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遵循指南,规范急性非静脉曲张性上消化道出血的诊治
急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是临床常见的急危重症之一,为了指导国内临床医师对ANVUGIB进行规范化诊治,我国在2009年发表了《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》,并于2015年进行了更新.近年来,ANVUGIB的研究取得巨大进展,对临床诊疗产生了明显影响,因此2018年对指南再次进行修订.临床医生应掌握ANVUGIB诊治的新观点、新技术,与时俱进规范诊疗行为.
关键词： 急性非静脉曲张性上消化道出血 规范诊治 -
心律失常的急救诊治
心律失常的诊断治疗是急诊常见的难点问题,尤其是危及生命的情况,要求快速识别和紧急处理,心律失常一直是急诊急救医疗探讨和需要规范诊治的临床急症,本文总结心律失常的急救诊治体会,以提高急诊急救临床中对危及生命的心律失常快速诊断、规范处置.
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母婴规范诊治对先天性梅毒患儿 RPR转变影响的临床研究
目的：研究母婴规范诊治对于先天性梅毒患儿RPR转变的影响。方法：对我院收治的72例梅毒孕妇及所产新生儿的临床资料进行分析，按照孕妇梅毒诊治是否规范将新生儿分为A组（规范诊治组）和B组（非规范诊治组），比较两组孕妇的妊娠结局及新生儿快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）阳性率，比较两组新生儿的临床表现，观察两组患儿的RPR的转变情况。结果：A组孕妇的足月分娩率（92.5％）、新生儿的RPR阳性率（55.0％）与B组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组新生儿，出现皮肤损伤、病理性黄疸等临床症状的比率明显高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经治疗后A组患儿的转阴时间更短，治疗到12个月，两组患儿全部转阴。结论：梅毒孕妇进行规范化诊治后，所产先天性梅毒患儿几率下降，且先天性梅毒患儿RPR转阴更快。
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胃及十二指肠溃疡规范诊治效果探讨
目的：探讨胃及十二指肠溃疡中西医结合规范诊治的临床效果。方法：随机选取笔者所在医院2012年12月-2014年12月收治的胃及十二指肠溃疡患者52例，根据就诊时间先后分为观察组与对照组，每组26例。给予对照组克拉霉素、阿莫西林联合奥美拉唑治疗，观察组在西药治疗的基础上，加用中药消溃平汤剂，比较两组的治疗疗效及复发情况。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者复发率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胃及十二指肠溃疡患者的临床治疗中，给予中西医结合治疗的效果显著，复发率低，值得在临床治疗中推广使用。
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妊娠合并高血压规范诊治对妊娠结局的影响分析
目的:进一步研究规范诊治对妊娠合并高血压孕妇妊娠结局的影响.方法:选择2013年7月-2015年3月在笔者所在医院接受治疗的妊娠合并高血压孕妇86例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,分别接受妊娠合并高血压规范诊治和常规治疗,比较两组患者的妊娠结局和血压水平.结果:对照组新生儿窒息、早产、剖宫产、胎儿窘迫、胎盘早剥、产后出血均多于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前两组孕妇收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组孕妇的收缩压和舒张压分别为(132±7)mm Hg和(82±7)mm Hg,比对照组更趋近于正常值,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:妊娠合并高血压规范诊治能够降低不良妊娠率,更好地控制血压,减少对母儿的损害,有很高的临床应用与推广价值.
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上海市性病防治策略回顾 ——谈三级防治网络建设的基础与发展
上海在解放前是我国性病高发的流行区域,梅毒发病率占全国首位.解放后,市政府领导十分重视性病的防治工作,动员各级卫生行政部门、传染病防疫系统和性病专业防洽机构策划组建了上海市性病三级防治网络,积极开展疫情普查、专业培训、规范诊治、宣传教育等综合治理措施.使上海的性病疫情迅速得到控制,成效显著,受到国家卫生部领导的充分肯定,决定由上海成立性病防治国家级培训中心,为全国25个省市培养了数百名性病防治专业临床医生和实验室骨干,为我国的性病防治工作作出了较大的贡献.
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脑梗死患者康复期规范诊治依从性及影响因素分析
目的 了解脑梗死患者康复期规范诊治的依从性和影响因素.方法 随机选取出院1年的脑梗死康复期患者103例,采用自行设计的"脑梗死患者康复期规范诊治依从性问卷"通过门诊或电话随访方式调查患者康复期规范诊治的依从性和影响因素.结果 能基本依从规范服药者占50.49%,规范康复训练者占39.80%,规范饮食者占42.72%,规范复诊者占40.78%;能主动学习脑血管疾病相关知识者占24.27%,主动携带疾病卡者占11.65%,自备简易家庭医疗器械者占22.33%;不能依从规范诊治的平均比例达64.25%;影响患者不能规范诊治的因素分别有缺乏医学知识(50.48%),经济原因(19.42%),意志薄弱(14.56%),侥幸心理(9.71%),不信任医生(3.88%)和其他原因(1.94%).结论 由于医学相关知识缺乏、经济因素等多方面原因,脑梗死患者在康复期不能规范诊治的比例较大,规范诊治的依从性较低,需要医护人员有针对性加强干预和指导,甚至家庭随访,以提高患者规范诊治的依从性.
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规范化培训哮喘知识对基层医院呼吸科哮喘规范诊治提升作用的研究
目的 了解目前基层医院呼吸科哮喘诊治的现状,及接受规范化培训对哮喘规范诊治提升的作用.方法 随机调取某二甲县级医院病案室的哮喘病历50份,按照《支气管哮喘防治指南》自制的评分系统进行评分,同时针对其存在的问题和与哮喘防治指南的差距设计具有针对性的培训项目,通过针对性培训之后再重新进行分值的考核,观察该院呼吸科在培训前后各种指标的提升情况.结果 初次病历评分,50份病历平均得分(56.34±4.11)分,通过规范化培训后再次抽查病历评分,平均得分(72.14±5.48)分,在规范诊断、规范治疗、后期健康教育方面均有明显改善.结论 目前基层医院在哮规范诊治方面存在不同程度的缺陷,规范化培训哮喘知识对基层医院呼吸科哮喘规范诊治有明显提升作用.
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老年慢性支气管炎呼吸内科规范诊治效果观察
目的:研究并探讨分析老年慢性支气管炎呼吸内科规范诊治,并观察其效果,方法:本次研究选取在2017年1月至2018年1月某三甲医院呼吸内科进行相关接受诊治的患者98人,按照随机抽签原则平均分为规范诊治组和对照组各49人,其中,规范诊治组接受控制感染、止咳、祛痰等规范综合诊治手段的老年慢性支气管炎患者,观察组进行常规慢性支气管炎的诊断治疗,四周后观察两组临床治疗效果,并做记录和统计患者康复效果,结果:四周后,规范诊治组有33个人在接受控制感染、止咳、祛痰等规范综合诊治手段的患者基本治愈,其中治愈率是67.3％,对照组有17人患者在呼吸内科进行常规慢性支气管炎的诊断治疗,治愈率为34.7％,相互比较两组患者老年慢性支气管炎治愈率,规范诊治组明显比对照组高,P<0.05,具有统计学差异意义,以上98人老年慢性支气管炎患者在治疗过程中均未出现比较严重的并发症,结论:根据老年慢性支气管炎不同临床症状,准确诊断,采取针对性规范诊治并且合理应用敏感抗生素治疗,在临床治疗中有显著效果,值得临床推广使用.
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老年慢性支气管炎呼吸内科规范诊治分析
目的 研究将呼吸内科规范诊治应用在老年慢性支气管炎中的临床效果与价值.方法 通过随机数字表法将本院从2016年3月至2017年3月期间收治的54例老年慢性支气管炎患者随机分为参照组(n=27例)与实验组(n=27例),将实行常规治疗的患者作为参照组,将实行呼吸内科规范诊治的患者作为实验组,分析对比两组老年慢性支气管炎患者的临床效果.结果 参照组老年慢性支气管炎患者临床治疗总有效率、FVC(用力肺活量)、FEV1(大深吸气后做大呼气)等指标与参照组数据进行对比,统计学存差异显著存在(P<0.05).结论 在老年慢性支气管炎治疗中应用呼吸内科规范诊治效果显著,可缓解患者病情,值得借鉴.
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儿童腹壁疝规范性诊治
随着疝及腹壁外科疾病的发病率不断增长,腹壁切口疝与腹股沟疝病例数增长尤为明显,大部分外科医生对此病认知不断加深,并越来越重视该病的治疗. 关于腹壁外科手术方式较多,大部分手术还需要移植人工合成材料及生物材料. 广泛的应用累积了较多有益经验,但也有部分不甚理想的结果与状况. 因此,对于腹壁疝的诊断及治疗应制定文件进行规范. 中华医学会外科学分会疝及腹壁外科学组2012 年6 月颁布了《中国腹壁疝诊疗指南》. 理解掌握指南有助于腹壁外科手术技术进步,将具有法律效应及规范性的条款为医生提供参考,可使腹壁疝诊断与治疗得以更好结果,并对临床工作具十分重要的意义.
