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神经妥乐平用于带状疱疹止痛治疗31例观察
我院自2000年12月起应用神经妥乐平(neurotropin,NT)治疗31例带状疱疹疼痛的病人,较以往采用常规镇痛药(阿司匹林、卡马西平、消炎痛等)起效快,镇痛时间明显缩短,取得满意疗效,报告如下.
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舒芬太尼联合双氯芬酸钠栓超前镇痛对全身麻醉剖宫产术后静脉自控镇痛的影响
手术创伤所致的疼痛能诱发机体不同程度的应激和炎性反应,从而可能使机体产生相应的不良反应或并发症。近年来多种途径平衡镇痛或规范化超前镇痛的应用越来越得到人们的重视[1],超前镇痛以“中枢敏感化是术后疼痛的重要机制之一”为理论基础,在伤害性刺激发生前给予镇痛药物治疗,以减少神经末梢和中枢敏感化,从而起到减轻术后疼痛、延长镇痛时间和减少术后镇痛药物用量的作用。围术期多模式镇痛被看作是加速术后康复的“快通道”[2]。本研究观察手术结束前静脉注射舒芬太尼联合手术后双氯芬酸钠栓塞肛超前镇痛的效果及对术后静脉自控镇痛的影响。
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舒芬太尼在剖宫产手术腰麻-硬膜外联合麻醉中应用的临床观察
近年来有研究显示,小剂量阿片类药物与局麻药伍用可有效提高椎管内麻醉的感觉阻滞效果并延长镇痛时间[1].本研究旨在观察舒芬太尼复合布比卡因在子宫下段剖宫产腰麻-硬膜外联合麻醉中应用的安全性及有效性.
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不同剂量地佐辛在腰椎减压术后静脉自控镇痛中的应用
良好的术后镇痛可降低患者的紧张焦虑情绪,减少术后并发症的发生。地佐辛是阿片受体的激动-拮抗药,主要激动κ受体,因其对μ受体也有一定的拮抗作用[1]故其呼吸抑制以及药物的依赖性发生率较低,不易产生焦虑以及烦燥感。又因其镇痛作用较强,表观分布容积较大,半衰期较长以及起效迅速,镇痛时间长,目前在各类手术的术后镇痛中得到了广泛的应用。本研究旨在观察不同剂量地左辛在腰椎减压手术患者静脉自控镇痛(PCIA)中应用的有效性和安全性,寻求其用于腰椎减压手术PCIA的合适剂量。
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地塞米松配伍布比卡因、芬太尼用于术后镇痛
芬太尼用于术后镇痛效果确切,但常伴有恶心、呕吐等并发症,并且单次给药作用时间短.本文拟在观察硬膜外腔应用地塞米松预防芬太尼术后镇痛所致并发症的作用并延长术后镇痛时间.
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地塞米松复合局麻药用于椎管内麻醉近期和远期效果临床观察
目的 探究分析地塞米松复合局麻药用于椎管内麻醉近期与远期效果.方法 随机抽取2015年1月-2017年12月我院施以手术治疗且实行椎管内麻醉的患者2000例,按入院时间顺序将其分为探究组(n=1000)与参照组(n=1000),分别实施地塞米松复合布比卡因注入硬膜外联合托烷司琼预防恶心呕吐麻醉与单纯布比卡因注入硬膜外托烷司琼预防恶心呕吐麻醉.比较分析两组患者术后6h、24h恶心呕吐评分(PONV)情况随访术后镇痛时间情况、麻醉后3-5年腰背痛的发生率.结果 经两组比较显示探究组术后6h、24h内PONV显著低于参照组(P<0.05);且探究组术后镇痛时间显著高于参照组(P<0.05);腰背痛发生率明显降低(p 0.05).结论 地塞米松复合布比卡因注入硬膜外联合托烷司琼应用于椎管内麻醉患者中远期效果显著,相较于单纯应用托烷司琼可有效减少恶心、呕吐等情况发生,同时延长术后镇痛时间,缓解患者疼痛感,减少腰背痛发生率,可在临床中推广应用.
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妇产科术后应用硬膜外镇痛泵的护理体会
资料与方法2005年1月~2008年6月妇产科术后使用硬膜外镇痛泵(PCA)进行止痛的患者594例,子宫次全切除术及全切术107例,剖宫产448例,黄体破裂4例,宫外孕35例.年龄21~64岁,所有病人术后立即使用PCA,镇痛时间24~48小时,采用视觉模糊评分法(VAS)对镇痛效果进行评定,评定<3分者(镇痛优良)591例,并发症出现腹胀27例,恶心、呕吐46例,皮肤瘙痒26例.2005年1~12月术前未常规使用留置导尿术54例,术后出现尿潴留18例;2005年12月后术前使用留置导尿术540例,拔管后出现尿潴留4例,无1例发生呼吸抑制.
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中药敷脐治疗剖宫产术后疼痛及对产妇乳汁分泌的影响
剖宫产术后的产妇会因切口疼痛使产妇产生烦躁不安,情绪紧张,睡眠欠佳,体位、活动受限等应激反应,进而影响早期乳汁分泌,严重影响产妇的生活质量及婴儿哺乳.传统的镇痛方法是采用盐酸哌替啶肌肉注射,其镇痛时间短,效果差;硬膜外自控镇痛可产生良好的镇痛效果,然而麻醉镇痛也对乳汁分泌产生一定的影响[1].本研究旨在研究剖宫产术后中药敷脐镇痛效果及对产妇泌乳的影响.
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地佐辛联合局部麻醉药外周神经阻滞的效果
国内外有关研究发现,外周神经存在阿片受体[1],将小量阿片类药物加入局部麻醉药中行神经阻滞麻醉,能延长感觉、运动神经阻滞持续时间,增强术中镇痛效应,延长术后镇痛时间[2].地佐辛是一种新型阿片受体混合激动-拮抗剂,具有镇痛效应强、呼吸抑制轻和药物依赖性低的特点,近年来多用于临床麻醉和术后镇痛,但其加入局部麻醉药中用于神经阻滞的报道并不多见.本文即观察地佐辛联合局部麻醉药用于神经阻滞麻醉的效果,为临床应用提供参考.
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丁丙诺啡与杜冷丁对急性胰腺炎腹痛镇痛效果的比较
盐酸丁丙诺啡(buprenorphine) 属吗啡受体的混合型激动拮抗镇痛药,不易成瘾,镇痛时间长.1990年卫生部正式批准丁丙诺啡作为镇痛药用于临床,目前国内多用于术后、癌症镇痛,尚无用于胰腺炎镇痛的报道.由于丁丙诺啡每天用药1 ~ 2次即可维持镇痛作用,而急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)腹痛常呈持续性,所以丁丙诺啡可能可以作为杜冷丁的替代镇痛药物而用于AP腹痛的镇痛.本研究则比较丁丙诺啡与杜冷丁对AP腹痛的镇痛疗效.
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罗哌卡因与利多卡因混合局部麻醉用于体表非复杂瘢痕修复手术的效果
体表不太复杂的瘢痕整形手术常在门诊施行.因瘢痕局部常规注射利多卡因麻醉剂效果不佳及手术时间较长,患者常于术中主诉疼痛难忍而需要术中反复追加麻醉药,增加了局部麻醉药吸收过多发生中毒的风险,且因创面弥漫性渗血明显,影响术野的清晰度,不利于手术操作.目前,新型长效酰胺类局部麻醉药物罗哌卡因问世,具有麻醉生效快及镇痛时间长的优点,已应用于硬膜外麻醉、神经阻滞麻醉及术后镇痛,疗效较好,但尚无广泛应用于门诊局部麻醉下手术的经验报道.因此,将其与常规应用的利多卡因进行了对比观察研究.
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肿胀麻醉脂肪抽吸术中注水器械的改进及其临床应用
1987年Klein[1]首先提出了肿胀技术.肿胀麻醉脂肪抽吸术的特点具有:脂肪抽吸量大,减肥快,效果好;组织创伤轻,出血少,恢复快,安全可靠,愈合后皮肤外观平整;术中止痛效果好,术后镇痛时间长,痛苦少.因此,肿胀麻醉目前已广泛用于脂肪抽吸术中.
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小剂量可乐定和新斯的明延长镇痛效果观察
硬膜外联合腰麻(CSE)作为一种分娩镇痛新技术得到了广泛的运用.由于腰麻作用时间短而硬膜外对运动阻滞作用强,故希望通过联合用药来增强镇痛效果,延长镇痛时间,减少不良反应.可乐定是一种a2肾上腺素激动剂,已有大量文献证明,鞘内小剂量使用可增强麻醉效果,延长麻醉作用时间.
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经不同途径应用氯胺酮超前镇痛的临床观察
近几年,超前镇痛受到重视,它在减少或消除围手术期疼痛及炎症反应过程中发挥着同等重要的作用[1],而术前运用亚麻醉剂量氯胺酮可延长术后镇痛时间,有超前镇痛作用[2].本研究旨在比较氯胺酮经不同途径超前镇痛的效果.
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1例止痛泵泄露致呼吸骤停报告
止痛泵持续给予麻醉镇痛药物,镇痛时间长,效果好,临床应用较为普遍.2004年5月12日我院1例全身麻醉的手术患者在硬膜外间隙留置止痛泵,于术后2.5h止痛泵接口处发生镇痛药泄露,患者突然出现呼吸骤停、意识丧失,经急救,呼吸、意识恢复,转危为安,现报告如下.
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舒芬太尼对上肢手术病人罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响
阿片类药物的外周作用越来越受到重视.动物实验证实,在免疫细胞和外周神经元表面均存在阿片受体[1].临床已证明阿片类药物可明显改善椎管麻醉的效果并延长镇痛时间[2],但使用阿片类药物与局麻药混合液用于外周神经阻滞的效果尚有争论[3,4].本研究拟评价0.5%罗哌卡因混合舒芬太尼12.5μg对臂丛神经阻滞效果的影响.
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小鼠和豚鼠利多卡因脂质体局部麻醉的药效学
利多卡因性能稳定、起效快、毒性较小,且组织渗透性强,是应用广泛的局麻药之一.但对于长时间手术麻醉、术后疼痛及慢性癌痛病人,单次用药镇痛时间不能满足需要,采用缓释制剂,延长局麻药作用时间,具有一定的临床意义.脂质体是一种类似微型胶囊的新型药物载体,具有类细胞结构,可视为一种人工细胞膜[1].其对利多卡因药效学的影响不明确,为此,本研究拟探讨小鼠和豚鼠利多卡因脂质体局部麻醉的药效学.
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下肢骨科手术患者腰丛-坐骨神经联合阻滞的可行性
骨科手术后患者的早期功能锻炼要求麻醉效果完善,镇痛时间长,对患者术后影响小.神经刺激器(PNS)定位下行外周神经阻滞定位准确、阻滞成功率高、神经损伤低、对患者影响小,已广泛应用于临床[1].低浓度罗哌卡因可以减轻对运动神经的阻滞,副作用少,有利于患者的术后功能锻炼[2].本研究拟探讨下肢骨科手术患者罗哌卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞的可行性,为下肢骨科手术选择合适的麻醉方法提供参考.
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不同剂量吗啡配伍布比卡因和氟哌利多在胸外科硬膜外镇痛的观察
本研究旨在应用不同剂量吗啡配伍布比卡因和氟哌利多于硬膜外腔单次推注,观察药物对病人血压、心率、呼吸、镇痛时间、副作用等方面的影响.资料和方法一、分组选择ASAⅠ~Ⅱ级无心血管疾病开胸手术病人60例.其中肺叶切除51例、食管癌根治术9例.随机分为三组,A组为对照组(n=20);推注含吗啡1mg的0.15%布比卡因溶液10ml;B组(n=20):推注含吗啡2mg的0.15%布比卡因溶液10ml,C组(n=20):推注吗啡1mg加氟哌利多1mg的0.15%布比卡因溶液10ml.病人术前于T7-8或T8-椎间隙放置硬膜外导管,给予刊多卡因实验量5ml,确定麻醉平面出现后实施静-吸复合全麻进行手术.待病人返回ICU苏醒后从硬膜外腔以三组不同的配方分别推注,注药后24h再次推注10ml,并跟踪随访病人.
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剖宫产手术腰-硬联合麻醉腰穿针刺穿硬膜的反应及预防
腰-硬联合麻醉(CSEA)广泛应用于择期剖宫产手术,因为鞘内阻滞可迅速提供手术麻醉条件,而硬膜外腔置管使得镇痛时间延长,可弥补斑块样阻滞不全并提供手术后镇痛.腰-硬联合麻醉时,使用"针内针"技术,当硬膜外穿刺成功,腰穿针刺破硬膜、向硬膜外腔置管时,很多患者可出现不同程度的异常感觉(疼痛、酸胀感、挤压感或异感).