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祸起萧墙,谁之乱?
我是一名牙科医生,但我今天先不提有关牙的事儿,给大家讲一讲我8年前会诊的一名心内科患者.他持续发烧,却来请我们牙医会诊.这是为什么呢?这是因为,患者虽被确诊为细菌性心内膜炎,可从他的血液里竟然培养出了我们口腔科的一种能引起牙周炎的重要细菌Aa.乍一看,他的牙龈似乎问题不大,但是我们牙科医生确能发现,不止一个部位的牙龈有溢脓.
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静脉输液在心内科临床应用探讨
目的:本研究主要就心内科患者采用51/2号针头进行静脉输液的临床情况展开分析讨论,以此来为此类患者的临床输液提供参考.方法:选择我院2010年11月-2012年11月所收治的200例心内科患者作为研究对象,利用随机数字法将所有患者均分为观察组与对照组,观察组患者采用51/2号针头来进行静脉输液,对照组患者采用7号针头来进行静脉输液,对两组患者的一次性穿刺成功率、连续4-6天穿刺后的血管情况、连续穿刺12天的血管情况以及液体渗出血管的情况进行观察比较.结果:两组患者的一次性穿刺成功率、连续4-6天穿刺后的血管情况、连续穿刺12天的血管情况以及液体渗出血管的情况存在明显差异,具有统计学意义,P＜0.05.结论:在对心内科患者进行临床输液时,51/2号针头可以提高患者的一次性穿刺成功率,其临床应用价值较高,可以对其进行大力推广并普及使用.
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综合性医院心内科患者心脏性猝死原因分析及对策探究
近年来，心内科出院患者心脏性猝死患者人数显著增加且死亡率较高，对患者正常生活造成严重影响。导致心内科患者心脏性猝死原因较多，大部分患者在原有疾病基础上伴发冠心病等且均有不同程度的高血压或糖尿病；部分患者可能还伴随风湿或呼吸道感染等。因此，对心内科住院患者各类生命体征进行随时监测并采取完善的预防控制措施对降低疾病发生率，提高患者远期生存率均具有重要意义。
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“阶梯形”居家便携式药盒的设计与应用
心脏康复作为一项延伸服务在临床越来越受重视。我科开展针对药物处方类的心脏康复活动，实施途径主要通过个体化健康教育，严格的给药制度和预见性地观察药物不良反应等来提高患者服药依从性，此项服务在院内实施方便，效果显著，但在院外却大打折扣。综合分析，有以下原因：(1)心内科用药繁多，易发生混淆和配伍禁忌。(2)心内科患者老年人居多，个别患者服药依从性差。(3)有人建议使用市面所售的药盒，这种药盒小巧、方便，但也存在如下弊端：(1)无法体现个体化，不能区分各类药物。(2)没有起到避光作用。(3)劣质塑料损害健康。为了提高院外服药依从性，更好地达到患者院外心脏康复的目标，针对以上弊端，结合心内科的用药特点，我科设计了一款“阶梯形”居家便携式药盒，经临床使用优势明显，现介绍如下。
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重视心内科患者的心理障碍
临床心内科医师在对一些胸闷、胸痛、心悸、气短和呼吸困难的患者进行心脏病评估或对已经诊断为心脏病的患者进行治疗后,往往会发现一些比较困惑的现象,即有些患者的临床症状经过评估后并未发现心脏病,但其临床症状却越来越重;而有心脏病的患者经过适当及时的治疗后,其症状反而有增无减,哪怕是在介入治疗后,明明血管已经疏通,血液供应良好,但患者仍然感到病情严重,较之治疗前更为突出.就临床症状来分析,患者存在的是心理障碍,即焦虑或抑郁.这些患者对自身的疾病极为敏感和多虑,一有不适症状,立即考虑有无严重心脏疾患,常常一而再,再而三地到各大医院就诊,而且不嫌其烦、不顾费用和有无危险性,反复做各种检查,结果是严重地浪费时间、人力和财力.
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跌倒风险分级护理运用于心内科患者防跌倒管理中的临床应用
目的 探讨跌倒风险分级护理运用于心内科患者防跌倒管理中的效果.方法 选取2013年9月～2014年5月我院收治的心内科患者40例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各20例.对照组为常规护理方案,观察组在常规护理方案基础上采用跌倒风险分级护理,观察两组心内科患者护理效果.结果 观察组心内科患者的跌倒人数以及护理满意度均优于对照组(P＜0.05).结论 跌倒风险分级护理运用于心内科患者防跌倒管理中的临床效果显著,能减少跌倒人数,提高护理满意度,且该方案安全性高,值得在以后的护理中推广.
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心内科患者住院感染的预防
1心内科住院患者医院感染的危险因素
1.1疾病因素：我院的心内科住院患者，高龄患者中通常都会有脑梗死、糖尿病等等疾病，因此身体免疫力不是很强，他们也是住院感染中占据比例比较大的群体。患者的心功能存在缺失，所以初期就很容易出现一些病征，例如心慌、气短、无力。随着心力的衰竭，患者就算不处于发病期也会有呼吸困难等的困扰。所以需要借助强迫体位来缓解身体的痛苦，这就对进水量产生了一定程度的限制。所以患者更加容易患有坠积性肺炎、泌尿系统感染等。而患者的感染部位存在于呼吸道、泌尿道，其感染菌株分布前3位为肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌和白色念珠菌，这就清楚的标明了医院感染出现的重要原因是与患者本身的疾病有着密切的联系的。 -
心内科患者医院感染的危险因素分析及预防措施
目的：对心内科患者医院感染的发生及相关危险因素进行分析，并据此提出相应的预防措施。方法调查心内科自2011年8月-2012年8月出院患者病历1262份，统计医院感染发生例数，对其进行回顾性分析。结果1262例心内科患者中发生医院感染89例，感染率为7．1％；其中下呼吸道感染多，占34．8％，其次依次为泌尿道、上呼吸道、消化道感染，分别占24．7％、14．6％和12．4％；年龄70～89岁发生医院感染占70．7％，住院＜10 d医院感染发生率低，为1．9％，住院20～19 d感染发生率高，为11．5％。结论应该加强心内科医护人员的预防感染意识，合理使用抗菌药物、养成良好的无菌操作意识和患者积极配合是预防心内科患者医院感染的有力措施。
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营养治疗在心内科患者疗效中的作用研究
目的：进一步明确营养治疗在心内科患者疗效中的作用。方法选取2014年1月至2015年5月间我院心内科患者100例作为研究对象，对所选患者从入院第二天起给予饮食干预，院内饮食治疗时间2周，并实施目的追踪直到患者出院1个月。将患者在饮食治疗前后的甘油三酯(tG )、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(tC)及饮食治疗前后的体质改变情况进行对比。将数据输入SPSS 19.0系统，计量资料采用x—±s表示，应用t检验，计数资料使用x2检验，以P<0.05，差距有统计学意义。结果患者饮食治疗后tG、tC、LDL-C三指标较治疗前均有明显下降（P<0.05），HDL-C治疗后较治疗前明显升高(P<0.05)，饮食治理后偏瘦患者百分比无变化，偏胖组患者有46（46%）人进入正常组，差异均有统计学意义。结论营养治疗对心血管疾病患者的治疗有明显协同疗效的作用，值得我们在临床上推广。
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细节护理干预对老年心内科患者睡眠质量影响观察
睡眠质量差是心内科老年患者普遍存在的睡眠问题，原因较多，主要是老年患者心肺功能下降和熟悉的生活环境、睡眠环境发生改变，导致老人身体不适和精神心理紧张从而影响睡眠。有临床调查发现，内科住院患者睡眠障碍的发生率为76.2%[1]。睡眠障碍可导致焦虑、烦躁、精神疲惫，影响患者的康复[2]。良好的夜间睡眠质量是保证心内科老年患者治疗效果、减少疾病复发、恶化的重要因素[3]。细节护理就是注重临床护理中细小的环节或情节的护理。在日常护理工作中，一个细小的动作、一句细微的关切话语就可能影响到护理工作的成效。我们将细节护理应用于有睡眠障碍的心内科老年患者，由经过细节护理专业培训的护理人员，以高度的责任心将每一个影响睡眠质量的细节进行细致、有效的护理干预，显著改善了患者的睡眠质量，现报道如下。
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跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用
目的 对心内科患者采用跌倒风险分级护理,从而探讨分级护理方式对于防跌倒的作用.方法 本次研究对象为2016年5月—2017年3月来本院进行治疗的心内科患者,从中随机抽取80名.试验组选取40名采用跌倒风险分级护理方式,对照组中的40名患者采用常规护理方式.经过1个月后观察其临床效果.结果 试验组患者跌倒率低于对照组,防跌倒的认知水平高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 对心内科患者进行跌到风险分级护理,有利于降低患者的跌倒率.
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心内科老年患者院内中后期猝死的临床病因分析
院内患者猝死是比较常见的一种情况，特别是针对于老年患者来说，这种现象要比中青年人要多。心内科住院老年患者在中后期病情基本上已经稳定了，但是原本预期能够存活下来的患者突然猝死，这不仅对患者家属是一种伤害，也经常会引起医疗纠纷。现代社会的快速发展，大多数疾病都能够在患者的省钱做出正确的诊断，并及时的采取治疗，从而降低患者的死亡率，但心内科老年患者院内中后期猝死发作迅猛，病情比较凶险，在临床上，至今对其的预测还没有得到一个圆满的解决。只有对心内科老年患者院内中后期猝死的临床病因进行分析，才能够在大程度上降低猝死的几率。因此，为了了解心内科院内老年患者中后期猝死的原因，文章将选取山东省即墨市人民医院心内科在2010年8月~2013年5月间收治的160例心内科患者，并对其中20例在中后期猝死的原因进行回顾性分析，详细报告结果如下。
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心内科患者睡眠障碍的原因分析及临床护理观察
目的：分析研究心内科患者睡眠障碍的相关因素以及采取优质护理的临床效果。方法抽取近年来在本院心内科收治的患者140例，采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组70例。对照组实施传统临床护理，实验组在常规护理基础之上实施优质护理模式。选择PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)对两组患者经过临床护理以后的睡眠质量进行分析研究。结果实验组睡眠质量明显高于对照组(P<0.05)。结论对心内科患者睡眠障碍采用优质护理，可以保证患者睡眠质量。
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心内科患者护理中应用心理疏导的效果分析
目的 探究心内科患者护理中应用心理疏导的效果,调查患者在护理过程中的负面心理情绪改善情况,经统计分析处理,得出有效结论.方法 选取我院2013年1月至10月42例心内科患者,随机均分为研究组和对照组,每组21例.对照组采用常规护理,研究组采用常规护理联合心理疏导护理,观察对比两组患者护理效果,研究心理疏导护理的应用价值.结果 研究组患者护理有效率为71.42%,明显优于对照组95.24%,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心理疏导护理配合常规护理效果显著,能帮助患者消除负面情绪,缓解患者压力、紧张心情,推广意义重大.
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心内科患者跌倒的原因分析与预防措施
心内科患者的安全管理包括很多方面,其中患者跌倒的预防是不容忽视的一个重要方面.跌倒可导致患者原有心血管疾病病情加重并造成伤残、失能甚至死亡.我院心内科1999至2003年发生跌倒的病例为9例,根据跌倒的原因加以分析总结,并采取预防措施,现报告如下.
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优质护理服务在心内科护理中的应用
随着我国的经济发展,人民生活水平的提高,饮食结构的改变及人口老龄化,心血管病的发病率和死亡率呈明显上升趋势.2000年中国高龄心血管病死率占首位.给我国人民健康造成严重威胁并给社会带来严重负担,2010年全国护理工作会议启动了"优质护理服务示范工程"活动"以患者为中心"提供优质服务,提高护理质量是全社会对护理人员的要求,更是护理管理者的追求目标[1].我院内科为心内科,自从2010年10月开始创建"优质护理服务示范工程",注重强化护理服务意识和责任感,从"生物-心理-社会"上提升服务,打造出内科的品牌科室,使患者满意率达99％以上,现报告以下.
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淮南市心内科住院患者护理满意度调查分析
目的了解淮南市心内科住院患者的护理满意度.方法采用文献资料、问卷调查、数理统计等研究方法,以淮南市3所医院心内科住院患者360例为研究对象,对护理满意度进行9项相关内容调查分析.结果对于调查问卷所涉及的9项调查内容,每项内容的满意率均>90.0%.其中,病房环境、入院介绍、入院接待、巡视病房、病房设施5项调查内容满意率均>95.0%;生活护理、操作技能、护患沟通、健康教育4项调查内容满意率均<93 0%.结论要提高心内科住院患者的护理满意度,需要加强健康教育、提高护理操作技能、增强护患沟通、了解患者需求、加强患者的生活护理、强化护士的继续教育等多方面努力.
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浅谈心内科重症监护病人的心理护理
在综合性医院中建立特殊设计的重症监护室,要求在其中工作的医务人员对很大一部分患者经常发生的在意识上、情绪上和伴随发生的行为上等各种变化有所认识.在这些变化中,可包括很大范围的心理紊乱,所以不能将患者的心理学治疗从身心护理中分割开.以下讨论心内科患者重症监护的心理护理.
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256例心内科患者的护理方法改进与效果
目的 探讨新形势下心内科护理措施的改进与改进后的效果.方法 对心内科收治的256 例患者随机分为实验组和常规组两组,各128 例,实验组采用新改进的护理措施进行整体护理,常规组采用常规医嘱进行护理,并选择全部患者进行护理服务需求方面的问卷调查.结果 患者对护理服务的需求对护士技术的操作水平要求高,对个人隐私的尊重也对护士的技术的操作水平有一定的要求,在新形势下心内科护理中心理护理重要.结论 转变护理思想,加强业务培训,可提高护士的护理水平,有效防范护理纠纷的发生.
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51／2号针头静脉输液在心内科临床应用探讨
目的：本研究主要就心内科患者采用51/2号针头进行静脉输液的临床情况展开分析讨论，以此来为此类患者的临床输液提供参考。方法选择我院2010年11月---2012年11月所收治的200例心内科患者作为研究对象，利用随机数字法将所有患者均分为观察组与对照组，观察组患者采用51/2号针头来进行静脉输液，对照组患者采用7号针头来进行静脉输液，对两组患者的一次性穿刺成功率、连续4-6天穿刺后的血管情况、连续穿刺12天的血管情况以及液体渗出血管的情况进行观察比较。结果两组患者的一次性穿刺成功率、连续4-6天穿刺后的血管情况、连续穿刺12天的血管情况以及液体渗出血管的情况存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0．05。结论在对心内科患者进行临床输液时，51/2号针头可以提高患者的一次性穿刺成功率，其临床应用价值较高，可以对其进行大力推广并普及使用。
