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氨酚羟考酮片和盐酸吗啡片治疗中重度癌痛的成本-效果分析
癌痛是造成癌症晚期患者主要痛苦原因之一.癌痛分为伤害感受性、神经病理性.伤害感受性疼痛是由躯体和内脏结构遭受伤害并终激活疼痛感受器所引起,可分为躯体痛和内脏痛;神经病理性疼痛是由外周或中枢神经系统遭受伤害导致.目前口服镇痛药物仍是处理中晚期癌痛的主要方法和有效手段之一.氨酚羟考酮片是含盐酸羟考酮5 mg和对乙酰氨基酚325mg复方制剂,盐酸吗啡片是癌症三阶梯止痛中常用阿片类药物.
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盐酸羟考酮对老年癌痛患者的临床疗效观察
目的:探讨盐酸羟考酮对老年癌痛患者的临床疗效.方法:收治老年癌痛患者95例,随机分为对照组和观察组.对照组采用硫酸吗啡控释片镇痛,观察组采用盐酸羟考酮镇痛,比较两组治疗效果.结果:治疗后,观察组VAS评分和不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:盐酸羟考酮对老年癌痛患者的效果明显,不良反应发生率低,安全性高.
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盐酸羟考酮与丙泊酚联合用于无痛人流的临床效果观察
目的:探析盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚应用于无痛人流的效果观察.方法:选择我院门诊2012年1月至2014年12月收治的100例自愿施行无病人流患者作为研究对象,随机分为两组,实施不同药物方案,对比、分析两组患者的临床效果结果:观察组患者的镇痛效果明显优于对照组,差异显著(P＜0.05).观察组患者的不良反应发生率是14％,明显低于对照组(34％),差异显著(P＜0.05).结论:盐酸羟考酮复合丙泊酚应用于无病人流,镇痛效果良好,不良反应发生率低.
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盐酸羟考酮缓释片联合华蟾素治疗癌痛的效果分析
目的:探讨盐酸羟考酮缓释片联合华蟾素治疗癌痛的有效性和安全性,及其联合镇痛的机制.方法:将120例癌痛患者分成两组各60例,治疗组盐酸羟考酮缓释片50 mg,3次/d,华蟾素片1.2 g,3次/d,对照组盐酸羟考酮缓释片50 mg,3次/d,连用4周以上.结果:治疗组癌痛完全缓解率60％,对照组癌痛完全缓解率18.2％,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组生活质量提高率71.6％,对照组生活质量提高率26.6％,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).主要不良反应为消化道症状,以便秘、恶心、呕吐为主.结论:盐酸羟考酮缓释片联合华蟾素治疗癌痛效果好,能改善患者的生存质量和生活质量,不良反应少,安全可靠.两药联合具有良好的协同性.
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心理干预在盐酸羟考酮治疗晚期肿瘤癌痛患者中的临床应用研究
目的 研究心理干预在盐酸羟考酮治疗晚期肿瘤癌痛患者中的临床应用效果[1].方法 选取62例晚期肿瘤癌痛患者,随机分为对照组与观察组,每组31例,对照组给予盐酸羟考酮治疗,观察组给予盐酸羟考酮治疗联合心理干预,对比两组患者的癌痛程度及镇痛效果.结果 观察组治疗后的NRS评分低于对照组,差异显著(P＜0.05);对照组的疼痛缓解率为58.1％,观察组为77.4％,观察组高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 心理干预在盐酸羟考酮治疗晚期肿瘤癌痛患者中的临床应用效果满意,可有效减轻患者的癌痛程度,提高镇痛效果,值得推行.
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山慈菇外敷治疗骨转移癌疼痛的临床观察
目的 评价山慈菇配合三阶梯止痛和单纯三阶梯止痛治疗骨转移癌疼痛的有效性.方法 观察山慈菇粉外敷联合盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗肿瘤骨转移癌疼痛的临床疗效.通过对有中、重度疼痛的41名肿瘤骨转移患者随机分组,连续观察14 d,采用χ2检验,对两组疼痛缓解情况、盐酸羟考酮控释片(奥施康定)用药剂量、体力状况评分情况进行观察和分析.结果 治疗后治疗组疼痛缓解情况明显优于对照组(P＜0.05);治疗组奥施康定使用量增加率远低于对照组(P＜0.05);两组治疗后体力状况评分提高率比较,治疗组高于对照组(P＜0.05).结论 山慈菇粉外敷对治疗骨转移癌疼痛有明显提高止痛作用的效果,减少强阿片类药物奥施康定的使用剂量,对提高患者生存质量有重要意义.
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复方苦参注射液联合盐酸羟考酮治疗肺癌疼痛疗效观察
目的：观察复方苦参注射液联合盐酸羟考酮治疗肺癌疼痛的近期疗效。方法将60例中晚期肺癌疼痛患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予佳对症支持治疗联合盐酸羟考酮，治疗组在对照组基础上给予复方苦参注射液20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，每日1次，连用14 d。观察2组患者治疗前后卡氏评分、疼痛程度及不良反应。结果治疗组治疗后疼痛得到明显缓解(P＜0.01)，对照组疼痛程度治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组治疗后卡氏评分明显高于治疗前及对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；对照组治疗前后卡氏评分差异无统计学意义(P＞0.05)。结论复方苦参注射液联合盐酸羟考酮能明显缓解中晚期肺癌患者疼痛，提高生活质量，且无明显不良反应。
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盐酸羟考酮与芬太尼在肝癌射频治疗全身麻醉中的麻醉效果观察
目的:观察盐酸羟考酮与芬太尼在肝癌射频治疗全身麻醉中的麻醉效果.方法:选取80例肝癌射频治疗的患者作为观察对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例;对照组给予芬太尼麻醉,观察组给予盐酸羟考酮麻醉,比较不同时间点两组平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及手术中不良反应的发生情况.结果:T1、T4时两组MAP和SpO2比较,差异无统计学意义(P<0.05);T2时观察组MAP、SpO2明显高于对照组,T3时MAP明显低于对照组,SpO2明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在手术过程中,对照组各项不良反应的发生率均高于观察组,组间数据检验结果均有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸羟考酮应用于门诊日间手术室肝癌射频治疗全身麻醉中有较高的安全性,且麻醉效果较好.
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盐酸羟考酮片治疗癌性疼痛的Ⅱ期临床研究
目的:评价盐酸羟考酮片治疗慢性癌痛的疗效和安全性.方法:采用多中心、双盲双模拟、自身交叉对照研究的方法,比较了盐酸羟考酮片和盐酸吗啡片对120例中、重度癌痛患者的镇痛效果和安全性.结果:研究表明盐酸羟考酮片的有效率为86.0％,与盐酸吗啡片的93.0％相比无显著性差异(P＞0.05);与盐酸吗啡片相比较,盐酸羟考酮片的起效时间、达佳缓解时间和缓解时间无显著性差异(P＞0.05);;酸羟考酮片的药物不良反应的发生率与盐酸吗啡片相似.结论:盐酸羟考酮片对中、重度癌痛患者的镇痛效果确切,安全性好.
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盐酸羟考酮缓释片联合吗啡片滴定中重度癌痛的临床观察
目的:探讨盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片滴定癌痛的疗效及不良反应.方法:80例住院中重度癌痛患者应用盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片滴定,记录患者所需个体化剂量,统计滴定开始后24小时、3天、7天疼痛控制有效率,滴定前、后的疼痛强度变化生活质量变化以及滴定中不良反应.生活质量评价采用EORTC QLQ-C30(v3.0)量表.疼痛强度评分应用数字分级法.结果:80例患者滴定剂量为20 mg/d至200 mg/d. 76.3％的患者在滴定后3天内达到稳定剂量.滴定24小时后疼痛控制有效率为70.0％,3天达到76.3％,7天达到91.3％.滴定后7天评价患者总体生命质量、躯体功能、情感功能较滴定前明显改善(P＜0.05);滴定中毒副反应主要为便秘(58.8％)、恶心呕吐(40.2％)、口干(17.5％)、头晕(12.5％)、厌食(11.1％)、尿潴留(8.8％)、瘙痒(6.5％)、谵妄5例(6.3％),嗜睡3例(3.8％),经过对症处理均可耐受.结论:盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片滴定中重度癌痛患者达到良好滴定效果,副反应较轻,明显改善患者生活质量.
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盐酸羟考酮控制癌痛所致谵妄2例的病例报告及分析
国家卫生和计划生育委员会于2011年3月下发了《国家卫生和计划生育委员会关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知》,而本院肿瘤内科亦取得了第一批癌痛标准化治疗示范病房的称号.肿瘤患者的癌痛发生率高,对患者及其家庭以及社会影响大,癌痛的规范化治疗意义重大.本院对于中、重度慢性癌痛,严格遵循WHO倡导三阶梯镇痛原则,一、二阶梯止痛效果欠佳的中重度癌痛患者多使用以盐酸羟考酮(奥施康定Oxycontin)、美施康定(Morphine sulfate)为代表的吗啡制剂来控制癌痛,回顾在2011年4月至2013年4月间100例使用奥施康定病例中,发生谵妄2例,现报道分析如下.
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盐酸羟考酮缓释片联合双氯芬酸钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效观察
目的：对盐酸羟考酮缓释片与双氯芬酸钠二者结合治疗治疗骨转移瘤疼痛的治疗效果进行研究分析，提供参考。方法：将我院近期收治的98例患者随机分组的分组方法进行分组，分为治疗组50例患者和对照组48例患者。分别给予2种药物治疗。并观察疗效与不良反应发生率。结果：对比2组患者疼痛缓解效果发现，治疗组缓解率90．0％明显高于对照组缓解率68．8％，P＜0．05。且治疗组患者在KPS评分等方面与对照组相比均具有较大优势。但是2组不良反应放生情况比较相近。结论：盐酸羟考酮缓释片联合双氯芬酸钠对骨转移瘤有较好的镇痛作用，可改善患者的生活质量。
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不同镇痛药物用于无痛取卵的临床效果观察
目的 探讨不同镇痛药物用于无痛取卵的临床效果.方法 选取无痛取卵患者129例,采用随机数字表法平均分为A、B、C组,每组43例.A组给予地佐辛0.1 mg/kg+丙泊酚,B组给予戊乙奎醚0.5 mg+地佐辛0.1 mg/kg+丙泊酚,C组给予盐酸羟考酮0.1 mg/kg+丙泊酚,分析3组患者麻醉起效时间、麻醉效果和术后不良反应情况等.结果 3组患者麻醉前、睫毛反射消失、手术开始、手术结束时的血压、心率、血氧饱和度、麻醉起效时间、意识恢复时间、VAS评分,患者满意度比较,差异均无统计学意义(P＜0.05).A组恶心呕吐等不良反应发生率为25.58％,显著高于B组的4.65％和C组的2.32％ (P＜0.05).结论 地佐辛复合戊乙奎醚、盐酸羟考酮用于无痛取卵安全有效.地佐辛复合戊乙奎醚、盐酸羟考酮不良反应低,患者舒适度高.
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盐酸羟考酮联合腹横肌平面阻滞用于经腹子宫肌瘤切除术术后镇痛效果观察
目的 观察盐酸羟考酮联合腹横肌平面阻滞用于经腹子宫肌瘤切除术的镇痛效果.方法 选取择期行经腹子宫肌瘤切除术的患者80例,采用随机数字表法将患者随机分为盐酸羟考酮组(Ⅰ组)、盐酸羟考酮联合腹横肌平面阻滞组(Ⅱ组),每组40例.记录术后1、6、12、24、48 h两组患者静息时和咳嗽时的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分,术后48 h内患者镇痛泵有效按压次数、镇痛药物使用剂量、术后不良反应发生情况及总体镇痛满意度.结果 术后1、6、12、24、48 h,Ⅱ组患者静息时和咳嗽时的VAS评分和Ramsay镇静评分均明显低于Ⅰ组患者(P﹤0.01).术后48 h内,Ⅱ组患者的镇痛泵有效按压次数明显少于Ⅰ组(P﹤0.01);Ⅱ组患者的盐酸羟考酮使用剂量低于Ⅰ组(P﹤0.05);Ⅱ组患者的镇痛满意度评分明显高于Ⅰ组(P﹤0.01).两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 盐酸羟考酮联合腹横肌平面阻滞用于经腹子宫肌瘤切除术,不仅能安全有效地增强术后镇痛效果,还能减少术后镇痛药物的使用剂量.
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盐酸羟考酮用于喉癌气管切开术镇痛效果观察
目的:观察盐酸羟考酮用于喉癌患者气管切开术的镇痛效果.方法:选择择期行喉癌手术60例,随机分为观察组和对照组各30例.局部麻醉前5 min,两组分别静脉注射0.1 mg/kg盐酸羟考酮注射液和0.9％氯化钠注射液,均在局部麻醉下完成气管切开术.比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)和血氧饱和度(SpO2)等波动情况,以及两组麻醉镇痛评分、应激反应发生情况.结果:对照组MAP注射局麻药(T1)、气管切开操作时(T2)较入室时(T0)显著增高,气管切开手术完毕(T3)显著降低(P＜0.05);HR T1、T2、T3时间节点均较T0显著增高(P＜0.05);SpO2、RR各时间节点差异不显著(P＞0.05).观察组T1、T2、T3各时间节点MAP、HR、SpO2、RR较T0节点均差异不显著(P＞0.05).观察组气管切开时及术后2h、4h、8h镇痛评分分值均显著低于对照组(P＜0.05),术后12 h两组麻醉镇痛评分分值差异不显著(P＞0.05).观察组应激反应发生率16.7％,显著低于对照组的43.3％(P＜0.05).结论:盐酸羟考酮对喉癌患者气管切开术镇痛效果良好,血流动力学稳定.
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加巴喷丁联合羟考酮治疗中晚期癌性神经痛30例
癌症尤其是中晚期癌症,会给患者造成严重的机体和精神痛苦.而中晚期癌性神经痛,更是临床常见和较难解决的问题.2011年1-2012年12月,我们采用加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片,治疗中晚期癌性神经痛30例,效果比较满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1一般情况 30例中,男18例,女12例;年龄45～74岁,平均65.2岁.中度疼痛18例,占60.0％;重度疼痛12例,占40％.均为肿瘤浸润或压迫神经及化疗引起神经病变,导致神经病理性中重度疼痛患者,并至少有下列症状中的一项表现:病变部位烧灼痛、枪击样痛、刺痛、电击样痛、刀割样痛.所有患者预计生存期超过3个月,在治疗前均签署知情同意书.排除肝肾功能不全和有慢性神经痛病史者.
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医药信息
新药研究与开发
FDA批准羟考酮和对乙酰氨基酚复方缓释制剂用于急性疼痛治疗 FDA批准Mallinckrodt公司的羟考酮和对乙酰氨基酚复方缓释制剂（Xartemis XR）用于急性疼痛患者，疼痛严重程度为需要阿片类药物或替代药物无法充分控制。盐酸羟考酮是一种阿片样促效剂，对μ受体相对特异，较高剂量时可与其他阿片受体相互作用，羟考酮的主要治疗作用是镇痛；对乙酰氨基酚是一种非阿片类、非水杨酸的解热镇痛药物，其止痛机制尚未确定，其解热作用可通过抑制下丘脑热调节中心内源性致热原作用来实现。 -
羟考酮缓释片联合吗啡针在中重度癌痛阿片类药物剂量滴定中的临床研究
目的 探讨盐酸羟考酮缓释片联合盐酸吗啡针滴定癌痛的疗效及不良反应.方法 90例住院中重度癌痛患者应用盐酸羟考酮缓释片联合吗啡针滴定,记录滴定完成所需要的时间,观察滴定开始后第7天的疼痛控制有效率,滴定前、后的疼痛强度变化以及滴定中的不良反应.疼痛强度评分应用数字分级法.结果 87.8％的患者在3天内完成滴定.滴定后第7天患者疼痛控制率达96.7％.滴定中不良反应主要为便秘(27.8％)、恶心呕吐(13.3％)、嗜睡(4.4％),除便秘外经过对症处理均可耐受.结论 盐酸羟考酮缓释片联合吗啡针滴定中重度癌痛患者达到良好滴定效果,不良反应较轻.
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盐酸羟考酮静脉镇痛应用于中孕引产镇痛的临床观察
目的 观察盐酸羟考酮用于中孕引产的镇痛效果.方法 选择孕中期引产者218例,随机分成观察组和对照组,开放静脉,静滴乳酸钠林格氏液,在孕妇出现规律宫缩时观察组静脉注入盐酸羟考酮5mg,对照组静滴乳酸钠林格氏液.观察两组疼痛强度对比、出血量、脉搏等.结果 盐酸羟考酮应用于中孕引产镇痛,与对照组相比,观察组疼痛强度评分明显下降,对比差异有统计学意义(P＜0.01),2组产后出血量,脉搏平稳性比较差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 盐酸羟考酮应用于中期妊娠引产镇痛疗效确切,疼痛小,不良反应少,安全性高,适合中期中孕引产镇痛药物选择.
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盐酸羟考酮注射液用于老年膝关节置换术后镇痛的临床效果分析
全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)能够纠正关节畸形,消除关节疼痛,恢复与保留关节功能,适应于关节强直、关节屈曲挛缩、关节疼痛、关节炎等疾病,在老年人群体中应用日益增多[1].近年来,虽然术后疼痛机制、镇痛药物和镇痛机制研究均取得了一定进展,但疼痛仍是全膝关节置换术后仍未解决的问题,严重影响患者术后康复[2].此外,机体老化会对老年患者的药代动力学和药效学产生一定影响,因此,老年患者的术后镇痛具有其特殊性[3].本研究观察羟考酮对老年膝关节置换术患者的影响,并与氟比洛芬酯进行比较,从而为临床用药提供参考.
