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地佐辛注射液用于中晚期肺癌疼痛的疗效观察
癌性疼痛是常见的恶性肿瘤症状之一,严重影响着中晚期癌症患者的生活质量,临床治疗癌症疼痛一般都遵循三阶梯止痛指导原则,地佐辛属于三阶梯止痛治疗中的第二阶梯.我科于2010年4月至10月采用地佐辛治疗中晚期肺癌52例,取得良好的止痛效果,现将结果报告如下.
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癌症疼痛的姑息治疗及护理对策
癌症患者自觉症状中,癌症疼痛(以下简称癌痛)的发生率高.虽然WHO曾经提出2000年达到在全世界范围内“使癌症病人无痛”的目标,然而,时至今日,据此目标仍有差距.文献报道[1],目前50%～80%的癌症患者有程度不同的疼痛,晚期癌症患者疼痛高达60%～90%,约有30%的患者临终前严重的疼痛没有得到缓解.因此进行规范化的癌痛姑息治疗和护理应引起人们的高度重视.本文结合近年文献,就癌痛的姑息治疗及护理对策综述如下.
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癌痛的控制与整体护理
癌症疼痛会从心理、生理、精神和社会多方面破坏患者的生活质量.可是,据初步调查表明,在综合医院和肿瘤专科医院中各期癌症病人伴有不同程度疼痛者占51.1%;在晚期癌症患者中疼痛比例高达70%～80%,而大约24%癌痛病人未得到相应治疗,其中中、重度疼痛占20%左右.因此缓解癌痛是临床急需解决的重点问题之一,癌症患者生活质量的提高更是肿瘤治疗护理评价的极为重要的方面.对癌症病人疼痛的正确评估和及时给予病人生理、心理和社会等方面的护理尤为重要.
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镇痛方联合西药治疗癌症疼痛随机平行对照研究
[目的]观察镇痛方联合西药治疗癌症疼痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将84例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组.对照组42例轻度疼痛:阿司匹林,0.6mg/次,3次/d,口服;中度疼痛:磷酸可待因片,40mg次,3次/d,口服;重度疼痛:硫酸吗啡控释片,40mg次,3次/d,口服.治疗组42例镇痛方(党参、黄芪各30g,柴胡、苍术、白术各12g,麦冬8g,茯苓、枸杞子、延胡索各10g),1剂/d,水煎250mL,1次/d.西药治疗同对照组.连续治疗23d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗7疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈21例,显效17例,有效4例,无效0例,总有效率100.00％.对照组痊愈15例,显效12例,有效9例,无效6例,总有效率85.71％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]镇痛方联合西药治疗癌症疼痛效果显著,值得推广.
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采取中药消痛散外敷治疗癌痛的疗效观察及护理体会
目的 探讨分析为癌症疼痛患者实施中药消癌止痛散外敷治疗的临床效果和护理心得.方法 选取在2016年1月—2017年12月时间内来该院进行治疗的患有癌症疼痛的106例患者,随后采取随机等分的原则分为对照组(53例)与观察组(53例).对照组行常规护理干预,观察组实施常规护理干预联合中药消癌止痛散治疗干预.结果 观察组(90.56％)的疼痛治疗有效率指标高于对照组(69.81％)(χ2=7.185,P<0.05).观察组[(93.11±12.31)分、(82.20±21.31)分、(70.94±18.49)分、(72.55±15.35)分、(82.69±31.28)分、(62.30±21.38)分、(76.57±19.84)分]的各项生活质量均高于对照组[(85.31±12.35)分、(59.71±38.64)分、(59.29±14.52)分、(51.24±12.20)分、(52.63±25.31)分、(47.22±16.23)分、(63.20±12.35)分](t=3.257,3.710,3.608,7.912,5.439,4.090,4.165,P<0.05).结论 为癌症疼痛患者实施中药消癌止痛散外敷治疗联合常规护理干预,能够获取较好结果,值得临床推广.
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癌症疼痛的药物治疗
目的观察药物三阶梯止痛对晚期癌症疼痛的疗效.方法对70例合并癌症疼痛的晚期肿瘤患者采用WHO推荐的三阶梯止痛治疗方法,依据患者的疼痛程度分别给予消炎痛、强痛定、吗啡等治疗.给药方法采用按时、按剂量、按阶梯用药,达到剂量个体化.结果治疗总有效率为95.7%.结论三阶梯治疗是一种简单、有效的方法,可使90%以上的癌症疼痛患者完全无痛.
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癌症疼痛评估方法止痛与护理新进展
癌症疼痛是癌症患者常见的症状之一,50%～80%的癌症患者有不同程度的疼痛[1],疼痛不但限制活动、减少饮食、影响睡眠,在心理上也会压倒患者,严重影响患者生存质量.
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舒适护理干预癌症疼痛的效果观察
目的:观察舒适护理干预癌症疼痛的效果.方法:将85例晚期癌症疼痛患者随机分为两组,对照组40例与观察组45例,根据WHO推荐的三级止痛阶段治疗方案,对癌症疼痛患者对疼痛进行评估按医嘱及时足量的给予止痛药.对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理的基础上,以萧氏护理模式为框架.采取一系列癌症疼痛舒适护理措施.入院7～10天时两组癌症疼痛患者的疼痛程度进行评估,观察舒适护理的干预效果.结果:观察组总有效率93.3%;对照组80.0%.观察组癌症疼痛干预效果明显优于对照组(P<0.05).结论:舒适护理使癌痛患者感受到医护人员、家庭及社会的关爱,从而淡化痛觉,愉快的配合癌痛治疗,减轻了患者痛苦,提高患者的生活质量,也推动了护理服务质量的提高.
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自拟芪黄蠲痛汤结合硫酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛
目的 评价自拟芪黄蠲痛汤结合硫酸吗啡缓释片对癌性疼痛的止痛效果.方法 将符合入选标准的107例中重度癌性疼痛患者采用随机数字表法分为对照组53例、治疗组54例.对照组口服硫酸吗啡缓释片,治疗组在对照组基础上加服自拟芪黄蠲痛汤.2组均连续治疗14 d.采用荧光标记单克隆抗体CD4+、CD8+及CD4+/CD8+细胞比值,采用卡氏量表(Kamofsky Performance Status,KPS)评价患者生活质量,记录硫酸吗啡缓释片初始剂量及治疗2周后的服用剂量,评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为92.6％(50/54)、对照组为71.7％(38/53),2组比较差异有统计学意义(χ2=7.996,P<0.05).治疗后,治疗组CD4+[(45.58±6.17)％比(31.06±4.87)％,t=13.496]、CD4+/CD8+[(1.26±0.15)比(0.69±0.10),t=23.083]高于对照组(P<0.01);CD8+[(36.18±3.36)％比(44.96±5.04)％,t=10.621]低于对照组(P<0.01);治疗组KPS评分[(70.3±6.4)分比(63.4±6.0)分,t=5.711]高于对照组(P<0.01);硫酸吗啡缓释片服用剂量[(42.20±5.31)mg比(47.08±6.23)mg,t=4.364]低于对照组(P<0.01).结论 自拟芪黄蠲痛汤结合硫酸吗啡缓释片可缓解癌性疼痛患者的疼痛程度,提高患者免疫力和生活质量,减少阿片类药物的使用量.
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化坚拔毒膜联合盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性疼痛
目的 观察化坚拔毒膜联合盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性疼痛的疗效.方法 将符合入选标准的80例恶性肿瘤伴中重度癌性疼痛患者采用随机数字表法分为2组,每组40例.对照组服用盐酸羟考酮缓释片,观察组在对照组基础上外敷化坚拔毒膜,2组均治疗14 d.观察2组患者治疗后疼痛缓解情况、爆发痛次数、吗啡用量及Karnofsky评分,记录毒副作用发生情况,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为95.0％(38/40)、对照组为80.0％(32/40),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.114,P=0.043).观察组爆发痛次数治疗后7 d[(0.3±0.6)次比(0.8±0.7)次,t=-3.430]、14 d[(0.4±0.6)次比(0.9±0.8)次,t=-3.162]少于对照组(P<0.01);观察组吗啡用量治疗后7 d[(3.01±4.28)g比(5.62±6.37)g,t=-2.151]、14 d[(3.21±4.32)g比(7.84±7.76)g,t=-3.297]少于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组Karnofsky评分治疗后7 d[(73.0±15.0)分比(66.0±12.0)分,t=2.305]、14 d[(77.0±13.0)分比(70.0±15.0)分,t=2.230]高于对照组(P<0.05).治疗期间,观察组毒副作用发生率为25.0％(10/40)、对照组为20.0％(8/40),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.287,P=0.592).结论 化坚拔毒膜联合盐酸羟考酮缓释片可减少癌性疼痛患者爆发痛次数及吗啡用量,提高患者生活质量及临床疗效,且未发生明显的毒副作用.
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晚期癌症病人应用止痛药物的误区及护理干预
总结了晚期癌症病人应用止痛药的误区，通过护理的干预，提高病人的用药依从性，有效控制病人的疼痛，提高病人的生活质量。
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中医外治及联合吗啡治疗骨转移癌痛的临床研究
目的:中医外治及联合吗啡治疗骨转移癌痛有效性和安全性方案优化评价研究.方法:采用分层随机、双盲、安慰剂对照、多中心设计.骨转移癌痛(瘀血阻络证)264例,其中轻度疼痛132例,中重度疼痛132例,试验组、对照组各半,给予中药止痛贴或安慰剂,中重度加服吗啡,7d后比较止痛效果、中医证候疗效等.结果:轻度疼痛试验组NRS安静和运动状态平均下降1.7和1.8分,有痛时间平均减少2.7h,睡眠时间平均增加1.3h,爆发痛人均0.4次/周,镇痛及治疗满意度、中医证候疗效均优于对照组(P＜0.05);中重度疼痛试验组NRS安静和运动状态平均下降3.3和3.2分,有痛时间平均减少7.3h,睡眠时间平均增加1.6h,爆发痛人均0.4次/周,治疗满意度、疼痛影响评估等优于对照组(P＜0.05).未见中药止痛贴相关不良反应.结论:中药止痛贴能缓解骨转移癌痛,在改善睡眠、减少疼痛影响、提高治疗满意度等方面有优势.
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不同电流强度电针缓解大鼠胫骨癌痛的量效关系及抑制脊髓GFAP的表达
目的:观察不同电流强度电针与不同剂量吗啡结合缓解大鼠胫骨癌痛的量效关系,探讨其可能的作用机制,为电针与吗啡结合缓解癌症疼痛适宜参数的选择提供实验依据.方法:将雌性Wistar大鼠100只随机分为正常对照组(10只)、模型组(10只)及治疗组(80只),治疗组按不同电流强度与吗啡剂量结合的2因素3水平组合又分为8组,每组10只.大鼠右侧胫骨上段骨癌造模后第15天起,治疗组以2 Hz/100 Hz疏密波电针“夹脊”穴,给各组大鼠以不同的刺激参数治疗,每天1次,连续6d.检测大鼠治疗前和首次治疗后0 min、1h、2h和5h时及治疗3次后、治疗6次后痛阈.采用免疫组织化学方法测定脊髓背角胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)表达.结果:首次治疗后0 min、1h和2h时,2 mA电针与1mA电针均有提高痛阈的作用(均P＜0.01),但两者间比较差异无统计学意义(均P＞0.05)；首次治疗后5h时,2 mA电针仍有提高痛阈的作用(均P＜0.01),1mA电针提高痛阈作用不显著(P＞0.05)；治疗3次和6次后,2 mA电钎和1mA电针均有提高痛阈的作用(均P＜0.01),且2 mA电针的作用优于1mA电针(P＜0.05),并与5 mg/(kg·d)吗啡有协同作用(P＜0.05).治疗6次后,2 mA和1mA电针均有抑制脊髓背角GFAP表达的作用(均P＜0.01),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);5 mg/(kg· d)和2.5 mg/(kg·d)吗啡均无抑制作用(P＞0.05).结论:不同电流强度电针缓解大鼠胫骨癌痛的作用存在量效关系,2 mA电针的作用优于1mA电针,并与5 mg/(kg·d)吗啡有协同作用.电针可能通过抑制脊髓背角GFAP表达来实现协同吗啡缓解大鼠胫骨癌痛的作用.
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理气与扶正法治疗轻中度癌痛的临床研究
目的 对比研究中医“理气”法与“扶正”法对轻中度癌性疼痛的治疗作用.方法 将在辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院的合并轻中度癌性疼痛的患者,随机分为扶正抗癌组和理气抗癌组,对比两组方法的疼痛缓解程度、伴随症状改善情况,同时对应用中药及“三阶梯原则”止痛药进行分析.结果 ①在癌性疼痛缓解及患者一般状态评分方面,扶正抗癌组和理气抗癌组均起到缓解作用,两组相比无明显差异(P＞0.05).②在伴随症状的改善方面,两组均能起到减轻症状的作用,但各有侧重.理气抗癌组对身心症状改善明显(P＜0.05),扶正抗癌组对消化系统症状改善明显(P＜0.05).③扶正抗癌组和理气抗癌组汤药均佐加有止痛作用的中药,理气消积方以佐加制胆南星(占63.33％)为主,益气消积方以佐加四逆散(占66.67％)和元胡(占58.33％)为主；理气抗癌组应用弱阿片类止痛药略少于扶正抗癌组.结论 “理气”法较“扶正”法治疗轻中度癌性疼痛效果显著,弱阿片类止痛药用量少,能明显改善患者的身心症状及消化系统症状,同时也有一定扶助正气作用,值得进一步推广研究.
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吗啡控释片用于癌性疼痛87例
目的 观察吗啡控释片用于癌性疼痛的安定性和有效性.方法 87例晚期癌症患者分中、重度疼痛二组.中度疼痛组给予吗啡控释片10～20mg/次(商品名"美施康定"北京萌蒂制药有限公司),每12小时一次,重度疼痛组,给予吗啡控释片20～30mg/次,每12h一次.结果 两组病人均有效,有效率分别为88.4%、66.7%;不良反应发生率4.4%、7.1%.
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芬太克与美菲康控制癌症疼痛43例临床观察
目的:观察芬太克(芬太尼透皮贴剂)与美菲康治疗晚期癌症疼痛疗效及毒副作用.方法:43例晚期癌症疼痛患者随机分组,芬太克贴剂患者从2.5mg开始,每72小时更换,未获缓解者增加剂量,多10mg/次；服用美菲康者30mg开始,每12小时服用,未获得缓解者逐渐增加剂量,多120mg/次.结果:芬太克及美菲康镇痛治疗总疼痛缓解率分别为90.91％,95.24％.结论:芬太克和美菲康两种药物镇痛效果相仿.副反应恶心、呕吐、便秘、尿潴留等较为常见,芬太克较美菲康使用者明显要少,约为其1/3.
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运用品管圈提高癌痛患者知识认知水平的实践
目的:探讨品管圈在癌痛患者知识认知水平中的应用效果.方法:成立品管圈,通过品管圈活动步骤,对癌痛患者癌痛知识认知存在的错误和偏见进行改进,并将改进前后状况进行比较.结果:开展品管圈活动后癌痛患者对癌痛知识的认知水平和服药依从性(活动前服药依从性为65.9％,活动后为90.5％)较活动前明显提高,差异均有统计学意义.同时,圈员解决问题的能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法均有一定程度提高.结论:品管圈活动的开展,不仅可提高癌痛患者对对癌痛知识的知识认知水平及服药依从性,还可提升护士的综合能力.
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自我管理方法在癌症疼痛患者健康教育中的应用
目的 探索自我管理方法在癌症疼痛患者控制疼痛、提高生活质量中的应用.方法 控制疼痛过程中,对照组患者只实施健康教育,实验组患者在此基础上鼓励并指导患者实施自我管理,调动患者的主观能动性,掌握控制疼痛的方法.结果 两组患者疼痛评分差异具有统计学意义,实验组患者疼痛得到更好的控制.结论 自我管理方法应用于健康教育能增强癌症疼痛患者及家属无痛生活的信心,掌握控制疼痛的知识和技能,纠正错误观念,依靠自己的力量解决因疾病带来的各种躯体和情绪方面的问题.
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癌症疼痛护理的研究进展
疼痛是癌症患者常见的症状之一,癌症患者的护理以疼痛护理为主.护士在癌症疼痛的控制中起重要作用.掌握正确的评估方法,实施有效的措施和完善的护理,可缓解癌症患者的疼痛,提高其生活质量.
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肿瘤科护士在癌症疼痛控制中的作用
随着现代工业的发展,恶性肿瘤发病率逐年增加,对恶性肿瘤的治疗现仍处在探索阶段,这就给临床护理提出了更高要求.疼痛是癌症患者为常见的症状,且成了普遍的世界性问题.据WHO统计,全世界至少有300～350万癌症患者在遭受疼痛的折磨.国内的调查表明:在综合医院或专科医院的各期癌症患者中,51.1%伴有不同程度的疼痛,尤其是晚期患者75%都有疼痛问题[1],且92.51%的癌症患者为中重度疼痛[2].
