞,如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病.这种慢性炎症导致气道反应性增高,当接触多种致病危险因素时,气道发生阻塞和气流受限,出现反复发作的哮喘、气促、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间、清晨发作或加剧.多数患儿可经治疗缓解,也有部分患儿常反复发作,迁延难愈,甚至成为终身疾病.所以哮喘是一种严重影响小儿身心健康的常见呼吸道疾病,近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势.
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骨质疏松健康教育存在的问题及对策
骨质疏松是由于全身性骨量及骨组织的微细结构的改变,致使骨脆性增加,极易发生骨折的系统性多病因骨病[1].多发于绝经后妇女、老人和多种慢性疾病患者,发病率女性高于男性,且随着年龄的增长而加重.骨质疏松已在世界常见病、多发病中居第7位.我国目前每14人中就有1人患有不同程度的骨质疏松,其中50~60岁的人发病率为21%,60~70岁的人发病率为58%,70~80岁的人发病率几乎为100%,尤其是绝经后的妇女发病率更高[2].骨质疏松的严重后果是骨折,由骨折造成的残疾以及合并症所导致的病死率高,住院和医疗保健费用高,生活质量下降.骨质疏松目前有年轻化并且向小康人家发展的趋势[3],是当今社会中一个发病率高、涉及人群广、致病危险因素复杂、后果严重的公共卫生问题.近年来,医学界对骨质疏松的基础研究和临床研究已广泛开展并备受重视.然而迄今为止,尚无绝对安全有效的方法使已经疏松的骨质完全恢复到正常高质量的骨骼.研究表明,骨质疏松的发生与遗传、饮食、运动、生活方式和疾病状态等许多因素有关.因此,骨质疏松的防治关键在于预防.健康教育是预防骨质疏松经济、有效的手段,不仅要摆在首位来抓,而且要贯穿于各项防治工作的始终,才能确保骨质疏松发病率得到逐步控制.
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磁共振成像对急性胰腺炎的诊断价值
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症,其致病危险因素国内以胆道疾病为主,约占50%以上。但超声显示胰腺受肠腔内气体影响,诊断胆总管结石的敏感性较低(43%~50%),结果有操作者依赖性。 CT虽然被认为是诊断胰腺炎的金标准,但在显示胆管立体形态效果欠满意,且需行对比剂增强扫描,增加了患者的费用及不良反应发生的风险。本研究通过44例AP患者的磁共振胆道造影(magnetic resonance cholangiopan creatography,MRCP)和轴面磁共振成像(MRI)所见,探讨MRI检查对AP患者病变的显示能力及意义。
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心血管疾病的危险因素
目的:更好地了解心血管疾病的危险因素.方法:对心血管疾病的危险因素进行总结分析.结果:总结出导致心血管疾病发生的危险因素.不可控制的危险因素:高龄、性别、遗传、人种.可控制的危险因素:体重、吸烟、缺乏运动、胆固醇、高血压、糖尿病、压力.结论:只有很好地了解心血管疾病的危险因素,才能大限度地控制心血管疾病的发生率.
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潍坊市城区居民健康教育效果评价
为了提高广大城区居民自觉参与健康教育的自觉性,提高自我保健意识与自我保健能力,消除致病危险因素,提高生活质量,潍坊市配合创建国家卫生城市,开展了全民健康教育.为了科学评价全民健康教育活动的效果,我们开展了本次调查.现将结果报告如下.
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烟在烧
世界卫生组织在2003年指出:吸烟是目前造成人类多种主要疾病发生和早死的、可预防的重要致病危险因素:2004年指出全球有11亿人吸烟,每年有近500万人死于与吸烟导致的各种疾病.
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心内科患者出院指导单的设计与应用
健康教育是防治心血管病的根本措施,在人群中尤其是心血管病患者中开展健康教育至关重要[1].在心内科患者出院时为他们提供一份具体、有效的出院指导单,影响或改变其今后的生活方式及行为习惯,对于根除或减少各种致病危险因素的发生,控制心血管疾病的发展,提高其生存质量,有重要意义.我们设计了心内科患者出院指导单,应用于出院患者,于2003年6月-2004年6月对162例出院患者进行分组观察,现报道如下.
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诸暨市儿童手足口病流行状况及重症发生的危险因素分析
目的 探讨诸暨市儿童手足口病的流行状况及重症手足口病发生的危险因素,为制定城区儿童防治该病的措施提供可靠的依据.方法 归纳分析2012年12月-2015年12月诸暨市第二人民医院收治且临床资料较为完整的248例手足口病患儿的流行病学特征、症状和体征、病原学检查结果等临床资料,在进行单因素分析并采用Logistic回归方法进行危险因素分析.结果 本组248例患儿普通病例190例,重症病例58例.单因素分析显示,年龄(<3岁)、高热、有呼吸困难发绀、抽搐发作、嗜睡或神萎、眼球运动异常、血压升高、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB) (>24 U/L)、肠道病毒71 (EV71)核酸检测阳性、肺炎胸片与重症手足口病的发生密切相关.多因素Logistic回归模型中发现影响重症手足口病发生的独立危险因素有年龄(<3岁)(P=0.011,OR=3.146)、抽搐发作(P=0.016,OR=5.246)、眼球运动异常(P=0.002,OR=6.357)、血清CK-MB(>24 U/L) (P=0.012,OR=3.464)、EV71核酸检测阳性(P=0.006,OR=2.198)、肺炎胸片(P=0.003,OR=4.816).结论 重症手足口病发生的独立危险因素有年龄(<3岁)、抽搐发作、眼球运动异常、血清CK-MB(>24 U/L)、EV71核酸检测阳性、肺炎胸片.