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盐酸羟考酮控制癌痛所致谵妄2例的病例报告及分析
国家卫生和计划生育委员会于2011年3月下发了《国家卫生和计划生育委员会关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知》,而本院肿瘤内科亦取得了第一批癌痛标准化治疗示范病房的称号.肿瘤患者的癌痛发生率高,对患者及其家庭以及社会影响大,癌痛的规范化治疗意义重大.本院对于中、重度慢性癌痛,严格遵循WHO倡导三阶梯镇痛原则,一、二阶梯止痛效果欠佳的中重度癌痛患者多使用以盐酸羟考酮(奥施康定Oxycontin)、美施康定(Morphine sulfate)为代表的吗啡制剂来控制癌痛,回顾在2011年4月至2013年4月间100例使用奥施康定病例中,发生谵妄2例,现报道分析如下.
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曲马多致水肿1例
曲马多(Tramadol)为合成的非阿片类中枢镇痛药,其镇痛作用显著,无抑制呼吸作用,依赖性小,是癌痛治疗中的第二阶梯止痛药物.该药主要在肝内代谢,对肾脏影响小.但我们曾遇到1例服用曲马多后出现肾功能障碍的病例,现报道如下.
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我院麻醉药品用药情况分析
目的 调查本院麻醉药品的用药合理性和使用情况,为临床合理应用麻醉药品提供依据.方法 通过麻醉药品专用账册及电脑提取汇总用药数量和用药金额等数据,统计2012年1-12月麻醉药品处方.韩国 因我院手术量逐年上升,芬太尼注射液用量逐年增加,口服类麻醉药品无论在金额及用药量上吗啡缓释片均大,基本符合麻醉药品用药原则.结论 本院麻醉药品使用基本合理,但仍有个别医师选择哌替啶注射剂治疗慢性癌痛的现象.
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癌症患者疼痛评估及护理
癌症疼痛使患者处于极度的痛苦之中,帮助患者从疼痛中解脱出来,提高其生存质量,是医护人员义不容辞的责任.要想减轻癌症患者的痛苦,护理人员必须要具有高度的责任感和同情心,详细观察并记录患者疼痛的性质、程度,以便做出正确的估价,及时恰当地运用止痛药,达到终减轻癌痛的目的.
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胫骨骨折术后联合镇痛方案临床观察
目的 探讨胫骨骨折内固定术术后镇痛的理想方案.方法 选择行单侧胫骨骨折内固定术患者60例,随机分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、喷他佐辛组(P组)和芬太尼组(F组),每组15例.各组术前行术侧股神经置管,从术后1 h开始,由导管注入0.125%罗哌卡因20 ml.15 min后连接止疼泵,以2 mL/h输注速率输注0.125%的罗哌卡因100 ml.C组:VAS评分>4时,静脉给予0.9%氯化钠溶液2 ml,随后视患者疼痛情况,每隔6 h静脉注射0.9%氯化钠溶液2 ml.D组:VAS评分>4时,静脉给予右美托咪定50 μg,随后视患者疼痛情况每隔6 h再静脉注射右美托咪定25μg.P组:VAS评分>4时,静脉注射右美托咪定50 μg,10 min后若VAS评分仍大于4,静脉给予喷他佐辛30 mg,随后视疼痛情况每隔6 h再静脉注射喷他佐辛30 mg.F组:方法类似P组,第一次给右美托咪定50μg,观察15 min后若VAS评分仍>4,静脉给予芬太尼50μg;随后视疼痛情况每隔6 h再静脉注射芬太尼50 μg.术后每8小时记录VAS评分;术后48 h记录不良反应发生率.结果 术后各时点VAS评分,C组显著高于D组、P组和F组(P均<0.05),D组高于P组和F组(P均<0.05),而P组与F组差异无统计学意义(P>0.05).术后48 h内恶心、呕吐发生率,F组显著高于C组、D组和P组(P均<0.05).结论 连续股神经阻滞与右美托咪定和喷他佐辛相结合联合镇痛是胫骨骨折术后镇痛的一种理想方案,值得推广.
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华蟾素治疗癌性疼痛 30例
0 引言 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现存的或潜在的组织损伤.癌性疼痛是中晚期恶性肿瘤的常见症状,对其治疗对于提高恶性肿瘤患者的生活质量具有重要的意义. WHO建议用 3阶梯止痛 [1],但所用药物具有一定的副作用.近年来应用中药华蟾素治疗癌性疼痛 ,取得了较好疗效 ,且副作用较小.
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帕瑞昔布和氟比洛芬酯在疝超前镇痛作用中的疗效对比
术后疼痛是导致患者术后应激性溃疡、高血压、心律失常及肺不张的重要原因之一［1］。既往的镇痛模式是疼痛后给药，越来越多的研究证实：定时给药、超前镇痛能更有效地帮助患者快速康复［2］。非甾体类消炎药属于第一阶梯止痛药物，其不良反应明显少于阿片类药物。它分为非特异性环加氧化酶（ COX）抑制剂和特异性COX?2抑制剂，后者具有不良反应更少的特点［3］。本研究主要将特异性COX?2抑制剂帕瑞昔布与非特异性COX抑制剂氟比洛芬酯在无张力疝修补术中的作用进行比较，了解二者止痛效果的差别。
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骨癌痛病理机制的研究进展
一些癌症（如胰腺癌、头颈部癌、骨肉瘤）在原发部位产生疼痛，而许多常见的癌症如乳腺癌、前列腺癌、肾癌、肺癌等常转移到多个骨组织（椎骨、肋骨、髋关节、股骨、胫骨），引起明显的骨癌痛［1］。骨癌痛初期表现为钝痛，并随着时间发展不断加强［2］，随着骨骼上肿瘤继续生长就会出现第二类癌性疼痛--突破痛，一种像火烧一样的短暂性疼痛，常发生在原本用阿片类药物治疗已稳定的患者身上，由于突破性疼痛发作常常是急性且难以预料的，所以疼痛常剧烈且难以完全控制［3］。目前，骨癌痛在临床上主要是通过1986年世界卫生组织颁布的“阶梯止痛”的方法治疗。开始时使用非甾体抗炎药（nonsteroidal antiinflammatory drugs，NSAIDs），然后过渡到联合使用 NSAIDs 与温和的阿片类药物，后用NSAIDs加强效阿片类药物。此外还有其他辅助疗法帮助控制癌痛，如放射治疗、放射性同位素、神经阻滞、抗癫痫药（如加巴喷丁、卡马西平）、抗抑郁药（如阿米替林、丙咪嗪）和类固醇类等［4］。但是这些疗法都有明显的不良反应，并且不能完全控制癌痛的发展。所以迫切需要开发不良反应少并能明显改善患者生活质量的新镇痛疗法。本文对骨癌痛病理机制的研究进展作一综述。
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晚期癌痛病人阶梯止痛的疗效观察(附78例)
目的探讨阶梯给药法对晚期癌痛病人的疗效及不良反应.方法将78例晚期癌痛病人按疼痛程度分为4级,并制定个体化方案.采用由弱到强按阶梯给药的方法,观察患者疼痛情况和毒副反应.结果患者疼痛缓解明显,毒副反应轻,能耐受,并经相应处理消失.结论阶梯给药法对晚期癌痛病人止痛效果好,可广泛推广应用.
