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七氟醚复合舒芬太尼在小儿唇腭裂整复术中的应用
小儿唇腭裂整复术主要是唇裂整复术和腭裂整复术,虽为短小手术,约40 min左右,但麻醉要求较高,既要保证麻醉平稳,肌肉松弛良好,又要求快速苏醒和呼吸循环稳定,即要求麻醉诱导迅速,术中镇痛充分,术毕清醒迅速,无躁动和呼吸抑制,并保留保护性反射.舒芬太尼是新型阿片受体激动剂,七氟醚是一种新型吸入麻醉药.本研究旨在观察七氟醚复合舒芬太尼在小儿唇腭裂整复术中的血流动力学稳定性及术后麻醉恢复质量.
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光棒联合喉镜在肥胖患者气管插管中的应用
随着生活水平的提高，我国的肥胖人数显著增多，目前我国肥胖者已远远超过9000万名。专家预测，未来十年中国肥胖人群将会超过2亿。肥胖患者因下颌圆钝使托起困难，易致全身麻醉诱导时易发生呼吸道梗阻。环枕关节、颞颌关节活动受限致头后仰困难，声门裂位置高难以窥视，致使气管插管困难。快诱导时常遇到插管困难的患者，因反复试行插管屡遭失败，往往缺氧严重情况危急。为了避免意外发生，有充足的插管时间，可保持患者清醒和自主呼吸，充分镇静、镇痛行气管插管。本研究探讨慢诱导保持自主呼吸下光棒联合喉镜为肥胖患者在清醒状态下气管插管的可行性和安全性。
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小儿氯胺酮麻醉并发症分析及防治对策
氯胺酮是一种快速的非巴比妥类麻醉镇痛药，它能选择性地抑制大脑及下丘脑皮质系统，具有麻醉诱导快、镇痛作用强、苏醒期短、不良反应少等特点，多用于小儿短小、表浅手术。同时氯胺酮使用后可发生一过性呼吸暂停、喉痉挛、恶心呕吐、心率过快等不良反应［1］。运用氯胺酮麻醉行小儿手术至关重要的环节就是充分认识到其潜在的危险因素，找出预防对策，减少并发症的发生。对256例小儿氯胺酮麻醉手术病例的管理资料进行分析，总结和探讨并发症的发生原因及防治对策。
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喉罩全身麻醉在老年患者脑动脉瘤介入栓塞术中的应用体会
老年脑动脉瘤患者多并存有动脉粥样硬化，自身生理功能下降，呼吸、循环等系统疾病，增加了治疗的难度和复杂性［1］，而年龄及高血压患者的血压波动又是动脉瘤破裂的危险因素［2］。就麻醉而言，要尽可能做到麻醉诱导迅速平稳、术中维持镇静镇痛充分、血液动力学平稳、插拔气管导管无呛咳，躁动，避免围术期动脉瘤不破裂。本研究运用了喉罩操作简单，无创通气的特点，以减少老年脑动脉瘤患者围术期的血液动力波动，减少并发症，效果满意，报告如下。
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全身麻醉术后的护理
全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射,产生中枢神经系统抑制,使病人意识消失致全身不感到疼痛达到施行手术无痛的目的.手术完毕,麻醉终止,但病人受麻醉的影响并未消除,在这期间病人的保护性反射者显不足,其潜在的危险性并不亚于麻醉诱导时.因此,全身麻醉后如何处理好病人是一个不可忽视的问题.
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七氟烷与氯胺酮用于小儿唇腭裂麻醉诱导的临床比较
目的：对比氯胺酮与七氟烷在小儿唇腭裂术的疗效。方法选取2013年2月～2014年6月来我院进行小儿唇腭裂手术的40例患儿作为研究对象，并分成1组和2组，各20例，在小儿唇腭裂手术中1组采用氯胺酮进行麻醉诱导，2组则采用七氟烷进行麻醉诱导。结果2组出现呛咳现象高于1组，2组出现呼吸道分泌物增加现象少于1组，1组与2组皆未发生喉痉挛症状，1组相较2组拔管时间晚，且1组呼吸道分泌物多余2组，1组恶心呕吐并发症的发生率高于2组。结论使用七氟烷麻醉诱导应用于小儿唇腭裂手术中，功效快、维持平稳，术后彻底苏醒时间快，对于临床应用具有重大意义。
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依托咪酯应用于心血管患者麻醉诱导中的效果研究
目的 探究分析依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中的临床效果.方法 以我院就诊的380例心血管患者为研究对象,所有患者均接受冠心痛搭桥手术,随机分甲组与乙组,各190例.甲组给予依托咪酯0.3 mg/kg,随后静脉注射力月西0.1 mg/kg、哌库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼5μg/kg,乙组麻醉方案芬太尼5μg/kg+哌库溴铵0.1mg/kg+力月西0.1 mg/kg,之后静注依托咪酯0.3 mg/kg,所有患者均于6min后气管插管.比较两组的麻醉效果.结果 两组患者在接受麻醉诱导后平均动脉压均显著降低,插管后回升,甲组插管前后平均动脉压变动明显(P＜0.05),乙组无显著变动;两组麻醉诱导过程中的心率及动脉血氧饱和度比较,均无显著变动(P＞0.05).结论 心血管患者在麻醉诱导过程中使用依托咪酯能够加强麻醉效果,并且在麻醉诱导中后期使用依托咪酯对患者的血压影响较小,临床中更适宜选择在麻醉诱导中后期使用依托咪酯.
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麻醉诱导期留置导尿的效果观察
目的 探讨麻醉诱导期为患者留置导尿的效果.方法 以2015年5月至2015年10月在我院接受全麻手术的130例患者作为研究对象,通过随机数字表法分成研究组和对照组,每组65例.对照组患者在麻醉诱导前留置导尿管,研究组患者在麻醉诱导后留置导尿管,对比两组的临床效果.结果 研究组患者的平均置管时间明显少于对照组,且患者躁动情况少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全麻手术患者在麻醉诱导后留置导尿管,可有效缓解患者躁动,减轻患者痛苦,提升手术安全性.
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依托咪酯对老年患者麻醉诱导期血流动力学的影响
目的 探讨老年患者麻醉诱导中应用依托咪酯的效果.方法 选择2016年7月至2017年6月我院收治的老年手术患者80例,依据随机数字表法分为试验组和常规组,各40例.试验组应用依托咪酯进行麻醉诱导,常规组应用异丙酚进行麻醉诱导,检测并对比两组患者不同麻醉期的心率、血压、血流动力学指标.结果 不同麻醉期两组患者的心率比较,差异无统计学意义(P>0.05).诱导后3 min及插管后1、3、5 min,试验组患者的SBP高于常规组,诱导后1、3 min、插管后1、3、5 min,试验组患者的DBP高于常规组(P<0.05).术后3、7 d常规组患者及术后3 d试验组患者的Cor、NE水平均高于术前1 d,试验组低于常规组(P<0.05).术后7 d,试验组患者的Cor、NE水平与术前1 d比较,差异不显著(P>0.05).术后3、7 d,试验组患者的TAC水平均低于术前1 d,常规组患者TAC水平均高于术前1 d,且试验组低于常规组(P<0.05).结论 在老年患者麻醉诱导中应用依托咪酯,可稳定患者的血流动力学指标,可显著降低麻醉危险性和稳定心血管系统功能.
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依托咪酯与丙泊酚诱导全身麻醉在剖宫产术中的应用
目的:观察依托咪酯与丙泊酚诱导全身麻醉在剖宫产术中的应用疗效.方法:随机选取我院2016年3月-2018年5月收治的86例全身麻醉剖宫产患者为本次研究对象,按照全麻醉诱导给药种类不同将所有患者分为丙泊酚组(43例:丙泊酚2mg/kg麻醉诱导)与依托咪酯组(43例:依托咪酯0.3mg/kg麻醉诱导),比较两组患者麻醉效果.结果:依托咪酯组患者麻醉诱导后2min、5min收缩压(SAP)、舒张压(DAP)、平均动脉压(MAP)均高于丙泊酚组,P<0.05.依托咪酯组患者不良反应发生率(9.30％)与丙泊酚组相比,数据差异不明显,P>0.05.结论:剖宫产患者依托咪酯麻醉诱导效果明显优于丙泊酚麻醉诱导.
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甲状腺癌术后纵隔气肿一例
1 资料患者,男,65岁,体重69kg.因发现左侧颈部肿物一月入院.B超示左侧甲状腺占位.拟行全身麻醉下行左侧甲状腺肿物切除,术中快速冰冻示左侧甲状腺乳头状(微小)癌.遂行左侧甲状腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫.患者术前血、尿常规、凝血酶原时间、胸部X线片、心电图等检查无异常.既往心肺功能无异常,无麻醉、手术病史.术前肌注0.5mg阿托品,咪达唑仑5mg.入室后常规行无创BP、ECG、SpO2监测.麻醉诱导给予咪达唑仑2mg、芬太尼0.2 mg、依托咪酯16 mg、顺苯磺酸阿曲库安10 mg,诱导后,面罩加压通气,待肌松完善后,行气管插管,在喉镜引导下,声门显露不清,经4次盲探插管未进入气管,第5次进入声门.
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丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉的临床效果比较
目的:对丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉以及异氟醚吸入麻醉的应用方式以及麻醉效果进行详细探究.方法:选取2017年8月至2018年10月期间,本院收治的40例麻醉患者作为研究对象,根据随机分配原则,将所有患者平均分为对照组20例以及观察组20例.对于对照组患者,采用异氟醚吸入麻醉方式,对于观察组患者,采用丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉方式.对两组患者麻醉诱导时间、入睡时间、收缩压、舒张压、心率进行统计和比较.结果:观察组患者的麻醉诱导时间以及入睡时间明显短于对照组患者,观察组患者收缩压、舒张压、心率更加稳定,组间差异显著,P<0.05,具有统计学意义.结论:在对患者选择麻醉方案时,可采用丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉方案,麻醉效果显著,值得推广应用.
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心内直视手术麻醉诱导后尿管留置法
心内直视手术前尿管留置是因为尿量直接反映心功能及体外循环灌注的情况,是术前重要的准备工作之一.但是,由于该类患者的特殊性:多为小儿和/或心功能不全者,故术前清醒放置尿管难度大、弊端多,成为术前准备的一大难题.自从1994年以来,我们采用在麻醉诱导后再行放置尿管的方法,成功为11688例次手术患者放置尿管,收到了良好的效果,现总结如下:
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不同浓度的七氟烷在小儿麻醉诱导过程中疗效的观察
目的:比较不同浓度的七氟烷在小儿麻醉中效果、副作用、苏醒质量和安全性有无差别.方法:60例3～12岁在实施手术时,随机分为A、B、C三组,每组各20例分别用4％ 、8％ 、12％ 七氟烷进行麻醉诱导,连续检测呼吸循环等相关参数,记录麻醉效果、不良反应、术后苏醒时间及复合氯胺酮用量.结果:B组与A、C组比较诱导平稳(P<0.05),氯胺酮的复合用量明显低于A、C组(P<0.01),术后躁动等不良反应少于A、C组(P<0.05),术后苏醒时间无明显差异.结论:8％ 七氟烷用于小儿麻醉诱导时,诱导快、无异味刺激,对循环呼吸影响小,术后并发症如恶心、呕吐、兴奋躁动等发生率低,是应用于小儿麻醉诱导的理想浓度.
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急性血液稀释自体输血在普胸手术中的观察
目的:观察普胸手术中应用急性血液稀释(ANHD)的安全性及有效性.方法:麻醉诱导后,用16G静脉留置针穿刺输入乳酸林格氏液补充禁食所需液量,做好加压输液的准备,同时在严密检测下,用ACD保养液血袋经肘前静脉进行采血,采血量为总血量的20%(总血量按70ml/kg体重计算),所采血液按先后顺序编号,并置(25℃)室温保存,回输时后放出的血先输,在采血时输液速度为采血速度的的2～3倍,手术开始前采完,AN-HD后,手术失血时,静脉继续补充失血的Haemaccel(海脉素),同时适量补充平衡液,待Hb降至80g/L时,或肺切下后回输自体血,返病房前输完.
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不同麻醉药物诱导气管插管对危重心血管病患者应激反应的影响
目的:探讨不同麻醉药物诱导气管插管对危重心血管病患者应激反应的影响.方法:本次研究选取我院收治的94例危重心血管疾病患者作为研究对象,依据随机分组原则平均划分为对照组和研究组,各47例.对照组患者给予芬太尼、异丙酚、维库溴铵以及咪达唑仑行麻醉诱导气管插管,研究组患者给予芬太尼、异丙酚、维库溴铵以及氯胺酮行麻醉诱导气管插管.对两组患者的插管前后血流动力学变化情况进行记录与分析.结果:研究组患者麻醉前后的血流动力学变化显著小于对照组(P＜0.05).结论:对危重心血管患者采用芬太尼、异丙酚、维库溴铵以及咪达唑仑进行麻醉诱导气管插管能取得显著的临床效果,患者麻醉期间心率及血压较为平稳,值得临床推广和应用.
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舒芬太尼在老年患者麻醉诱导中的临床作用探讨
目的：分析舒芬太尼在老年患者麻醉诱导中的临床作用，为临床提供参考。方法：选取我院收治的100例行麻醉诱导的老年患者作为观察对象，收治时间为2012年5月～2014年12月，随机分成两组各50例。对照组采取芬太尼进行麻醉诱导，实验组采取舒芬太尼进行麻醉诱导，比较两组老年患者麻醉诱导各个时段的血流动力学变化。结果：两组老年患者 T1时血流动力学变化的比较结果存在显著差异，P＜0.05。结论：舒芬太尼在老年患者麻醉诱导中的临床作用显著优于芬太尼，值得推广。
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七氟醚与瑞芬太尼及丙泊酚麻醉诱导用于保留自主呼吸困难气道的意义评价
目的 在预计自主呼吸困难气道患者的麻醉诱导期间应用七氟醚与瑞芬太尼及丙泊酚,评价其对保留自主呼吸困难气道的临床意义.方法 该次探究需要利用自愿参与原则在该院所收治的预计自主呼吸困难气道患者中选取66例作为样本人群,就诊时间段是2015年2月—2017年2月,按照随机数字表法对66例患者实行均分,两组患者分别命名为研究组和参照组,每组33例患者.对于参照组患者来说,在麻醉诱导期间应用丙泊酚及咪达唑仑,对于研究组患者来说,在麻醉诱导期间应用七氟醚与瑞芬太尼及丙泊酚,将两组患者实行不同麻醉诱导后得到的组间数据进行统计学分析,计算出统计学分析结果的相关性数值.结果 研究组患者插管后平均动脉压(11.22±0.32)P/kPa、BIS(52.7±2.60)、心率(76.0±4.0)次/min、应激反应发生率(声门紧闭3.03%、下颌紧张3.03%以及呛咳3.03%、肢体活动3.03%)均低于参照组患者,研究组患者一次插管成功率81.81%显著性更优,对比参照组患者而言,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在预计自主呼吸困难气道患者的麻醉诱导期间应用七氟醚与瑞芬太尼及丙泊酚对保留自主呼吸困难气道的临床意义重大,可创造良好气管插管条件并显著降低患者出现应激反应概率,值得临床推荐.
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力月西和福尔利联合诱导对血流动力学的影响
目的:比较力月西、福尔利和硫喷妥钠全麻诱导时对血流动力学的影响.方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级病人随机分两组,分别以硫喷妥钠(Ⅰ组)或力月西+福尔利(Ⅱ组)配合芬太尼+琥珀胆碱诱导,观察SBP、DBP、HR的变化.结果:SBP下降Ⅱ组明显(P＜0.05);HR增快Ⅰ组明显(P＜0.05).结论:力月西+福尔利联合诱导对血流动力学影响略大于硫喷妥钠,建议联合用药时应减少各药用量.
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麻醉诱导下视可尼喉镜在困难气管插管中的应用
目的:探讨shikani视可尼喉镜在困难气道气管插管中的使用方法和可行性.方法:择期全麻手术患者50例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,年龄21～82岁的困难气道患者,随机分为两组,A组20例,采用直接喉镜气管插管,B组30例,采用SOS插管,在麻醉诱导下进行气管内插管,观察诱导时(T0),插管时(T1),插管后即刻(T2)不同时点的心率(HR)、平均动脉压的变化,记录每组患者的插管时间,用Shikani喉镜置入气管内引导,采用左口角及光斑定位和目镜确定声门的方法完成气管插管.结果:A组中1次插管成功8例(40%),2次插管成功5例(25%),3次插管成功3例(5%),插管时间分别为13±2.8秒、92±9.2秒、188±19.6秒、采用其他方法进行通气4例(20%).B组中1次插管成功22例(73%),2次插管成功8例(22%),所用时间分别为13±2.2秒和37±3.7秒,两组患者的MAP、HR在T0和T1时无明显差异(P＞0.05),T2时A组患者明显高于B组患者(P＜0.01),结论:Shikani喉镜进行困难气管内插管时,对患者损伤小,心血管反应轻,是一种快速、易学,安全的好方法.
