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心脏病患者:小心体内"导弹"
前不久,我到基层医院紧急会诊,一名躺在手术台上的病人小肠几乎全部坏死,但医生找不到坏死的原因,所以无法处理.
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基层医院防止传染病漏报的几点做法
基层医院(指一级甲等及以下医院)在传染病疫情上报管理方面的一个共同特点是专职人员偏少甚至兼职.在人员相对不足的情况下要确保传染病疫情的及时上报并防止漏报,从某种角度来看,对相关疫情管理人员的素质和能力要求可能比更高等次或级别的医院更为严格,而是否具备相对细致完善的上报管理制度和查漏机制也是关键.龙岗区葵涌镇人民医院基本杜绝了传染病疫情的漏报现象,迟报或报病卡缺漏项情况也得到了明显的改善,在此简单谈谈该院的几点做法.
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小切口非超声乳化白内障囊外摘除术的临床观察
超声乳化白内障吸除术因其切口小、愈合快、散光小、视力恢复快等优点,在国内广泛普及,许多基层医院已经开展.笔者认为小切口非超乳白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术仍然是比较适合基层医院的手术方式,其易于掌握、不需要特殊器械、不增加手术难度、费用低、手术效果好,面对农村的基层医院来说,适合采用此手术方式.现就我院2008年1月至2009年1月的136例(150只眼)行小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术报告如下.
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改良B-lynch缝扎术联合局部缝扎治疗前置胎盘8例分析
近年来随着辅助生育技术不断发展等诸多因素,基层医院孕妇的前置胎盘发生率在逐年增加[1].前置胎盘患者大多需要施行剖宫产术,由于前置胎盘孕妇胎盘大多附着于子宫切口部位,需切开胎盘导致大量出血;同时由于是子宫下段肌层组织菲薄,收缩力较差,既不能使附着此处的胎盘完全剥离,又不能有效收缩压迫血窦止血,故常导致产后大出血.在基层医院往往治疗处理棘手,后不得不切除患者子宫.我院自2007年3月至2010年8月,采用Hay-man的改良B-lynch缝扎术+局部大"八"缝合术治疗剖宫术中前置胎盘大出血患者,取得了良好的效果,由于方法简单,术中需要输血少,故非常适合在基层医院应用,现报告如下.
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下肢大血管损伤超过24 h 35例诊疗体会
近年来,随着交通及工伤事故的增多,四肢大血管损伤呈上升趋势,但由于这些病例多属危重,均需就近治疗,而基层医院受技术水平的限制,对大血管损伤的诊治有一定难度,其中误诊的可能性大,当患者转到上级医院时,佳的手术时机已错过.
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喉罩用于腹腔镜胆囊摘除术气道管理效果观察
临床上腹腔镜下胆囊切除术由于其手术创伤相对较小,手术用时短,术后恢复快,患者易于接受,腹腔镜下胆囊切除术在基层医院近年来发展迅速.而喉罩由于易于置入,为临床麻醉提供了一种新的、便利的控制呼吸管理的工具.本文拟评价常规气管插管与喉罩用于腹腔镜下胆囊切除呼吸管理的效果.
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头颅CT测脑出血量计算高颅压的临床方法
临床测量高颅压的方法比较多,腰椎穿刺测压、脑室穿刺测压,易造成损伤,尚易诱发脑疝,使用受局限;硬脑膜下或硬脑膜外埋置传感器测压,需手术开颅,有创伤,患者及家属不易接受;红外线、同位素方法的应用,技术要求高,可靠性不确定[1].随着头颅CT在基层医院普及使用,介绍一种通过头颅CT测量脑出血量,经公式计算高颅压的临床方法,现介绍如下.
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癌胚抗原癌抗原125 及神经元烯醇化酶对良性恶性胸腔积液的诊断价值
胸腔积液临床常见,可分为良性和恶性,其预后截然不同,但两者的鉴别诊断有时相当困难.如何提高恶性胸腔积液的检出率是基层医院有待解决的问题.本文探讨癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)和神经元烯醇化酶(NSE)3种肿瘤标志物联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断意义.
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基层医院外伤性脾破裂78例诊疗体会
外伤性脾破裂为目前腹腔脏器损伤中常见的疾病,发生率占腹部损伤的20%~40%,常合并失血性休克、多脏器损伤,如处理不当可危及生命,应引起临床医师高度重视.本院1997年6月至2007年6月共收治外伤性脾破裂患者78例,经抢救治疗78例患者痊愈出院.报告如下.
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基层医院围术期应用抗生素调查结果分析
2012年卫生部发布抗菌药物临床应用管理办法,为临床应用抗菌药物提出了明确的规定。为了解此办法实施后临床使用抗菌药物的具体情况,本研究对部分县级医院2013年手术病例使用抗菌药物情况进行了抽查,并分别进行统计分析和比较,报告如下。
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改良式心肺脑复苏13例临床研究
心脏骤停是临床常见的危急重症,抢救成功率1%~2%,及时的心肺复苏(CPR)是抢救心脏骤停唯一可靠的办法。但持续性心脏按压(CCR)效果不够理想。临床观察13例改良式心肺脑复苏术,即开放气道,持续胸外按压,均心跳恢复,10例呼吸恢复,8例完全康复,无后遗症,2例轻度偏瘫和失语。本组13例,抢救成功10例,抢救成功率77%,改良式心肺复苏操作性强,效果理想。理论上,改良式心肺脑复苏术理论基础完善,临床效果好,适合于基层医院和大众推广。
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等比重布比卡因脊髓麻醉在成人单纯阑尾切除术中的应用
阑尾切除术是基层医院外科医生接触多的一种手术。随着麻醉技术的逐渐成熟,硬膜外麻醉连续性和可控性好,已成为阑尾切除手术的常规麻醉方法之一。但由于硬膜外麻醉起效时间较长,成人单纯阑尾切除手术时间短,且多为急诊,麻醉要求起效快,阻滞完善,所以近10年来我院应用等比重布比卡因脊麻方法进行成人单纯阑尾切除术,获得较好的麻醉效果,现将结果报告如下。
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盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒36例疗效观察
有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院临床中常见的危重急诊,抢救不及时,常危及生命.长期以来,阿托品在抢救急性有机磷农药中毒中发挥着不可替代的作用,但是,由于阿托品为非选择性抗胆碱药,不良反应多,易导致阿托品中毒,不易正确掌握用量,不良反应大,病程长,护理繁琐.盐酸戊乙奎醚(商品名:长托宁)是临床上近年来用于AOPP的新型抗胆碱药物,其抗胆碱作用强,持续时间长,不良反应小.
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基层医院永久起搏器植入体会
心源性晕厥是由于严重性心律失常(包括快速型心律失常和缓慢型心律失常)所致,可发生猝死,复苏成功后可影响心、脑、肾等器官供血不足,影响生活质量,故必须积极治疗,药物治疗效果不佳,且容易诱发严重心律失常,佳办法是植入永久心脏起搏器或除颤起搏器[1].我科近两年来共植入18例永久起搏器,现报告如下.
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全程显露喉返神经在甲状腺肿瘤手术中的应用体会
随着医疗技术的发展和医疗条件的改善,甲状腺手术在基层医院得到了长足的发展,而手术带来的并发症亦明显上升,为避免和减少并发症的发生率,我院从2007年12月开展了全程显露喉返神经的甲状腺肿瘤手术,明显地降低了并发症的发生率,现报告如下.
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牙髓病2000例5a临床疗效分析
牙髓病是口腔科门诊大量就诊病人的常见多发病之一,正确及时的治疗是完成保留患牙,大限度恢复咀嚼功能的关键,同时也是终止病变继续蔓延再发展的一个重要手段。在我们的临床治疗中,对于磨牙、部分前磨牙的牙髓病,过去采用的传统的干髓疗法一直是临床门诊尤其是基层医院常规的较有效的治疗方法之一,但因部分患牙远期疗效不满意,日后出现根尖周病变,复诊率高,故采用前牙根管,后牙塑化治疗原则,但鉴于目前临床上各种各样情况,如磨牙髓腔解剖形态结构复杂,常为多根管且根管弯曲,不易行根管治疗,尤其对于基层医院医师,技术程度不齐,临床操作不很正规,相应器械药品不完善,不能行有效的根管、塑化治疗,还有的病人开髓失活疼痛减轻后因各种原因不能按时就诊而中断进一步的治疗,致使牙髓病转为根尖周病,反而增加了治疗的难度,延长了疗程。故作者从1993年至1998年对2 000例牙髓病患者采用了不同病例不同治疗进行观察和分析,现小结如下。
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刀刺伤性心脏破裂的救治分析
近年来,心脏刀刺伤患者日趋增多,在基层医院,如何救治刀刺伤性心脏破裂,提高成活率,是胸外科医生值得关注的一个问题,我院自2002-2005年共收治刀刺伤性心脏破裂8例,总结如下.
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在基层医院腹部手术的护理体会
腹内脏器疾病常用手术治疗.腹部外科手术病人在我们基层医院占首位.现就腹部外科手术护理谈几点体会.
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不合理应用青霉素钠分析
青霉素钠广泛应用于基层医院,通过对三家基层医院及一家卫生所的门诊治疗室的调查,发现在投药指征、用药方法、溶剂及液体的选择等方面仍存在一些不合理的现象.
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基层医院地高辛中毒的治疗及临床分析
我院自2002年6月~2004年1月共收治地高辛中毒患者20例,现把我院治疗的经验和体会报告如下: