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冬季谨防脑血管意外
脑血管病是一类发病率高、致残率高、死亡率高的疾病.为何冬季脑血管疾病高发?天气变冷是原因之一.寒冷刺激使血管收缩,血流变慢,尤其是已经有脑血管狭窄的患者更容易出现脑缺血甚至脑梗死.寒冷的刺激还可以使交感神经兴奋,肾上腺皮质激素分泌增多,血压升高,导致血管破裂,出现脑出血.
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低血糖性偏瘫误诊脑梗死26例分析
目的探讨低血糖性偏瘫误诊的原因及预防措施.方法 26例低血糖性偏瘫患者入院后按急性脑血管意外治疗无改善,即行脑CT检查及测血糖.结果全部患者脑CT检查未发现梗死灶,而血糖水平在0.5～2.6mmol/L,经立即静滴葡萄糖液后偏瘫消失,神经功能恢复正常.结论老年人不明原因昏迷时,如意识障碍明显重于脑局部损害定位体征时,应想到本病的可能.
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瑞舒伐他汀联合依折麦布对老年脑梗死患者C反应蛋白及可溶性细胞粘附分子-1影响研究
目的 探究瑞舒伐他汀联合依折麦布对脑梗死患者C反应蛋白(CRP)及可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)影响.方法 选取本院2013年6月 ~2016年6月入院治疗的脑梗死患者624例,按照随机数法分为观察组和对照组各312例.两组患者入院后都分别给予降压类、抗血小板聚集药物常规治疗(除急性期外),观察组给予口服瑞舒伐他汀(10 mg,1次/d)联合依折麦布片(10 mg,1次/d),对照组口服瑞舒伐他汀(10 mg,1次/d).对比两组治疗前后的CRP及sICAM-1水平.结果 治疗后观察组颈动脉粥样斑块横截面积显著减小(P<0.05),对照组则无明显改变.hs-CRP水平两组均显著降低(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应无统计学意义(P>0.05);两组患者sICAM水平明显降低,对照组sICAM水平降低程度大于观察组,差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论 单独使用瑞舒伐他汀或联合依折麦布都能明显降低血脂及sICAM-1,联合使用时降低效果更加明显,且对动脉粥样硬化(AS)斑块具有一定逆转作用.
关键词： 瑞舒伐他汀 依折麦布 脑梗死 C反应蛋白 可溶性细胞粘附分子-1 -
老年男性脑梗死患者主观幸福感和认知功能的临床研究
目的评价老年男性脑梗死患者的主观幸福感及认知功能.方法对48例老年男性脑梗死患者的主观幸福感及认知功能进行评分,与对照组比较研究.结果老年男性脑梗死患者的MUNSH总分、正性因子分和认知功能显著降低,而负性因子分显著增高;语言智商、操作智商、总智商及记忆商均低于正常对照组;多发梗死患者的智商、记忆商和主观幸福感显著低于单发梗死者.左侧病变者主观幸福感低于右侧病变者.结论老年男性脑梗死患者的主观幸福感及认知功能均降低,且受病变的部位和数量及范围的影响.
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爱维治对老年脑梗死血小板膜Fas、Apo2.7、bcl-2基因表达百分含量的影响
目的采用细胞活性药爱维治治疗42例急性脑梗死,观察治疗后血小板膜Fas、Apo2.7、bcl-2基因阳性表达百分含量,并用胞二磷胆碱治疗脑梗死做对照,拟探讨两组药对细胞凋亡基因的影响机理和评估不同药物治疗脑梗死效果.方法爱维治800mg加入250ml液体中静滴,两疗程共20d.胞二磷胆碱0.5加入5%葡萄糖250ml静滴,共20d.均用评分法对治疗后神经缺损和认知障碍程度进行评估.采用流式细胞仪一次性测定血小板膜细胞凋亡基因阳性表达百分含量.结果爱维治组血小板膜Fas、Apo2.7、bcl-2基因阳性表达百分含量均显著低于胞二磷胆碱治疗组和神经功能缺损得分(P＜0.01),而认知障碍的评分又高于胞二磷胆碱治疗组(P＜0.01).结论爱维治通过促进缺血区半暗带细胞代谢,阻止自由基和氨基酸的连锁反应及钙超载引起的瀑布现象,达到降低凋亡基因阳性表达百分含量,改善局部脑缺血状态.
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高龄老年高血压人群血尿酸浓度与脑梗死的相关性研究
目的 探讨高龄老年高血压患者血尿酸(UA)水平与脑梗死的关系.方法 选取2009年在我院老年科住院的年龄≥80岁的高血压和脑梗死患者572例,根据所患疾病分为高血压组(Ⅰ组387例)和高血压合并脑梗死组(Ⅱ组185例),测定UA、血清肌酐(Cr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖等生化指标,分析UA水平与高血压合并脑梗死的相关性.结果 Ⅰ组UA为(312.49±55.31)μmol/L、Cr为(86.48±18.38)μmol/L、HDL-C为(1.29±0.37)mmol/L;Ⅱ组UA为(397.76±63.64)μmol/L、Cr为(100.52±19.99)μmol/L、HDL-C为(1.11±0.33)mmol/L.两组比较分别为P=0.001、P=-0.001、P=0.024.Logistic回归分析显示,脑梗死患病率与UA(OR 1.727,95%CI 1.258～3.903)和HDL-C(OR 0.794,95%CI 0.663～0.975)明显相关.结论 UA增高是高血压合并脑梗死的一个重要危险因素.
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尿微量白蛋白与脑梗死复发关系的临床研究
目的 研究尿微量白蛋白与脑梗死复发之间的关系.方法 选取我院2013年1月～ 2015年2月收治的复发性脑梗死患者268例作为脑梗复发组,按复发次数分为复发1组(复发次数=1次)168例,复发2组(复发次数≥2次)100例,并选取同期住院未复发的脑梗死患者180例作为对照组.对比各组临床资料、微量白蛋白尿阳性率及尿微量白蛋白水平、复发各组神经功能缺损评分等.结果 脑梗复发组、对照组患者性别、年龄、吸烟史、收缩压、舒张压、三酰甘油、胆固醇、纤维蛋白原、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白对比,差异无统计学意义(P＞0.05).微量白蛋白尿阳性率、尿微量白蛋白水平对比,脑梗复发组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).微量白蛋白尿阳性率、尿微量白蛋白水平、神经功能缺损评分对比,复发2组高于复发1组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 尿微量白蛋白可能是脑梗死复发的预测因子,与复发次数及病情严重程度呈正相关.
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高尿酸血症与老年脑梗死相关性的临床分析
目的 分析高尿酸血症与老年脑梗死的相关性.方法 选择2008年1月～2010年10月来我院就诊,诊断为新发脑梗死的老年患者164例作为脑梗组,选取同期160例老年健康体检者作为对照组,对比分析两组患者的收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)及血尿酸(SUA)水平的差异性.脑梗组按尿酸水平再分为高尿酸组、正常尿酸组,随访2年,观察两组脑梗死复发情况.结果 脑梗组患者的CHOL、LDL-C、CRP、FIB及SUA水平、高尿酸比例均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素回归分析可知LDL-C、CRP、FIB和SUA水平均可能是脑梗死的独立危险因素,且影响强度大小依次为SUA、FIB、CRP和LDL-C,差异均有统计学意义(P＜0.05).高尿酸组脑梗死复发率明显高于正常尿酸组.结论 高尿酸血症可能是老年脑梗死新的独立危险因素.
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脑梗死后认知功能障碍的康复训练研究
目的 对43例脑梗死认知障碍患者进行智力康复护理训练研究,拟探讨认知障碍的治疗对策.方法 采用有计划、有目的 、规范化、按病情及变化程度进行健康智力训练教育,含视觉成像术、数字记忆、实物名称阅读等.结果 智力康复训练组治疗后认知检测评分以25.31±3.49显著高于普通康复训练组的19.48±2.73,(P＜0.01);且神经功能缺损评分又以14.18+1.03低于普通组的22.75±1.87,两组差异有统计学意义,(P＜0.01).同组康复训练后认知检测评分也较训练前高,神经功能缺损程度明显改善,(P＜0.05),其中智力康复训练组改善更显著,(P＜0.01).结论 脑梗死患者不同程度地存在认知功能障碍,早期进行智力康复护理训练不但有提高和促进学习、记忆能力作用,也可明显提高神经缺损功能的康复.
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丁咯地尔治疗脑梗死的临床疗效观察
目的 探讨具有多重药理作用的血管活性药物丁咯地尔治疗脑梗死的临床疗效观察.方法 37例脑梗死患者给予丁咯地尔静滴治疗2周,并以复方丹参注射液作为对照.分别观察治疗前后脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分,并测定血液流变学.结果 丁咯地尔组的总有效率和显效率分别为89.2%和72.9%,明显优于对照组的74.3%和54.3% (P＜0.05).结论 丁咯地尔能改善神经功能缺损,抑制血栓形成,防止梗死灶进一步发展,疗效显著,使用安全.
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血栓通注射液对急性脑梗死患者脑血流动力学及血清指标的影响
目的 观察血栓通注射液对急性脑梗死(ACI)患者脑血流动力学及血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)的影响.方法 选取80例急性脑梗死患者,按入院顺序随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用血栓通注射液,共治疗2周.比较治疗前后两组NIHSS评分及Fugl-Meyer运动功能评分(FMA),以及脑血流动力学指标和血清NSE、IGF-1水平变化.结果 治疗2周后,两组NIHSS评分较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);两组FMA评分均较治疗前明显提高(均P<0.01),且观察组评分明显高于对照组(P<0.05).治疗后两组脑血流动力学指标均较治疗前明显升高(P<0.05),观察组治疗后血流动力学指标较对照组升高明显(P< 0.05);两组血清NSE水平均较治疗前明显降低(P< 0.05),而血清IGF-1水平较治疗前则明显升高(P< 0.05);观察组治疗后血清NSE水平较对照组下降明显(P <0.05),而血清IGF-1水平较对照组则明显升高(P<0.05).结论 血栓通注射液能有效改善ACI患者神经功能及脑血流动力学,降低血清NSE水平,提高血清IGF-1水平,具有保护神经功能的作用.
关键词： 脑梗死 血栓通注射液 血流动力学 血清神经元特异性烯醇化酶 胰岛素样生长因子-1 -
血清胱抑素C水平与中老年人2型糖尿病合并脑梗死的相关性
目的 探讨2型糖尿病合并脑梗死的中老年患者血清胱抑素-C(Cys-C)的变化及临床意义.方法 选取中老年2型糖尿病患者126例,其中合并脑梗死的患者30例,单纯糖尿病患者96例,另选取健康对照者36例.测定所有受试者的空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血清Cys-C、同型半胱氨酸(Hey)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平及颈动脉内膜中层厚度(CIMT).结果 2型糖尿病合并脑梗死、单纯2型糖尿病受试者的FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HbA1C、血清Cys-C、Hey、MMP-9及CIMT与健康对照组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01),且2型糖尿病合并脑梗死的各指标与单纯2型糖尿病比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).血清Cys-C水平与CIMT呈正相关.血清Cys-C可能是2型糖尿病合并脑梗死发病的独立预测因子.结论 血清Cys-C可能是2型糖尿病合并脑梗死的独立预测因子,联合血清Cys-C、Hcy、MMP-9水平的测定对预测中老年人2型糖尿病合并脑梗死可能更有意义.
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不同部位脑梗死患者的内隐记忆损害特点研究
目的 探讨不同部位脑梗死患者的内隐记忆损害特点.方法 选取88例脑梗死患者,根据梗死部位分为额叶梗死组(n=31)、颞叶梗死组(n=29)和枕叶梗死组(n=28),并选取30例健康成人作为对照组.比较4组的神经心理学背景测试、概念型内隐记忆(CIM)、知觉型内隐记忆(PIM)以及外显记忆(包括即刻回忆、延时回忆和延时再认)的测试结果.结果 额叶梗死组患者的CIM较健康对照组差(P<0.01),但其PIM与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05).颞叶梗死组患者的CIM及PIM与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).枕叶梗死组患者的PIM较健康对照组差,差异有统计学意义(P<0.01),但其CIM与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).在外显记忆方面,额叶梗死组患者和颞叶梗死组患者在即刻回忆、延时回忆和延时再认方面均较健康对照组差(P<0.05),而枕叶梗死组患者与健康对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 不同部位脑梗死患者的内隐记忆损害不同,额叶梗死患者的CIM损害而PIM相对保留,枕叶梗死患者的PIM受损而CIM相对保留,颞叶梗死患者的CIM和PIM均保留.
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老年糖尿病性脑梗死患者血脂分析
目的 探讨老年糖尿病性脑梗死患者的脂质代谢特点及其临床意义.方法 对照分析老年糖尿病性脑梗死患者(观察组)与老年高血压性脑梗死患者(对照组)的血脂.结果 观察组与对照组比较,TG的平均水平显著升高(P＜0.01);HDL-C的平均水平显著降低(P＜0.01);低HDL-C的检出率显著升高(P＜0.05);高TC和低ApoA1 的检出率显著升高(P＜0.05).结论 老年糖尿病性脑梗死患者比老年高血压性脑梗死患者具有明显的脂代谢紊乱.
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心肌梗死和脑梗死并存80例临床分析
目的探讨心肌梗死和脑梗死并存的临床特点.方法回顾分析80例心、脑梗死并存患者的临床资料.结果两组有某些共同的危险因素.统计脑梗死和急性心肌梗死发病的时间间隔,在2月以内的比例均较高,心、脑梗死组为83.3%,脑、心梗死组为55.3%,尤其以2周之内突出,心、脑梗死组为45.2%,脑、心梗死组为34.2%.心、脑梗死组右室心肌梗死伴发率及左室肥大、室壁瘤的比例均高于脑、心梗死组,而EF值、入院时的舒张压均明显低于脑、心梗死组.两组年龄≥65岁患者住院病死率均明显增高(P＜0.05).结论老年(≥65岁)可能是心、脑梗死和脑、心梗死预后危险因素,心肌梗死和脑梗死时应积极防治并发症,争取获得好的转归.
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短暂性脑缺血发作短期内脑梗死发生风险的预测
目的 分析ABCD2(年龄、血压、临床症状、持续时间、糖尿病)评分、磁共振弥散加权成像(DWI)、颅内动脉磁共振血管成像(MRA)等特征预测短暂性脑缺血发作(TIA)短期内脑梗死发生风险的参考价值.方法 选取2013年7月 ～2018年7月山东大学附属千佛山医院神经内科收治的311例TIA患者,就其ABCD2评分DWI及MRA特征进行分析,运用直线回归分析及受试者工作特征曲线(ROC),计算ABCD2评分与TIA发作后脑梗死发生的相关性,以及ABCD2评分联合DWI、MRA特征预测脑梗死发生的效能.结果 ABCD2评分危险度中危、高危者,其TIA发作后2、7和30 d脑梗死发生率均高于低危者;DWI异常者,其TIA发作后2、7和30 d脑梗死发生率均高于正常者;颅内动脉狭窄率 ≥50％者,其TIA发作后30 d脑梗死发生率高于<50％者,差异均有统计学意义(P<0.05).直线回归分析结果示,ABCD2评分与TIA发作后2、7和30 d脑梗死发生率均呈线性、正相关关系,即ABCD2评分越高,脑梗死发生率越高(P<0.05).ROC曲线示,以ABCD2评分 ≥4分、DWI异常、颅内动脉狭窄率 ≥50％联合预测TIA发作后2、7和30 d后脑梗死的曲线下面积分别为0.825、0.811和0.816,提示联合预测的准确性较高(P<0.05).结论 TIA发作短期内脑梗死发生风险较高,联合ABCD2评分及DWI、MRA特征,能够为脑梗死的预测提供可靠参考.
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老年男性脑梗死伴糖尿病的血脂代谢研究
为了解脑梗死伴糖尿病的脂质代谢情况,我们对81例脑梗死、33例糖尿病、30例脑梗死伴糖尿病的老年男性患者进行了血脂水平的调查,并与30例正常男性老年人的血脂水平进行比较,报告如下:
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灯盏花素联合波立维治疗脑梗死的临床观察
目的 探讨灯盏花素联合波立维对急性脑梗死患者治疗的临床效果.方法 选取2011年6月～ 2013年6月于我院住院治疗的117例脑梗死患者,分为对照组60例和联合组57例,其中对照组患者单纯使用波立维治疗,联合组予以灯盏花素联合波立维治疗,疗程20 d,对比两组患者在不同治疗方案下治疗效果以及血液粘稠度情况.结果 对照组患者治疗总有效率70％(42/60),联合组治疗总有效率为94.74％ (54/57),对比两组差异有统计学意义(P＜0.05);同时两组患者治疗后的血液流变学数据显示均比治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 灯盏花素联合波立维治疗脑梗死,比单纯采用波立维治疗效果显著.
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前列腺素E1治疗老年脑梗死53例临床分析
我们应用前列腺素E1(PGE1,凯时)治疗53例急性脑梗死患者,取得较好疗效,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象自2001年1月～2004年1月住院的老年男性病例,选择53例,年龄74～86岁,平均79.2岁,经CT或MRI证实的缺血性脑血管病患者.其中部分前循环梗死(PACI)36例,后循环梗死(POCI)及腔隙性梗死(LACI)17例.CT或MRI显示中梗死(小于1个叶,3.1～5cm)24例,多发梗死(多个中、小及腔梗)29例.随机分为PGE1治疗27例和常规治疗26例两组.两组间年龄、梗死面积、神经功能损伤程度均无显著差异(P＞0.05).全部病例符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准,病例除外一过性脑缺血发作(TIA)、合并心肌梗死者.
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前列腺素E1治疗老年急性脑梗死疗效分析
急性脑梗死为常见病、多发病,易遗留肢体瘫痪,给社会及家庭带来沉重负担.我科1999年9月～2003年12月应用前列腺素E1(PGE1)治疗急性脑梗死30例,取得满意的疗效.
