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以循证医学为基础的红斑狼疮个体化治疗
十余年前的国际系统性红斑狼疮(SLE)会议上就已提出,SLE的治疗是一门艺术,强调用药个体化和权衡风险与效益比率的治疗原则.现代医学则提出循证医学的概念,强调运用佳的、尤其是多中心的随机临床试验与荟萃分析的结果指导临床决策.前者强调临床经验和个体化,后者着重于科学证据和标准化.在临床实践中,有必要使它们统一到诊治决策中,在循证医学的基础上进行个体化治疗.
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药物基因组学的发展及其在个体化用药中的应用
药物基因组学是20世纪90年代末发展起来的基于功能基因组学与分子药理学的一门科学.它从基因水平研究基因序列的多态性与药物效应多样性之间的关系,研究基因及其突变体对不同个体药物作用效应差异的影响,并以此为平台指导药物开发及合理用药,为提高药物的安全性和有效性,避免不良反应,减少药物治疗费用和风险,实现个体化医疗提供有力的信息和技术保障.
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脑梗死治疗的临床评价与研究进展
目的:分析评价脑梗死治疗的现状与进展,以供临床参考.方法:收集近年来国内、外相关医学文献,对脑梗死的各种治疗方法及相关药物进行评价.结果与结论:脑梗死是由多种致病因素引起的,其治疗也应遵循个体化原则,辨证施治,以期尽快恢复血流,减轻脑损害.
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医院药师与临床药学
20世纪60年代,我国提出了临床药剂学,70年代末正式提出临床药学[1],1983年国家卫生部又提出"开展临床药学势在必行".医院每天有数以千计的门诊患者就医,除少数患者需住院外,绝大多数患者取药回家治疗.如何使这绝大多数患者早日康复,这就要做到用药个体化,药师责任重大.当今人们对药师不再满足于为他们提供药品,而是要求提供安全有效的治疗[1],药师的工作要转向以患者为中心[1]的技术服务综合型,药师要做用药者的指导[2].这就要求药师学习新知识、新理论,提高药师的业务水平和服务素质,加强知识-能力-素质的培养.要做好这个转变,"三查、一交待"工作显得更重要,而要做好这两项工作,药师不但要掌握好药物的剂量、用途、用法、不良反应、副作用,还要掌握好药物的药理作用、体内动态过程和各类药物的合理应用等.
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房颤患者抗凝治疗的长期随访观察
对120例心房颤动患者行抗凝治疗并进行随访,共完成随访97例(随访率为80.8%),平均(3.0±0.6)年.总结随访期间患者的死亡情况、用药剂量的调整情况、不良反应及处理措施等,提示抗凝治疗应注意用药个体化,定期监测凝血酶原时间的国际标准化比值,观察药物反应,调整用药剂量,并应加强医生与患者、患者与患者间的交流,可以更有效地将抗凝治疗推广、坚持.
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影响异丙酚麻醉诱导剂量的多因素分析
异丙酚全麻诱导剂量受许多因素的影响,但大多数研究是对单一影响因素的探讨,很少同时考虑多种临床因素.为了能正确估计诱导剂量,做到用药个体化,本研究拟选用常用的麻醉诱导方案,应用多因素分析方法,对几种可能影响异丙酚麻醉诱导剂量的因素进行探讨.
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大力推行三阶梯疗法提高癌症患者的生活质量
我国是癌症发病率较高的国家之一,其中很多患者伴有不同程度的疼痛,尤其是癌症晚期患者更是如此,自1982年WHO提出三阶梯止痛原则,并确立了吗啡是治疗重度癌痛的标准用药,将一个国家医用吗啡消耗量作为衡量其癌痛控制状况的指标,我国从1990年开始逐步推行癌症患者“三阶梯止痛疗法”的指导原则,三阶梯疗法的基本原则:按阶梯用药、按时用药、用药个体化和口服给药。麻醉药品是治疗晚期癌症患者疼痛主要的临床药物,癌症患者的疼痛发生率非常高,直接影响患者生存质量。癌症患者或多或少伴有疼痛,尤其晚期癌症患者多数都是中、重度疼痛,全世界每年大约有250万人因癌症疼痛没能得到及时的治疗而死亡,每天都有350万人在忍受癌症疼痛的折磨。疼痛不仅不利于癌症的治疗,同时增加患者的痛苦,明显降低了患者的生存质量。麻醉药品是一类特殊药品,受法律严格监控,由于其特殊的药理作用,连续使用易产生身体依赖和精神依赖,如果合理使用麻醉药品,既可以解除或缓解患者的痛苦,又可避免或推迟依赖性的产生;如果使用不当,失之管理,就会发生流弊,危害人们健康,危害社会治安。麻醉药品管理是医院药品管理工作的重点和难点,自国务院颁布《麻醉药品和精神药品管理条例》及卫生部的相关配套文件发布实施后,基层医院在执行过程中遇到了药品的使用剂量和用药时间不明确、使用地点受限、空安瓿回收不完全、重复建病历等问题,需要今后制订新的规章制度来不断完善。麻醉药品的管理和使用存在的问题,在基层医疗机构显得尤为突出,既有医生方面的,也有来自管理使用者,更多来自人们的传统观念,麻醉药品用药水平急待进一步的提高。
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儿童癫(癎)丙戊酸用药个体化治疗观察
本文旨在选择按体重同等剂量单药丙戊酸钠治疗的癫(癎)患儿,采用荧光偏振免疫分析仪(TDX)测定血药质量浓度及临床观察疗效,分析药物剂量、血药质量浓度与临床疗效间的关系,为儿科合理使用丙戊酸钠提供依据.
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麻醉前用药选择
麻醉前用药,大多数医院一直沿用由手术医生下医嘱,经常发生术前用药不合理,未考虑患者的病理生理、心肺等功能情况.目前,手术医生术前用药大多选用苯巴比妥或安定、阿托品肌注,对于一些特殊患者,应该综合考虑其特殊情况,做到术前用药个体化[1].
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癌性疼痛
1986年世界卫生组织(WHO)发布了癌痛治疗指导原则,意在采取无论任何地区都能普及的疼痛治疗方法,让世界各国所有癌症患者都从癌痛中解脱出来.指导原则中提出以吗啡为主要用药方法,有5项原则:①以口服为主;②按时服药;③根据疼痛强度给药;④用药个体化;⑤细心照顾.达到以上要求后,癌痛患者80%~90%的疼痛都能够得到控制.
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癌性疼痛的治疗
1986年世界卫生组织(WHO)发布了疼痛治疗指导原则,意在采取无论任何地区都能普及的疼痛治疗方法,让世界所有癌症患者从癌痛中解脱出来。指导原则中提出以吗啡为主要用药方法,有五项原则:以口服为主;按时服药;根据疼痛强度给药;用药个体化;细心照顾。除吗啡之外,欧美已经允许多种“类阿片”制剂用于临床。此外,在专门治疗疼痛的门诊,还采取了神经阻滞疗法,其对胰腺癌痛,直肠癌痛,头颈部癌痛。活动时疼痛等是有效的首选方法。 1 疼痛的性质与评价 癌痛分为:躯体疼痛;内脏疼痛;神经损害性疼痛三种。按照疼痛持续时间又分为持续性疼痛和间歇性疼痛。疼痛是……
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食管癌患者手术前心理状态对术后镇痛的影响
目前病人自控静脉镇痛(PCIA)是手术后镇痛的首选方法,医护人员或患者可根据镇痛需求调节用药量,大限度的实现用药个体化.围术期患者心理状态对PCIA效果的影响尚未引起临床足够重视.本研究通过对食管癌患者术后PCIA芬太尼消耗量差异进行研究,探讨心理状态对PCIA术后镇痛效果的影响,及不同镇痛组方对不同心理状态患者的适用性.
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老年人用药要"量体裁衣"
祖国医学历来看重辨证施治,同样的病情,用药也应根据年龄、性别、体质、季节、地域等不同而加加减减,故有"十人九方"之说.这看似不如西医处方简明扼要,却体现了用药个体化之原则.许多中老年人患有一种或多种慢性疾病,需要较长时间治疗.面对这种情况,合理用药是个不可忽视的大问题.
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中药不良反应及原因
中药在我国应用有几千年的历史,它是中华民族同疾病作斗争的经验结晶.长期以来,中药因其用药个体化和疗效持久性,而被广泛应用,其安全性很少受到质疑,甚至有"纯中药制剂,绝无副作用"的错误提法,这是对中药认识的误区,实际上中药不良反应并非少见,有些还非常严重.近年来随着中药剂型,中成药品种的增多,以及药品不良反应监测工作的深入开展,有关中药不良反应的文献报道也不断增多.
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常用药动学公式的拓展及应用
目的:应用药动学理论指导临床合理用药.方法:对基本药动学公式进行拓展和转换,得到临床实用的新公式;创建实用药动学参数表,应用该表得到临床需要的药动学参数.结果:有了实用药动学参数表,随时可考察临床用药的合理性,结合血药浓度监测,可做到用药个体化.结论:实用药动学参数表可作为指导个体化用药的重要工具.
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发药交待与患者用药的合理性
合理用药是为了充分发挥药物的疗效而避免和减少可能发生的不良反应.药师必须了解并掌握各种影响药效的因素,使用药个体化,这样才能使用药更合理.合理用药关键是用于实践中,而发药交待则体现了理论联系实际,是药师与患者沟通的一个重要环节,药师在发药时应能详细认真地向患者交待药品的用法、用量、注意事项等,正确指导患者合理用药,使自己的药学专业知识能为患者排忧解难,让患者真正成为药学服务的大受益者.
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试论抗精神病药物治疗模式转变——由群体治疗到个体化治疗
抗精神病药可分为二类:典型抗精神病药(以氯丙嗪为代表)和非典型抗精神病药(以氯氮平为代表).尽管疗效确实,但目前对精神分裂症治疗存在两个困扰临床医生的难题:治疗个体差异和临床用药非理性化.本文将对上述两个问题出现原因作浅析,认为由于目前治疗模式(针对群体)导致治疗个体差异和临床用药非理性化,并对新的治疗模式(针对个体)及其理论基础(遗传药理学)作简介,预测个体化治疗模式将逐渐取代群体治疗模式,使临床医生能更为准确预测患者疗效和不良反应,在个体基因型基础上理性用药,实现用药个体化.
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浅谈中药泡服存在的问题
泡服又称"餠服",是指将药材饮片放入杯中,加沸水浸泡后直接饮用的一种用药方法.近几年来,泡服法因其用药个体化和简单化而被广泛采用,但其安全性很少受到重视.许多患者存在着"中药药性平和,无毒副作用,久用无害"等错误观念,许多医生对中药药性缺乏基本了解,也存在着盲目用药的现象,致使不良反应时有发生,现就其存在的问题简述如下.