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吗啡经皮下埋植药物泵注入蛛网膜下腔治疗晚期癌痛
癌痛是影响癌症患者生命质量的一种复杂而痛苦的症状,我科在三阶梯疗法治疗的基础上对那些治疗不佳的重度晚期癌痛患者采用吗啡经皮下埋植药物泵注入蛛网膜下腔内取得令人满意的效果.
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持续静脉泵入吗啡在晚期癌痛患者的临床应用
疼痛是影响癌症患者生活质量的一种复杂而痛苦的症状.在癌症诊断以及随后的治疗过程中,30%~40%的癌症患者可能经历中至重度疼痛,在晚期癌症患者中这一比例可增至75%.我科在三阶梯疗法的基础上,对那些疗效不佳的晚期癌症患者采用持续静脉泵入吗啡,取得令人满意的效果.现报告如下.
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癌痛三阶梯疗法的临床应用(附45例)
癌痛是一种伴随现存的或潜在的损伤而引起令人不快的情绪上和心理上的感觉,它是患者的主观感受,属慢性疼痛.我科从1999年9月至2000年10月共收洽癌症患者117例,其中伴癌痛者45例,占38%,均属中晚期患者,止痛主药为美施康定[1].取得令人满意的效果.
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低能量氦-氖激光血管内照射治疗癌痛的疗效观察
目前70%的晚期癌症病人以疼痛为主要症状,即使在接受积极治疗的患者中也有1/3伴有中度到剧烈的疼痛。世界卫生组织(WHO)和我国卫生部已将癌症疼痛列为急需解决的重点课题之一。为解除癌症患者的痛苦,寻找新的治疗癌痛途径,我院对低能量氦-氖激光血管内照射(ILIB)治疗各种晚期癌症疼痛病人进行治疗观察。报道如下。 一般资料:本组30例,男20例,女10例,年龄40~75岁,均经影像学、病理学确诊的晚期癌症患者;肺癌9例,原发性肝癌或肝转移癌8例,胃癌5例,乳腺癌4例,大肠癌3例,胰腺癌、肾癌各1例。临床表现除原发部位系统性症状外,均有Ⅱ-Ⅳ度疼痛。疼痛部位在原发灶或转移灶,均为肿瘤直接侵犯引起。疼痛的分级参照WHO推荐的常用主诉分级方案:中度疼痛12例,重度疼痛18例。 治疗方法:采用上海激光研究所生产SP-HeNe-6低能量氦-氖激光血管内照射多功能治疗仪。常规消毒后穿刺正中静脉或贵要静脉,成功后行血管内照射治疗;光纤末端输出功率3mw~5mw,每日一次,10次为一疗程,一疗程结束后统计疗效。治疗期间病人仍按WHO推荐的三个阶梯方案,应用原用的止痛剂,但暂缓升级,若必须升级者则按无效统计。 疗效评价疗效评定标准参考统一标准,具体如下:完全缓解(CR):治疗后病人完全无痛;明显缓解(PR):疼痛较治疗前明显减轻,睡眠基本不受干扰,或所用止痛剂下降Ⅰ阶梯;轻度缓解(MR):疼痛虽较治疗前减轻,但仍感明显疼痛,睡眠受干扰,或所用止痛剂可减量,但未足1阶梯;无效(NR):与治疗前比较疼痛无减轻,或加重,或原用止痛剂需加量或升级。 结果:止痛疗效 30例患者中经照射一疗程后,CR 5例(16.7%),PR 10例( 33.3%),MR 11例(36.7%),NR 4例(13.3%)。有效率(CR+PR)为50%,稳定率(CR+PR+MR)为86. 7%。疼痛缓解时间 CR者治疗期间疼痛缓解时间均达24小时,且一疗程结束后停止治疗,缓解持续时间约1~3周;PR与MR者治疗期间,疼痛缓解时间也基本达到24小时,疗程结束后停止治疗,疼痛缓解时间长可维持3周,短2天。 不良反应本组治疗过程中有10例患者出现温热感,4例出现一过性全身发热、胸闷,可通过缩短治疗时间避免。 讨论:癌痛发生的机理主要是由于癌细胞浸入到淋巴组织产生炎症和化学致痛物质,如组织胺、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、前列腺素以及癌肿压迫、恶液质引起的一系列病理生理改变。目前一般认为氦-氖激光照射能够激活脾脏内TH细胞分泌IL-2。肿瘤患者机体IL-2活性低,细胞免疫功能差,抗肿瘤免疫力低下,经过ILIB治疗后增强了免疫细胞吞噬瘤细胞作用。同时激光本身具有杀伤瘤细胞的作用。He-Ne激光照射能改变血管通透性,降低炎症性渗出速度和程度,并使局部血管舒张,加速血液循环,促进炎症渗出物的吸收和炎症细胞浸润的消散,从而达止痛作用。本组观察结果显示有效率50%,稳定率86.7%,对癌痛的治疗效果是肯定的。其疗效虽然无法和三阶梯疗法的药物相比,但能减少使用止痛药物的用量,延缓升级,可作为三阶梯疗法的辅助止痛措施。
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癌症疼痛三阶梯疗法及用药原则
疼痛是临床常见的一种症状.疼痛,特别是剧烈的或持久性的疼痛常使患者遭受种种痛苦,如紧张不安,焦虑,失眠,严重者还可以导致生理功能紊乱,引发疼痛性休克.在疼痛患者中,癌痛占很大的比例,尤其晚期癌症患者,疼痛发生率高,且随着癌肿扩散,疼痛进行性加重,不仅本人遭受疼痛的折磨,而且家属也不得安宁.当前我国每年癌症发病人数约160万,每年死于癌症人数已由70万上升到约130万.
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护理">"三阶梯疗法"治疗晚期癌性疼痛患者的护理
癌症是当今严重威胁人类健康和生命的疾病之一,限于目前的医学水平,许多癌症患者一经查出就已到了中、晚期,癌细胞已扩散、转移,开始严重浸润、破坏周围各器官的正常功能,癌痛成为临床一种常见症状,也是患者难忍的痛苦之一,它不仅影响患者正常生活,而且也引起心理变态、加重痛苦、直接导致病人生活质量下降.我科自2003年5月至2006年2月,对120例晚期癌痛患者实施"三阶梯疗法"与护理,收到较好的临床效果,现将有关护理报告如下.作者单位:
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三阶梯疗法在晚期癌痛治疗中的应用
癌症是当今严重威胁人类健康和生命的疾病之一.70%的晚期癌症患者均存在不同程度的疼痛,而且大部分癌痛患者没有得到满意的治疗,为此,WHO将癌痛治疗作为四大癌症防治措施之一,并提出到本世纪末在全世界"让癌症病人不痛"的宏伟目标.
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中西药治疗癌性疼痛的现状及进展
随着W H O癌症三阶梯止痛治疗原则的推广应用,癌痛治疗工作取得了较大的进步,但是癌痛未得到足够止痛治疗的现象普遍存在.中医学对痛证的认识源远流长,本文对癌症疼痛治疗的中西药及方法进行综述,尝试中西医结合控制癌痛,提高癌症患者的生活质量.
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三阶梯疗法治疗癌性疼痛患者的用药护理及心理干预
在世界卫生组织发布的世界五大主要死因疾病的排列中,肿瘤位居第二.诸多肿瘤患者就诊时己属中晚期,迫切需要治疗的症状之一就是癌性疼痛.
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大力推行三阶梯疗法提高癌症患者的生活质量
我国是癌症发病率较高的国家之一,其中很多患者伴有不同程度的疼痛,尤其是癌症晚期患者更是如此,自1982年WHO提出三阶梯止痛原则,并确立了吗啡是治疗重度癌痛的标准用药,将一个国家医用吗啡消耗量作为衡量其癌痛控制状况的指标,我国从1990年开始逐步推行癌症患者“三阶梯止痛疗法”的指导原则,三阶梯疗法的基本原则:按阶梯用药、按时用药、用药个体化和口服给药。麻醉药品是治疗晚期癌症患者疼痛主要的临床药物,癌症患者的疼痛发生率非常高,直接影响患者生存质量。癌症患者或多或少伴有疼痛,尤其晚期癌症患者多数都是中、重度疼痛,全世界每年大约有250万人因癌症疼痛没能得到及时的治疗而死亡,每天都有350万人在忍受癌症疼痛的折磨。疼痛不仅不利于癌症的治疗,同时增加患者的痛苦,明显降低了患者的生存质量。麻醉药品是一类特殊药品,受法律严格监控,由于其特殊的药理作用,连续使用易产生身体依赖和精神依赖,如果合理使用麻醉药品,既可以解除或缓解患者的痛苦,又可避免或推迟依赖性的产生;如果使用不当,失之管理,就会发生流弊,危害人们健康,危害社会治安。麻醉药品管理是医院药品管理工作的重点和难点,自国务院颁布《麻醉药品和精神药品管理条例》及卫生部的相关配套文件发布实施后,基层医院在执行过程中遇到了药品的使用剂量和用药时间不明确、使用地点受限、空安瓿回收不完全、重复建病历等问题,需要今后制订新的规章制度来不断完善。麻醉药品的管理和使用存在的问题,在基层医疗机构显得尤为突出,既有医生方面的,也有来自管理使用者,更多来自人们的传统观念,麻醉药品用药水平急待进一步的提高。
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心理护理对加强III度骨转移癌疼痛病人三阶梯止痛的疗效观察
III度骨转移癌病人,大多都伴有明显的焦虑及恐惧.他们对I类镇痛、精神药物的耐受性较差.经临床观察,采用舒尔芬对Ⅲ度骨转移癌病人进行三阶梯止痛,多数病人均需追加盐酸哌替啶,且维持时间并不长.张雪艳等[1]报道,慢性疼痛病人抑郁、焦虑、恐怖、精神病性症状均高于正常人.现对38例病人采用心理护理配合应用舒尔芬进行三阶梯疗法的二阶梯止痛治疗,收到了良好的效果.
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浅谈麻醉药品的管理与使用
目的:加强对癌症患者使用麻醉药品的管理,防止滥用.方法:对山西省中医院的麻醉药品用量进行分析统计.结果:癌症病人三阶梯止痛疗法未达到有效推广.结论:只有对麻醉药品加强管理,严格执行国家对麻醉药品的有关规定,才能防止滥用.
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癌痛的药物治疗和三阶梯指导原则(二)
在上一期的这个栏目里,介绍了有关疼痛和癌痛治疗学方面的基础知识.下面,我们就进一步对癌痛进行药物治疗的具体措施、方法和所应注意的相关事项作以讲述.
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穴位按摩缓解恶性肿瘤骨转移患者疼痛的疗效观察
恶性肿瘤为严重威胁人类健康的一种疾病,骨转移是恶性肿瘤好发的转移部位之一,发生率在30%~ 85%,有研究表明80%癌症患者晚期会出现疼痛[1].虽然三阶梯疗法可使85% ~90%的癌症病人的疼痛得以缓解,但存在着一些严重的问题如非麻醉性镇痛药常有胃肠道刺激和骨髓抑制作用,麻醉性镇痛药又有易成瘾等弊端,从而限制了三阶梯疗法的应用[2].笔者采用中医传统的穴位按摩法配合三阶梯疗法,治疗恶性肿瘤骨转移患者,可很好地缓解疼痛.现报告如下.
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三阶梯疗法及护理干预对癌痛患者生活质量的影响
目的:研究癌痛患者的理想护理模式,并探讨三阶梯疗法以及心理护理干预对于癌痛患者生活质量的影响.方法:以我院2010年10月-2012年4月期间共收治的500例癌痛患者为研究对象,并运用随机分组的方式将所有的患者分成两组,即治疗组和对照组分别由250例癌痛患者组成,对照组的患者运用常规的止痛及护理方式即可,而治疗组的患者则运用三阶梯疗法及护理干预的方式来进行护理,对比两组患者的临床止痛效果以及生活质量的改善情况.结果:治疗组患者的癌痛治疗效果及生活治疗改善情况明显优于对照组患者,治疗组的250例癌痛患者中,显效的为187例,有效的为51例,治疗的总有效率为95%,而对照组的250例癌痛患者中,显效的为137例,有效的为68例,治疗的总有效率为82%,对比P<0.05,具有显著的统计学意义.结论:运用三阶梯疗法并配合必要、科学的护理干预的护理方式来治疗癌痛患者不仅非常的安全和有效,且对于提高患者的生活治疗亦具有显著意义,值得在临床中进行大力的推广与应用.
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三阶梯疗法及护理干预对膀胱癌患者生活质量的干预探讨
目的:探讨对膀胱癌患者采用三阶梯疗法及对症护理干预措施对患者生活质量的改善情况。方法选用2014年1月至2016年1月本科住院的150例膀胱癌患者作为观察对象,将其随机分为对照组75例,观察组75例。观察组采用三阶梯疗法及对症护理干预措施,对照组采用常规止痛和护理措施。观察两组患者疼痛情况、并发症和生活质量改善情况。结果观察组VAS评分显著低于对照组,观察组生活质量改善情况和护理满意度显著优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论对膀胱癌患者采用三阶梯疗法及对症护理干预措施可以减轻患者疼痛感,提高患者的生活质量。
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麻醉药品使用管理存在的问题及防范措施
本文就医疗机构麻醉药品使用管理中存在的问题进行了分析,并针对存在问题提出防范措施.
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癌痛的三阶梯治疗与阿片类药物
药物止痛是治疗癌症疼痛的主要手段,正确使用止痛药物临床应用有五项基本原则-按阶梯、按时、个体化给药、尽可能口服给药和注意具体细节.根据疼痛程度按照由弱到强的顺序,按阶梯选择不同治疗药物.三阶梯的标准止痛药是阿司匹林、可待因及吗啡.阿片类药物对癌痛具有强大的镇痛效果.
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1996~1998年我院外科系统麻醉药品用药调查分析
麻醉药品具有良好的镇痛作用,临床上常用于各种原因引起的剧烈疼痛,其中癌症疼痛是一个普遍的问题.随着癌症三阶梯疗法的贯彻实施,临床上麻醉药品的使用情况定会有所变化.因此对我院1996~1998年来外科系统麻醉药品的使用量及用药金额进行分析,以便为临床合理使用麻醉药品提供参考资料.
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三阶梯疗法治疗癌性疼痛63例
癌性疼痛是由癌症导致的一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤.