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112株金黄色葡萄球菌药敏试验结果分析
金黄色葡萄球菌(SA)引起的医院感染一直是临床上的重要难题,从20世纪60年代出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA以来,SA的耐药率和MRSA的检出率越来越高.为了解本地区SA对各类药物的耐药程度,特别是环境中SA的耐药情况,自2002年至2003年间,对分离到的112株SA进行药物敏感试验,现将结果报告如下.
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青霉素和头孢菌类抗生素的过敏机制
β-内酰胺抗生素中,青霉素类和头孢菌素类以其高效低毒在临床上得到广泛应用,但其过敏反应尤其是青霉素的过敏反应居各类药物之首.
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合理用药十大核心是什么
优先选用基本药物,经济实惠.基本药物是指由国家制定的《国家基本药物目录》中的药品,是从我国目前临床应用的各类药物中选出的适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能保障供应的品种.从今年5月1日起施行的新版基本药物目录中,药物种类从307种增长到520种,补充了儿童专用的剂型,并增加了抗肿瘤和血液病等大病用药,扩大了对患者的保障范围.
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扶正蠲痹汤加减治疗类风湿性关节炎136例
目前治疗类风湿性关节炎的各类药物较多,虽可缓解部分患者的病情,但仍有大量的病例难以获得满意的疗效.自1986年以来,笔者遵中医学理论认为本病属"本虚标实"的病机,结合临床实践,总结出以扶正蠲痹汤为主加减治疗本病136例,取得了满意的疗效,现报道如下.
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防患于未然--谈对药物不良反应的认识与防治
随着医药科学的不断进步,各类药物日益成为广大医务工作者为患者解除病痛的有力武器.然而,随之而来的药物不良反应(Adverse Drug Reaction, ADR)以及由其导致的药源性疾病(Drug-Induced Disease, DID)也已成为人们不得不面对的劲敌.据卫生部药品不良反应监察中心1999年报告:我国每年约有19.2万人死于ADR和DID,死亡人数已达到主要传染病死亡人数的10倍以上.这些数据提示ADR、DID在我国已成为新世纪中疾病谱变化的一个重要现象,应引起临床医药工作者的高度重视.
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“阶梯形”居家便携式药盒的设计与应用
心脏康复作为一项延伸服务在临床越来越受重视。我科开展针对药物处方类的心脏康复活动,实施途径主要通过个体化健康教育,严格的给药制度和预见性地观察药物不良反应等来提高患者服药依从性,此项服务在院内实施方便,效果显著,但在院外却大打折扣。综合分析,有以下原因:(1)心内科用药繁多,易发生混淆和配伍禁忌。(2)心内科患者老年人居多,个别患者服药依从性差。(3)有人建议使用市面所售的药盒,这种药盒小巧、方便,但也存在如下弊端:(1)无法体现个体化,不能区分各类药物。(2)没有起到避光作用。(3)劣质塑料损害健康。为了提高院外服药依从性,更好地达到患者院外心脏康复的目标,针对以上弊端,结合心内科的用药特点,我科设计了一款“阶梯形”居家便携式药盒,经临床使用优势明显,现介绍如下。
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临床不合理使用抗菌药物分析
抗菌药物是医院应用较多的药物之一,根据一些医院的统计,其销售量为医院各类药物之首.近年来,新药不断问世,联合用药越来越多,临床不合理应用抗菌药的状况较为普遍而且严重,无论在合理选择、应用方法及剂量等方面均存在问题.
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血液净化治疗重度急性药物中毒的临床体会
随着血液净化治疗技术的不断发展,在多领域应用这一技术已经取得可喜的临床效果,我院1996年以来,共收治各类药物中毒患者55例,其中对32例中毒严重者应用了血液净化技术即血液透析(HD)、血液灌流(HP)及灌流透析技术进行抢救治疗,取得了明显效果,现报道如下.
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青霉素类抗生素过敏预测及临床用药选择
青霉素是一种杀菌力强、毒性低、价格低廉的抗生素,但过敏反应发生率居各类药物之首,尤其是过敏性休克危害极大[1],因而也限制了在临床上的应用.为此,人们对青霉素过敏反应机制进行了深入研究,综合其研究,提示应重新认识青霉素过敏反应,以便选择恰当的预测方法,指导临床青霉素类抗生素使用.
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联合用药新主张
研究显示,2型糖尿病患者早在糖耐量受损(糖尿病前期)阶段,胰岛素抵抗程度就已经达到或接近大,而且已经丧失了大约50%的胰岛β细胞功能.所以,很多2型糖尿病患者在诊断糖尿病之初,就需要联合用药来同时解决胰岛素抵抗和胰岛功能衰减这两方面的问题.联合用药的重要原则之一就是有针对性地选择降糖药物,这很容易理解,有的放矢才能事半功倍,为此我们首先需要了解各类药物的作用特点.
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烧伤临床抗感染药物使用与金黄色葡萄球菌感染关系的研究
目的:研究导致金黄色葡萄球菌(金葡菌)在烧伤感染病原菌中构成比升高的抗感染药物相关因素,探讨通过调整抗感染药物使用减少金葡菌感染的可行性.方法:对8年来我院烧伤病区各类抗感染药物的使用情况,包括累积每日约定计量(DDD)和累积费用消耗在所有抗感染药物总DDD和总费用中的构成比,以及金葡菌感染的相关数据进行统计.结果:8年来烧伤感染病原菌中金葡菌的构成比有明显的上升趋势,在临床使用的各类抗感染药物其氨基糖苷类(AMI)、第1代头孢菌素(1CEP)的构成比明显降低,而多肽类(POL)、碳青霉烯类(IMP)、大环内酯类(MAC)的构成比在2000年至2001年呈较明显的上升趋势;而上述各类药物消耗费用在抗感染药物总费用中的构成比的变化也与上述变化基本一致.结论:金葡菌在烧伤感染病原菌中构成比的升高与AMI、1CEP、IMP、MAC和POL等药物临床使用有一定的关系,增加或减少上述药物的使用有可能降低金葡菌在病原菌中的构成比.
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关注老年人药物不良反应问题
中国已步入老龄化社会,老年疾病的医疗包括ADR 问题,应该引起关注。老年人因为增龄而致机体各系统功能表现出全面或部分衰退,可能对相应种类的药物表现出应答能力的脆弱。老年人多病共患、多危共存现象普遍,用药数量也随之增多,很多老年患者每天服用各类药物通常多达5~7种,有的甚至多达10种以上。与之相伴随的问题是老年人发生 ADR/ ADE 的风险明显增高[1]。
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我院门诊处方用药情况调查分析
随着医药科技的迅速发展,用于临床的各类药物日益增多,合理地使用药物越来越受到人们的关注.为了了解我院门诊处方的用药现状和用药趋势,分析评估我院门诊处方药品使用的科学性、合理性,为今后门诊患者合理、安全、有效、经济地应用药物来预防和控制疾病及提高生活质量,提供可靠的科学依据.笔者现就我院门诊处方用药情况进行调查分析,旨在为临床合理用药提供参考.
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我院2011年门诊处方调查
处方是医生根据病情需要为患者开出的药方,是给药房取药治疗通知书,是重要的医疗文件,它直接关系到患者的生命健康和医疗效果[1].药师对医师开具的处方具有审核、调剂的重要职责.用于临床的各类药物日益增多,合理地使用药物越来越受到人们的关注.不合理用药,既影响了药物疗效又使其不良反应增加,甚至危及患者生命安全.本文对我院2011年门诊处方进行统计分析.
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肿瘤合理用药临床常见问题及其解决对策
合理应用治疗恶性肿瘤的各类药物,是提高患者治愈率、改善生存质量的重要方面.在攻克癌症这一漫长进程尚未取得突破性进展的今天,要提高疗效,合理用药就显得尤为重要.
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β受体阻断剂在《2014年美国成人高血压管理指南》中的地位
近年来,如何评价β受体阻断剂在高血压治疗中的地位,国内外临床医师有着不同理解和疑虑.我国专家对于β受体阻断剂用于治疗高血压已达成一定共识,但是随着医学实践的不断发展,人们对科研成果不断更新的认识,特别是普遍存在的用药个体差异和各类药物中异质性的显现,使得β受体阻断剂在不同时期的高血压指南中的地位发生着变化,从而指导临床治疗更加科学、严谨和规范.其基本原则应是依据高血压患者的具体情况选择个体化治疗方案,同时仍然不可忽视β受体阻断剂治疗高血压的地位.
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2003年~2006年广州地区各类药物费用分析
目的:了解我市近年各类药物使用的情况及其变化趋势.方法:选取2003年~2006年全国医药信息网提供我市的用药费用信息及我市36家大医院电脑信息网提供的数据资料,逐年统计各院各类药物销售金额情况,汇总统计各类药物销售总金额及各类药物销售额占全市药物总销售金额的百分比,每种药品的费用按当年的价格计算,并计算各类药物的费用增长率.结果:2005年药物费用比2002年增加36.52%,2004年~2006年费用年增长率分别为18.20%、11.26%和3.81%;抗感染药、心血管系统药物、消化系统药物和神经系统药物所占药费比例每年均在前6位;各类药物的年增长率波动较大.结论:我市各类药物使用符合有效、经济和合理的原则.
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医院药师与临床药学
20世纪60年代,我国提出了临床药剂学,70年代末正式提出临床药学[1],1983年国家卫生部又提出"开展临床药学势在必行".医院每天有数以千计的门诊患者就医,除少数患者需住院外,绝大多数患者取药回家治疗.如何使这绝大多数患者早日康复,这就要做到用药个体化,药师责任重大.当今人们对药师不再满足于为他们提供药品,而是要求提供安全有效的治疗[1],药师的工作要转向以患者为中心[1]的技术服务综合型,药师要做用药者的指导[2].这就要求药师学习新知识、新理论,提高药师的业务水平和服务素质,加强知识-能力-素质的培养.要做好这个转变,"三查、一交待"工作显得更重要,而要做好这两项工作,药师不但要掌握好药物的剂量、用途、用法、不良反应、副作用,还要掌握好药物的药理作用、体内动态过程和各类药物的合理应用等.
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50例药物性肝损伤的临床病理特点分析
药物性肝病(drug induced liver disease,DILD)是指由于药物及其代谢产物引起的肝脏损害[1].目前报道已有1000余种药物可引起DILD,几乎涉及各类药物[2].由于DILD缺乏特异的临床表现和检测指标,尤其是特异性体质引起的药物性肝损害[3],且不同药物导致的DILD的机制及特点不同,进而会影响疾病的诊疗及预后.
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降血脂药的研究进展及安全性评估
高脂血症是指血清总胆固醇(TC)或甘油三酯(TG)异常增高或血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平过低,实质上是血浆脂蛋白代谢异常的结果.对高脂血症的治疗首先是饮食治疗,限制高胆固醇及高脂肪食物的摄入,若仍不能控制则应考虑药物治疗.临床上降血脂药主要分四类,本文对各类药物的进展及安全性加以简要综述,以供临床应用参考.