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综合护理干预对慢性癌痛患者治疗依从性及VAS、NRS评分的影响
目的 研究综合护理干预对慢性癌痛患者治疗依从性及VAS、NRS评分的影响.方法 选取94例慢性癌痛患者作为研究对象,以数字法分成观察组及对照组,各47例.观察组采用综合护理干预,对照组实施传统护理.对比两组患者治疗依从性及VAS、NRS评分.结果 护理后,两组生活质量评分及VAS、NRS评分均显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组服药、饮食及疼痛自我管理依从性明显优于对照组(P<0.05).结论 综合护理干预能够有效调整慢性癌痛患者的心理状态,提升患者的治疗依从性,有效改善患者生活质量.
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综合护理干预在癌症慢性癌痛患者护理中的应用效果
目的 研究并分析综合护理干预在癌症慢性癌痛患者护理中的应用效果.方法 选取我院收治的癌症慢性癌痛患者90例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例.对照组患者予以常规护理,观察组患者予以综合护理干预.分别对比干预前、后两组患者疼痛、心理状态及QOL评分.结果 干预后,两组的VAS、SAS及SDS评分均显著低于干预前,且观察组显著低于对照组(P<0.05).干预后,两组的QOL评分均显著高于干预前,且观察组又高于对照组(P<0.05).结论 综合护理干预可有效缓解癌症慢性癌痛患者的疼痛症状,改善其心理状况,同时显著提高患者的生活质量.
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连续护理对改善社区慢性癌痛患者睡眠质量的研究
目的 评价连续护理对改善社区慢性癌痛患者睡眠质量的效果.方法 将74例慢性癌痛患者分为干预组和对照组.干预组进行3个月的疼痛管理社区连续护理,对照组给予常规疼痛护理.干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表进行测量.结果 癌痛患者匹兹堡睡眠质量指数量表总分为(14.78±3.17)分,存在睡眠障碍.干预后干预组在主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠紊乱、日间功能紊乱及匹兹堡睡眠质量指数量表总分较对照组有明显改善(P<0.01或P<0.05).干预组自身前后对照结果显示,主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠紊乱、日间功能紊乱及匹兹堡睡眠质量指数量表总分均较干预前改善(P<0.01或P<0.05);对照组患者主观睡眠质量和睡眠紊乱两个因子较干预前恶化(P<0.05).结论 对社区癌痛患者进行社区疼痛管理的连续护理可以改善睡眠质量.
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盐酸羟考酮控制癌痛所致谵妄2例的病例报告及分析
国家卫生和计划生育委员会于2011年3月下发了《国家卫生和计划生育委员会关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知》,而本院肿瘤内科亦取得了第一批癌痛标准化治疗示范病房的称号.肿瘤患者的癌痛发生率高,对患者及其家庭以及社会影响大,癌痛的规范化治疗意义重大.本院对于中、重度慢性癌痛,严格遵循WHO倡导三阶梯镇痛原则,一、二阶梯止痛效果欠佳的中重度癌痛患者多使用以盐酸羟考酮(奥施康定Oxycontin)、美施康定(Morphine sulfate)为代表的吗啡制剂来控制癌痛,回顾在2011年4月至2013年4月间100例使用奥施康定病例中,发生谵妄2例,现报道分析如下.
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美施康定控制癌痛所致呼吸抑制2例分析
癌痛是癌症患者尤其是中晚期癌症患者的主要且重要症状之一.我们对于中、重度慢性癌痛,遵循WHO倡导三阶梯镇痛原则,多使用以美施康定为代表的吗啡制剂来控制癌痛,回顾2000年8月至2006年8月在420例使用美施康定病例中,发生2例呼吸抑制,现报告分析如下.
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阿片耐受与慢性癌痛的阿片类药物治疗
阿片耐受是接受阿片类药物治疗的患者可能出现的一个客观现象,主要表现为随着阿片累计剂量和给药次数的增加和持续服药时间的延长,需要持续增加阿片类药物剂量才能实现同等镇痛效果.对这一现象的研究由来已久,2010年美国《NCCN成人癌痛指南》引入阿片耐受的概念,使这一概念受到国内肿瘤专家的普遍关注.阿片耐受的形成机制复杂,主要是阿片受体表达和活化过程出现变化.理解阿片耐受有助于全面了解阿片类药物,合理选择起始剂量和药物,但应注意与阿片剂量不足和阿片所致的痛觉敏化相鉴别.
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美施康定切开口服致吗啡中毒1例
美施康定(硫酸吗啡控释片)是治疗慢性癌痛的强效镇痛药,口服后定时、等量释放有效成分,2h后起效,药效可维持12h.曾经有人将美施康定的口服剂量逐步增加至1 200mg/d[1],未出现中毒症状.但如果使用方法不当,即使较小剂量,也可导致不良后果.我科2003年 12月13日曾收治1例将1片美施康定(30mg)切开口服后出现吗啡毒性反应的患者,经积极救治恢复正常,报告如下.
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口服小剂量美沙酮治疗老年慢性癌痛患者的临床观察
目的:观察口服小剂量美沙酮对老年慢性癌痛患者的镇痛效果和不良反应.方法:给予老年重度癌痛患者美沙酮20-40 mg·d-1,分2次口服;于治疗前后对患者进行疼痛强度和生活质量评估;观察不良反应,并对症治疗.结果:口服小剂量美沙酮前后疼痛强度(数字分级法NRS)对比差异有极显著性(P<0.001);生活质量部分相关项目如精神、睡眠、疲乏、疼痛、日常生活、面部表情的评估得分对比差异有极显著性(P<0.001);不良反应轻微.结论:小剂量美沙酮口服治疗老年慢性癌痛患者疼痛效果显著,患者生活质量得到明显改善,不良反应轻微.
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羟考酮控释片用于治疗慢性癌痛和非癌性疼痛
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慢性癌痛的评估
疼痛评估是慢性癌痛诊断治疗的重要基础,医护人员及时准确评估疼痛的能力直接影响镇痛治疗方法的选择.慢性癌痛的评估应引起肿瘤临床医护人员的足够重视.本文主要讲述慢性癌痛的评估方法.
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慢性癌痛规范化处理中的药物治疗(上)
晚期恶性肿瘤是一类慢性消耗性疾病,随着肿瘤的不断进展,全身症状逐渐恶化,临床会出现代谢性障碍,营养缺乏等恶液质表现,其中慢性癌痛是患者为痛苦,也是使其生活质量下降的重要因素.慢性癌痛的治疗逐渐成为肿瘤患者治疗过程中的主要目标之一,姑息护理也逐渐成为一项重要的医学护理专业.
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慢性癌痛规范化处理中的药物治疗(下)
癌痛的缓解不是一劳永逸的,大部分病人的疼痛可以被很好地控制,但当疾病进展时,先前的疼痛又可出现,或产生新的疼痛.还有些疼痛会在活动或负重时突然加剧.有效的疼痛治疗为综合治疗,常用治疗癌痛的方法有心理治疗、躯体治疗和药物治疗,其中药物治疗是癌痛治疗的主要方法.
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小鼠和豚鼠利多卡因脂质体局部麻醉的药效学
利多卡因性能稳定、起效快、毒性较小,且组织渗透性强,是应用广泛的局麻药之一.但对于长时间手术麻醉、术后疼痛及慢性癌痛病人,单次用药镇痛时间不能满足需要,采用缓释制剂,延长局麻药作用时间,具有一定的临床意义.脂质体是一种类似微型胶囊的新型药物载体,具有类细胞结构,可视为一种人工细胞膜[1].其对利多卡因药效学的影响不明确,为此,本研究拟探讨小鼠和豚鼠利多卡因脂质体局部麻醉的药效学.
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慢性疼痛自我效能感量表应用于慢性癌痛病人的信效度研究
[目的]评价中文版慢性疼痛自我效能感量表(chronic pain self-efficacy acale,CPSS)在慢性癌痛病人中应用的信度和效度.[方法]采用中文版CPSS调查170例慢性癌痛病人,对结果进行信效度分析.信度包括内部一致性信度、分半信度和重测信度.效度包括结构效度、内容效度和效标效度.[结果]总量表和分量表的Cronbach's α系数是0.836~0.951,Guttmann分半信度系数是0.760~0.904,重测信度系数是0.819~0.904.各分量表与总量表的相关系数是0.834~0.948;各分量表和总量表与数字疼痛强度量表评分的相关系数为-0.411~-0.477;因子分析中产生3个公因子,即疼痛管理自我效能感(PSE)、功能性自我效能感(FSE)、症状应对自我效能感(CSE),共能解释总变异的62.51%,并在相应项目上有较强的因子载荷(0.532~0.819).[结论]中文版CPSS应用于慢性癌痛病人具有较好的信度和效度.
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晚期癌症病人的家庭护理
晚期癌症患者的自觉症状中,疼痛发生率为高.晚期癌症患者至少80%有中至重度的疼痛.据统计,全世界每年有250万人因癌症疼痛得不到及时治疗而死亡,世界上每天有350万人在癌症疼痛的折磨中度日.研究表明,慢性癌痛严重影响免疫功能并加速死亡.由于癌痛患者不能忍受疼痛,常伴有焦虑、忧郁、厌食、失眠、衰弱、绝望和恐惧等心理障碍,严重影响了他们的生活质量.不可否认,癌症病人多是在医院接受治疗护理,然而,也有相当一部分得癌症患者,特别是晚期癌症患者在家中度过后时光.因此,晚期癌症患者的家庭护理尤为重要.
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护理干预在改善慢性癌痛患者治疗依从性的作用分析
目的 研究护理干预在改善慢性癌痛患者治疗依从性中的作用.方法 选择慢性癌痛患者240例,随机分为观察组和对照组,每组各120例,对照组给予慢性癌痛常规护理及治疗,观察组在对照组治疗基础上进行综合护理干预,比较两组患者干预前后的依从性、疼痛缓解率,分析慢性癌痛患者依从性差的相关因素.结果 观察组患者干预后依从率、疼痛缓解率分别为90.83%和84.17%,明显高于对照组的89.17%和40.83%,差异有统计学意义(P<0.05).98例患者治疗依从性差,主要因素为担心长期用镇痛药会成瘾、认为不痛时无需用药、担心长期用镇痛药耐受、担心用镇痛药影响病情观察及担心镇痛药的副作用等.结论 综合护理干预可明显提高慢性癌痛患者的依从性,增加疼痛缓解率,影响患者依从性的主要因素为担心长期用镇痛药会成瘾、认为不痛时无需用药、担心长期用镇痛药耐受、担心用镇痛药影响病情观察、担心镇痛药的副作用等.
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芬太尼透皮贴剂与盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效和成本比较
慢性癌痛是晚期癌症患者的常见症状,在我国癌痛的发生率约占癌症患者的51%~61%~([1]).芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)和盐酸羟考酮控释片(奥施康定)同属第三阶梯阿片类止痛药,在临床上逐渐广泛应用~([2]).为了选择更有效、更经济的药物,我们比较两种药物治疗中重度癌痛患者疗效、不良反应及治疗费用,现报告如下.
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氯胺酮对神经外科住院癌痛患者吗啡耐受影响的疗效分析
目的:探究氯胺酮对神经外科住院长期慢性癌痛患者吗啡耐受性影响.方法:选取2014年8月—2016年8月在平舆县人民医院、桂林医学院附属医院、广西医科大学附属肿瘤医院三家医院神经外科住院的中重度癌痛患者为研究对象,共90例患者,通过静脉自控镇痛的方式,将患者随机分为联合氯胺酮应用的观察组和单纯应用吗啡的对照组两组患者进行研究,对比两组镇痛及不良反应发生情况,研究氯胺酮对吗啡耐受的临床治疗效果.近年来国内外学者应用PCIA缓解癌痛效果较好,但是关于镇痛药物耐受性及如何降低其耐受性的研究仍较少.结果:对照组和观察组患者D1/D2比率和疼痛视觉模拟评分比较具有统计学差异(P<0.05);吗啡总用量的比较具有统计学差异(P<0.05);Ramsay镇静评分比较没有统计学差异(P≥0.05);两组患者皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制、幻觉等并发症比较具有统计学差异(P<0.05).结论:氯胺酮联合吗啡静脉自控镇痛(PCIA)的方式对慢性癌痛患者吗啡耐受的减少有效,镇痛效果增强且每日吗啡总用量减少,不良反应发生率下降.
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盐酸羟考酮缓释片与口服即释吗啡片在慢性癌痛首次滴定治疗的临床比较
目的 根据NCCN成人癌痛临床实践指南的要求,推荐首次使用阿片类药物的患者进行阿片类药物的滴定,推荐的滴定方案有盐酸羟考酮缓释片(长效)及口服即释吗啡(短效)2种滴定方案,确定2种方法的优劣.方法 对60例癌痛患者对2种滴定方案在临床止痛疗效、不良反应及额外给药次数等方面进行比较.结果 盐酸羟考酮缓释片滴定组(总缓解率93.3%)在疗效上与口服吗啡滴定组(96.6%)差异无统计学意义,不良反应方面:便秘、排尿困难及头晕等不良反应,2组差异无统计学意义.但口服吗啡组在恶心等不良反应方面,人数(15人)明显较盐酸羟考酮缓释片组(6人)为多,且口服吗啡组在给药2次及3次以上人数(10人)明显较盐酸羟考酮缓释片组(3人)多,差异有统计学意义.结论 盐酸羟考酮缓释片相比于口服吗啡,止痛疗效相当,但不良反应及给药次数均优于口服吗啡,患者耐受性更佳,更适合临床滴定观察.
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微囊化牛肾上腺嗜铬细胞异种移植治疗19例癌痛病人的初步观察
目的:观察海藻酸钠-聚赖氨酸-海藻酸钠(APA)微囊化牛肾上腺嗜铬细胞(BCC)异种移植对慢性癌痛病人的镇痛效应、作用持续时间及不良反应.方法:用胶原酶加机械法消化分离BCC;用Sun氏微囊制作法将BCC包裹于APA微囊内.用台盼蓝、单胺(SPG)组织荧光法及TH免疫组化染色法,观察BCC的存活率及钝度.